Zastrupitev z nitrati in nitriti

Včasih jesti sveže hrane lahko naletijo na nenavaden odziv na gastrointestinalni trakt. Zdi se, da je na mizi sveže, vendar obstajajo simptomi zastrupitve. Najpogosteje se to zgodi spomladi in poleti, pa tudi med novoletnimi prazniki, ko je tako težko zanikati zelenjavo in sadje izven sezone, ki zbeži iz polic. Kupujemo jih sami, jih dajemo našim otrokom, in potem smo resnično presenečeni, ko zdravnik diagnozi zastrupitev z nitrati. Toda, kaj je treba presenetiti, nismo vedeli, da so vse zgodnje zelenjave in sadja takšne zaradi dušikovih gnojil, tj. Nitrati.

Nitrati: koristi in škode

V resnici, nitrati, dušika ali soli, lahko komaj se imenuje strup, saj rastline ne umre od njih, ampak nasprotno, so začeli rasti, zelena, obrodila sadove, ki niso privlačne le na videz, so hitro nabreknejo in zorijo. Izkazalo se je, da je dušik hrana za rastline. To je zaradi svojih soli, da rastline lahko rastejo in plodovi zorijo.

Kje rastline vzamejo dušikove soli? Seveda v tleh in vodi, ki jih vodimo. Običajno tla vsebujejo dovolj nitratov, dobimo žetev v času in so zelo zadovoljna z njo. Če se nitrati majhne rastline pridobljen slabi, ne dajejo sadje ali trgatev Izkazalo se je zelo grda (plodovi so majhne, suhe, nepravilna oblika). V tem primeru je upravičeno dodati dušikova gnojila v tla, ki jih opazujemo v kmetijstvu.

Res je, da vsak lastnik želi imeti ne samo dobro žetev, temveč tudi, da bi ga drugi dražijo. To naredite tako, da povečate odmerek gnojila. Posebej pomembna so gnojila za rastline, gojene v nenaravnih pogojih, na primer v rastlinjakih pod umetno razsvetljavo. Brez nitratov, ki čakajo, da je sadje od njih lahko zelo dolgo.

Toda sadje, pridobljeno na ta način, bo nevarno za tiste, ki jih kasneje uporabljajo, ker kopičijo večino nitratov. Nitrati so lokalizirani v bližini fetalne skorje, postopoma se razgrajujejo med podaljšanim shranjevanjem (zelenjava izgubi 40 do 80% dušikovih soli v pol leta skladiščenja in postane manj nevarno).

V majhnih količinah so v rastlinah vedno prisotni nitrati, ker sodelujejo pri konstrukciji celičnih struktur. Le majhna vsebnost teh snovi je naravna in ne škoduje človeškemu telesu. Poleg tega naše telo vsebuje tudi dušikove soli, ki kroži s krvjo in sodelujejo pri sintezi beljakovin in metabolizma. Telo jih proizvaja, vendar je strogo urejeno tako, da se ne poškoduje.

Izkazalo se je, da vsa živa bitja vsebujejo nitrate v eni ali drugi količini. Medtem ko se človek ne vmešava, obstaja naravno ravnovesje, ki ne škoduje nikomur.

Ampak zato, ker ljudje pa radoveden, in ko se naučili lastnosti nitratov, hitenja, da jih uporabljajo na različnih področjih: zdravilo za proizvodnjo zdravil v živilski industriji kot konzervans in komponente vsiljeni mesne izdelke privlačno roza barve, v kmetijstvu za proizvodnjo velike in zgodnji pridelek . Obilo gnojiti tla, se strinjamo z dejstvom, da je gnojilo na koncu šel v vodo, ki jo pijemo, in zaliti vse iste "nitratov" rastline s, povečanje vsebnosti dušikovih soli.

Težko si je celo zamisliti, koliko nitratov, poleg svojih sorodnikov, se kopičijo v naših telesih. In konec koncev, so resnični, se kopičijo, zastrupljajo, ljudje, ki so jim sami dali to priložnost. Uporaba velikih količin dušikovih soli v trezorju in živilskih izdelkih povzroča zastrupitev z nitrati, kadar simptomi zastrupitve povzročijo porabo navidezno svežih proizvodov.

Toda zakaj rastline v tem primeru ne umirajo. Stvar je v tem, da imajo opravka z njim z nitrati, ki sami po sebi niso strupeni, vendar imamo v telesu pod vplivom sline in nekatere encime, se lahko obrnejo nitratov v nitrite, ki se štejejo za zelo strupene kemikalije.

Vzroki zastrupitev z nitrati

Edini vzrok zastrupitve z nitrati, ki niso strupene snovi, je lahko le njihov prevelik odmerek. Kot nekatere druge snovi v našem telesu, nitrati škodujejo samo v velikih odmerkih. In povečanje vsebnosti methemoglobina (ki ga dolgujemo nitratom pretvorimo v nitrite) je več kot 1%, lahko že štejemo za prevelik odmerek, vendar ni nevaren.

V skladu z dokumenti Svetovne zdravstvene organizacije naj v človeško telo vstopi največ 3,7 mg nitrata na kilogram telesne mase na dan. Torej. Oseba, ki tehta 50 kg, ne sme prejeti več kot 185 mg s hrano in če je telesna masa 90 kg - največ 333 mg. V tem primeru bo vsebnost nitritov manjša od 0,2 mg na kilogram teže, kar je precej varno za telo, čeprav imamo svoje lastne nitrite.

Toda v resnici se pogosto izkaže, da uporabljamo veliko več nitratov, včasih pa ne razumemo, kakšno poslabšanje zdravja je posledica, dokler ne postane nevzdržno, ker se nitrati nagibajo k akumulaciji v telesu. In kljub dejstvu, da se nitrati lahko najdemo skoraj povsod: v zelenjavi in sadju, mesu, vodi itd. Najpogosteje se ukvarjamo s kroničnimi zastrupitvami.

To pomeni, da kupujemo in jedo živila s prekomerno vsebnostjo nitratov in zabeležimo neprijetne simptome, kot so glavoboli in slabosti, vendar jih ne povezujemo s prevelikim odmerkom dušikovih spojin. Toda to do takrat, dokler ne doseže določene meje, in ne le možgani, temveč tudi naši drugi organi bodo začeli doživljati opazen strašen kisik, ki bo vplival na njihovo delo.

Toda preveliko odmerjanje nitratov je lahko akutno, če je bila večina teh snovi zaužita hkrati. Faktorji tveganja za akutno zastrupitev so:

• uporaba vode iz rezervoarjev, kjer so odpadki iz polj, oplojenih z nitrati,
• delo z dušikovimi gnojili in njihovo uživanje zaradi neskladnosti s higieno roke ali s čisto priložnostjo,
• uporaba pripravljenega mesa in izdelkov iz klobas z lepim roza odtenkom, ki ni posledica barv, ampak zaradi uporabe nitratov kot konzervansov,
• zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo nitrate, na primer isti nitroglicerin.
• uporaba daril narave, da smo se ljudje spremenili v strup v prizadevanju za velike in zgodnje pridelke.

Ampak poglejmo, ali so vse zgoraj navedene točke enako nevarne. Začnimo z vodo. Ali je verjetno, da bo oseba pila vodo iz običajne reke ali ribnika? Verjetno bo hitrejša izjema. Hitreje bo takšna voda pila govedo, katerega meso je lahko pozneje na mizi.

Nekateri nitrati lahko vstopijo tudi v podzemno vodo, ki vodi življenjsko vodo vodnim telesom, ki se uporabljajo za proizvodnjo pitne vode. Toda raven nitratov v pitni vodi je običajno nadzorovana, težko pa ga lahko uporabimo, lahko povzroči resno zastrupitev, le da se nitriti dolgo kopičijo v telesu.

Vendar ti viri pitne vode, kot so vodnjaki in izviri, ki v najboljšem primeru naj ne vsebuje več kot 50 mg nitratov na 1 liter, v resnici pa so presegli norme 10-krat ali več, zato ni presenetljivo, da je zastrupitev z nitrati v bolnišnicah jeseni podeželja ljudje. Z akutnimi simptomi pogosto tja majhne otroke, katerih telesa ne proizvajajo več encimov, ki lahko pretvori metahemoglobin na hemoglobin. Zastrupitev zaradi pitne vode pri odraslih je redka.

Pri delu z dušikovimi gnojili je tveganje za zastrupitev dovolj veliko, če ne upoštevate varnostnih predpisov. Pomembno je tudi, da ustrezno shranjujete kemično gnojilo za rastline, tako da niso blizu hrane ali pitne vode.

Kar zadeva že pripravljene mesne izdelke, količina nitratov v njih ni tako velika, da povzroči resno zastrupitev. Verjetno se želodec zaustavi hitreje od preobremenitve s posodami iz trgovine, kot kažejo simptomi zastrupitve z nitrati. V kilogramih ne jedo klobas in slanine, kar nas morda reši pred akutno pomanjkanjem kisika, ki jo povzroča zastrupitev z dušikovimi solmi. Kljub temu je tveganje za kronično zastrupitev med zlorabo izdelkov iz klobas z nitrati še vedno veliko.

Z zdravili je zgodba nekoliko drugačna. "Nitroglicerin", "izosorbid dinitrat," "izosorbid mononitrat" "Izokardin", "Nitrong" in druga zdravila, ki vsebujejo organske nitrate, ki se uporabljajo za bolezni srca, ki se uporabljajo posebej previdno. Majhen presežek odmerka takoj povzroča glavobole in tahikardijo, značilnost blagih hemoglobinemij.

Ker imajo nitrati vazodilatacijske lastnosti, nekateri bolniki doživljajo padec krvnega tlaka, ki ga spremljajo slabosti, omotica in včasih začasna izguba zavesti. Kljub temu se je resna methemoglobinemija in zlasti zastrupitev z nitrati v zdravilu pojavila le pri zdravljenju najmlajših bolnikov.

Na žalost se izkaže, da je glavni vir nitratov za človeka zelenjava, sadje in jagodičje. Ampak, če menite, da dušikova gnojila navadno hranite zelenjavo in melone, lahko pričakujete, da je v njih vsebnost nitratov še posebej velika.

Glede na študije in statistiko zastrupitve se lahko odkrije večja količina nitratov:

• v toplogrednih zelenjavi (ponavadi v kumarah in paradižnikih, ki padejo na mizo že dolgo pred zorenjem tal)
• zgodnje zelenje in tista, ki jo lahko najdemo v trgovinah na predvečer zimskih počitnic (to ni vrsta zelenjave, ki bi jo lahko vsakdo raste na okensko steklo brez nitratov, a le malo jih vadimo)
• korenasto zelenjavo: krompir, pesa, korenje, redkev, redkev (zaradi tega se ne priporoča, da kupujejo tudi velike primerke, ki so postali tako zaradi dušikovega hranjenje, saj vsak proizvajalec poskuša, da bi dobili dober pridelek, ampak to je tisto, kar pomeni?!)
• zelje, ki je v neoplojeno tleh dobimo z majhnimi glavami, in celo brez jajčnikov (naravna gnojila pritegnili škodljivcev, ki poškodujejo korenine rastlin, tako da je lažje za uporabo kemičnih gnojil, ki odvrača škodljivce in bogato žetev obljub)
• melone in lubenice.

Toda spet se v večini primerov koreninski pridelki toplotno obdelajo, zaradi česar se uniči del nitratov. Če posoda zahteva prečiščeno zelenjavo (in se nabirajo nitrati v zgornjih plasteh sadja), del dušikovih spojin zapusti kožo v smeti.

Z zelje običajno odstranimo zgornje liste, ki jih lahko razni škodljivi organizmi umazujejo in poškodujejo, ter se iz bakra (na žalost, ne vse in ne vedno) biča, v kateri ni nič manj nitratov.

Ostanek je zelen, vsebnost nitratov, v kateri je relativno majhna, toplogredne zelenjave in dobrote z melonami. Povedati je treba, da se naši ljudje z veliko previdnostjo ravnajo s toplogrednimi zelenjavami, saj vedo, s čimer so polnjeni, tako redko, da takšni izdelki vstopijo v želodec za dojenčke. Da, in odrasli redko zlorabljajo zelenjavo zunaj sezone, še posebej, če upoštevate njihove visoke stroške.

Obstajajo melone. V njih je le glavna nevarnost. Zastrupitev z nitrati, ko jeste lubenica, ki se je pojavila na mizi pred časom, velja za skoraj navado. In to ni presenetljivo. Lubenica, še posebej zgodnja, je precej velika jagodičja, pri čemer je veliko nitratov. Rezana lubenica se ne zadržuje za dolgo, zato ima vsa družina prvi dan možnost jesti "od trebuha". Ali ne bo potem na bolnišnični postelji? Odvisno je od "velikodušnosti" delavcev melon, ki hranijo prihodnjo žetev.

Običajno se lubenice in melone z nitrati pojavijo tik preden začne glavna množica melonskih posevkov. Osebi je težko razumeti, ali je bilo smiselno hraniti rastlino z nitrati ali zrelostjo, ki jo povzroča močna toplota. Torej odkup zgodnjih melon je vedno tveganje.

Jasno je, da je količina nitratov v zrelih sadjih odvisna ne le od količine uporabljenega gnojila, ampak tudi od časa njegove uporabe. Oplenite rastline po možnosti pred začetkom plodov, nato pa vsebnost nitratov v zelenjavi ne bo previsoka. Ampak v prizadevanju za dobro žetev, nekateri brezvestni kmetje gnojila kasneje, in njihovi izdelki kasneje postanejo strup za druge ljudi.

Vreme igra tudi vlogo. Če nam pomlad in poletje ne volijo v toplem sončnem dnevu, so rastline manj sposobne absorbirati nitrate, ki se spremenijo v beljakovine le pod vplivom visokih temperatur. Izkazalo se je, da bo sadje, zbrano v hladnih vlažnih letih, imelo večjo vsebnost nespremenjenih dušikovih spojin, zaradi česar preveliko odmerjanje povzroči zastrupitev z nitrati.

[1]

Patogeneza

Kaj delajo nitriti? Patogeneza zastrupitve organizem nitrati tako, da se pretvorba v nitrite in prodirajo v kri, da se veže na hemoglobin, in dobljeno reakcijsko proizvaja methemoglobin. Ampak, če je normalen hemoglobin obogatena s kisikom v pljučih, spreminja v oksihemoglobinu, in ga nosi skozi telo, ki zagotavlja celično dihanje je methemoglobin ne more priložiti molekule kisika. On, kot oksigenirani hemoglobin, kroži v krvi, vendar ostaja neuporaben.

Več nitratov vstopi v telo, večja je verjetnost povečanja methemoglobina, ki ne sme biti več kot 1%, kar velja za normo. Ker v telesu vedno obstajajo nitrati.

Ko je znesek metahemoglobin blizu 15-20%, oseba, ki se začne, da se počutijo šibke in utrujene, glavobol, utrujenost, pulz postane pogostejša, ki je posledica začetkom hipoksije organov in tkiv v telesu.

Nadaljnje povečanje methemoglobina poslabša te simptome, povzroča kratko sapo, konvulzije, motnje srca itd. Ko se izenači vsebnost oksi- in methemoglobina, se pojavi akutna pomanjkljivost kisika, kar vodi do smrti pacienta.

Odraslega človeka je sposoben stati sebi, tako da nekateri encimskega metahemoglobin normalni hemoglobin, s čimer se zmanjša intenziteto simptomov zastrupitve. V telesu majhnega preoblikovanja otrok obratno ni opaziti, da otroci trpijo zastrupitev z nitrati težje kot odrasli, in odstotek umrlih v tem primeru zgoraj, čeprav točnih statističnih podatkov na tem računu ni. Vemo le, da se je število zastrupitev se poveča, če obstajajo zgodnje zelenjave, kot tudi dopust, si ne želite, da okrasite počitnice namizni sezono zrele kumare in paradižnik se gojijo na nitratov v rastlinjakih.

[2], [3]

Simptomi zastrupitev z nitrati

Organizem vsake osebe je individualen in količina nitratov, ki lahko pridejo v telo, je lahko bistveno drugačna. To vodi k dejstvu, da imajo lahko simptomi bolezni pri različnih ljudeh drugačno manifestacijo.

V primeru hudih zastrupitev z dušikovimi spojinami lahko prve znake pričakujemo že po 2-4 urah. Kot pri vsakem zastrupitvi bo prišlo do reakcij iz prebavnega trakta. To je predvsem pojav slabosti, bruhanja in diareje. V tem primeru ima v tekočem blatu včasih izrazito rjavo barvo, ki spominja na barvo čokolade, kar kaže na prisotnost krvi v blatu. V trebuhu se čutijo boleči spazmi.

Vsi ti simptomi, ki se pojavijo, ko je methemoglobin večji od 15% -20%, zelo spominjajo na zastrupitve s hrano, ki jih povzroča stara ali slaba kakovost hrane. Vendar pa obstajajo še drugi simptomi, specifični za zastrupitev z dušikovimi solmi:

• Koža obraza žrtve postane zelo bleda z opazno plavostjo, kar govori o razvoju hipoksije. Zlasti presenetljiva cianoza ustnic in nasolabialnega trikotnika. Konice prstov postanejo tudi modre in nohti dobijo nenavaden modri odtenek.
• Toda belce v očeh začnejo rumeno, kar kaže na okvaro v jetrih. To potrjuje občutek teže in bolečine v mestu organa.
• Med drugim se osebi čuti nenavadna šibkost, hitro utrujenost, navadno spi.

V naslednji fazi, ko se koncentracija methemoglobina dvigne na 35-40%, se bolnik začne pritoževati z omotico, glavoboli, tinitusom, ima lahko zvišano telesno temperaturo in ima težave pri koordinaciji gibov. Obstajajo glitches z kardiovaskularnimi in dihal, kar se kaže kot težko dihanje, napadi zasoplosti, tahikardija, nizek krvni tlak, motnje srčnega ritma.

Nadaljnje zaspanost se lahko nadomesti z večjim vznemirjenjem, človekom ima konvulzije, možne so izgube zavesti. Pri koncentraciji methemoglobina pri 45-50% bolnik lahko pade v komo ali umre zaradi okvare vitalnih organov in sistemov.

Če se je zastrupitev z nitrati pojavila zaradi napake vode, v kateri je bila vsebnost dušikovih spojin napihnjena, simptomi običajno pridejo prej po eni uri. Od vode škodljive snovi vstopajo v črevo in se absorbirajo hitreje kot v hrani in medicini.

To so simptomi akutne zastrupitve. Preprosto je nemogoče, da ne bi bili pozorni na njih. Toda pogosto niti ne sumimo na zastrupitev z nitrati, če po obroku ni presenečenj. Hrana ne sme vsebovati kritičnih odmerkov nitratov, zato se akutna zastrupitev ne pojavi. Toda soli dušika se postopoma kopičijo v telesu, neuporabni methemoglobin, ki ga tvorijo, nadomešča normalne oblike hemoglobina, ki vežejo molekule kisika.

Sčasoma methemoglobin postaja vse več in več krvi ne zagotavlja normalne celično dihanje. Od hipoksijo predvsem vplivalo na možgane in živčni sistem, tako da je oseba, ki se začne počutiti nerazumljivo slabost, je včasih omotični, lahko se pojavijo kronične glavobole v zadnji poslabšanja zmogljivosti, je razpoloženje slabša. Motnje metabolizma zaradi hipoksije povzročajo pomanjkanje uporabnih vitaminov in mineralov v telesu, slabitev zaščitnih funkcij.

Toda takšni nespecifični simptomi verjetno ne vodijo v mislih za zastrupitev. Oseba s kronično zastrupitvijo s nitrati se običajno posvetuje z zdravnikom na stopnji, ko se začnejo motnje v delovanju različnih organov in sistemov.

Vse navedeno velja za odrasle. Toda majhni otroci lahko trpijo zaradi nitratov. Starši sami, ne da bi vedeli, da lahko otroka vsebujejo nitrate, skrite:

• v mešanicah mleka, če je bila za njihovo pripravo uporabljena voda z visoko vsebnostjo dušikovih soli,
• v zelenjavi, ki so del dopolnilnih živil,
• v sokovih iz zelenjave in sadja, pridelanih v nasprotju s standardi nitratov v njih, tj. Pri prevelikem odmerku gnojil.

Otroci lahko preprosto pogoltnejo gnojilo, ki se v obliki majhnih belih zrnih nahajata na tleh ali v hlevu starih staršev in jih vzamejo za hrano. Otroci so zelo radovedni in vsi poskušajo okusiti. In tudi če slani okus nitratov ni po njihovem okusu, in otrok izplača brez okusa "sladkarije", bodo nekatere snovi še vedno v krhki organizem.

Zastrupitev nitratov pri otrocih poteka po drugačni shemi. Neželene reakcije iz prebavil (bruhanje in diareja) običajno ne opazimo, kar nekoliko oteži diagnozo. Konec koncev, mnogi od nas verjamejo, da mora zastrupitev nujno spremljati tria simptomov: driska, navzea z bruhanjem in bolečine v trebuhu.

Na splošno klinična slika zastrupitve pri otroku govori več o pomanjkanju kisika in poškodbi CNS. Vse se začne z modrimi ustnicami in nohti ter zmanjšuje mobilnost otroka, ki postane apatično, počasno, spi veliko in se ne igra. Takšni simptomi se pojavijo tudi, če se koncentracija methemoglobina v krvi pri otroku približa 10%. Nato je težko dihanje, motnja koordinacije gibanja, obstaja konvulzivni sindrom.

Starši lahko opozorijo, da je pero in noge otroka hladno, jetra pa nekoliko povečane (lahko prepoznate palpacijo). Ti simptomi morajo biti vedno zaskrbljujoči, ker je lahko odmerek, ki je sprejemljiv za odrasle osebe, lahko usoden za otroka, katerega teža je precej manj in telo še ni naučilo, kako se zaščititi pred nitriti. Tako je hudo zastrupitev brez nevarnosti, življenjsko ogrožajoča pri otrocih, določena, ko odstotek methemoglobina presega 30%.

Nič manj nevarna zastrupitev z nitrati med nosečnostjo. V tem obdobju morajo bodoče matere skrbno izbrati hrano in pijačo, ker se vse tiste škodljive snovi, ki vstopajo v materino telo, prenesejo na plod v maternici. In kaj hipoksija možganov (in čeprav trpi na prvem mestu) za nastajajoči organizem?

Če plod pozna pomanjkanje kisika v kasnejših pogojih, bo vplival na razvoj svojih različnih organov in sistemov. Takšni otroci lahko kasneje zaostajajo v duševnem in fizičnem razvoju, pogosto bodo zboleli.

Akutno zastrupitev v zgodnjih fazah v večini primerov povzroči splav ali zamrznjeno nosečnost. V tem obdobju je zarodek še vedno zelo majhen, tako da bo vsak rahlo napihnjen odmerek nitratov za to strup. Poleg tega nitrati spodbujajo hitro širitev krvnih žil, zaradi česar so jim nevarni pomagalci pri hipertenziji, lahko pa jim škodijo bodoči materi, saj povzročijo spontani splav.

Nitrati zastrupitev je zelo nevarna za starejše ljudi, da se kopičijo veliko prtljage različnih bolezni, vključno s srcem, pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom, ki so nagnjeni k napadi, pomanjkanja bolezni, nevrološke motnje, bolezni dihal.

Obrazci

Načeloma mnogi od nas, ob omembi nitratov in njihove škode za zdravje, takoj prikažejo lubenica in melon, nato pa že paradižnik in kumare. In čeprav prehrambeni izdelki daleč niso edini vir dušikovih spojin, je najpogosteje razlog za vstop na bolniško posteljo zastrupitev s hrano z nitrati. 

Recimo le, da vsi ne delamo z dušikovimi gnojili, uporabimo nitrate v zdravilih ali pijemo onesnaževalno vodo iz vrtine. Ampak se želim razvajati z zgodnjo ali sezonsko zelenjavo, sadjem in jagodami. In včasih je tako težko upreti, da ne kupite kosov sočne lubenice ali dišeče melone svojega otroka.

Zastrupitev z nitrati pri uporabi lubenic se  razvije skoraj tako hitro kot voda. Prvi znaki zastrupitve z nitrati v zelenjavi, kot so gastrointestinalne motnje ter modra koža in sluznice, se lahko pojavijo v prvih dveh urah. Takšno zastrupitev običajno poteka močno, ker je lubenica velika jagodičja, ki lahko absorbira največjo količino nitratov iz vode in zemlje.

Poleg lubenic, ki lahko absorbirajo do pet tisoč. Dušikovi soli mg na kilogram telesne teže, lahko visoka vsebnost nitratov pohvali solate, špinača, koper in metuljčki, krmi in Borscheva vinegretnaya pese, listnato zelje in, seveda, melone. Razume se, da  zastrupitev s melon  in drugih izdelkov iz temu se lahko pridobi le, če so tla pod njimi obilno oplojena z nitratom ali se uporabljajo za namakanje okužen s dušikovih spojin.

Korenček, kumare, redkev, bučke in buča ter belo zelje in cvetača nabirajo nitrate v manjši količini (ne več kot 600 mg na kg). In vsebnost nitratov v brstičnem ohrovtu, fižolu, krompirju, paradižniku, čebuli in vrtnih jagodah je še nižja. Torej na novoletni mizi bodo bolj nevarne sveže kumare, ne paradižniki, kot smo navajeni verjeti. Toda spet je vse odvisno od količine in časa uporabe gnojila.

Treba je opozoriti, da gnojila za tla, ki povzročajo pospešeno rast rastlin in zorenje sadja, od proizvajalca zahtevajo dodatne stroške, kar dodatno vpliva na stroške zelenjave in zelenjave izven sezone. Torej ljudje, ki ne želijo porabiti veliko denarja za nekaj, kar se bo po nekaj časa prodal v celoti in veliko cenejši, ne izgubite ničesar. Malo je verjetno, da bodo sezonska zelenjava tudi velike količine nitratov, kot so zgodnje, ker nihče ne želi nositi dodatnih stroškov.

Iz skupine izdelkov, ki lahko absorbirajo največjo količino nitratov, so še posebej izrazite melone. In ni presenetljivo, če upoštevamo, kateri deli smo jedli, in tudi dejstvo, da ti izdelki niso izpostavljeni toplotni obdelavi, ki čeprav ne precej zmanjša vsebnost nitratov. S tremi nitratnimi lubenicami in melonami pridejo mladi otroci v bolnišnico, katerih starši se ne morejo odzvati na očiten pogled in zahteve svojega otroka.

Zastrupitev z nitrati in nitriti, ki se tvori iz nitratov, se najpogosteje zgodi z uporabo "oplojenih" plodov in uporabe kontaminirane vode. Toda stopnja resnosti zastrupitve v tem primeru ni odvisna toliko od količine jedo zelenjave ali pijane vode, temveč od vsebnosti dušikovih spojin v njih.

Toda kuhinja ni edini kraj, kjer se lahko zastrupi. Oseba jo lahko dobi na delovnem mestu. Na primer, spojina, kot je živosrebrov nitrat, se uporablja za izdelavo glazure, prevlečene s keramiko, medenino, pirotehničnimi izdelki in nekaterimi kemijskimi analizami. Ta snov v obliki prozornih kristalov, topna v vodi in po videzu podobna soli ali sladkorju. Dušik daje spojini slan okus, tako da lahko  zastrupitev z nitrati z nitratom  dobimo z napako pri dodatku okusa.

Kemične spojine zastrupitve z živim srebrom z vdihavanjem snovi, podobnih simptomov zastrupitve z nitrati, vendar se ponavadi močno vpliva na ledvico, proti ozadju splošne hipoksije ne daje najbolj pozitiven pogled.

Zastrupitve s pesticidi  in nitrati lahko pridobijo kmetijski delavci, ki delajo z gnojili. Ne glede na higieno rok in sedenje z neobdelanimi rokami, da imajo ugriz, prispevajo k nasičenju telesa ne samo koristnih, ampak tudi škodljivih ali odkrito strupenih snovi.

Neupoštevanje pravila skladišč za prehrano rastlin in zatiranje plevela, so daleč od neškodljive snovi lahko v velikih količinah v tla, od tam pa prodrejo globoko v podtalnico, zastruplja zemljo in vodo za sto kilometrov. To vodo bodo kasneje porabili živali in ljudje, ki so polni zastrupitve.

V zvezi z zastrupitvijo z nitrati v vodi se ljudje pogosteje obrnejo v bolnišnico, saj je navadno koncentracija nitratov v naravni vodi relativno nizka. Vendar pa obstajajo zgoraj opisani primeri, ki lahko bistveno vplivajo na statistiko. Od tako brezskrbnosti ponavadi trpijo na podeželju, v vdolbinah, katerih najčistejšo hladno vodo zaradi oplojenih polj v bližini ne obogatijo najbolj koristne mineralne spojine in sestavine prehranske rastline, škodljive za ljudi. Na isti vodi rastejo in otroci na podeželju, ki lahko zlahka dobijo zastrupitev, ker zaradi videza simptomov zastrupitve pri otrocih ni treba piti veliko nitratne vode.

Ampak ne mislite, da so mestni prebivalci zaščiteni pred zastrupitvijo z nitrati v vodi. Možno je, da lahko dušikove spojine vstopijo tudi v velika vodna telesa, od katerih velika mesta dobivajo vodo (čeprav obstaja upanje, da se bo težava hitro identificirala in odpravila).

Upoštevati je treba previdnost in najti vzmet z jasnimi in, kot se zdi, najčistejšo vodo. Če takšna pomlad ne teče daleč od kmetijskih polj ali skladišč z gnojili in pesticidi, sestava vode zagotovo ne bo tako koristna, kot bi želeli.

Ko naletimo na zastrupitve z nitrati v vsakdanjem življenju, govorimo predvsem o dušikovih gnojilih, ki se uporabljajo v kmetijstvu: amonijevem in natrijevem nitratu, nitrofu in nekaterih drugih nitratih. Ko jemo sveže kumare ali lubenice zunaj sezone in imamo sumljive simptome, moramo razumeti, da ta zastrupitev ni z zelenjavo, temveč s solinami, ki jih polnijo nad normo.

Ko zastruplja z nitrati v sestavi zdravil, se ukvarjamo z drugimi organskimi spojinami dušikove kisline. Nekateri med njimi (na primer nitroglicerin, mešanica glicerina, dušikove in žveplove kisline) so eksplozivi.

[4], [5]

Zapleti in posledice

Ni važno, kaj povzroča zastrupitev, nikoli ne gre za osebo brez sledi in še bolj resno zastrupitev, kot je zastrupitev z nitrati. Morda nitrati sami ne predstavljajo posebne nevarnosti in niso strupene snovi, toda učinek, ki ga imajo na telo, je preobremenjen s skrito nevarnostjo. V majhnih odmerkih je neviden in v velikih odmerkih povzroči pojav simptomov hipoksije.

Križanje organov in tkiv kisika povzroča okvaro pri svojem delu. Vendar je vedno lažje povzročiti kršitev funkcionalnosti kot pa obnavljati normalno delovanje organa ali sistema. Najpogosteje s hudimi zastrupitvami to zahteva resno zdravljenje, ki pa ne zagotavlja, da se v prihodnosti napake ne bodo ponovile.

Še bolj resna je zastrupitev fetalnih nitratov v maternici in majhnih otrocih, od katerih nekateri celo po rojstvu niso popolnoma oblikovani. Jasno je, da lahko kakršen koli negativni učinek od zunaj vpliva na razvoj otroka in nadaljnje delo vitalnih organov.

Zastrupitve z nitrati je težko prenašati celo na splošno zdravih ljudi in kaj lahko rečemo o tistih, katerih zdravje je daleč od popolnosti. Hipoksija lahko povzroči zaplete že obstoječih kardiovaskularnih in jetrnih bolezni. Pri ljudeh s hipotenzijo lahko nitrati povzročijo dodaten oster padec krvnega tlaka, kar bo pripeljalo do razvoja življenjsko nevarnega stanja, ki se imenuje kolaps. Pri boleznih dihal se zelo hitro pojavijo simptomi respiratorne odpovedi, kar bo zahtevalo nujne ukrepe za reševanje bolnikovega življenja. V ozadju hipoksije se lahko nevrološke bolezni poslabšajo.

Torej, tudi če se hitro spopadete s simptomi zastrupitve, se lahko posledice močne in dolgotrajne hipoksije še dolgo spominjajo na nove in nove zdravstvene težave.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika zastrupitev z nitrati

Zastrupitev z nitrati je videz osebe, ki zahteva nujno oskrbo. Ne mislite, da vse do jutra gre sam po sebi, morate samo piti pravo količino tablet aktivnega ogljika. Ampak, če obstajajo simptomi hipoksije, potem premog ne bo pomagal. Lahko čisti črevesje, ne pa krvi, kjer je nitrit prodrla in razvila svojo nevarno dejavnost.

Ko se pojavijo simptomi prebavne motnje in pomanjkanje kisika, lahko takoj sumite na zastrupitev z nitrati in pokličite rešilca. Čim daljše človeško telo doživi hipoksijo, težje bo za posledice. Zdravnik vam bo moral povedati, kaj je bolnik jedel in pil pred dan, to bo pomagalo ugotoviti vzrok zastrupitve, da bi zagotovili nujno pomoč.

V bolnišnici bodo zdravstveni delavci opravili potrebne teste. Splošni in biokemijski test krvi bo pokazal prisotnost škodljivih snovi in modificiranih molekul methemoglobina. Kvantitativna analiza bo pomagala določiti resnost zastrupitve in naredila nekaj napovedi o zdravljenju žrtve.

Po zagotovljeni nujni pomoči in pacientovem stanju se rahlo stabilizira, mu lahko dodeli dodatne preiskave, da pomaga oceniti stopnjo poškodb zaradi hipoksije različnih organov in sistemov. Instrumentalna diagnostika lahko vključuje kardiogram, rentgenski prsni koš, možganski tomogram, ultrazvok ledvic in druge potrebne preiskave, odvisno od simptomov, ki kažejo na poškodbe enega ali drugega organa.

[14], [15]

Diferencialna diagnoza

Kljub dejstvu, da zamuda v tem primeru samo poslabša položaj, je pomembno, da zdravnik natančno diagnozo predpiše pravilno zdravljenje. Podcenjevanje vloge diferencialne diagnoze v tem primeru je preprosto nemogoče, saj zdravljenje zastrupitve s hrano z razvajano ali okuženo hrano in zastrupitev z nitrati občutno odstopajo že v fazi nujne nege. Ko zastruplja z nitrati, da bi rešil bolnikovo življenje, mu dajejo protistrup, ki je raztopina metilen modre barve. Nevtralizira škodljive učinke nitritov, ki nastanejo, ko nitrati vstopijo v telo.

To je zelo pomembno, da bodite pozorni ne le na meniju pacientov na predvečer nastopu simptomov prebavne motnje, ampak tudi za cianoze ali modrino kožo in sluznico, kratka sapa, nenavadno slabost, itd, ki pomaga razlikovati zastrupitve zastarele hrano, hipoksija povzroča zastrupitve z nitriti in zagotoviti pravočasno potrebna pomoč.

Še posebej težko diagnosticirati zastrupitev z nitrati pri dojenčkih, zaradi simptomov zastrupitve s hrano, niso opazili, in simptomi podobni strupen pljučnica, ki se pojavi zaradi vdihavanja delcev strupenih snovi, ki povzročajo vnetje bronhijev in pljuč.

[16], [17], [18], [19]

Zdravljenje zastrupitev z nitrati

V tako resnem položaju kot zastrupitev s kemičnimi spojinami, ki so soli dušikove kisline, lahko samo bolnik v bolnišnici zagotovi ustrezno pomoč bolniku, da reši njegovo življenje. Toda to sploh ne pomeni, da pred prihodom reševalca je treba sedeti s prepognjenimi rokami in počakati, da preoblikovani nitrati pretvorijo polovico molekul hemoglobina v methemoglobin. Ukrep je treba čim prej sprejeti, kar bo pripomoglo k upočasnitvi prodiranja nitritov v kri. In za to morate natančno vedeti,  kaj storiti z zastrupitvijo z nitrati.

Preprečevanje

Ni treba zavrniti daril narave. Ampak upoštevati nekatere previdnostne ukrepe bo koristno. Kaj je mogoče narediti za zaščito sebe in vaše družine pred zastrupitvijo z nitrati:

• Če obstaja takšna priložnost, je bolje, da gojijo zelenjavo in sadje v svojem vrtu ali dachi ali jih kupite od zaupnih proizvajalcev. Stari babici in dedki, ki prodajajo samozaposlene izdelke, verjetno ne bodo zasvojeni s kupovanjem kemičnih gnojil. Najverjetneje bodo hranili rastline s humusom ali gnojem, kar ni nevarno za človeško telo.
• V sezonskih zelenjavi je vsebnost nitratov relativno majhna, zato so lahko nevarna samo po naključju, če nabirajo nitrate iz onesnažene vode ali so zasajena v bližini skladišč z dušikovimi gnojili. Sezonsko zelenjavo lahko varno kupite, vendar, če imate še vedno sum glede svojega računa, se morate zavedati:
  • krompir ima nevarno cono pod kožo, vendar kot lubenice, kumare ali melone,
  • v zeljeh se nitrati kopičijo v panju in zgornjih listih,
  • Zeleni ohranjajo dušikove spojine v stebelih,
  • pesa - v celulozo zgornjega dela korenovke (1-2 cm) in vrhov,
  • korenje - tudi blizu vrhov in jedra zgornjega dela rastline.

Odstranjevanje pred uporabo teh delov sadja in rastlin lahko bistveno zmanjša vsebnost nitratov v njih.

• Zmanjša vsebnost nitratov in toplotno obdelavo. Hkrati se količina nitratov zmanjša ne samo v zelenjavi, temveč tudi v vodi. Izkazalo se je, da z uporabo kuhane vode, ki v nasprotju s splošno prepričanjem ni nič manj koristna kot surova in kuhana zelenjava, se lahko tako zaščitimo pred žalostnimi posledicami zastrupitve z nitrati. Mimogrede, po kuhanju, zelenjavo takoj odstranite iz vode, sicer se bodo kuhani nitrati vrnili nazaj k plodu (to je mnenje izkušenih zdravnikov). Prav tako je treba paziti, da se kuhano sadje hitro ohladi.
• Vse zelenjavo ni mogoče kuhati in ni vedno potrebno. Surova zelenjava in sadje ohranjajo več vitaminov, kar pomeni, da so bolj uporabne. Zmanjšajte količino nitratov v surovem zelenjavi, ki jih lahko nekaj časa namočite v vodi.
• V procesu skladiščenja zelenjave in sadja nekateri nitrati izgubijo in postanejo manj nevarni. Toda tega ni mogoče reči o naravnih sokovih od njih. Sokove je treba sveže stisniti, pekovski sok se najbolje brani za nekaj ur v hladilniku.
• Kar se tiče zgodnje zelenjave, je verjetno, da bi njihovo zavračanje močno vplivalo na občutek veselja življenja, vendar bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in denarja. Vsaka zelenjava ima svoj čas. Jasno je, da lahko čaka na nekaj vaših najljubših melonov. Običajno začnejo peti konec poletja, avgusta, a na policah prodajnih mest lahko vidimo črtaste čudovite lubenice in dišeče rumene kožne lepote veliko prej. To je odlično skušnjavo, ki je varnejša za boj. In če ste navajeni, da se prepustite svojim pridihom, potem to storite brez sodelovanja otrok, za katere lahko zastrupitev z nitrati povzroči hujše posledice in manj kot rožnate napovedi.

Za toplogredne kumare in paradižnike, ki so na prodajnih policah skoraj celo leto, je treba tudi zdravljenje previdno. Izven sezone mora biti njihova količina in praznična miza čim bolj omejena. Otroci in nosečnice sploh ne smejo dati takšnih dobrot. Enako velja za starejše, ki že imajo dovolj zdravstvenih težav.

• Ne smemo pozabiti, da nitrati ne vsebujejo samo rastlin in vode. Lahko jih najdemo v zdravilih, ki spadajo v isto skupino ali klobase. Priprave iz skupine nitratov zahtevajo posebno skrb v aplikaciji, vendar jih lahko opusti oseba z bolnim srcem, ne more vedno. Toda iz slanine, grudinok, klobase in druge dobrote iz vsebnosti nitratov, v katerem se je lahko sodil po barvi in informacije na etiketi ali v spremnih dokumentih blaga, je mogoče opustiti v korist proizvodov pri izdelavi, ki se opravi brez uporabe škodljivih dodatkov. Iskreno, okusno klobaso lahko kuhamo doma, zagotovo ne bo vsebovalo nič škodljivih in rakotvornih in je zelo primerno za naše otroke.
• Pri delu s kemikalijami, dušikovimi gnojili, pesticidi, morate strogo upoštevati varnostne zahteve, zaščititi dihalne poti in odprte površine telesa iz stika z nevarno "kemijo". Za to obstajajo posebna sredstva zaščite, ki jih je treba uporabiti. Pred kosilom in po delu si zagotovo umijete in umijte roke z milo, da odstranite delce nitratov, ki se lahko kasneje spravijo v prebavni sistem.

[20], [21]

Napoved

Kakšne so posledice zastrupitve z nitrati, je v veliki meri odvisno od odmerka dušikovih soli v telesu in starosti žrtve. Isti lubenica ali melona na mizi lahko enako jedo tako odrasle kot otroke, predvsem pa najmanjši družinski člani trpijo zaradi tega, ker jih zastrupijo z mikroskopskim odmerkom nitritov. Otrok ima takoj cianozo kože in sluznic, zaviranje, temperatura se lahko dvigne, odrasli pa se lahko znebijo simptomov dispepsije ali pa sploh ne reagirajo. Pri odraslih se zastrupitve z nitrati iz živil pogosto pojavijo v blagih oblikah, vendar je napoved za zastrupitev z nitrati pri dojenčkih veliko slabša.

Pri otrocih akutnih zastrupitev dušikove spojine bolj pogosto kot pri odraslih ponavadi povzroči epileptične napade, težave z dihanjem in druge učinke kisika lakote, ki ne sme biti najboljši način vpliva na razvoj otroka, ali celo vodijo v smrt otroka. Akutna zastrupitev pri bodoči materi lahko povzroči splav ali rojstvo otroka z razvojnim zastojem in dednimi patologijami.

Ampak ne moremo reči, da kronično zastrupljanje gre brez sledi. Če tkiva različnih organov in sistemov nenehno manjkajo kisik, bo sčasoma prišlo do njihove oslabitve ali atrofije in motenj organov. Z rednim jedenjem živil z visoko vsebnostjo nitratov zavestno ogrožamo naš živčni sistem, srce, jetra, ledvice in druge organe, ki doživljajo blago hipoksijo.

Kronična zastrupitev z nitrati postane akutna le redko. Za to je treba v telo enkrat zaužiti dostojno količino nitratov, kar bo okrepilo učinek že razpoložljivih. Vendar to ne pomeni, da je postopno zastrupitev organizma manj nevarna kot trenutna. Zastrupitev s kroničnim nitratom je treba razumeti kot počasno smrt, ko postopoma po eni strani vitalni organi začnejo delovati nepravilno.

Verjetno branje teh vrstic in odkrivanje simptomov kronične zastrupitve z nitrati, mnogi začnejo misliti, da na njih ni nič dobrega, ker ni mogoče odstraniti nitratov iz telesa. Ne obupajte. Kronična zastrupitev brez pojava življenjsko nevarnih simptomov ni tako zastrašujoča, če poskušate preprečiti nadaljnje uživanje dušikovih soli s hrano, vodo, zaradi lastne neprevidnosti pri delu s kemikalijami in gnojili. Postopoma se bo vzpostavilo ravnovesje oksi- in methemoglobina, ker je kri posebna, da jo je treba obnavljati.

Toda kako lahko popolnoma opustimo nitrate, če nima lastnega zelenjavnega vrta in popolnega zavračanja rastlinskih proizvodov, v katerih so ti nitrati običajno koncentrirani, ne bo nič manj škodoval telesu kot zastrupitev z dušikovimi spojinami? Konec koncev, na ta način prikrajšamo telo priložnosti za prejemanje vitaminov in mineralov, ki jih daje narava in tako nujna za normalno življenje.

O zastrupitvi z nitrati smo skoraj vsak dan slišali, takoj ko se pojavijo sočne, zapeljive zgodnje zelenjave in zelenice na prodajnih mestih. Kljub številnim takšnim poročilom in nevarnim posledicam hipoksije, ki jih povzročajo nitriti, ljudje še naprej porabljajo veliko denarja za nekaj, kar jim lahko celo odvzame življenje. Toda to je človeška narava. Medtem ko se sami ne soočamo z nevarnostjo, ne moremo v celoti verjeti v njen obstoj.

[22]