Kronični obstruktivni bronhitis in KOPB

Kronična obstruktivni bronhitis je difuzna vnetna bolezen bronhijev, označen s tem, zgodnji poraz dihalnih vzorcev svetlobe in vodi do nastanka bronhialne obstrukcije, razpršenega emfizem in progresivno poslabšanje pljučne ventilacije in izmenjavo plinov, ki se pojavijo kašelj, težko dihanje in sluzi ni povezan z drugimi pljučnimi boleznimi, srce, krvni sistem itd.

Zato so v nasprotju s kroničnim neobstojnim bronhitisom ključni mehanizmi, ki določajo značilnosti poteka kroničnega neobčutljivega bronhitisa, naslednji:

1. Vpliv v vnetni proces ni le velik in srednje, temveč tudi majhne bronhije, pa tudi alveolarno tkivo.
2. Razvoj kot posledica tega bronhoobstruktivnega sindroma, ki ga sestavljajo nepovratne in reverzibilne komponente.
3. Oblikovanje sekundarne difuzne emfizem pljuč.
4. Napreduje pri kršenju prezračevanja in izmenjavi plinov, kar vodi do hipoksemije in hiperkapnije.
5. Oblikovanje pljučne arterijske hipertenzije in kroničnega pljučnega srca (CHS).

Če je v začetni fazi nastajanja kroničnih obstruktivnih mehanizmov bronhitis na sluznici bronhijev lezij podobni tistim s kronično obstruktivno bronhitisa (oslabljena mukociliarno prometu, sluzi hipersekrecija sejanje sluznice patogene in začetek humoralne in celičnih vnetnih faktorjev), pri čemer nadaljnji razvoj patološkega procesa v kronično obstruktivno bronihite in kronična Neobčutljivi bronhitis je bistveno drugačen drug od drugega. Osrednji povezava pri oblikovanju progresivne dihal in kardiopulmonalne bolezni, značilnih kroničnega obstruktivnega bronhitisa, emfizema je tsentroatsinarnaya nastanejo kot posledica zgodnjih lezij oddelkov respiratornih pljuč in povečanje bronhialne obstrukcije.

V zadnjem času, da se določi tako pathogenetically zaradi kombinacije kroničnega obstruktivnega bronhitisa in emfizema s postopnim respiratorno odpovedjo priporočeni izraz - "kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)," ki je v skladu z zadnjo različico Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-X), je priporočljivo uporabiti v klinični praksi, namesto izraza "kronični obstruktivni bronhitis". Po mnenju mnogih raziskovalcev ta izraz v veliki meri odraža bistvo patološkega procesa v pljučih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom v poznih stadijih bolezni.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - skupni izraz, ki združuje kronične vnetne bolezni dihalnih poti, v glavnem vplivajo na dihala z distalnih odsekov trajnih ali delno reverzibilno obstrukcijo zračnega toka, ki je značilna stalna in rastni progressirovaiiom kronične respiratorne odpovedi .. Najpogostejši vzroki KOPB vključujejo kronični obstruktivni bronhitis (90% primerov), bronhialna astma, težka (približno 10%), emfizema pljučni ma, razvil kot posledica pomanjkanja alfa1-antitripsina (približno 1%).

Glavni simptom, ki je tvorjen s skupino KOPB - je stalno napredovanje bolezni z izgubo reverzibilne komponente omejitev zračnega pretoka in naraščajočih pojavov respiratorno odpovedjo, tsentroatsinarnoy nastanek emfizema, pljučne hipertenzije in pljučne bolezni srca. Na tej stopnji razvoja KOPB se nososlovna pripadnost bolezni dejansko izravnava.

V Združenih državah Amerike in v Veliki Britaniji izraz "kronična obstruktivna pljučna bolezen» (KOPB - kronična obstruktivna pljučna bolezen, KOPB v ruski transkripciji) vključuje tudi cistično fibrozo, Obliteracijski bronhiolitis in bronhiektazija. Tako je danes v definiciji KOPB v svetovni literaturi jasno očitna nedoslednost.

Kljub nekaterim podobnostim klinična slika teh bolezni v zaključni fazi razvoja bolezni v zgodnjih fazah nastajanja teh bolezni, je smotrno, da jih nozokomialne avtonomijo, saj je zdravljenje teh bolezni svoje posebne značilnosti (predvsem cistična fibroza, astma, bronhitis itd). .

Še vedno ni zanesljivih in točnih epidemioloških podatkov o razširjenosti te bolezni in smrtnosti bolnikov s KOPB. To je predvsem posledica negotovosti izraza "KOPB", ki je obstajala že vrsto let. Znano je, da je trenutno v Združenih državah razširjenost KOPB pri osebah nad 55 let skoraj 10%. Od leta 1982 do 1995 se je število bolnikov s COPD povečalo za 41,5%. Leta 1992 je bila stopnja umrljivosti zaradi KOPB v Združenih državah 18,6 na 100 000 prebivalcev in je bila četrta najpogostejši vzrok smrti v tej državi. V evropskih državah se umrljivost KOPB giblje od 2,3 (Grčija) do 41,4 (Madžarska) na 100 000 prebivalcev. V Združenem kraljestvu je približno 6% moških smrti in 4% smrtnih primerov zaradi KOPB. V Franciji je 12.500 smrtnih primerov na leto povezanih tudi s KOPB, kar predstavlja 2,3% vseh umrlih v tej državi.

V Rusiji je razširjenost KOPB v obdobju 1990-1998, po uradni statistiki, dosegla povprečno 16 na 1000 prebivalcev. Umrljivost zaradi KOPB v istih letih je bila od 11,0 do 20,1 na 100 000 prebivalcev. Po nekaterih podatkih COPD zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo v povprečju za 8 let. KOPB povzroča sorazmerno zgodnjo izgubo delovne sposobnosti bolnikov, večina invalidnosti pa se pojavi približno 10 let po diagnozi KOPB.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Faktorji tveganja za kronični obstruktivni bronhitis

Glavni dejavnik tveganja za KOPB v 80-90% primerov je kajenje tobaka. Med "kadilci" se kronična obstruktivna pljučna bolezen razvije 3-9 krat pogosteje kot pri nekadilcih. Umrljivost zaradi KOPB določa starost, pri kateri se je začelo kajenje, število cigaret, ki so bile prekajene, in trajanje kajenja. Treba je opozoriti, da je težava kajenja še posebej pomembna za Ukrajino, kjer je razširjenost te škodljive navade 60-70% med moškimi in 17-25% med ženskami.

Kronični obstruktivni bronhitis - vzroki in patogeneza

Simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Klinična slika KOPB je sestavljena iz drugačne kombinacije več medsebojno povezanih patoloških sindromov.

KOPB je značilno počasno postopno napredovanje bolezni, in zato je večina bolnikov, pojdite k zdravniku prepozno, v starosti 40-50 let, ko je že dovolj pomembne klinični znaki kroničnega vnetja in bronhialno sindrom obstrukcije 6ronhov kot kašelj, zasoplost in zmanjšano toleranco za vsak dan telesna aktivnost.

Kronični obstruktivni bronhitis - Simptomi

Diagnoza kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Velik pomen je temeljito spraševanje bolnika v zgodnjih fazah razvoja bolezni, vrednotenje spominski podatkov in možnih dejavnikov tveganja v tem obdobju cilja klinične študije, kot tudi laboratorij in instrumentalnih metod malo informativen. Sčasoma, ko se pojavijo prvi znaki bronhialnega obstruktivnega sindroma in respiratorne odpovedi, postajajo objektivni klinično-laboratorijski in instrumentalni podatki bolj in bolj diagnostični. Poleg tega je objektivna ocena stopnje razvoja bolezni, resnosti poteka KOPB, učinkovitosti terapije mogoče le z uporabo sodobnih raziskovalnih metod.

Kronični obstruktivni bronhitis - Diagnoza

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Zdravljenje bolnikov s KOPB je v večini primerov izredno težka naloga. Najprej je to zaradi osnovnem zakonu razvoja bolezni - stalno napredovanje bronhialne obstrukcije in respiratorno odpovedjo kot posledica vnetja in bronhialne hiperreaktivnost in razvoj trajne ireverzibilne bronhialne obstrukcije s tvorbo obstruktivne pljučne emfizema povzročajo. Poleg tega je nizka učinkovitost zdravljenja mnogih bolnikih s KOPB zaradi svoje pozne predložitve do zdravnika, ko se kaže znake okvare dihal in trajnih sprememb v pljučih.

Kljub temu, sodobna ustrezna celostna obravnava bolnikov s KOPB pogosto omogoča, da zmanjša hitrost napredovanja bolezni, ki vodi do povečanja bronhialne obstrukcije in respiratorna odpoved, se zmanjša pogostost in trajanje poslabšanj, izboljšanje učinkovitosti in telesne zmogljivosti.

Kronični obstruktivni bronhitis - Zdravljenje