Rak na grlu: kdo je ogrožen, značilni simptomi, metode zdravljenja

Čeprav se skupno ime "grlo" v anatomiji ne pojavi, in izraz "žrela žrela" se uporablja v medicini, se rak grla ali rak laringofaringealnega diagnoze ugotovi, ko se v žrelu in grlu oblikujejo maligni tumorji.

Epidemiologija

Podatki, ki jih uporabljajo statistike raka, imajo lahko nekaj razlik. Torej, glede na eno informacijo, laringofaringealni tumorji predstavljajo okoli 4% primerov, po drugih podatkih, do 12-15%.

Po podatkih American Cancer Society je rak grla vezan v 25 do 28% kliničnih primerov, 90-95% tumorjev pa je skvamocelični karcinom.

V Evropi se vsako leto poroča o skoraj 50 tisoč novih primerih te bolezni. Glavna starostna kategorija je med 45 in 65 let, čeprav je v skladu z Mednarodno klasifikacijo raka pri otrocih (ICCC) mogoče odkriti raka grla pri otroku, najpogosteje pa je to rabdomiosarkom.

Pri moških se rak grla pojavi pet do sedemkrat pogosteje kot ženske.

Nacionalni register raka Ukrajine navaja, da rak laringofaringealnega raka predstavlja nekaj več kot 5% onkodiagnoze na 100 tisoč prebivalcev (za primerjavo: v skandinavskih državah je ta številka 1,4%).

Pri 43% bolnikov z laringofaringealno onkologijo življenjska doba ne presega 12-15 mesecev. Zato je nesmiselno postavljati vprašanje - ali umrejo zaradi raka grla?

[1], [2], [3], [4],

Vzroki rak grla

Specifični vzroki za rak laringofaringealnega raka niso znani, več podrobnosti -  vzroki za nastanek raka

Patogeneza malignega tumorskega procesa je sestavljena iz mutacij DNA (napačna replikacija) v celicah, ki obdajajo laringofaringu tkiv s povečanjem tvorbe polimeraznega encima PARP-1 (poli-ADP-riboza tip 1). Tako se začnejo nenadzorovana celična proliferacija in rast tkiv, ki tvorijo atipičen fokus, tj. Strukturno nenormalne celice (ki tvorijo sam tumor). Istočasno se v celicah pojavi translokacija faktorja apoptoze (AIF) iz mitohondrijev v jedro, kot tudi izčrpavanje koencima redoksnih reakcij (NAD), ki vodi do celične smrti.

Zdravniki določajo dejavnike tveganja za onkologijo grla in žrela, kot je kajenje; zloraba alkohola; izpostavljenost onesnaževalcem zraka (azbest, svinec, nikelj, žveplova kislina, formaldehid itd.); GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen); virusa tipa IV (virus Epstein-Barr).

Povečuje tveganje za rak laringofaringealnega in HPV raka - človeškega virusa humanega papiloma, ki se prenaša s človeškim virusom in se lahko okuži s oralnim seksom - z razvojem  laringealne papillomatoze  ali glasnic. Onkogeni tipi HPV so nevarni (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Po mnenju strokovnjakov American Cancer Society je v 60% primerov rak grla pri nekadilcih povezan z okužbo s tem virusom.

Tudi rak grla se pogosteje razvije ob prisotnosti  Plummer-Vinsonovega sindroma  ali genetsko povzročene  anemije s Fanconi.

Ali lahko nosečnost sproži rak grla? Rast malignih neoplazij pri tej lokalizaciji ne velja za hormonsko inducirane procese in njegova etiološka povezava z nosečnostjo ni bila ugotovljena (čeprav obstajajo receptorji spolnih hormonov v tkivih vokalnih žlez). Domnevali smo, da se lahko v ozadju gestacijske oslabitve imunskega sistema aktivira latentni papiloma virus (vključno z onkogenimi vrstami).

Ali se rak grla prenaša od bolne osebe na zdravega? Danes so znanstvene raziskave pokazale, da je rak nezaznavna bolezen: rakavih celic ni mogoče prenesti. To pomeni, da se rak ne širi kot nalezljiva bolezen. Zgoraj navedeni virusi in virusi HPV so nalezljivi.

[5], [6], [7]

Simptomi rak grla

Začetna stopnja razvoja malignih tumorjev laringofaringealnih tumorjev je lahko asimptomatska. Splošno priznani prvi znaki raka grla se kažejo v občutku neugodja v grlu in žrelu ter spremembi tona glasu (hripavost ali hripavost). Upoštevati je treba, da v primeru subglotične lokalizacije neoplazme ta simptom ni, in če tumor raste nad vokalnimi gubami, je bolečina v grlu in bolečini pri požiranju ter občutek tujka v grlu.

Nadaljnji razvoj patološkega procesa s prihodom novih znakov se pojavi, ko se stopnja bolezni poveča, kar se določi v skladu z Mednarodno klasifikacijo raka (TNM). Tako značilni simptomi raka grla v zgodnjih fazah (stopnja I) vključujejo neproduktivni (suhi) paroksizmalni kašelj.

Ko pridejo v II. In III. Fazo, opazimo paciente: konstanten občutek kome v grlu in stiskanje bolečine, glavobol in bolečine v ušesih; dolgotrajni kašelj in težave pri požiranju; rahlo povišana telesna temperatura; otekanje grla ali vratu; hujšanje in splošna slabost. Istočasno so za stopnjo III značilne disfonija in afonija zaradi omejene mobilnosti grla, vizualizacija pa razkriva metastaze.

Tumor še naprej raste in v IV. Stopnji - z močnimi bolečinami, krvavim izpljunkom pri kašlju, težko dihanje, hudo disfagijo, zadah iz ust in povečanje regionalnih bezgavk, z metastazami (vključno z oddaljenimi) - se šteje za gorivo.

Koristne informacije tudi v materialu -  Simptomi raka grla

Obrazci

V onkologiji se razlikujejo naslednje vrste malignih tumorjev spodnjega dela žrela: zavistnevidnoy območje, lame fold, rak zadnjega grla (žrela) in limfadenoidni žreli obroč. Preberite več -  Maligni tumorji žrela

In  rak grla  - deli grla od korena jezika do sapnika - odlikuje lokalizacija vokalnih gub na tumorju ali raku ligamentov v grlu (vključno z lažnimi ali vestibularnimi), sub- ali supra-veznimi tumorji (v 70% primerov) in epiglotni hrustanec). Preberite tudi -  Rak grla - Razvrstitev

Poleg tega so tumorji žrela ali palatinalnih tonzil - rak v obliki mandljev - navedeni kot rak grla.

Če tumor raste navznoter, z infiltracijo v strukture laringofaringeksa, diagnosticiramo endofitni laringofaringealni rak, če pride do proliferacije tkiva v smeri lumna dihalnega trakta - egzofitičnega (52%). Pogosto obstaja kombinacija.

Glede na histologijo se razlikujejo:

• - skvamoznocelični karcinom grla - keratiniziranje, ne-rožen in visoko diferenciran skvamozni karcinom - glavni tip tumorja pri odraslih bolnikih;
• - adenokarcinom ali rak žleze;
• - limfoepiteliom (Schminkejev tumor), ki se oblikuje v tkivih žrela.

Pri otrocih je najpogostejši tip tumorjev grla maligna novotvorba v mišičnem tkivu sten žrela in grla - rabdomiosarkoma.

[8]

Zapleti in posledice

Med zapleti in posledicami tumorjev laringofaringealnega raka strokovnjaki ugotavljajo:

• hude težave z dihanjem, dolgotrajno zoženje lumena grla;
• kršitev inervacije grla z razvojem njegove paralize;
• metastaze v bezgavkah  sapnika, pljučnih vratih, jugularni limfni sistem - z retrogradnim širjenjem v bolj oddaljene strukture.

Skupni dejavnik tveganja v obliki kajenja povečuje verjetnost, da se lahko rak na pljučih in grlu razvije istočasno ali zaporedno. Zato morajo bolniki z rakom na laringofaringealnem raku opraviti redne rentgenske poskuse ali CT za zgodnje odkrivanje pljučnega raka.

Po mnenju evropskih onkologov je ponovitev raka grla v prvi fazi v prvih treh letih po začetku zdravljenja 5–13%, II. Stopnja 25–27%, III. Stopnja skoraj 36%, stopnja IV 21%. Pri bolnikih z napredovalim rakom žrela je stopnja relapsa približno 30-50%.

Tonzilarni tumor v grlu lahko uniči stene krvnih žil, kar se kaže v hudi krvavitvi; lahko rastejo v sosednje organe, kar vpliva na anatomske strukture obrazne lobanje (paranazalnih sinusov) in na njeno bazo.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika rak grla

V ENT onkologiji se diagnoza malignih laringofaringealnih tumorjev izvaja v kompleksu.

Najprej potrebujete popolno zgodovino in krvne teste za odkrivanje tumorskih označevalcev za rak grla: SCC antigen, CYFRA 21-1, protitelesa E6 in E7. Glej več -  Krvni test za prisotnost rakavih celic v telesu

Med  laringoskopijo  jemljemo biopsijo (vzame se vzorec tkiva), da izvedemo histološko preiskavo neoplazme.

Instrumentalna diagnostika uporablja rentgenske, ultrazvočne, CT, MRI ter elektroglotografijo in stroboskopijo vokalnih gub.

Natančnost diagnoze in zato pravilna strategija zdravljenja je treba, kot je bilo pričakovati, potrditi z diferencialno diagnozo, pri kateri se ENT razlikuje od raka grla: tuberkuloze in sifilisa grla; papilome, granulome ali hemangiome grla; dyskeratoza in leukekeratoza sluznice žrela ter benigno zgostitev (hiperplazija) v kronični obliki njenega vnetja (laringitis); atrofični ali flegmonalni laringitis; fibroidi in glasnice; subglotično sklerozo itd. Preberite tudi -  Rak grla. Diagnostika

Poleg tega je treba izločiti vnetno etiologijo edema v sluznici grla in  bolečine v grlu. Na primer, kako razlikovati faringitis od raka grla, kot tudi raka grla od vnetja grla - z očitno podobnostjo mnogih simptomov? Za akutno vnetje sluznice žrela - faringitis - v nazofarinksu je prisoten pekoč občutek, zamašen nos in ušesa (slednje se odstrani z več gibi požiranja); S svojo kronično obliko sluz poteka po zadnji strani žrela.

V primeru bolečega žrela (tonzilitis), ki ga povzroča bakterijska okužba, je grlo (tonzile in palatinski loki) hiperemično, gnojni plak se pogosto oblikuje na sluznici žleze in žlezah, v lunarni pa se gnojni zastoji na tonzilah.

Prav tako zdravniki opozarjajo na takšen nespecifični simptom kot občutek kome v grlu. In kažejo na primer na razliko med nevrotično komo v grlu in rakom. Pogost ali skoraj konstanten občutek tujega v grlu (če tam ni ničesar) je znan kot globus pharyngis - simptom, ki se pojavi v prisotnosti vztrajne nevroze, čustvenih motenj (povečana anksioznost, fobije) in stanja živčne napetosti. Diagnostični pomen je dejstvo, da ta občutek izgine pri zaužitju trdne hrane ali tekočine.

[14],

Zdravljenje rak grla

Glavno vprašanje, ki skrbi bolnike, je, ali je mogoče rak grla ozdraviti. Odvisno je od številnih dejavnikov, vključno z lokacijo in fazo tumorskega procesa, vrsto vključenih celic in splošnim zdravjem.

Onkologi vedo, kaj storiti v primeru raka žrela, in ob upoštevanju teh dejavnikov in možnih tveganj predpišejo zdravljenje, ki vključuje predvsem radioterapijo, ki je še posebej učinkovita v zgodnji fazi bolezni. Vse podrobnosti v publikaciji -  Radioterapija za rak.

Za poznejše faze se obsevanje lahko kombinira s kemoterapijo ali operacijo.

Kemoterapija za raka grla uporablja zdravila za odstranjevanje rakavih celic - citostatike: karboplatin, cisplatin, paclitaksel, 5-fluorouracil (fluorouracil), docetaksel, epirubicin itd. Več informacij -  kemoterapija za raka ; več o uporabi in neželenih učinkih teh farmakoloških učinkovin -  Pripravki za kemoterapijo

Operacija raka grla, ki je omejena na površino laringofaringe ali vokalne povezave, je lahko endoskopska - z uporabo laserja. Operacija pri raku žrele faze 0 lahko vključuje odstranjevanje glasnic (odstranjevanje zgornjih plasti tkiva na glasnicah) ali resekcijo prizadetih glasnic (chordectomy).

Za obsežnejše tumorje se uporablja delna ali popolna laringektomija - odstranitev dela grla nad glasnicami. Po tej operaciji je potrebno izvesti traheostomijo, v kateri je nameščena dihalna cev.

Če pa tumor blokira požiranje, potem potem, ko odstranite del prizadetega žrela (faringektomijo), namestite gastrostomno cevko - za prenašanje hrane v želodec. Poleg tega je treba odstraniti tudi bezgavke, ki se širijo z metastazami; ta operacija se običajno izvaja istočasno z resekcijo samega tumorja.

V poznejših fazah je kirurgija nemogoča, zato se uporabljajo sevanje in kemoterapija. V fazi bolezni, ki je ni mogoče zdraviti, bolniki prejmejo paliativno zdravstveno oskrbo, kadar so za zmanjšanje intenzivnosti drugih simptomov potrebna zdravila proti bolečinam in zdravila.

Kako se v Izraelu zdravi rak grla, preberite -  Zdravljenje raka v Izraelu

Alternativno zdravljenje

Nobeno alternativno zdravljenje, na prvem mestu, priljubljeno zdravljenje, ne odpravlja raka grla. Vendar pa lahko nekaterim dodatnim, tj.

Natrijev bikarbonat ali pecilni soda za rak grla v skladu z Neumyvakin alkalizira rak, ki ima nižji pH v primerjavi z zdravimi tkivi. In dejansko zaradi jemanja sode (dvakrat na dan za kozarec njene raztopine - pol čajne žličke na 200 ml vode, pol ure pred ali eno uro po zaužitju), pH izboljša terapevtsko učinkovitost citostatikov in ščiti telo bolnikov z rakom pred toksičnimi stranskimi učinki. In vitro je bilo ugotovljeno, da natrijev bikarbonat s povečanjem pH tumorja otežuje rast in širjenje rakavih celic.

Jasno je, da vitamin C, ki pripada antioksidantom in v katerem so tako bogati limoni, pomaga krepiti imuniteto bolnikov, oslabljeno zaradi kemoterapije. Poleg tega limonina lupina vsebuje celo vrsto fenolnih spojin. Ti fitofenoli, kot kažejo študije zadnjih let, imajo velik terapevtski potencial za bolezni, povezane z delovanjem prostih radikalov in mutacij celične DNA.

Kako vzeti limono za rak grla? Peel se odstrani iz temeljito opranega sadja z drobnim ribezom, sok se stisne iz kaše; polž, sok in med mešajo v enakih razmerjih ali 2: 1. To mešanico lahko vzamete v čajni žlički na dan (ne pijete), ali jo dajte v kozarec vode (in z uporabo pijače). Eno "vendar": po tem je potrebno spirati usta, saj limonin sok pokvari sklenino zob.

Ni namenjen za zdravljenje raka in homeopatije, vendar pa homeopatski zdravniki priporočajo kot dodatna sredstva: Hepar Sulphur (200), Dušikova kislina (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Tinktura vonjavnega izločanja tizonijevih žlez dabrov, s katerim označujejo svoje ozemlje, vsebuje salicilno kislino, alkaloid nufaramin in steroide. Pred tem se je tinktura bobrja uporabljala za zdravljenje napadov in epilepsije, za menstrualne motnje, nespečnost, glavobole in kot pomirjevalo. V XIX stoletju so to tinkturo prodali v lekarnah in jo priporočali za uho in zobobol, kolike in protin. Danes to zdravilo uporabljajo samo homeopati.

Onkologi ne imenujejo Dorogovove antiseptično-stimulativne ali ASD-delce v raku grla, ker to ni protivnetno sredstvo, ampak razdeljeno na frakcije in kondenzirano sublimat mesa in kostne moke, ki je bila uporabljena v živinoreji.

Pri tem raku lahko zdravljenje z zelišči (po posvetovanju z zdravnikom), še posebej z  imunoterapijo  z rakom, ki uporablja rastline adaptogena.

Zbiranje zelišč z rakom v grlu vključuje tudi rastline z imunostimulacijskimi lastnostmi in sposobnostjo zaviranja patološke proliferacije mutantnih celic zaradi aktivacije cisteinskih proteolitičnih encimov, ki delijo beljakovine. To je zeliščna rastlina (Pulicaria crispa), različne vrste pelina (vrste Artemisia), visoka kalotropis (Calotropis procera), kolocint (Citrullus colocynthis), črna kumina (Nigella sativa), znana ajurvedska rastlina ashwagandha (Withania somnifera).

Iz grla je možno uporabiti antioksidantne flavonoide, fenolne kisline in tanine iz ognja (Chamerion angustifolium) ali raka ščitnice: odkoščenje cvetov te rastline pomaga odstraniti proste radikale, zmanjša vnetje in zmanjša bolečine.

Zdravniki priporočajo pitje vsaj treh skodelic zelenega čaja na dan. Znanstvene raziskave o učinkih zelenega čaja na rak žrela niso na voljo, vendar laboratorijski rezultati, ki so bili objavljeni leta 2003 v Folia Histochemica et Cytobiologica, kažejo, da zeleni čaj epigalokatehin-3-galat zavira rast rakavih celic. Naknadne študije (njihovi rezultati so bili objavljeni leta 2009 v Archives of Pharmaceutical Research) potrjujejo ta učinek.

Prehrana in prehrana za rak grla

Zdravljenje raka grla ima neželene učinke, vključno z izgubo telesne teže, anemijo, utrujenostjo, slabostjo, drisko ali zaprtjem, zato morate upoštevati splošna načela  prehrane z rakom : prehrana mora biti visoko kalorična, z visoko vsebnostjo beljakovin in elementov v sledovih.

Morda boste morali zaužiti gastrostomsko cevko za nekaj časa. V takih primerih mora bolnik in njegovi sorodniki vedeti, da je med rakom grla nemogoče jesti začinjene, maščobne, trde in ocvrte jedi; zelenjava in sadje v surovi obliki; ostri siri in klobase; polnozrnati kruh; zelo vroče ali zelo ohlajene jedi; alkohola, kislih sokov in sodavice.

Takšna prehrana se imenuje mehka in vključuje čiste juhe in mesne juhe, kuhana žita, skuto in kislo smetano, jogurt in maslo, rastlinsko olje, paro ali kuhano (in pire) zelenjavo in sadje. Dovoljene so nežne mesne in ribje jedi, kuhan in zdrobljen piščanec in druga nizko vsebnost maščob.

Strokovnjaki svetujejo, da med jedjo sedite naravnost in ne nagnejte glave naprej: to olajša proces požiranja in zmanjša obremenitev grla. Tekočina se lahko pije s slamo.

[15], [16]

Preprečevanje

Preprečevanje je boljše kot zdravljenje katere koli bolezni. Vendar pa ni dokazanega načina za preprečevanje raka na grlu. Da bi zmanjšali tveganje za njegov razvoj, se je treba izogibati vsem znanim rakotvornim snovem (predvsem kajenju); dobro jesti in daje prednost živilom rastlinskega izvora; krepitev imunskega sistema; zaščito pred okužbo s HPV.

[17], [18], [19],

Napoved

Preživetje je odvisno od stopnje raka in prizadetega območja. Zgodnja diagnoza - v fazi I - in zdravljenje omogočajo življenje vsaj pet let, 85% bolnikov.

Prognoza za preživetje več kot pet let se zmanjša v III. Stopnji na 30–32% bolnikov, na zadnji stopnji pa so obeti zelo neugodni.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]