Gastritis antralnega dela želodca: erozivni, kronični, površinski, atrofični, žariščni, katarhalni

Gastroenterološke diagnosticiran antralnih gastritis, ko se vnetje sluznice želodca lokalizirana v antruma pyloricum - pilorusa pilorusa jamo tako, da je stožčasta votlina, ki poteka v pilorusa kanal, ki vodi k gatekeeper (piloricne sfinktra), skozi katero prehaja chyme v dvanajsternik.

Menimo, da se hiperakidni antralni gastritis pogosteje odkriva v mladih in srednjih letih, pri ljudeh, starejših od 60 let, pa je pogostejši antralni gastritis z nižjo kislostjo.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

V povezavi s H. Pylori antralnim gastritom ponavadi klinična statistika ne upošteva ločeno od drugih vrst gastritisa.

Strokovnjaki ocenjujejo, da je več kot polovica svetovnega prebivalstva okužena z Helicobacter pylori, vendar več kot 70% okuženih ljudi nima simptomov želodčne patologije.

Razlike v razširjenosti obstajajo znotraj in med državami, večja razširjenost pa je opazna med ljudmi z nižjim socialno-ekonomskim statusom in se spreminja, s starostjo se povečuje. Verjetno je, da okužba v zgodnjem otroštvu povzroči pangastritis, okužba v poznejši dobi pa lahko povzroči antralni gastritis.

Po podatkih Svetovne organizacije za gastroenterologijo se primarna okužba odraslih ali ponovna ozdravitev H. Pylori dogaja na letni ravni 0,3-0,7% primerov v razvitih državah in 6-14% v državah v razvoju.

Skoraj 15% okuženih pacientov ne diagnosticirana antralnih gastritis, vendar H. Pylori najdemo v drugih delih želodca - v ozadju delno atrofijo sluznice, refluksu žolča ali intestinalno metaplazijo (tj želodčni epitelijska črevesna nadomestka).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vzroki antralni gastritis

V večini primerov so vzroki antralnega gastritisa povezani s poškodbo sluznice želodčnega antrata zaradi kolonizacije z Gram-negativnimi bakterijami Helicobacter pylori. Funkcionalne značilnosti antralnih del želodca je v tem, da je dodatni poudarek sekretornih celice, ki proizvajajo mucin zaščitno snov, sestavljeno iz sluzi, polisaharidov, proteinov in ogljikovodikov.

Da bi razumeli patogenezo razvoja antralnega gastritisa, ki ga izzove H. Pylori, je treba na splošno opozoriti na mehanizem njenega uničevalnega učinka na želodec. Ta mikroerofilna bakterija, ki preživi kratko izpostavljenost kislem mediju (pri pH <4), raste le v sorazmerno omejenem obsegu pH - od 5,5 do 8 z optimalnimi nevtralnimi pogoji za razmnoževanje. Zato mikroorganizem zavzema ravno pilorusa želodčno votlino, saj je v primerjavi s telesno orgle, sredo manj kisla (pH 3,6-4,4), in v Submukozno plasti - največja udobna (pH = 7).

Prvič, da bi se izognili kislem okolju v lumnu želodca, ob uporabi tega Campylobacter bičkov zakopana v želodčni sluznici in proizvedena s pomočjo adhezini držijo membrane epitelnih celic in celo prodrejo v njih. Drugič, bakterija proizvaja encim ureaze, ki razdeli ureo izloča želodec v ogljikov dioksid in amoniak, in na epitelne celice želodca amoniak je strupen.

Tretjič, epitelne celice želodčne Helicobacter okvaro sintetiziranega proteazo (encim, ki razgrajuje beljakovine in fosfolipide), kot tudi vacuolating citotoksin A. Njihovo kumulativna agresivni ukrepi povzroča poškodbe epitelijskih celic in njihovo apoptozo.

In končno, bakterija povzroča vnetno reakcijo spreminja delovanje celotnega gastroenteropankreaticheskoy endokrinega sistema: povečati izločanje hormona gastrina G-celicah antruma in gastrin stimulira parietalnih celicah želodca klorovodikove kisline (HCl).

Poleg tega lahko antralnih gastritisa posledica številnih avtoimunske patologije (kot so Crohnova bolezen, Biermer bolezen), pri patogenih učinkov citomegalovirusom in glivičnimi okužbami, enterobakterije, Mycobacterium tuberculosis, bakterijske Treponema pallidum, in parazitskih črvov.

[12]

Dejavniki tveganja

Glavni del antralnih vnetje sluznic dejavnikov želodca gastroenerologi tveganje, povezano z nepravilnimi obroki, slabe kvalitete hrane (ki vsebuje emulgatorje in konzervanse), zlorabo alkohola in tobaka. To prispeva k razvoju gastritis in napetosti, ko se raven kateholamina v rasti krvi in podatkovnih nevrohormona (epinefrina in noradrenalina) povečanje želodčne hormon gastrin povečanju proizvodnje HCl.

Dejavniki tveganja vključujejo izpostavljenost sevanju zdravljenja raka, učinki želodca resekcijo in endoskopskim pregledom, kot tudi dolgoročno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, steroidi, proti raku citotoksična zdravila (čeprav so nekateri strokovnjaki v teh primerih povedati o gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Simptomi antralni gastritis

Čeprav H. Pylori kolonizacija želodcu povzroča nekaj histoloških sprememb na vse, vendar antralnih gastritis imajo pogosto latentno obliko in očitnih kliničnih znakov te kolonizacije - antralnih simptome gastritis - razviti manjšino bolnikov.

Glede na to, kako se bolezen nadaljuje, se določi akutni antralni gastritis ali kronični antralni gastritis. Faza bolezni - osrednji (zgodnji) in difuzni (pozni) - zdravnik določi glede na intenziteto atrofičnega in vnetnega procesa.

Primeri, ko je diagnoza akutna antralnih gastritis so redki in večinoma pojavijo ob izbruhu vnetje sluznice, ki se lahko sproži zaradi slabe prehrane, uporaba agresivnih sestavin živil, oster slabitev imunskega sistema ali hudo stresa.

Prvi znaki akutnega antralnega gastritisa so navzea in bruhanje, čemur sledi obdobje dispepsije in izguba apetita. To je lahko dovolj resno, kadar pride do krvavitev iz gastrointestinalnega trakta z meleno (črnim iztrebkom) ali krvavo bruhanje. V akutnih primerih je bolečina s antralnim gastritom lahko precej intenzivna in ima prebadljiv značaj.

Kronični antralni gastritis spremlja atrofija sluznice in njeno vnetje. In glede na stopnjo atrofije in njenih posledic za delovanje želodčnih žlez v gastroenterologije razlikujemo: blage, zmerne ali označi antralnih gastritis antralnih gastritis izgovarja. Te stopnje so določene samo pri instrumentalni diagnozi bolezni.

Najpogostejši prvi znaki kažejo nelagodje (občutek težnosti) po jedi.

Opaženi so dodatni simptomi antralnega gastritisa, kot so: zmanjšan apetit; pogoste zgage; eruktacija (z zmanjšano kislostjo - gnila, s povečano - kislino); neprijeten okus v ustih (z refluksnim gastritisom - grenak); Belkasta ali sivkasto rumena prevleka na površini jezika; slabost; bruhanje; napenjanje in napenjanje; motnje blata (driska ali zaprtje); Melena (z erozivnim in hemoragičnim gastritisom).

Če pride do bolečine z antraktnim gastritisom, se pogosto boleče in moti pol ure do dve uri po zaužitju ali ponoči; s praznim želodcem je bolečina lahko dovolj močna in ima spazmodični značaj. V primeru hipokratnega antralnega gastritisa se bolečine praviloma ne zgodijo, vendar se v ozadju krčenja apetita in izgube telesne mase, utrujenosti in splošne šibkosti.

Obrazci

V klinični gastroenterologiji se vrste antralnega gastritisa določijo s tistimi patološkimi spremembami, ki jih povzroča mukozni antrum pyloricum. To je poleg intenzivnosti vnetnega procesa in njegovega učinka na žlezastih strukturah upoštevane značilnosti endoskopskih znakov gastritisa.

• Površinski antralni gastritis

Površinski ali ne-atrofični gastritis antralnih - patologija lokalizacija škode v zgornjih plasti sluznice (nosilni epitelija luščenje s celicami), kar pa vpliva na delovanje pomožnih sekretoobrazuyuschuyu celic, ki proizvajajo mucin zaščitno snov.

• Kataralni antralni gastritis

Ta akutna površinski gastritis (antruma sluznica z edemom in kapilarne krvavitve), ki se z izpostavljanjem običajno povzročene prehrambenimi dejavniki ali stranski učinek nekaterih zdravil.

• Žariščni antralni gastritis

Ta vrsta bolezni se pogosteje imenuje površinski žariščni atrofični gastritis, saj endoskopija na sluzi jasno kaže vnetne žareče v obliki potopljenih pik, ki imajo različne barve.

• Difuzni površinski antralni gastritis

V difuzni ali difuzni antralnih gastritis poškodovan celoten pomemben del želodčne sluznice: je tanjša zdrava notranja obloga, zaradi tega, kar je gledati mrežo krvnih žil, ki se nahajajo v Submukozno plasti. Istočasno se znatno zmanjša sluznica.

• Antralni atrofični gastritis

Ta morfološka diagnoza, kar pomeni, da ko se je endoskopska preiskava je pokazala, želodčni votlini globlje sluznice napake - do njene plošče, kjer koncentrirana žleze. Je zmanjšanje celotnega delovanja sekretornih celic sluznice antruma, vse pilorično in želodca telesu, ki vodi do zamenjave epitelnih celic in tanjšanje notranje obloge telesa. Atrofija pomembnih območij se kaže v zmanjšanju proizvodnje klorovodikove kisline. Pri napredovanju atrofije se prisotnost Helicobacter pylori zmanjša. Antralni subatrofični gastritis velja za začetek atrofičnih procesov.

• Antralni hiperplastični gastritis ali antralni gastritis s hiperplazijo

Ko hiperplastični ali hipertrofična gastritisa antruma vnetje sluznice vodi do povečanja njegovega prepognjen (zaradi proliferacijo epitelijskih celic) s tvorbo na površini ali med plasti in s cistično polypous neoplazij.

• Granularni antralni gastritis

To je nekakšen gastritis osrednjega hipertrofičnega želodca, v katerem se na sluznici pojavijo majhne granulne rastline na ozadju otekline; se zmanjša ton mišične plasti želodca, pa tudi zoženje in skrajšanje antrum pyloricum.

• Erozivni antralni gastritis

Za erozivni antralni gastritis je značilen videz površin s popolno ali delno kislinsko erozijo sluznične membrane. Erozija lahko pojavi ulcerirana rana in če se poglobi na bazalni sloj sluznice, se med poznejšim regeneracijo oblikuje brazgotinsko tkivo.

• Hemoragični antralni gastritis

Ta vrsta gastritis, ki se lahko iz erozijski in hemoragični posledica erozijski gastritis, da je poglobitev erozija doseže krvne žile in tkivo poškoduje njihove stene in endotelij. Hemoragični antralni gastritis se kaže v nečistotah krvi v bruhanju in iztrebkih.

• Anhidralni gastritis

Razlikovalne značilnosti togega antralnega gastritisa veljajo za aklorhidrijo (zmanjšanje sekretorne funkcije želodca); kršitev fiziološke lege gub (ne postanejo vzdolžna, temveč prečna); sprememba anatomske oblike celotnega peloričnega dela želodca, vključno s pilarjevo votlino in kanalom (ki vodi k njihovi trajni stenozi); hipertrofične spremembe v serozni membrani želodca in spastičnost mišičnih vlaken (blokiranje peristalitisa želodca).

• Antralni refluksni gastritis

Odlikuje ga etiologija, saj je to antralni gastritis posledica duodenogastričnega refluksa - povratnega ulivanja v trebušno votlino vsebine dvanajsternika; je razvrščen kot kemično-strupeni gastritis.

• Antralni gastritis z nizko kislostjo

Ali hipokratni antralni gastritis se razvije na ozadju aklorhidrije - zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline s parietalnimi celicami v želodcu. To se zgodi bodisi z zmanjšanjem količine parietalnih celicah zaradi atrofija želodčne sluznice, bodisi z inhibicijo sekretornih funkcije celic po uporabi pripravkov inhibitorjev protonske črpalke. Poleg tega lahko ta vrsta gastritis pride po izvedena v želodčnem vagotomy (kadar je kislost v želodcu spuščen tako, da zavira stimulacijo parietalnih celic, odcepitev posebne vlakna iz vagusni živec).

[17], [18], [19], [20]

Zapleti in posledice

Da bi resnično ocenili najverjetnejše posledice in zaplete antralnega gastritisa, so bile izvedene resne medicinske raziskave. Po njihovih rezultatih, na prvem mestu med pogosto diagnosticirana posledic kroničnih antralnih gastritisa so piloroduodenit, difuzna kronični gastritis (pangastrit) iz sluznice vseh oddelkov, kot tudi čira na želodcu. In resen zaplet erozivnega antralnega gastritisa je lahko perforirana želodčna razjeda.

Nato sledi dvanajstniku razjedo, to je peptični črevesni dvanajsternik, kot zaplet antralne togosti in refluksnega gastritisa.

Glede na klinične podatke je v prisotnosti H. Pylori tveganje za nastanek raka želodca - kot posledice antralnega gastritisa - izpostavljeno 1-2% bolnikov. To je rak anthrum in pyloric oddelek, adenokarcinomom želodca, limfoidnih tumorjev, non-Hodgkinovega limfoma v želodcu.

[21], [22]

Diagnostika antralni gastritis

Potrebni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje antralnega gastritisa, vključujejo:

• splošni in biokemijski test krvi;
• Imunološka analiza krvi za protitelesa (IgG) proti H. Pylori;
• dihalno besedilo na H. Pylori;
• določanje kislosti želodčnega soka (intragastrični pH-metri);
• analiza blata (koprogram).

Instrumentalna diagnoza sestoji iz radiografije želodca; endogastroskopijo ali fibrogastroduodenoskopijo (z možnostjo pridobitve biopsijskega vzorca tkiva prizadetega območja želodca za histološko preiskavo); elektrogastrografija (študija motenj želodca).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza - z endoskopsko ultrasonografijom, izračuna in slikanje z magnetno resonanco - omogoča identifikacijo ali izključiti rana na želodcu ali dvanajstniku razjeda, sindrom razdražljivega želodca, biopsija - za določitev benigne ali maligne narave bolezni.

Zdravljenje antralni gastritis

Ko diagnosticiran okužbe s H. Pylori zdravljenje antralnih gastritis, kot tudi katerega koli od etiologiji kroničnega gastritisa, z antibiotiki. Ponavadi je najbolj učinkovita uporaba: azitromicin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - za tri dni do 1 g na dan, in klaritromicin (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - dvakrat na dan 500 mg (za dva tedna). Seveda, ta zdravila imajo stranske učinke v obliki iste slabost in bruhanje, ki pa se znebite bakterij, ne da bi propadel.

Gastroenterologi predpisana zdravila morajo tudi:

• urejajo proizvodnjo klorovodikove kisline (omeprazol, Ventrisol, Nolpaz);
• zaščito želodčne sluznice (za katero se uporabljajo antacidi, npr. Gastal, Almagel itd.);
• za lajšanje bolečin (No-shpa, Besalol itd.);
• pospešujejo regeneracijo poškodovanih tkiv (metiluratsil) in zdravljenje erozije (vitamini B12, E in C).

Torej je priprava skupine zaviralcev protonske črpalke Omeprazol predpisana 20 mg enkrat (pred zajtrkom, z veliko količino pitne vode), trajanje uporabe pa je največ en mesec. Zdravilo lahko povzroči bolečine v trebuhu, dispepsijo, nespečnost, tesnobo in depresijo.

Neželeni učinki zdravila Ventrisola (De-Nol) in vseh gastroprotektivnih zdravil, ki vsebujejo bis-mat, vključujejo kožne alergije, slabost in motnje blata. Zdravilo se vzame 30 minut pred vsakim obrokom - eno tableto trikrat na dan in pred spanjem

Podrobnejši opis zdravil, namenjenih za zdravljenje antralnega gastritisa, je na voljo v publikaciji - Tablete iz gastritisa

In o tem, kaj se fizioterapevtsko zdravljenje uporablja za antralni gastritis, je podrobneje opisano v članku - Fizioterapija s kroničnim gastritisom

Alternativno zdravljenje

Kakšna zdravila za antracijski gastritis uporabljajo alternativno zdravljenje? Priporočeno:

• pijte oljčno olje - dva do tri tedne, eno žlico na dan.
• enkrat dnevno pijemo medeno vodo (čajno žličko majskega medu za 200 ml tople vode).
• en teden dvakrat dnevno, pijačo infuzijo ingverja koren z medom (v kozarec vrele vode - žličko mletega svežega korena in žličko medu, napolni 10 minut, piti počasi).
• pred obroki vzemite lončenje lanenega semena (žlica na kozarec vode, čas kuhanja 10 minut).

S povečano kislostjo priporočamo, da pijete sok iz surovega krompirja - 100 ml (ali 3-4 žlice) trikrat na dan (pol ure pred obroki). Krompirjev sok, ki je alkalni proizvod, lahko pomaga pri nevtralizaciji želodčne kisline in preprečuje napihnjenost, krče, odvečne pline itd.

Izvaja se zeliščna obdelava:

• infuzija zeliščnega zelenja, veronica ali kipreya (dvakrat na dan za pol skodelice);
• infuzije cvetov kamilice ali kalendula officinalis (1-2 čajne žličke suhega cvetja, kozarec vrele vode);
• lupine posušenih listov jagod ali veličastnega sijaja;
• lupinarjenje korenine gola ali elekampana;
• čaj z osušeno ali svežo baziliko (4-5 listov na kozarec);

Preberite tudi - Zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo

[29], [30],

Dieta z antralnim gastritisom

Za uspešno zdravljenje je zelo pomembno, da bolniki sledijo prehrani z antralnim gastritisom.

Z poslabšanjem bolezni in večjo stopnjo kislosti želodčnega soka je prehrana številka 1 predpisana s strogo prepovedjo pečenja, maščob, začinjene, surovega zelenjave, kislega sadja in jagodičja. Pred izboljšavo, stročnice in gobe, svež kruh in pecivo, slaščice, čokolada in kava so tudi izključeni.

Želite vedeti, kaj lahko jeste z erozivnim antralnim gastritisom? Preberite članek - Izdelki z razjedami v želodcu, gastritisom in bolečinami v želodcu

Sestavljen z vsemi pravili terapevtske prehrane menije možnosti za antralni gastritis glejte - Diet z gastritisom, kot tudi - Diet z atrofičnim gastritis

[31], [32], [33], [34], [35]

Preprečevanje

Kaj lahko prepreči razvoj antralnega gastritisa? Zdravniki svetujejo:

• zmanjša porabo rdečega mesa, grenkega popra, maščobe in sladke hrane;
• jemanje hrane v rednih časovnih razmikih, zadnji obrok mora biti dve uri pred spanjem;
• jesti majhne dele, počasi, dobro žvečite hrano;
• Ne pijejte vode med jedjo, saj lahko to počasi prebavni proces;
• redno pijete zeleni čaj in veliko vode čez dan.

[36], [37], [38]

Napoved

Natančno napovedovanje bolezni prebavil, je skoraj nemogoče, in - glede na razloge vrsta, stopnja atrofija želodčne sluznice, odziv telesa na zdravljenje - zdravnik lahko predlaga, kako naj se obnašajo antralnih gastritis, v vsakem primeru.

[39], [40], [41]