Hipospermija

Koncentracija spermatozoidov v enem mililiterju semena manj kot nižja referenčna meja (fiziološko normalna) je opredeljena kot hipospermija (iz grške hipo - spodaj) ali oligospermije (iz grških oligos - malo, nepomembno).

Poleg tega, ko je število sperme nizko, se lahko odkrijejo pomembne nepravilnosti v morfologiji sperme in gibljivosti, imenovane oligoasteratozoospermija.

Epidemiologija

V skladu s pregledom, ki ga je objavil časopis Human Reproduction Update. Moški dejavniki so odgovorni za približno polovico vseh težav z neplodnostjo.

Toda kako razširjena je Oligospermija, strokovnjaki ne vedo natančno, saj jo običajno odkrijemo le, kadar par ne more zanositi otroka in se obrne na zdravnike.

Po nekaterih podatkih se idiopatska hipospermija pojavlja pri 60% moških z neplodnostjo. Genetski dejavniki predstavljajo 15-30% primerov oligozoospermije, 7,5-10% primerov pa je posledica mikrodeletov Y kromosoma.

Vzroki Hipospermija

Kompleksni postopek proizvodnje sperme zahteva normalno delovanje testisov (testisov), pa tudi hipotalamus in hipofize možganov, ki proizvajajo potrebne hormone.

Čeprav je v klinični praksi oligospermija prepoznana kot idiopatska pri mnogih bolnikih, so vzroki zmanjšanega števila semenčic številni in raznoliki.

Tako je testibularna insuficienca povezana z varicocele ali hidrocele; kriptorhidizem (odpoved testisa); oteklina ali testične ciste (in/ali njegov epididimis); Scrotal travma z testisnimi hematoceli; genitourinarne okužbe; tumorji testisov; Prejšnje mumps ali prejšnje operacije testisov.

Možni vzroki hipospermije vključujejo okvare v semenskih tubulih in kanalih različnih etiologij, vključno s cistično fibrozo v cistična fibroza; stiskanje testisov z veliko dimeljsko kilo; in retrogradna ejakulacija (posledica travme, tumorja ali kirurgije na urogenitalnem traktu in prostati).

Zelo pogosto so vzroki hipospermije motnje hormonske regulacije spermatogeneze, med drugim:

• Hipergonadotropni (primarni) hipogonadizem, na primer v prirojenem klinefelterjevi sindrom (sindrom 47 xxy)-s povečanim nivojem FSH (LHORMONE) in LH (LH (sindroma) in LH (LH-(sindronizacijo hormona) in LH (LH (sindroma) in LH (LHOMIZIRANJE HORMONA;
• Hipogonadotropni ali sekundarni hipogonadizem s prirojeno obliko kot kallmanov sindrom (Kallman);
• Hiperprolaktinemični hipogonadizem (v hipofizi ali hipotiroidizmu);
• Glukokortikoidni presežek v iCENKO-CUSHING SINDROM (hiperkorticizem), etiološko povezan z ACTH (adrenokortikotropni hormon), ki izloča tumor hipofize;
• Sindrom odpornosti na androgeno odpornost (ali Morrisov sindrom) - s prirojenim pomanjkanjem androgenih receptorjev, ki je beljakovine, kodiran z genom, ki se nahaja na proksimalni dolgi roki X kromosoma.

Genetski vzroki vključujejo tudi:

• Mikrodelete (strukturne preureditve) y kromosoma;
• Mutacije v genu za zaviranje tumorja BRCA2, ki se nahaja na dolgi roki kromosoma 13;
• Mutacije v genu, ki kodira encim testisne proteaze USP26, ki je posebej izražen v tkivu testisa in uravnava presnovo beljakovin med spermatogenezo.

Dejavniki tveganja

Moško reproduktivno zdravje je povezano z njegovim splošnim zdravjem, zato se štejejo dejavniki tveganja za hipospermijo:

• Kajenje, zloraba alkohola, uporaba drog;
• Uporaba anaboličnih steroidov in zdravljenje hormonov;
• Pregrevanje testisov;
• Sedeče delo;
• Prekomerna teža (debelost);
• Negativni učinki na testise herbicidov, pesticidov, benzena, težkih kovin, sevanja ter kemoterapije in sevalne terapije;
• Celiakijska bolezen (glutenska enteropatija);
• Odpoved ledvic;
• Hipertiroidizem;
• Prirojena nadledvična hiperplazija.

Patogeneza

Mehanizem zmanjšanja števila semenčic je odvisen od njegovega osnovnega vzroka. Tako je patogeneza hipospermije po mumpsu (mumps), katerega vzročno sredstvo je virus družinskega paramiksoviridae, posledica njenega zapleta v obliki parotitisa epididimitis, orhitisa, orhoepididididiis -(vnetje in vnaprejšnjo in vnaprejšnjo in vnaprejšnjo in vnaprejšnjo in vnaprejšnjo in vnetje in vnetje testisa in vnaprejšnjega testa in vnaprejšnjega testa in vnaprejšnjega testa in vnaprejšnjega testa in vnaprejšnjega testa in vnaprejšnje nenormalna spermatogeneza. Tudi preberite - spermatozoidi in spermatogeneza

Oslavnost spermatogeneze, ki vodi do zmanjšane koncentracije sperme, ki jo opazimo v skrotalni travmi, varikoceli, kriptorhidizmu, okužbah ali tumorjih testisov in prostate, je posledica delovanja protiteles proti antispem, ki jo nastane proti sperm protitelesa.

Spermatogenezo izvaja več vrst specializiranih celic s sodelovanjem številnih hormonov. Vsako uro in pol hipotalamus izloča hormon, ki sprošča gonadotropin (GNRH), zaradi česar hipofiza sprošča foliklov stimulacijski hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH). Ko v testisih FSH spodbudi celice Sertoli (ki zagotavljajo trofično podporo za razvoj spermatozoidov in podporo spermatogenezi), LH pa spodbudi intersticijske celice, ki proizvajajo testosteron (Leydig celice).

Na primer, zmanjšana proizvodnja sperme v sekundarnem hipogonadizmu je posledica zmanjšanja izločanja LH, kar posledično vodi do zmanjšane proizvodnje testosterona v testisih (intratestikularni testosteron), glavnega hormonskega dražljaja spermatogeneze.

Povišane ravni FSH kažejo na nenormalno spermatogenezo v primerih hipergonadotropnega hipogonadizma.

Zmanjšana spermatogeneza pri Icenko-Cushingovem sindromu je posledica sekundarne disfunkcije testisov zaradi zmanjšane proizvodnje LH in znižane ravni testosterona.

In izvor problema s številom sperme, ki jo proizvajajo testisi v prisotnosti hipertiroidizma ali jetrne bolezni, ležijo v povečanih nivojih spolnih hormonov, ki veže globulin (HSBG), ki jih sintetizira jetra, kar povzroča pomanjkanje androgena.

Simptomi Hipospermija

Moški s hipospermijo nimajo kliničnih simptomov. Ta patologija je razdeljena v tri kategorije ali stopnje: blag (s številom sperme 10-15 milijonov /ml); zmerno (s 5-10 milijoni sperme v enem ml ejakulata) in hudo (kadar je število sperme manjše od 5 milijonov /ml).

Koncentracija sperme niha in oligospermija je lahko začasna ali trajna.

Zapleti in posledice

Zaplete in posledice hipospermije se kažejo s težavo s plodnostjo (sposobnost zanositve) do moška neplodnost.

Diagnostika Hipospermija

Hipospermijo odkrijemo, ko par ne more zanositi in si prizadeva za zdravniško pomoč.

How the diagnosis is made (instrumental and differential) and what tests are necessary, in detail in the publication - male infertility - Diagnosis

Zdravljenje Hipospermija

V večini primerov hipospermije, vključno z idiopatsko hipospermijo, ni neposrednih zdravil z priznano učinkovitostjo. Takšna zdravila, kot je klomifen citrat (50 mg tablet 1-2 krat na dan, tečaj terapije - 1,5 meseca), in v primeru hipogonadizma hipofize - gonadotropno zdravilo, ki ga je mogoče injicirati, so bile eksperimentalno testirane in začele uporabljati. Uporabljajo se tudi kombinirani nizki odmerki estrogena in testosterona, acetil-L-karnitina, vitaminov C, D in E., torej je terapija izvajana kot del zdravljenja neplodnosti. Več v materialu - moška neplodnost-zdravljenje

Iz zadnjih "ugotovitev" zahodnih strokovnjakov (potrjenih z randomiziranimi nadzorovanimi preskušanji)-kot sredstvo za spodbujanje proizvodnje sperme pri moških z oligospermijo-predlaga se, da vzamemo ramipril, ki je as (angiotenzin-so-encim), ki se uporablja za zdravljenje in zaviralca arzerja.

Hipospermijo lahko zdravimo tudi s matičnimi celicami, izoliranimi iz bolnikovega maščobnega tkiva, ki se razmnožujejo v laboratoriju in vbrizgajo v pacienta.

Herbal treatments may be used in addition, and most commonly recommended are seeds of fenugreek of the hay family (Trigonella foenum-graecum) of the legume family, extract or powder from the root of licorice naked (Glycyrrhiza glabra) of the same family, and Withania somnifera of the nightshade family, which is called ashwagandha in Ayuverda,

In varikocele, kriptorhidizem, tumorji testisov ali težave s semenskimi kanali lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.

Preberite tudi nasvete za povečanje Število sperme.

Preprečevanje

Za preprečevanje hipospermije ni posebnih ukrepov, vendar splošna priporočila za zdrav življenjski slog. Če je mogoče, je treba zdraviti tudi etiološki vzrok bolezni.

Napoved

Hipospermija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, in prognoza človekove sposobnosti, da postane oče, ne da bi se zatekla k pomožni reproduktivni tehnologiji, je v veliki meri odvisna od vzroka nizkega števila sperme.

Seznam avtoritativnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem hipospermije

1. "Moška neplodnost: klinični vodnik" - David R. Meldrum (leto: 2011)
2. "Spermatogeneza: Metode in protokoli" - z Zhihingom Zhang, Meijia Zhang (leto: 2013)
3. "Moška neplodnost: razumevanje, vzroki in zdravljenje" - Charles M. Lindner (leto: 2014)
4. "Spermatogeneza: biologija, mehanizmi in klinični pogled" - avtorja Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (leto: 2009)
5. "Moški reproduktivni raki: epidemiologija, patologija in genetika" - Peter Boyle in sod. (Leto: 2009)
6. "Hipogonadizem pri moških" - Stephen J. Winters in sod. (Leto: 2015)
7. "Spermatogeneza: metode in tehnike" - Shuo Wang in sod. (Leto: 2016)
8. "Neplodnost: Diagnoza in upravljanje" - Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Leto: 2004)
9. "Spermatogeneza: Eksperimentalne in klinične študije" - Rosario Pivonello (leto: 2016)
10. "Hipogonadizem pri moških: klinične značilnosti, diagnoza in zdravljenje" - Adrian S. Dobbs, Kate Strohecker (leto: 2017)

Literatura

Lopatkin, N. A. Urologija: Nacionalni vodnik. Kratka izdaja / Uredila N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.