Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Jetrna encefalopatija
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki za jetrno encefalopatijo
Akutne bolezni in poškodbe jeter:
- Akutni virusni hepatitis A, B, C, D, E, G.
- Akutni virusni hepatitis, ki ga povzročajo virusi herpesa, infekcijska mononukleoza, Coxsackie, ošpice, citomegalovirus.
- Žolčnica leptospiroza (bolezen Vasiljev-Weil).
- Lezija jeter z rickettsiosis, mikoplazemske, glivične okužbe (v hudem poteku s splošnim poškodbam vseh organov).
- Septikemija z absencem jeter in gnojnim holangitisom.
Patogeneza jetrne encefalopatije
Patogeneza ni v celoti razumljena. Raziskava kaže disfunkcijo več nevrotransmiterskih sistemov. Pri jetrni encefalopatiji se pojavi kompleksen sklop motenj, od katerih nobeden ne daje izčrpne razlage. Zaradi krčenja očistka jeter ali perifernega metabolizma pri bolnikih s cirozo se raven amoniaka, nevrotransmiterjev in njihovih predhodnikov, ki vplivajo na možgane, povečuje.
Simptomi jetrne encefalopatije
Ko hepatična encefalopatija prizadene vse dele možganov, je klinična slika kompleks različnih sindromov. Vključuje nevrološke in duševne motnje. Značilna lastnost jetrne encefalopatije je variabilnost klinične slike pri različnih bolnikih. Določanje encefalopatijo lahko, na primer pri vstopu v bolnišnico z gastrointestinalno krvavitvijo ali sepse bolniku z jetrno cirozo, ki v pregledu razkrivajo zmedo in "zložljive« tremor.
Kaj te moti?
Faze jetrne encefalopatije
V fazi I (oskrbovalci koma, predkoma I) so značilni naslednji simptomi:
- zavest je shranjena, bolniki pritožujejo izrazito splošna šibkost, izguba apetita, slabost, grenak okus v ustih, kolcanje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, omotica, "utripanja muhe" pred očmi, glavobol, zvonjenje v ušesih;
- pacienti ustrezno odgovarjajo na vprašanja, prepoznajo druge, vendar redno prenehajo potovati s časom, v vesolju (morda ne razumejo, kje so, ne kličemo dneva v tednu itd.);
- pogosto je navdušenje, napetost, čustvena labilnost, euforija (pravijo, da se počutijo dobro);
Diagnoza jetrne enalapatije
V klinični praksi je pomembno razlikovati med jetrno encefalopatijo, ki se razvije pri akutnih in kroničnih bolezni jeter. Na splošno je simptomatologija podobna, vendar z akutno poškodbo jeter vse pojave jetrne encefalopatije napredujejo veliko hitreje kot pri kroničnih bolnikih.
Kaj je treba preveriti?
Katere teste so potrebne?
Zdravljenje jetrne encefalopatije
Zdravljenje jetrne encefalopatije lahko razdelimo na tri glavne točke:
- Vzpostavitev in odprava dejavnikov, ki prispevajo k razvoju hepatične encefalopatije.
- Ukrepi za zmanjšanje nastajanja in absorpcije amoniaka in drugih toksinov, ki tvorijo v debelem črevesu. Ti vključujejo zmanjšanje količine in modifikacije beljakovin, spreminjanje črevesne mikroflore in črevesja
Zdravila
Prognoza jetrne encefalopatije
Napoved jetrne encefalopatije je odvisna od resnosti jetrnih celic. Pri bolnikih s relativno varno jetrno funkcijo, vendar z intenzivnim kolateralnim cirkulacijo v kombinaciji s povečano vsebnostjo dušikovih spojin v črevesju, je boljša napoved in slabše pri bolnikih z akutnim hepatitisom.
Ozadje
Vpliv jeter na duševno aktivnost je znan že od antičnih časov. Okoli 2000 pr. Babilonci so jetra zaznali kot vir sposobnosti za napovedovanje in jasnovidnost in uporabili ime tega organa kot besedo za "dušo" ali "razpoloženje". V starodavni kitajski medicini (Neiching, 1000 pr. N. Št.) Je bila jetra obravnavana kot skladišče krvi in posoda za dušo. V 460-370 letih. BC Hipokrat je opisal bolnika kot hepatitisa, ki se je "lajal kot pes, ni mogel ustaviti in rekel stvari, ki jih ni bilo mogoče razumeti".