Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Okužbe sečil pri otrocih
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Okužbe sečil pri otrocih - mikrobiološko vnetna bolezen urina brez navedbe določene lokacije. Izraz "okužba sečnega sistema" se uporablja, dokler se ne razjasni lokalizacija vnetnega procesa in etiologija vnetja. Izraz je pri prvi stopnji bolezni kompetenten, kadar pri pregledu bolnika ni podatkov o poškodbah ledvic, vendar obstajajo znaki mikrobiološkega vplivanja urinarnega trakta. Diagnozo "okužbe sečil" še posebej pooblaščena, pri dojenčkih in majhnih otrocih zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti sečevod (dolge in široke lumnov, nagnjeni k ekscesov), in z značilnostmi imunološkega reaktivnost organizma, ki je posledica - enostavnosti širjenja okužbe.
ICD-10 kod
- N10. Akutni tubulointerstilni nefritis.
- N11. Kronični tubulointerstilni nefritis.
- N11.0. Nestrukturirani kronični pielonefritis, povezan s refluksom.
- N11.1. Kronični obstruktivni pielonefritis.
- N13.7. Uropatija zaradi vesikoureteralnega refluksa.
- N30. Cistitis.
- N30.0. Akutni cistitis.
- N30.1. Intersticijski cistitis (kronični).
- N30.9. Cistitis, nedoločeno.
- N31.1. Refleksni mehur, ki ni razvrščen drugje.
- N34. Uretritis in uretralni sindrom.
- N39.0. Okužba sečil brez ugotovljene lokalizacije.
Epidemiologija okužb sečil
Razširjenost okužb sečil se giblje od 5,6 do 27,5%. V povprečju je 18 primerov na 1000 otrok.
Analiza svetovne statistike kaže, da v razvitih državah Zahodne Evrope postane problem okužbe sečil nujen že od prvih dni otrokovega življenja.
Prevalenca okužb sečnega sistema v zahodni Evropi
Država |
Leto |
Avtorji |
Razširjenost IMS,% |
Predmet študija |
Anglija |
2000 |
Christian MT et al. |
8.40 |
Dekleta do 7 let |
1.70 |
Fantje mlajši od 7 let |
|||
Švedska |
2000 |
Jakobsson V. Eno to. |
1.70 |
Dekleta |
1.50 |
Dečki (multicentrična študija, podatki iz 26 švedskih pediatričnih centrov) |
|||
Anglija |
1999 |
Poole S. |
5.00 |
Dekleta |
1.00 |
Fantje |
|||
Švedska |
1999 |
Hansson S, et al. |
1.60 |
Multicentrično preučevanje otroške populacije |
Finska |
1994 |
Nuutinen M. In sod. |
1.62 |
Dekleta do 15 let |
0,88 |
Fantje mlajši od 15 let |
Pri novorojencih s polnim rojstvom pogostnost okužb sečil traja 1%, nedonošenčki - 4-25%. Novorojenčki z izjemno nizko telesno maso (<1000 g) imajo v prvem letu življenja tveganje za nastanek okužb sečil. Manifestacija okužbe sečil pri otrocih prvega leta življenja je običajno povezana z razvojem mikrobnega vnetnega procesa pri ledvični parenhimmi (pielonefritis). Če v tem obdobju niso pravilno diagnosticirane in ustrezno zdraviti, pretok zelo velika verjetnost periodičnega pielonefritisa čemur sledi nastanek žarišč ledvične brazgotine (ledvična brazgotinjenje).
Večkrat se je izkazalo, da so velika števila bolnikov z okužbami sečil dekleta, razen v prvem letu življenja med dojenčkov v 4-krat bolj verjetno, da diagnozo okužbe sečil pri fantih. Od 2. Do 12. Meseca življenja so okužbe sečil enako pogoste pri dečkih in deklicah po enem letu - pogosteje pri dekletih. Pri sedmih letih starosti 7-9% deklic in 1,6-2% fantov ima vsaj eno epizodo okužbe sečil, potrjeno bakteriološko.
Najverjetnejša diagnoza okužb sečil pri otrocih prvih dveh let življenja, ki imajo zvišano telesno temperaturo, vzrok za katerega je pri zbiranju anamneze in preučevanju otroka nejasen.
Pogostost odkrivanja okužb sečnega sistema pri otrocih s povišano telesno temperaturo
Država |
Leto |
Avtorji |
Razširjenost IMS,% |
Predmet študija |
ZDA |
2002 |
Reddy PP, Redman JF |
3-10 |
Otroci prvih 2-3 mesecev življenja s povišano telesno temperaturo |
ZDA |
2000 |
Baraff LJ. |
3-4 |
Mladi, mlajši od 2 let, z zvišano telesno temperaturo |
8-9 |
Deklice mlajše od 2 let z zvišano telesno temperaturo |
|||
ZDA |
2000 |
Kaplan RL et al. |
7.5 |
Deklice mlajše od 2 let z zvišano telesno temperaturo |
Avstralija |
1999 |
Haddon RA et at. |
5 |
Otroci od 3 mesecev do 3 let z zvišano telesno temperaturo |
ZDA |
1999 |
Shaw KN, Gorelik MH |
3-5 |
Otroci prvih 4 let življenja s povišano telesno temperaturo |
ZDA |
1999 |
Ameriška akademija za pediatrijo |
5 |
Otroci prvih dveh let življenja s povišano telesno temperaturo |
Vzroki za okužbe sečil
Bakteriološke študije so pokazale, da je spekter mikroflora odvisen od številnih dejavnikov:
- starost otroka;
- spol;
- gestacijska starost ob rojstvu otroka;
- obdobje bolezni (prvenec ali relaps);
- pogoji okužbe (v skupnosti ali v bolnišnici).
Patogeneza okužb sečil
Pogovorite se o treh oblikah okužbe z okužbo sečil: naraščajočo (ali urinogeno), hematogeno in limfogeno.
Urinogena (ali vzhajajoča) pot infekcije je najpogostejša pri otrocih. Pot okužbe navzgor spodbuja kolonizacijo uropatogeni mikroorganizmov vetrolov, periurethral območju, prepucija in distalne sečnice. Normalna flora kolonizacije uropatogeni dekletih preprečuje normalno vaginalno mikrofloro, predstavljeno v glavnem laktobacili, mlečno kislino proizvodnjo (nižji vaginalni pH) in vodikov peroksid, ki ustvarja neugodno okolje za rast uropatogeni bakterij.
Simptomi okužb sečil
Klinični znaki cistitisa pri otrocih:
- Pogosto boleče uriniranje v majhnih delih (disurija);
- bolečina v mehurju, bolečina v palpaciji v suprapubični regiji;
- nepopolno kratkotrajno praznjenje mehurja, urinska inkontinenca;
- nizka stopnja ali normalna temperatura;
- levkociturija;
- bakteriurija.
Kje boli?
Kaj te moti?
Klasifikacija okužb sečil
V skladu z lokalizacijo vnetnega procesa se okužbe zgornjih delov urinskega sistema (pielonefritis, pelitis, ureteritis) in nižje (cistitis, uretritis):
- pielonefritis - mikrobno vnetna bolezen ledvičnega parenhima;
- pielitis - mikrobno vnetna bolezen zbiralnega sistema ledvic (medenice in črevesja), ki se redko vidi izolirano;
- ureteritis je mikrobno vnetna bolezen urejevalcev;
- cistitis - mikrobno vnetna bolezen mehurja;
- Uretritis je mikrobno vnetna bolezen sečnice.
Najpogostejše različice okužb sečil pri otrocih so pielonefritis in cistitis.
Diagnoza okužb sečil
Pri preučevanju otrok s sumom okužbe sečil se priporočajo minimalno invazivne metode z visoko občutljivostjo. Kompleksnost diagnoze okužbe sečil se kaže predvsem pri dojenčkih (novorojenčkih in prvih dveh letih življenja).
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje okužb sečil
Poznim ustrezno antimikrobno terapijo pri otrocih s okužbe sečil dne resne posledice: poškodbe ledvic parenhima (z morebitno tvorbo področja gub) in sepse. Analiza scintigrafija Rezultati izvedenih 120 ur po začetku zdravljenja je pokazala, da je antimikrobno terapijo dodeljen otrokom s sumom kuge in okužbe sečil v prvih 24 urah bolezni, popolnoma izognemo kontaktne napak v parenhima ledvic. Začetek zdravljenja na poznejši dan (2-5 dni) vodi do pojava parenhimskih napak pri 30-40% otrok.
Zdravila
Использованная литература