Kronični pankreatitis pri otrocih

Kronični pankreatitis pri otrocih - vnetni proces v trebušni slinavki s tečajem fazno progresivno, fokalna ali difuzni destruktivne in degenerativne spremembe acinarnih tkiva, duktalni sistem, razvoj napake v delovanju različnih jakosti in posledično zmanjšanje notranjega in zunanjega delovanja sekretorni in fibroze pankreasa parenhima.

ICD-10 koda

K86.1. Drugi kronični pankreatitis.

Epidemiologija kroničnega pankreatitisa

Težave pankreatologije otroštva se nanašajo na najbolj zapleten del klinične gastroenterologije. Kot je razvidno iz dela vodilnih gastroenterologov, razširjenost pankreatitisa v zadnjih desetletjih očitno raste tako pri odraslih kot pri otrocih.

Pri bolnikih v zgodnji starosti se malformacije trebušne slinavke relativno pogosteje diagnosticirajo, pri starejših bolnikih pa je akutni in kronični pankreatitis. Podatki o pojavu kronične pankreatitisa pri otrocih v strukturi prebavnih bolezni, ki so posledica posebnih pediatričnih bolnišnic je zelo protislovna in v razponu od 5 do 25% bolnikov z gastroenterološke bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki kroničnega pankreatitisa pri otrocih

Kronično vnetje trebušne slinavke pri otrocih kot pri odraslih, je polietiologichesky narave in služi kot glavna oblika trebušne slinavke patologije. Pri otrocih, vodilni vzrok vzročne verjamejo razjede dvanajstnika (41,8%), z žolčem trakt (41,3%), manj pogosto - črevesno patologije, razvojne nepravilnosti iz trebušne slinavke, želodca škode. Podobni dejavniki: bakterijske in virusne okužbe (hepatitis, enterovirus, citomegalovirusom, herpes, okužbe mikoplazma, infekcijska mononukleoza, mumps, salmoneloza, sepsa, itd) In helminthiases (opistorhoz strongyloidiasis, LAMBLIOZA, itd ...).

Kaj povzroča kronični pankreatitis?

[7], [8], [9], [10]

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih

Klinična slika kroničnega vnetja trebušne slinavke pri otrocih je spremenljiva in je odvisna od trajanja bolezni, obliki in stopnji bolezni, stopnja odvisnosti motnja zunanja in endokrinih žlez, prisotnost spremljajočih bolezni drugih organov. Kljub raznolikosti kliničnih simptomov pankreatitisa je vodilni sindrom boleč.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa pri otrocih

V pediatrični gastroenterologiji sploh ni splošno sprejeta klasifikacija bolezni trebušne slinavke. Za praktično uporabo predlagala delovna razvrstitev kroničnega pankreatitisa pri otrocih, kar kaže na etiologijo, klinične in morfološke variante, za, predvsem funkcijo sekretorni žleze, zapletov pankreatitisa, ki utemeljujejo kompleksne terapevtske posege.

1. Etologija:
   • primarno;
   • sekundarno.
2. Klinična varianta:
   • ponavljajoče se bolečine;
   • latenten.
3. Obdobje bolezni:
   • poslabšanje;
   • zatiranje poslabšanja;
   • odpust.
4. Sedanja resnost:
   • svetloba;
   • zmerno;
   • težka.
5. Vrsta sekrecije trebušne slinavke:
   • hipersekretor;
   • hipokoretor;
   • obstruktivna
6. Kršitev funkcije endokrinega sistema:
   • hipertenzija;
   • hipofunkcija otoškega aparata.
7. Morfološka različica:
   • intersticijska (edematozna);
   • parenchymatous;
   • cistični;
   • izločanje.
8. Zapleti:
   • psevdociste;
   • kalcifikacija;
   • levostranski plevorti;
   • ascites;
   • absces;
   • nihanje;
   • krvavitev;
   • holestaza;
   • tromboflebitis venske vene;
   • diabetes mellitus.

[11], [12]

Diagnoza kroničnega pankreatitisa pri otrocih

Anamneza zagotavlja analizo razvojnih značilnosti otroka v različnih življenjskih obdobjih, naravo prehrane, dednosti, časom začetka zgodnjih simptomov bolezni.

Povečanje koncentracije amilaze, lipaze, tripsin in njegovega inhibitorja v krvnem serumu, amilaze in lipaze v urinu odraža aktivnost vnetnega procesa v pankreasu in pankreatitis označuje. Amilaza spada v skupino indikatorskih encimov. Stopnja amilaze pri zdravih otrocih je konstantna. Indeks aktivnosti amilaze podpira ledvično in ekstrarenalno izločanje encima, praktično ni odvisen od funkcionalnega stanja drugih organov, ki proizvajajo encime. Določanje aktivnosti amilaze v urinu je informativen in primeren presejalni test za bolezni trebušne slinavke. Dolgotrajno povečanje aktivnosti amilaze v urinu, tudi v ozadju normalne koncentracije encima v krvi, lahko kaže na zapleten potek kroničnega pankreatitisa ali tvorbe lažne ciste. Pri akutnem pankreatitisu se vsebnost amilaze v krvi in urinu poveča za 10 ali več. Pogostost odkrivanja hiperfermentemije je odvisna od faze bolezni in časa sprejema v bolnišnico. Informativno je preučevati izoencime amilaze, zlasti pri normalni skupni aktivnosti amilaze.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

[13], [14], [15]

Pregledovanje

Najbolj dostopne in informativne metode za diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa so ultrazvočni pregled trebušne slinavke in določanje fekalne elastaze-1.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri otrocih

Ustvarjanje funkcionalnega dormanca za trebušno slinavko, reliefni bolečine sindrom, zaviranje pankreatične sekrecije, preprečevanje zapletov.

Glavna načela zdravljenja kroničnega pankreatitisa določajo obvezno določitev terapevtske prehrane z nižjo vsebnostjo maščob in fiziološko normo beljakovin, da se zagotovi funkcionalna mirovanja trebušne slinavke.

Klinična prehrana pri kronični pankreatitis osnovi mehanskih, termičnih in kemičnih shchazhenie pankreasa giperfermentemii zatirati, zmanjšanju zastojev v kanalih in dvanajsternik, refleksno zmanjšanje razdražljivost žolčnika.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa pri otrocih

Primarna preventiva je namenjena preprečevanju pankreatitis pri otrocih iz skupine z velikim tveganjem (pogosto bolne otroke, otroke iz socialno ogroženih družin z neskladnosti z načeli uravnotežene prehrane;. Bolnikih, ki so nalezljive bolezni, bolniki z gastroenterološke bolezni, in drugi). Sekundarno preprečevanje je pravočasen protiretlak in restavrativno zdravljenje.