Delovanje laparoskopije jajcevodnih cevi

Cevi maternice so pomemben element ženskega reprodukcijskega sistema, brez katerega bi bila funkcija za dojenčke nemogoča. Na žalost, jajcevodih, kakor tudi kateri koli drug organ, lahko tudi "slabo" - na primer, lahko ogrozi obstrukcijo cevi, adhezije, endometrioze, jajcevodov nosečnost, vnetne procese, itd Za zdravljenje katerega koli od zgoraj navedenih težav, lahko zdravnik predpiše kot. Terapevtske in diagnostične postopke, kot je laparoskopija jajcevodih - z minimalno invazivne operacije, ki vam omogoča, da odpravite težavo in hkrati oceniti splošno stanje medeničnega organov.

Diagnostična laparoskopija jajcevodnih cevi

Glavni razlog za diagnostično laparoskopsko preiskavo jajcevodov je neplodnost neznanega izvora. Laparoskopija pomaga odkriti vzrok neplodnosti in zagotoviti natančno diagnozo.

Včasih načrtovano prej diagnostično laparoskopijo med operacijo lahko diagnostiko in zdravljenje: kirurg oceni situacijo in, če je mogoče, rešiti problem naenkrat.

Diagnostična laparoskopija se pogosteje izvaja na načrtovan način: postopek je mogoče dopolniti s histeroskopijo ali vaginalno intervencijo.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za postopek

Laparoskopijo jajcevodnih cevi se lahko predpisujejo za diagnostične namene, za terapevtske in diagnostične namene ali izključno za nujno zdravljenje - na primer z zunajmaternično nosečnostjo.

• Laparoskopija adhezivov jajcevodnih cevi je ena od variant elektrokoagulacije. Po iztiskanju adhezivov v mnogih primerih je mogoče rešiti problem neplodnosti. Adhezije lahko posledica vnetne bolezni, bolezni, ki se prenašajo spolno ali kirurške operacije izvajajo prej v medeničnem organov (npr po odstranitvi slepiča).
• Laparoskopija za jajcevodov okluzije / hysterosalpingostomy: laparoskopija tukaj omogoča ne le, da se določi vzrok zapore, ampak tudi odpravo: kirurg ablates adhezije, Kauterizovati endometrijsko odseke, širjenje cevi. V vnaprej, da preuči stopnjo obstrukcije, zdravnik vbrizga posebno tekočino, ki prehaja skozi cevi v trebušni votlini.
• Laparoskopija jajcevod ciste izvedemo pri velikosti dermoid ali endometrija cist z visokim tveganjem za zlom ali ki vpliva na obliko jajčnikov, pri postopnem rasti ciste ali z velikim tveganjem cist preoblikovanje v raku.
• Laparoskopijo jajcevodnih tubusov v zunajmaternični nosečnosti lahko izvedemo na dva načina: z odstranitvijo prizadete cevi ali z delno resekcijo cevi. Na žalost je najpogostejša prva možnost, saj ni zagotovila, da naslednja nosečnost v isti cevi ne bo povzročila težav.
• Laparoskopija jajcevodnih cevk s hidrosalpinx - kopičenje tekočine v cevni votlini - omogoča odpravljanje tega problema. Vendar pa cev v večini takih primerov ni mogoče vzdrževati: odstrani se, da bi se izognili ponavljajočim se epizodam hidrosalpinxa.

[5]

Priprava

Nemogoče je računati na kakovostno laparoskopijo jajcevodnih cevi, razen če se ne izvaja ustrezno predhodno usposabljanje. V mnogih pogledih iz te priprave je odvisna nevarnost razvoja zapletov in negativnih posledic.

Preden greste v laparoskopski postopek, je treba bolnika v celoti preučiti - najprej zaradi prisotnosti kontraindikacij in tudi za zdravljenje vseh obstoječih bolezni, vključno s kroničnimi.

Priprave na laparoskopijo so namenjene preprečevanju nadaljnjih neprijetnih posledic. Poleg tega je treba upoštevati, da se med operacijo uporablja anestezija, katere uporaba lahko ima tudi kontraindikacije.

Študije in analize laparoskopije jajcevodnih cevi vključujejo:

• splošni testi urina in krvi;
• krvni test za okužbo z virusom HIV;
• študija strjevanja krvi;
• krvni test za razjasnitev vezave skupine in rhesus;
• Rentgen ali fluorografija;
• kardiografija.

Poleg splošno sprejetega seznama študij je treba opraviti pregled na ginekološkem stolu. Zdravnik bo opravil preiskavo na mikroflori, opravil bo citološki pregled.

Če ima bolnik ekstra-patologije - na primer sladkorna bolezen, bolezni ščitnice, visok krvni tlak, ali astme, je treba pridobiti mnenje zdravnika specializacije, kar kaže na možnost delovanja v tem primeru.

V pripravljalni fazi laparoskopije jajcevodnih cev mora biti zdravnik obveščen o vseh zdravilih, ki jih je bolnik jemlje v zadnjem času ali jih trenutno jemlje. Posebna kontrola je potrebna za zdravila, ki vplivajo na procese strjevanja krvi (vključno z aspirinom), kot tudi zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Priprava se običajno opravi tik pred laparoskopijo, vendar ne prej kot dva tedna pred operacijo.

Klobuk pred laparoskopijo jajcevodov se praviloma izvaja dvakrat: zvečer pred operacijo in zjutraj.

Dan pred laparoskopijo je iz prehrane treba izločiti težke proizvode za asimilacijo, kot tudi fižol, zelje. Večer na predvečer laparoskopije ne smejo, niti piti nobene tekočine. Na dan operacije ne morete niti piti niti jesti.

Zjutraj pred operacijo morate iti na prho in obriti s snopom.

[6], [7]

Tehnika laparoskopija jajcevodnih cevi

Laparoskopija jajcevodnih cevi se opravi z uporabo splošne anestezije. Zdravnik porabi tri odseke (razrez), približno 10-20 mm vsake: uvedejo posebne sterilne instrumente, odvisno od vrste laparoskopije.

Ena od rezov bo narejena v popku: skozi to se ogljikov dioksid vnese v trebušno votlino, kar bo omogočilo, da se stene organov in trebuha razširijo, da bodo primerni za ogled. Druga dva odseka sta potrebna za uvedbo instrumentacije in mini-kamer.

Po zaključku vseh laparoskopskih manipulacij (diagnostičnih ali terapevtskih) bo zdravnik vzel vse instrumente in mini kamero ter nato uporabil šive.

Kako dolgo traja laparoskopija jajcevodnih cevk?

Laparoskopska operacija ni vedno enaka toliko časa: v lahkih primerih lahko laparoskopija traja približno pol ure, v povprečju 40-50 minut. V zapletenih primerih lahko intervencija traja eno in pol in celo dve do tri ure.

Laparoskopija jajcevodnih cevi za anestezijo

Laparoskopija se vedno izvaja s splošno anestezijo.

Splošna anestezija pomeni popolno inhibicijo živčnih impulzov v možganih in hrbtenjači: med laparoskopija bolniku izgubil odziva na različne zunanje dražljaje in bolečine. Anesteziolog nadzira krvni tlak, pulzno hitrost in druge vrednosti s pomočjo posebnih senzorjev.

Splošno anestezijo lahko opravite intravensko ali z vdihavanjem.

Z intravensko anestezijo se posebna zdravila injicirajo neposredno v krvni obtok, po kateri je bolnik že v prvih sekundah potopljen v spanje.

Inhalacijska anestezija se izvaja z uporabo maske ali intubacijske cevi. Kakšno anestezijo je treba uporabiti, odloči anesteziolog.

Odstranitev maternice v laparoskopiji

Odstranitev ene ali dveh cevi se izvede tudi z uporabo laparoskopije. Oznake za takšno operacijo so:

• zunajmaternična nosečnost;
• kronični ponavljajoči salpingitis ali adnexitis;
• purulentni vnetni proces ( piosalpinx );
• hidrosalpin;
• izrazit proces adhezije;
• maligni tumorji, miomatoza.

Če bolnika odstranite eno epruveto, nato pa še vedno želi imeti otroke, potem nosečnosti ni mogoče načrtovati šele 6 mesecev po laparoskopiji. Nekaterim ženskam priporočamo, da prenesejo daljše obdobje - eno ali dve leti. Odstranjevanje maternice je resna operacija, po kateri se rekonstruira celoten nevroendokrinski sistem. Zato telesu potrebuje veliko več časa, da se opomore in stabilizira.

Kontraindikacije za postopek

Pri dodeljevanju laparoskopije zdravnik upošteva odsotnost kontraindikacij, ki so lahko:

• Onkologija medeničnih organov;
• akutni odpoved delovanja ledvic ali jeter;
• hude koronarne ali respiratorne patologije;
• kila diafragme ali epigastrija;
• coma;
• stanje hude izčrpanosti;
• poslabšanje strjevanja krvi.

Relativne kontraindikacije so:

• resna debelost;
• diabetes;
• prvih dneh menstruacije;
• visok krvni tlak;
• stanje virusne ali kataralne bolezni.

[8], [9], [10]

Posledice po postopku

Tveganje negativnih posledic po laparoskopiji jajcevodnih cevi je minimalno, vendar ga ni mogoče izključiti. Na primer, se mora ženska vedno posvetovati z zdravnikom, če:

• rdeče robove rane;
• kri iz pooperativnih ran ali gnoj;
• bolec v trebuhu;
• temperatura se dviguje;
• težave s dihanjem, piskanje.

Ne skrbite, če gre za fiziološke posledice po laparoskopiji, na primer kršitev mesečnega cikla ali pojav izločkov iz genitalnega trakta.

• Mesečno po laparoskopiji jajcevodih se najpogosteje pojavijo pravočasno, kar kaže na normalno delovanje jajčnikov. Takoj po laparoskopsko lahko povzroči sluznice ali krvav izloček iz genitalnega reže - ponavadi "madeže" še 2-3 tednov in nato nadaljuje s polno menstruacijo.
• Zakasnitev po laparoskopiji jajcevodov je dovoljena: od dveh do treh dni do dveh do treh tednov. Če se je zamuda izkazala za daljšo, je treba obiskati zdravnika.
• Dodelitve po laparoskopiji jajcevodnih cevk / opazovanja po laparoskopiji jajcevodnih cevk se običajno zaskrbijo do naslednjega menstrualnega ciklusa. Takšni izpusti so blagi, rastlini in so sluzni ali krvavi po naravi - to je normalno, še posebej, če je laparoskopija prizadela jajčnike.

[11]

Zapleti po postopku

Težave pri laparoskopiji jajcevodnih cevi so relativno redke. Med njimi so lahko:

1. Poškodbe poleg tkiv in organov.
2. Notranja krvavitev.
3. Postoperativni vnetni procesi, povezani z nezdravljenimi kroničnimi okužbami.
4. Zapleti anestezije (možganska kap, pljučnica, infarkt).

• Adhezije po laparoskopski jajcevodov ligacija se lahko pojavijo le v izjemnih primerih - na primer, če je slabe kakovosti ali sterilnost Laparoskop orodja, z notranje poškodbe tkiva med postopkom. Takšen zaplet se nadalje rešuje na več načinov: z večkratnim kirurškim posegom ali s fermentacijo (pogosteje to predpisujejo Longidaz, Trypsin itd.).
• Omejitev jajcevodov po laparoskopiji je izredna varianta razvoja zapletov. To se lahko zgodi v vnetnem procesu v ceveh ali sosednjih organih ali pri poškodbah tkiv maternice ali tubusov s funkcionalnimi nepravilnostmi v jajčnikih. Da bi odpravili ovire, je treba ponoviti laparoskopijo.
• Bolečine po laparoskopiji jajcevodov se pojavijo pri vseh, pa tudi po vsakem kirurškem posegu. Bolečino se lahko počutijo na območju ran, v spodnjem delu trebuha, v prsnem košu. Šteje se, da je normalna, če bolečina prehaja v prvem ali drugem tednu po laparoskopiji.
• Krvavitev po laparoskopiji jajcevodov je redek pojav. Možno je sumiti krvavitev, če se pušča veliko krvi iz genitalnega trakta - strdkov ali velikih količin. Običajno se majhna količina krvi lahko sprosti z vaginalnimi izločki: ponavadi so blagi, raztrgani. Kadar je izčrpan izloček, je nujno obiskati zdravnika.
• Temperaturo po laparoskopiji jajcevodov je treba normalizirati drugi dan. Če vrednosti temperature presegajo normo, lahko to pomeni, da je okužba vstopila v telo. Ta položaj zahteva nujno posredovanje specialista: predpisano je najverjetneje protivnetno in protibakterijsko zdravljenje.

[12]

Skrbi po postopku

Značilnosti pooperativnem obdobju po laparoskopskih jajcevodih leži v dejstvu, da je ženska, zaželeno čim prej začeti telesno aktivnost, na primer, osem ur po posegu, zdravniki svetujejo postopoma priti do hoditi - vendar brez napenjanja. Drugič po laparoskopiji se lahko spekter aktivnosti nekoliko poveča.

Obrok v prvem dnevu mora biti tekoči - to so juhe, žitarice, žele. Drugi dan je normalna zdravo hrano dovoljena, vendar v majhnih delih.

Laparoskopija jajcevodnih cevi se nanaša na posege z nizko stopnjo travme. Dokončni odseki, kot v kavitarnih operacijah, se ne izvajajo tukaj: zdravnik naredi le nekaj oklepajev, s katerimi uvaja poseben instrument in mini-kamero. To znatno zmanjša tveganje za zaplete in pospeši okrevanje.

Posebna pozornost po laparoskopiji ni potrebna. Za zgodnje zdravljenje ran so občasno zdravljeni in po približno teden dni odstranijo šive. Če je potrebno, zdravnik lahko dodatno predpiše antibiotike, vitamine, fizioterapijo.

Rehabilitacija in okrevanje po laparoskopiji jajcevodnih cevi

V prvi in drugi dan po laparoskopija bolnikih se lahko pojavijo bolečine v prsih: je to posledica dejstva, da je bila v času laparoskopsko v trebušni votlini vbrizganega ogljikov dioksid - da se omogoči boljši pregled nad organov. Zaradi ustvarjanja visokega krvnega tlaka pri ženskah se lahko kletna mrežica za nekaj časa bori, kakor tudi jetra in vrat. Po 1-2 dneh se stanje normalizira in bolečine prehajajo neodvisno.

Po 20-40 dnevih po laparoskopiji se popolnoma celovito tkiva ozdravijo. Če želite hitreje zdraviti, je treba upoštevati nekatera pravila:

• Nimate spolnih odnosov 4 tedne.
• Ne delajte intenzivno fizično delo 4 tedne po laparoskopiji.
• Za 5-6 mesecev ne dvigujte uteži (več kot 3 kg).
• V štirih tednih ne obiščite savne ali savne, ne kopajte, ne plavajte v bazenu. Pod prepovedjo je tudi sončna plaža in solarij.

Po laparoskopiji večina bolnikov razvije nožnico kot mesečno: to velja za običajnega kazalca.

Mesečni ciklus se lahko malo spremeni, vendar se to zgodi redko: o vseh spremembah morate obvestiti svojega zdravnika.

[13], [14], [15]

Prehrana in prehrana po laparoskopiji jajcevodnih cevk

Po laparoskopiji zdravniki svetujejo bolnikom, da spremenijo načela prehrane:

• prvega dne po operaciji morate piti veliko vode;
• je priporočljivo jesti kuhano ali zamrznjeno hrano;
• Količina hrane v deležu je treba zmanjšati, vendar se količina hrane, nasprotno, poveča;
• razmerje med maščobami, beljakovinami in ogljikovimi hidrati je treba premakniti k povečanju odstotka beljakovin in ogljikovih hidratov.

Iz prehrane morate izključiti živalsko maščobo, sladkarije in kakav, fižol, zelje, žgane pijače, soda, kavo.

Kaj lahko pojeste po laparoskopiji jajcevodnih cevi?

• Pršuta in kuhana zelenjava, pečeno sadje in kompoti od njih.
• Juhe, juhe.
• Kuhano meso in ribe.
• Riževa kaša, ajdova kaša, klobase iz njih.
• Sesekljan kruh.
• Nepopoln čaj, navadna voda, žele, kompot, sok.

Kaj ni mogoče storiti po laparoskopiji jajcevodnih cevi?

Takoj po laparoskopiji je nemogoče:

• živeti spolno življenje;
• vstopiti v šport;
• dvigovanje uteži;
• naredijo ostre premike v trupu;
• run, skoči;
• jedo težko hrano (maščobe, maščobo, oreščke) in živila, ki spodbujajo povečano proizvodnjo plinov (fižol, zelje, sladice, soda).

Prav tako je prepovedan alkohol po laparoskopiji jajcevodnih cevk, saj lahko povzroči nastanek zapletov - še posebej pojav krvavitev. Uporaba alkohola bo možna ne prej kot 4-6 tednov po postopku. Če ženska po laparoskopiji načrtuje nosečnost, potem mora biti in popolnoma opustiti alkohol.

Fizioterapija po laparoskopiji jajcevodnih cevi

Imenovanje fizioterapije je primerno po terapevtski laparoskopiji: po diagnostični laparoskopiji jajcevodnih cevi takšni postopki niso potrebni.

Če smo izvedli laparoskopijo v zvezi z obstrukcijo jajcevodnih cevi, se najpogosteje uporabljajo ozocerit in parafin v obliki oblog. Poleg tega so prikazani postopki za elektroforezo s cinkom, magnezijem ali kalcijem.

Elektroforeza in galvanizacija so prikazana tudi po laparoskopiji za ciste jajčnikov. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrafonoforezo, ultrazvočno terapijo, magnetoterapijo - ti postopki imajo izrazit protivnetni učinek.

Ne izključujte uporabe laserske terapije, radonske kopeli.

Šport po laparoskopiji jajcevodnih cevi

Prepoved aktivnih športov po laparoskopiji jajcevodnih cevi traja vsaj mesec dni. Za 4-5 tednov je prepovedano nositi težke predmete, voziti, skočiti.

Priporočljivo je, da hodi veliko: v zmernih korakih, brez prekomerne intenzivnosti, po možnosti na svežem zraku, na primer - v parku. Aktivne športne vaje se lahko začnejo v približno 4-5 tednih, prvi razredi pa morajo biti sorazmerno lahki in ne izčrpavajoči.

Dvižne mase (več kot 3-5 kg) so dovoljene šele po šestih mesecih.

Seks po laparoskopiji jajcevodov

Vrnitev na spolne odnose po laparoskopiji jajcevodnih cevk je možna ne prej kot v 4-5 tednih. Spolni stik lahko primerjamo s telesno aktivnostjo - vse aktivne ukrepe v prvem mesecu po laparoskopiji je bolje odložiti. Telo se mora popolnoma opomogniti. Poleg tega z obstoječimi spolnimi stiki obstaja velika verjetnost okužbe v genitalnem traktu, kar je zelo nezaželeno, še posebej po laparoskopiji.

V mesecu, ko telo počiva, lahko začnete živeti spolno.

Koncepcija po laparoskopiji jajcevodnih cevi

Mnogi bolniki so presenečeni, da mesečni cikel pogosto ostaja isti ali pa se ponovno vzpostavi v prvem mesecu. Oljke, kljub laparoskopiji, delujejo v istem bioritmu. Če ima laparoskopija nenormalnosti jajčnikov, se te funkcije praviloma povrnejo v celoti.

Nosečnost po laparoskopiji jajcevodnih cevi se lahko prične načrtovati že v prvih mesecih: verjamejo, da so prvih šest mesecev po postopku najbolj uspešni za zasnovo. Čim daljše obdobje po laparoskopiji, manj verjetno so možnosti za uspešno zasnovo.

Če ženska želi zanositi po laparoskopiji jajcevodov, mora mesečno nadzorovati ovulacijo, da ne bi zamudila najbolj optimalnega obdobja za zasnovo. Poleg tega lahko zdravnik predpiše hormonsko zdravljenje, da bi povečal verjetnost nosečnosti - če obstaja ustrezna indikacija.

[16], [17], [18]

Bolnišnica po laparoskopiji jajcevodnih cevi

Standardni "bolni listi" za bolnike po laparoskopiji jajcevodnih cevi so podani v 7-10 delovnih dneh. Dejansko je to obdobje dovolj za žensko, da brez težav dela na delo. Obstaja samo ena ", vendar": poklic ne sme biti povezan z močnim fizičnim naporom. Na primer, pisarniški delavci lahko začnejo delati 5-6 dni od dneva razrešnice iz bolnišnice.

V nekaterih primerih se podaljša obdobje veljavnosti "bolniškega dopusta": na primer z razvojem zapletov ali s splošnim nezadovoljivim stanjem bolnika. Odločitev o podaljšanju "bolnišnice" sprejme zdravnik.

Pregledi po laparoskopiji jajcevodnih cevi

Večina pregledov o laparoskopiji jajcevodnih tubi je pozitivna: mnogi bolniki se znebijo težav na področju genitalij. Vzpostavljen je mesečni cikel, izgine bolečine in pogosto dolga pričakuje nosečnost. Laparoskopija jajcevodov danes velja za zelo priljubljen postopek - tako pri bolnikih kot pri kirurgih. Ta postopek vam omogoča reševanje večine težav z minimalno poškodbo tkiva in minimalno invalidnostjo.

Laparoskopija jajcevodnih cevi je čudovita alternativa konvencionalni laparotomiji. Obnova telesa po laparoskopiji je relativno hitra in incidenca zapletov se zmanjša na posamezne primere.