Akutni holecistitis pri otrocih

Akutni holecistitis pri otrocih - akutno vnetje žolčnika.

ICD-10 koda

K81.0. Akutni holecistitis.

Epidemiologija akutnega holecistitisa

Ni podatkov o incidenci akutnega holecistitisa in drugih bolezni žolčnega trakta v otroštvu, čeprav je akutni holecistitis lahko razlog za hospitalizacijo bolnikov s sliko akutnega trebuha. V večini primerov (90-95%) je akutni holecistitis najpogostejši zaplet holelitioze, le pri 5-10% se razvije brez konkrekcij v žolčniku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki akutnega holecistitisa pri otrocih

Vodilno vlogo pri razvoju akutnem vnetju pri otrocih pripada okužb (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, enterokoki, tifus bacillus). Pregled patogenetsko vlogo encimov in proenzymes pankreasa vpisu žolčevodov in žolčnika ter encimatskimi proženje akutnem vnetju.

Kaj povzroča akutni holecistitis?

[10], [11], [12], [13]

Patomorfologija

Katarhalni holecistitis je vnetje, omejeno na sluznico in submucozo, za katero je značilno otekanje in zgostitev stene žolčnika, povečanje njegove velikosti. Sluzna membrana je hiperemična, infiltrirana s celičnimi elementi, ima hemoragična mesta. Ker se odpravijo akutne vnetne spremembe, pride do fibroze. V primeru odlaganja fibrina nastanejo trni, ki povzročajo deformacijo organa. Ko je cev za mehurje blokirana (brazgotine, kamen), se pojavi kapljica žolčnika, ki pogosto teče tajno.

S flegmonous cholecystitis gnojno vnetje z infiltracijo zajema vse plasti zgoščenega stena žolčnika. Organ je povečan, fibrin je zunaj prekrit, sluznica je ostro hiperemična ali rdečkasto rjava, prekrita s fibrinom, včasih nekrotična z enim ali več ulkusi. V steni žolčnika je možna nastanek abscesov, ki prodrejo v mehur ali v posteljo. Vsebina mehurja je lahko žolč, vnetni eksudat, gnoj. V primeru razbijanja cističnega kanala se razvije empio žolčnika.

Za gangrenozni holecistitis so značilne izrazite morfološke spremembe žolčnika, ki so posledica znatnih motenj oskrbe s krvjo, vključno s trombozo krvnih žil. Gangrena ujame sluznico organa, lahko je žarišče, v redkih primerih nekroza celotnega mehurja; Perforacija vodi do sproščanja okuženih vsebin v trebušno votlino.

Vnetni proces je lahko progresiven ali zamrznjen na kateri koli stopnji vnetja. Pri otrocih je najpogostejša oblika žolčnika katarhalni holecistitis.

Simptomi akutnega holecistitisa pri otrocih

Bolezen se začne akutno, nenadoma, pogosto ponoči, s hudo bolečino v desnem hipohondriju, epigastrični regiji, redkeje na drugih področjih trebuha (pri otrocih predšolskih otrok). Otrok je izredno nemiren, rusi v postelji, poskuša najti položaj, ki olajša bolečino. Obstaja slabost, bruhanje z dodatkom žolča, pogosto večkrat in brez olajšave.

Predšolski otroci (do 7 let) in osnovnošolska starost (od 8 do 11 let) imajo trebušne bolečine, ki so razpršene ali nedoločne, kar ustvarja diagnostične težave in povzroča medicinske napake. Pri bolnikih v mladostništvu (12-13 let) je bolečina huda, ostra, znak "bodala" se v desnem hipokondriju začne lokalizirati. Upoštevajte obsevanje takšne bolečine v desnem ramenu, trebušni votlini, desni polovici hrbtne in ilirne regije.

Simptomi akutnega holecistitisa

Klasifikacija akutnega holecistitisa

Glede na naravo patomorfoloških sprememb v žolčniku se razlikujejo naslednje oblike akutnega primarnega vnetja: katarhalni, flegmonous, gangrenozni.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kako prepoznati akutni holecistitis pri otrocih?

Podatki anamneze, praviloma niso informativni, se bolezen nenadoma razvije. Pri preučevanju bolnega otroka določite prisilno pozicijo, ikterus kože. Palpator je območje največje trebušne občutljivosti (desno hipohondrij), velikost jeter in vranice.

Diagnoza akutnega holecistitisa

Zdravljenje akutnega holecistitisa pri otrocih

Otroci z akutnim holecistitisom so nujno hospitalizirani. Dodelite strog počitek v postelji, nadzor pediatra, pediatričnega kirurga in drugih strokovnjakov, da določite taktiko referenc.

Prikazana je abstinenca od vnosa hrane. Če otroci predšolske starosti (do 7 let) in šolske starosti s kataralno obliko akutnega holecistitisa imajo določen čas brez hrane, je za bolnike mladih (do 3 let) potreben individualen pristop. Izključena je parenteralna prehrana.

Kako se zdravi akutni holecistitis?

Napoved

Z zgodnjo diagnozo in usmerjenim zdravljenjem je prognoza kataralne oblike akutnega holecistitisa zelo ugodna. V primeru flegmonous in gangrenoznih oblik akutnega holecistitisa izid bolezni ni vedno predvidljiv.

[20], [21]