Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutni holecistitis pri otrocih
Zadnji pregled: 12.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Akutni holecistitis pri otrocih je akutno vnetje žolčnika.
Koda MKB-10
K81.0. Akutni holecistitis.
Epidemiologija akutnega holecistitisa
Podatkov o razmerju med pogostostjo akutnega holecistitisa in drugih bolezni žolčnih poti v otroštvu ni, čeprav je akutni holecistitis lahko razlog za hospitalizacijo bolnikov s sliko akutnega trebuha. V veliki večini primerov (90–95 %) je akutni holecistitis najpogostejši zaplet holelitiaze, le v 5–10 % se razvije brez kamnov v žolčniku.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Vzroki za akutni holecistitis pri otrocih
Vodilna vloga pri razvoju akutnega holecistitisa pri otrocih pripada okužbi (E. coli, stafilokok, streptokok, proteus, enterokoki, tifusni bacil). Preučuje se patogenetska vloga encimov in proencimov trebušne slinavke, ki vstopajo v žolčevode in žolčnik ter povzročajo akutni encimski holecistitis.
Kaj povzroča akutni holecistitis?
Patomorfologija
Kataralni holecistitis je vnetje, omejeno na sluznico in submukozno membrano, za katero je značilno otekanje in odebelitev stene žolčnika ter povečanje njene velikosti. Sluznica je hiperemična, infiltrirana s celičnimi elementi in ima področja krvavitve. Ko se akutne vnetne spremembe odpravijo, se pojavi fibroza. V primeru odlaganja fibrina se tvorijo adhezije, ki povzročajo deformacijo organa. Ko je žolčni kanal blokiran (z brazgotinami, kamni), se razvije vodenica žolčnika, ki se pogosto pojavlja latentno.
Pri flegmonoznem holecistitisu gnojno vnetje z infiltracijo prizadene vse plasti odebeljene stene žolčnika. Organ je povečan, na zunanji strani prekrit s fibrinom, sluznica je močno hiperemična ali rdečkasto rjava, prekrita s fibrinom, ponekod nekrotična z enim ali več razjedami. V steni žolčnika se lahko tvorijo abscesi, ki prebijajo v mehur ali njegovo strugo. Mehur lahko vsebuje žolč, vnetni eksudat in gnoj. V primeru obliteracije cističnega kanala se razvije empiem žolčnika.
Za gangrenozni holecistitis so značilne izrazite morfološke spremembe v žolčniku, ki so posledica znatnih motenj oskrbe s krvjo, vključno z žilno trombozo. Gangrena prizadene sluznico organa, je lahko žariščna, v redkih primerih pa celoten mehur odmre; perforacija povzroči sproščanje okužene vsebine v trebušno votlino.
Vnetni proces je lahko progresiven ali zamrznjen v kateri koli fazi vnetja. Pri otrocih je najpogostejša oblika poškodbe žolčnika kataralni holecistitis.
Simptomi akutnega holecistitisa pri otrocih
Bolezen se začne akutno, nenadoma, pogosto ponoči s hudimi bolečinami v desnem hipohondriju, epigastrični regiji, redkeje v drugih predelih trebuha (pri predšolskih otrocih). Otrok je izjemno nemiren, se premetava v postelji in poskuša najti položaj, ki bi omilil bolečino. Pojavita se slabost in bruhanje z žolčem, pogosto večkratno in ne prinaša olajšanja.
Pri predšolskih otrocih (do 7 let) in osnovnošolskih otrocih (8–11 let) so lahko bolečine v trebuhu difuzne ali nejasne, kar povzroča diagnostične težave in izzove zdravniške napake. Pri mladostnikih (12–13 let) je bolečina izrazita, ostra, "bodalaste" narave in se začne lokalizirati v desnem hipohondriju. Opaženo je obsevanje takšne bolečine v desno ramo, lopatico, desno polovico spodnjega dela hrbta in iliakalno regijo.
Kaj te moti?
Kako prepoznati akutni holecistitis pri otrocih?
Anamneza je običajno neinformativna, bolezen se razvije nenadoma. Pri pregledu bolnega otroka se določi prisilni položaj in rumenkastost kože. S palpacijo se določi območje največje bolečine v trebuhu (desni hipohondrij), velikost jeter in vranice.
Kaj je treba preveriti?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje akutnega holecistitisa pri otrocih
Otroci z akutnim holecistitisom so nujno hospitalizirani. Predpisan je strog počitek v postelji, za določitev taktike zdravljenja pa je potrebno opazovanje pediatra, pediatričnega kirurga in drugih specialistov.
Indiciran je post. Medtem ko lahko predšolski (do 7 let) in šoloobvezni otroci s kataralnim akutnim holecistitisom določeno obdobje zdržijo brez hrane, je za mlade bolnike (do 3 let) potreben individualni pristop. Parenteralna prehrana ni izključena.
Več informacij o zdravljenju
Использованная литература