Kseroza kože

V medicini kseroza pomeni prekomerno suhost kože (iz grščine xeros - suh), tj. nezadostno hidracijo. Po MKB-10 je to stanje razvrščeno kot bolezen kože in podkožnega tkiva, pod naslovom "Druge epidermalne odebelitve" s kodo L85.3 in specifikacijo - suhi dermatitis.

Epidemiologija

Natančnih podatkov o razširjenosti kseroze ni, vendar raziskovalci pravijo, da se pri starejših (60+) to stanje kože pojavlja pri 55–65 % ljudi: enako pri moških in ženskah. V 25–40 % primerov povečano suhost kože spremlja srbenje.

Približno 10 % prebivalstva ima bolj suho kožo in pogosto trpi za atopijskim dermatitisom (ekcemom). Kseroza prizadene 20–30 % bolnikov, okuženih z virusom HIV.

Vzroki kseroza kože

Glavni vzroki za kserozo ali suho kožo so povezani z zmanjšanjem količine vlage v epidermalni plasti kože in nezadostno proizvodnjo sebuma (latinsko: sebum), kar je posledica poslabšanja delovanja lojnic (žlez lojnic).

Pogosto vzroki za suhi dermatitis ali suhi ekcem niso znani, sprožilci tega stanja pa so lahko suh zrak, hladno vreme, pogoste vroče kopeli, agresivni detergenti itd. Suhi dermatitis se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, najpogostejša lokalizacija pa je na okončinah in trupu.

V znatnem deležu primerov je prisotna kronična ali dolgotrajna suha koža, ki je lahko eden od simptomov osnovne bolezni: nezadostna raven ščitničnih hormonov - hipotiroidizem, sladkorna bolezen brez sladkorja, hiperglikemija ob prisotnosti sladkorne bolezni, kronična odpoved ledvic, diateza pri odraslih, ki ima avtoimunsko naravo ( Sjögrenov sindrom).

Koža lahko postane zelo suha zaradi stranskih učinkov sistemskih in lokalnih retinoidov (derivatov trans-retinojske kisline), statinov za zniževanje holesterola v krvi, nekaterih antihistaminikov in diuretikov ter peroralnih kontraceptivov.

Kseroza kože pri starejših ali senilna kseroza je posledica biološkega staranja kože, katerega del je involucija lojnic z zmanjšanjem njihove presnovne in funkcionalne aktivnosti.

Zmanjšana proizvodnja spolnih hormonov pri ženskah vodi do suhe kože v menopavzi.

In kseroza kože pri otroku se pojavi tako z izgubo vlage (eksitoza), atopijskim dermatitisom, sladkorno boleznijo ali ihtiozo kot tudi z uporabo določenih zdravil, na primer desmopresina ali antiepileptika Zonisamid (Zoresan), predpisanih za zdravljenje nočne enureze in sladkorne bolezni brez sladkorja.

Preberite tudi - suha koža pri novorojenčku

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za kserozo kože, vključujejo:

• Nepravilno čiščenje kože (prepogosto umivanje rok z izdelki, ki koži odvzamejo hidrolipidni plašč – tanek film emulzije vode in maščobe, kar povzroča transepidermalno izgubo vode);
• Pogosta uporaba pilingov in kemičnih pilingov;
• Uporaba prevroče ali pretrde vode (z visoko vsebnostjo mineralov) za umivanje telesa;
• Izpostavljenost kože nizkim zimskim temperaturam, vetru in suhemu zraku, dražilnim in strupenim snovem;
• Dolgotrajna in pogosta izpostavljenost soncu ter izpostavljenost kože UV-sevanju;
• Dehidracija zaradi nezadostnega vnosa vode;
• Pomanjkanje vitaminov A, D, C in E, pa tudi pomanjkanje esencialnih maščobnih kislin, cinka in selena - v primeru neuravnotežene prehrane, stradanja, malabsorpcije ali motenj prehranjevalnega vedenja - anoreksija;
• Prekomerna uporaba alkohola, kofeinskih pijač in živil z visoko vsebnostjo natrija;
• Alergije, sladkorna bolezen, bolezen ščitnice ali ledvic, motnje hipofize, težave z nadledvično žlezo, jajčniki ali modi;
• Starost in staranje.

Patogeneza

Najpogosteje je patogeneza kožne kseroze posledica disfunkcije epidermalne pregrade zaradi zmanjšanega izločanja sebuma (loja), ki ga proizvajajo sebociti, celice lojnic, s holokrinim izločanjem. Vsebina teh celic se po apoptozi pretvori v sebum, njegove sestavine (gliceridi, proste maščobne kisline, voskasti estri, skvalen, holesterol in njegovi estri) pa pomagajo zadrževati vlago v koži, kar prispeva k njeni navlaženosti in elastičnosti.

Če se zmanjša proizvodnja sebuma, hidrolipidni plašč kože izgubi nekatere ali vse svoje zaščitne lastnosti in slabo zadržuje vlago.

Spodbujajo proliferacijo sebocitov in uravnavajo proizvodnjo sebuma androgeni - spolni hormoni testosteron in dihidrotestosteron (DHT), ki jih proizvajajo moški modi, ženski jajčniki in nadledvična skorja (katere delo zagotavlja hipofiza v možganih).

Medtem pa pretvorba testosterona v močnejši DHT, ki sproži izločanje sebuma, zahteva prisotnost makrosomskega encima 5α-reduktaze tipa 1 (5-alfa-R-1), ki se sintetizira v koži in jetrih.

Torej lahko tako neravnovesje androgenov, pomanjkanje encimov in disfunkcija hipofize vplivajo na kožo v smeri povečane suhosti.

V normalni koži molekule prostih aminokislin, derivati teh aminokislin, anorganske soli, pa tudi mlečna kislina in sečnina, ki jih skupaj imenujemo naravni vlažilni faktorji (NF), privlačijo in vežejo vodo na roženo plast. Izkazalo se je, da so prav oni tisti, ki ohranjajo fiziološko normalno hidracijo kože. Vse komponente NFM so "zapakirane" v korneocite - glavne celice zunanje rožene plasti kože, ki so izgubile jedro in svoje subcelične organele ter so obdane z lamelarno lipidno matrico in vezane s korneodesmosomi. Mehanizem kožne kseroze pa je povezan s pomanjkanjem faktorjev, ki zadržujejo vlago v koži, kar povzroči kršitev kožne pregrade in vodi do suhe kože.

Glejte tudi - lastnosti kožne pregrade

Simptomi kseroza kože

Prvi znaki kseroze kože se lahko kažejo kot občutek zategnjenosti, kar kaže na dehidracijo epidermalne plasti kože, kar vodi do odebelitve njenih celic.

Simptomi se kažejo tudi v obliki:

• Hrapavost kože zaradi luščenja nekaterih celic na nekaterih mestih ali kopičenja v debelejše plasti, zaradi česar je koža hrapava na dotik.
• Luščenje ali luščenje kože;
• Srbenje kože.

Kseroza kože rok glej:

• Suhe roke
• Razpokane roke

Za kserozo kože obraza glejte Kseroza kože obraza. - suhost obraza

Za kserozo kože stopal glejte - suha koža stopal

Za kserozo kože hrbta glejte - suha koža telesa

Zapleti in posledice

Kožna kseroza se lahko spremeni v asteatozni ekcem (z globokimi razpokami kože) ali keratodermo.

Pri suhi koži z razpokami lahko prodre in se razvije okužba in vnetje na ravni dermisa, vnetni proces pa lahko poslabša stanje kože, poveča njeno luščenje in srbenje. Praskanje kože pa vodi do njenega draženja, hiperemije in žariščnih strukturnih nepravilnosti v obliki atrofije.

Diagnostika kseroza kože

Za diagnozo kseroze kože je potrebna bolnikova anamneza in fizični pregled z oceno kože. Prav tako je treba ugotoviti okoljske in endogene dejavnike, ki so lahko sprožili razvoj kseroze.

Krvne preiskave (splošne, serumske ravni spolnih in ščitničnih hormonov, sečnine, glukoze, limfocitov CD4, imunoglobulina IgE, protiteles IgG itd.). V prisotnosti izpuščajev je lahko potrebna biopsija kože za diagnosticiranje in potrditev različnih dermatoloških bolezni s povečano suhostjo kože in srbenjem.

Diferencialna diagnoza

Prav takšne kožne bolezni (zlasti preprosta ihtioza, dishidrotični, diskoidni in krčni ekcem, folikularna keratoza, luskavica) je treba izključiti z diferencialno diagnozo.

Zdravljenje kseroza kože

Za zdravljenje kseroze kože se uporabljajo predvsem mazila in kreme, ki pomagajo povečati vlažnost kože.

Več si preberite v publikacijah:

• Suha koža: vlaženje
• Vlažilne kreme za suho in luskasto kožo
• Mazilo za luskasto kožo
• Kreme s hialuronsko kislino za obraz
• emulzije za obraz
• Maske za suho kožo
• Terapevtske kreme za roke
• Vlažilne kreme za stopala

V prisotnosti osnovne bolezni (nekatere so bile omenjene zgoraj) se predpišejo ustrezna zdravila. V primeru hudega srbenja pa se uporabljajo antihistaminiki, več informacij v gradivu - zdravljenje srbeče kože

Priporočljivo je jemanje vitaminov, zlasti vitaminov A in C, vitamina D (ki ima pomembno vlogo pri delovanju kožne pregrade), tokoferol acetata (vitamin E), cianokobalamina (vitamin B12), piridoksin hidroklorida (vitamin B6) in kalcijevega pangamata (vitamin B15), pa tudi vitaminskih kompleksov s cinkom, polinenasičenimi maščobnimi kislinami (omega-3 in omega-6) ali ribjim oljem.

Zdravljenje z zelišči lahko prinese tudi oprijemljive koristi pri zmanjševanju suhosti kože. Tako se za decokcije (ki se dodajajo kopalni vodi, z njimi delajo obkladki ali se z njimi obriše koža) uporabljajo korenike repinca in visokega elecampana, zelišča zdravilne medunice, tribarvne vijolice in zdravilne melone, listi in korenine zdravilnega lovageja, listi črnega ribeza in semena ovsa. Koristno je tudi za pripravo zeliščnih mask za obraz.

Eterična olja: jojobino, karitejevo (karitejevo), svetlin, šipek, kumara (boraga), pa tudi olivno olje za obraz, kokosovo in mandljevo olje ter arganovo olje za obraz prispevajo k vlaženju kože.

Fizioterapevtsko zdravljenje kseroze obraza v obliki mezoterapije obraza s hialuronsko kislino.

Če se koža vname ali razpoka, dermatologi predpišejo mazila s kortikosteroidi srednje in visoke aktivnosti.

Preprečevanje

Za preprečevanje kseroze kože je potrebno:

• Izogibajte se vroči vodi v kopeli ali tušu in skrajšajte trajanje teh higienskih postopkov (in se po njih ne drgnite z brisačo);
• Uporabljajte blaga čistila brez barvil, dišav ali alkohola.
• Pijte veliko vode;
• Preden greste ven, uporabite kremo za sončenje;
• V suhem vremenu in pozimi, ko je ogrevanje vklopljeno, vlažite zrak v zaprtih prostorih;
• Zaščitite roke pred stikom z vročo vodo in močnimi detergenti - nosite rokavice.

Napoved

Če je kseroza kože povezana z delovanjem zunanjih dejavnikov, je njena prognoza - ob ustrezni negi kože - zagotovo ugodna.

V drugih primerih je lahko prekomerna suha koža kronična in težko rešljiva težava.

Seznam avtoritativnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem kseroze kože

1. "Dermatologija" - avtorji Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Leto: 2017)
2. "Klinična dermatologija: Barvni vodnik za diagnozo in terapijo" - avtor Thomas P. Habif (Leto: 2020)
3. "Fitzpatrickova dermatologija v splošni medicini" - avtorji Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Leto: 2020)
4. "Učbenik kozmetične dermatologije" - avtor Robert Baran (Leto: 2019)
5. "Kozmecevtiki in aktivna kozmetika" - avtor Raja K. Sivamani (Leto: 2016)
6. "Suha koža in vlažilne kreme: kemija in delovanje" - avtorica Marie Loden (leto: 2000)
7. "Kseroza in srbenje pri starejših: prepoznavanje in zdravljenje" - avtor Robert A. Norman (leto: 2018)
8. "Funkcija kožne pregrade" - avtorja Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (leto: 2006)
9. "Topikalna uporaba antioksidantov" - avtor Lester Packer (leto: 1999)
10. "Vlažilne kreme in nega kože" avtorice Zoe Diane Draelos (leto: 2005).

Literatura

Butov, YS Dermatovenerologija. Nacionalni vodnik. Kratka izdaja / uredili YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.