Rentgenski posnetek noge otroka in odraslega

Rentgenska metoda pregleda spodnjih okončin – rentgensko slikanje nog – je temeljna v travmatologiji in ortopediji ter nič manj pomembna v revmatologiji, saj zdravnikom omogoča vizualizacijo kosti in kostnih struktur, oceno in razlikovanje njihovih sprememb pri boleznih in patologijah mišično-skeletnega sistema ter postavitev pravilne diagnoze.

Indikacije za postopek

V travmatologiji so indikacije za rentgenski pregled kosti nog zlomi in razpoke, poškodbe sklepov (izpahi, poškodbe meniskusa kolena itd.); modrice, zvini in rupture vezi.

Rentgensko slikanje se predpisuje bolnikom z boleznimi kosti in sklepov spodnjih okončin (tuberkuloza, artritis, artroza, osteoartroza, periostitis itd.), prirojenimi anomalijami in pridobljenimi deformacijami kosti in njihovih sklepov (osteohondrodisplazija, displazija kolkov), kontrakturami ali ankilozo sklepov, vnetjem njihove sinovialne membrane, revmatičnimi lezijami periartikularnih tkiv, rakom kosti (osteosarkomom) itd.

Priprava

Pred rentgenskim pregledom nog ni potrebna predhodna priprava. Pacient izpostavi predele okončine, ki jih je treba pregledati, odstrani nakit in vse kovinske predmete.

Deli telesa, ki se ne pregledujejo, so pred sevanjem zaščiteni s predpasniki s svinčenimi ploščami.

Tehnika Rentgensko slikanje noge

Za pridobitev visokokakovostne slike – z zadostnim kontrastom in ostrino – je treba upoštevati tehniko izvajanja te preiskave (ob upoštevanju napetosti rentgenske cevi in sevalnega polja), za katero je odgovoren radiolog ali rentgenski laboratorijski tehnik.

Za pridobitev ustreznih rentgenskih znakov bolezni kosti in sklepov na slikah v standardnih projekcijah – frontalni (anteriorni ali posteriorni) in lateralni – je še posebej pomembna pravilna namestitev uda s strani radiologa. Glede na lokalizacijo pregledanih struktur in klinične podatke se uporabljajo tudi poševne projekcije, rentgenske slike sklepov nog pa se lahko posnamejo v upognjenem ali iztegnjenem položaju. V večini primerov je položaj bolnikov na rentgenski mizi ležeči. [ 1 ]

V skladu z metodološkimi smernicami za pozicioniranje pregledanega uda se položaj kosti ali sklepa fiksira z namestitvijo valjev in vreč s peskom pod njim.

Sodobne klinike uporabljajo digitalne rentgenske žarke z analogno-digitalnim pretvornikom, ki ustvarja zelo kakovostne slike v elektronski obliki – s krajšim časom osvetlitve in minimalno izpostavljenostjo telesa sevanju. [ 2 ]

Poleg tega se zaradi določenih težav pri prepoznavanju začetnih patoloških motenj v sklepih z osteoartritisom in drugimi boleznimi sklepov na običajnih rentgenskih slikah zdaj uporabljajo občutljivejši rentgenski aparati z mikrofokusom.

Glejte več podrobnosti - Radiografija

V zapletenih primerih, na primer, ko obstaja sum na zlom kolka pri starejših ljudeh, ki jih je težko prepeljati v zdravstveno ustanovo, je možen rentgenski posnetek noge doma, ki ga izvajajo ustrezni strokovnjaki s posebnim mobilnim rentgenskim aparatom.

Rentgenska slika prstov na nogah

V primerih travme, ob prisotnosti ankilozirajočega spondilitisa, Reiterjeve bolezni, psoriatičnega ali protinskega artritisa, v primerih osteoartikularnega panaritija, v primerih okvar prstov (polidaktilija ali sindaktilija) je predpisan rentgenski posnetek prstov - falang, metatarzofalangealnih in interfalangealnih sklepov.

Za pridobitev slike v direktni projekciji (dorzoplantarna) se stopalo položi na podplat v ležečem položaju s pokrčenimi koleni. Slika vsakega prsta na nogi se posname s strani, pri čemer je stopalo postavljeno lateralno in vsak prst fiksiran v abdukcijskem položaju.

Rentgenska slika goleni

Rentgenski posnetki cevastih kosti noge (fibule in golenice) se izvajajo v direktni (posteriorni) in lateralni projekciji, pri čemer se zajamejo njihovi konci - pri čemer jih v proksimalnem delu povezuje tibiofibularni sklep, z distalnega konca pa vlaknati ligament (sindesmoza).

Neposredna projekcija se doseže tako, da se pacienti namestijo na hrbet (z iztegnjenimi nogami), medtem ko stranska projekcija zahteva namestitev ustrezne noge na stran, medtem ko mora biti zdrava okončina upognjena.

Rentgenska slika kolka

Če je potrebno opraviti rentgensko slikanje kolka, se tubularna stegnenica pregleda v projekcijah, podobnih tistim pri rentgenskem slikanju goleni. Za direktno posteriorno projekcijo mora pacient ležati na hrbtu z iztegnjenima nogama. Bočna projekcija torej zahteva, da je telo postavljeno na bok; v tem primeru mora biti pregledana noga pokrčena v kolenu in potegnjena naprej, druga pa potegnjena nazaj.

Rentgensko slikanje vratu stegnenice se naredi za odkrivanje poškodb (razpok ali zlomov) zoženega območja na vrhu stegnenice, ki poteka pod kotom in ga povezuje z epifizo, zgornjim zaobljenim delom, imenovanim glava stegnenice.

Rentgensko slikanje je obvezno pri aseptični nekrozi glavice stegnenice – avaskularni osteolizi kostnega tkiva, ki se nahaja pod sklepnim hrustancem, tako imenovane epifizne subhondralne plošče, ki se razvije zaradi nezadostne prekrvavitve. Pri otrocih se aseptična nekroza imenuje Legg-Calve-Perthesova bolezen.

Pri tej patologiji se izvaja povečanje rentgenske slike v čelni in stranski projekciji.

Ker zgodnje faze osteolize na rentgenskem posnetku niso vidne, strokovnjaki uporabljajo druge instrumentalne diagnostične metode: slikanje z magnetno resonanco in scintigrafijo kosti.

Rentgensko slikanje sklepov nog

Rentgensko slikanje sklepov nog (kolka, kolena, gležnja, stopala) se izvaja ne le za postavitev ali razjasnitev klinične diagnoze, temveč tudi pred kirurškim posegom (odstranitev osteofitov, endoprotéza sklepov), pa tudi za spremljanje rezultatov konzervativne terapije.

Podrobnosti o tem, kako se izvaja:

• Rentgenski posnetek gležnja
• Rentgenska slika gležnja
• Rentgenski posnetek kolenskega sklepa v dveh projekcijah
• Rentgenska diagnostika osteoartritisa kolenskih sklepov (gonartroze)

Standardne rentgenske slike kolčnega sklepa se naredijo v dveh projekcijah: direktni (leže na hrbtu z iztegnjenimi nogami in stopali, obrnjenimi druga proti drugi, ali tudi na trebuhu - z dvignjenim delom medenice na strani zdrave noge) in bočni - leže na boku s pokrčeno nogo. Če je gibljivost sklepa omejena, se rentgenska slika naredi v polsedečem položaju (telo je nagnjeno nazaj z oporo na rokah, iztegnjenih za hrbtom).

Prav tako se naredi frontalna slika obeh sklepov, da se primerjajo anatomske strukture poškodovanega sklepa z zdravim.

Pri slikah v lateralni projekciji mora biti pacient v položaju z abdukcijo uda v kolčnem sklepu, v primeru kontrakture pa brez abdukcije. Poleg tega se pogled na kolčni sklep od zadaj zagotovi z obsevanjem sklepa od zadaj pod kotom (od zgoraj navzdol), za kar mora pacient sedeti.

Če je potrebno opraviti rentgenski pregled stanja periartikularnih tkiv, se zatečejo k rentgenskim žarkom z uvedbo kontrastnega sredstva - artrografija sklepov.

Preberite tudi – Rentgenska diagnostika osteoartritisa kolčnih sklepov (koksartroza).

Za oceno resnosti ortopedske patologije, za določitev narave motenj struktur kolčnega sklepa, je potrebna rentgenska slika za izpah kolka (izstop glave stegnenice iz acetabuluma), pa tudi rentgenska slika prirojenega izpaha kolka - displazije kolka pri otrocih. Rentgenska slika sklepa v frontalni ravnini omogoča vizualizacijo napake, izvedbo vseh potrebnih meritev in na podlagi teh podatkov izbiro najustreznejše taktike za njeno odpravo.

Upoštevati je treba, da so v prvih treh do štirih mesecih življenja rentgenski posnetki otrokovih nog prepovedani, po potrebi pa se pri novorojenčkih opravi ultrazvok kolčnih sklepov.

Popolnejše informacije v gradivu – Diagnoza prirojene dislokacije kolka.

Rentgenski posnetek mehkih tkiv noge

Ciljno rentgensko slikanje mehkih tkiv noge, tj. mišic, je neinformativno, saj se rentgenski žarki ne morejo odbiti od mehkih tkiv in niso vidni na rentgenskih slikah. Pri nekaterih boleznih, na primer pri osificirajočem miozitisu, pa prisotnost osifikacijskih območij določajo sence vzdolž vlaken mišičnega tkiva. Pri diferencialni diagnostiki z uporabo rentgenskih žarkov pri bolnikih z avtoimunsko boleznijo vezivnega tkiva - sistemsko sklerodermo - pa v periartikularnih mehkih tkivih najdemo usedline kalcijevih soli (kalcifikacije).

Pri miopatijah, ki prizadenejo mišično tkivo spodnjih okončin, sta slikovni orodji ultrazvok in magnetna resonanca. Za več informacij glejte – Pregled mišic.

Rentgensko slikanje žil na nogah

Rentgensko slikanje krvnih žil nog s kontrastom se uporablja pri diagnozi diabetične ali aterosklerotične angiopatije, venske insuficience ali globokega venskega tromboflebitisa spodnjih okončin.

Vse podrobnosti v gradivu – Angiografija

Trenutno flebografijo (rentgensko slikanje ven za krčne žile) nadomešča sodobnejše, varnejše in maksimalno informativno dupleksno skeniranje ali ultrazvok ven spodnjih okončin.

Izvede se tudi rentgensko slikanje limfnih žil s kontrastnim sredstvom - limfografija.

Kontraindikacije za postopek

Seznam kontraindikacij za rentgensko slikanje nog je kratek. Mednje spadajo hude duševne bolezni, prisotnost kovinskih plošč ali palic, nameščenih v spodnjih okončinah, krvavitve in nezavestno stanje bolnika.

Rentgensko slikanje nog je med nosečnostjo kontraindicirano. [ 3 ] Iz zdravstvenih razlogov je rentgensko slikanje nog dovoljeno med dojenjem. [ 4 ]

Zapleti po postopku

Če se rentgenski žarki ne izvajajo prepogosto (standard je enkrat na šest mesecev), potem po posegu, povezanem z ionizirajočim sevanjem, ni negativnih posledic.

Med možne zaplete po posegu spadajo prekoračitev odmerka sevanja (0,001 mSv na rentgensko slikanje), pa tudi neupravičeno pogosta uporaba rentgenskih žarkov, ki lahko upočasnijo rast kosti in poškodujejo DNK pri otrocih, mlajših od 12 let. Zaradi tega je rentgenskih žarkov bolje ne izvajati do 14. leta starosti, razen če je to nujno potrebno. [ 5 ]

Pri artrografiji sklepov, angiografiji in rentgenskem slikanju limfnih žil se lahko pojavijo neželeni učinki kontrastnih sredstev.

Skrbi po postopku

Po rentgenskem slikanju ni potrebna naknadna oskrba. Visoka usposobljenost radiologov, sodobna oprema in pozoren odnos do pacientov zagotavljajo njihove dobre povratne informacije o izvajanju tega diagnostičnega postopka v določeni zdravstveni ustanovi.