Bolečina v desni strani pri premikanju

Kot sindrom bolečine katere koli lokalizacije - bolečina v desni strani med gibanjem, to je, ki se pojavi med hojo, tekom in celo, ko se položaj telesa spremeni v prostoru (pri obračanju ali nagibanju telesa) - ima posebne razloge.

Vzroki bolečina v desni strani pri premikanju

V klinični medicini so bolečine v desni strani, ki jih občutijo pacienti v mirovanju ali samo pri gibanju, povezane z trebušnimi organi, ki se nahajajo na desni: v hipohondriju (desni zgornji kvadrant trebuha), nekoliko nižje - v desnem bočnem pasu, v desnem iliakalnem predelu ( omejena s krilom desnega iliuma in sramne kosti medenice). Na teh oddelkih so jetra in debelo črevo, ki ga obdajata; žolčnik; glava trebušne slinavke; ileum zanke; caecum dodatek - dodatek; desna ledvica  in ureter; pri ženskah - prilogi maternice (jajčnikov in jajcevodov). Prav s stanjem teh organov so najverjetnejši vzroki bolečine v desni strani povezani z gibanjem, pa tudi dejavniki tveganja za njihov pojav.

Izkušeni klinik lahko ugotovi izvor bolečine v desni strani samo s preučevanjem anamneze v 80-90% primerov. Za dosego tega cilja je potrebno poglobljeno razumevanje patogeneze številnih bolezni trebušne votline, ki povzročajo bolečino, in načinov prenosa. [1]

Ostra bolečina v desni strani med gibanjem - v obliki kolike - je lahko posledica poslabšanja kroničnega vnetja slepiča, žolčnika (holecistitis, zlasti v prisotnosti kaluljev), pa tudi premika kamna v ledvico ob prisotnosti ledvične kamnite bolezni. Oglejte si podrobnosti -  ledvične kolike. [2]

Pri hoji lahko   bolečina v vnetju slepiča v iakalnem predelu na desni pojavi zaradi vnetja bezgavk mezenterija črevesa -  mezadenitisa  (mezenterični limfadenitis). Mezenterični adenitis lahko razdelimo v dve skupini: nespecifični (ali primarni) in sekundarni. Primarni mezenterični adenitis je limfadenopatija, večinoma desnostranska, brez izrazitega akutnega vnetnega procesa. Sekundarni mezenterični adenitis je povezan z zaznavnim intraabdominalnim vnetnim procesom. [3]

Tudi bolečina v desni strani se lahko manifestira:

• hepatomegalija - povečanje jeter po virusnem hepatitisu ali zaradi  steatoze jeter  (maščobna hepatoza); [4]
• črevesna obstrukcija je redek zaplet žolčnih kamnov, ki predstavlja le 2% vseh primerov črevesne obstrukcije. [5], [6]
• hkratno povečanje velikosti jeter in vranice - hepatosplenomegalija, ki se lahko razvije po monocitnem tonzilitisu, črevesni shistosomiazi,  [7] pa tudi ob prisotnosti okužbe s citomegalovirusom;
• patologija ileocekalne zaklopke, ki ločuje ileumu od debelega črevesa, zlasti kronični ileitis yersiniosis  [8] ali maščobna infiltracija ileocekalne zaklopke;
• vnetje divertikuluma Meckelovega ileuma je redka in težko diagnosticirana patologija, ki sestoji iz štrlečih embrionalnih ostankov vitelline črevesnega kanala; [9]
• desna dimeljska kila;
• prisotnost adhezij v peritonealni votlini;
• napenjanje ali zvijanje nog ciste ali tumorja desnega jajčnika;
• desno enostranski kronični adneksitis (vnetni proces materničnih prilog); [10]
• zunajmaternična nosečnost. [11]

Zdravniki so pozorni na bolečino med gibanjem in fizičnim naporom, ko so izpuščeni trebušni organi in črevesne strukture - prirojena ali pridobljena kršitev njihove fiksacije s spremembo anatomskega položaja, ki se imenuje enteroptoza, splankhoptoza ali visceroptoza. Torej, izpustitev desne ledvice, nefroptozo, lahko spremlja periodična bolečina  ; [12] Nefroptoza je pogostejša pri ženskah z razmerjem 5-10: 1. Poleg tega je pogostejša na desni strani (v 70% primerov). Zanimivo je, da ima skoraj 64% bolnikov s fibromuskularno displazijo ledvične arterije tudi ipsilateralno nefroptozo. [13] Desnostranska hepatoptoza (mešanje desne ledvice navzdol); prolaps desnega dela debelega črevesa (desnostrana koloptoza). [14]

Treba je opozoriti, da pri zdravih ljudeh, ki ohranjajo kondicijo z jutranjim tekom, lahko škoduje tudi na desni strani. V takih primerih se vzrok za bolečino šteje za fiziološki; zakaj se to zgodi, je podrobno razloženo v članku -  Bolečina v boku med tekom .

Patogeneza

Mehanizem razvoja, to je patogeneza visceralnih in somatskih bolečin različnih intenzivnosti, ki jih je mogoče čutiti na desni strani med gibanjem, pa tudi v mirovanju, je podrobno obravnavan v publikacijah:

• Bolečina v desni strani
• Bočna bolečina pri hoji
• Bolečina pod rebri na desni
• Bolečine v jetrih

Kako bolečina, povezana z trebušnimi organi, poglejte v materialu -  Visceralna bolečina .

Diagnostika bolečina v desni strani pri premikanju

Vsaka bolečina, tudi v desni strani med gibanjem, je simptom, s katerim lahko določimo točno določen vzrok, za katerega se postavi  diagnoza bolečine v trebuhu , ki vključuje odvzem anamneze in oceno spremljajočih simptomov; lastni  trebuha pregledih ,  ledvic  , itd, vključno z vsemi potrebnimi preskuse (kri, urin, iztrebke).

Ne pozabite opraviti instrumentalne diagnostike:

• Ultrazvok trebuha ;
• Ultrazvok ledvic in sečil ;
• Rentgen črevesja  (v stoječem in ležečem položaju);

Diferencialna diagnoza

Priložnost za postavitev pravilne diagnoze daje diferencialna diagnostika - razlikovanje kliničnih simptomov s sodelovanjem ozkih specialistov (kirurg, gastroenterolog, hepatolog, nefrolog, ginekolog).

Zdravljenje bolečina v desni strani pri premikanju

Kadar gre za bolečino, je simptomatsko zdravljenje namenjeno temu, da jo ustavimo. Za lajšanje bolečin znotraj se jemljejo antispazmodiki:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan) itd.

Antispazmodiki so na splošno varna zdravila. V metaanalizi Ford in sod. Je približno 14% odraslih bolnikov, ki so jim predpisali antispazmodike, doživelo neželene učinke v primerjavi z 9% predpisanih za placebo, s skupnimi stranskimi učinki, kot so suha usta, omotica in zamegljen vid. Nobena od študij ni poročala o resnih stranskih učinkih. [16]Druga metaanaliza mebeverinskih testov za IBS je pokazala tudi, da se ta zdravila dobro prenašajo brez pomembnih stranskih učinkov.  [17]

Več informacij v gradivu:

• Bolečine proti želodcu
• Tablete proti bolečinam v ledvicah
• Zdravljenje visceralne bolečine

Kako se zdravijo ostre bolečine, preberite v publikaciji -  Colic na desni strani .

Simptomatsko zdravljenje je kombinirano z etiološkim zdravljenjem bolezni in stanj, ki jih spremlja ta simptom. Torej, pri mezenteričnem limfadenitisu so potrebni antibiotiki, pri jetrni steatozi se uporabljajo hepatoprotektivna zdravila in zeliščna zdravljenja; če je vzrok bolečine v desni strani med gibanjem ledvica, potem zdravimo ugotovljeno bolezen tega organa.

Enteroptoza se zdravi na popolnoma drugačen način z uporabo fizioterapevtskega zdravljenja; preberite publikacijo -  Črevesni prolaps . O materialu adhezij razpravljamo v materialu -  Lepila črevesja in medenice .

V nekaterih situacijah - ob vnetju dodatka, dimeljski kili, torziji nog ciste na jajčnikih, zunajmaternični nosečnosti - je potrebno kirurško zdravljenje, operacija pa se opravi nujno.

Zapleti in posledice

Seveda ima lahko tak simptom kot bolečina zaplete - intenziviranje in kroničnost. Posledice pa so bolezni, ki vodijo do pojava bolečine. Prolaps ledvic lahko povzroči zvišanje pritiska na ledvične vene, hidro- ali pielonefritis; vnetje dodatka - do njegovega abscesa in perforacije (z razvojem peritonitisa). Z dimeljsko kilo tveganje za nastanek črevesne obstrukcije ni izključeno, zunajmaternična nosečnost pa je bogata z izgubo ene cevi in zmanjšanjem reproduktivne sposobnosti.

Preprečevanje

Nemogoče je preprečiti pojav simptoma, to je bolečina v desni strani med premikanjem. In mnogi pogoji nimajo preventivnih ukrepov, pri katerih se pojavi ta simptom, na primer zunajmaternična nosečnost in torzija nog ciste na jajčnikih, povečanje ali prolaps jeter, kolonoptoza itd.

Napoved

Z medicinskega vidika je napoved lahko pozitivna le ob uspešnem etiološkem zdravljenju patologij, ki se pri premikanju pokažejo kot desno stranske bolečine v boku.