Angina pektoris v nosečnosti

Tonzilitis med nosečnostjo je bolezen virusne ali bakterijske etiologije, katere povzročitelji so lahko adenovirusi, pnevmokoki, streptokoki in stafilokoki. Tonzilitis se kaže kot akutno vnetje tonzil - limfoidnega tkiva grla. Bolezen se prenaša po zraku, možen pa je tudi stik in celo gospodinjski stik (preko umazanih, z bakterijami okuženih predmetov).

Med nosečnostjo je imunost ženske nekoliko zmanjšana, da ne bi s svojimi aktivnimi lastnostmi škodovala nastajajočemu življenju - plodu. Poleg tega je obdobje nosečnosti precej dolgo, tako ali drugače zajame hladno obdobje devetih mesecev, ko se aktivirajo akutne vnetne bolezni in virusi.

Angina je nevarna za vsako osebo, ne glede na starost ali spol, lahko povzroči srčne, revmatične in urološke patologije.

Simptomi bolečine v grlu med nosečnostjo

Znaki in simptomi bolečega grla med nosečnostjo:

• Močno zvišanje telesne temperature, do 39-40 stopinj.
• Boleče grlo, za katerega je značilna naraščajoča intenzivnost.
• Težave pri požiranju, celo požiranje tekočin je oteženo.
• Rdečina tonzil, pogosto z vidnimi belimi oblogami na njih.
• Slabost, bolečine.
• Mrzlica.
• Izguba apetita, možna slabost.
• Boleče na dotik bezgavke pod spodnjo čeljustjo.

Obrazci

Vnetje mandljev povzročajo različni patogeni, potek bolezni pa je odvisen od njihove vrste. Najpogostejši je vnetje mandljev bakterijske etiologije, ki ga izzovejo streptokoki ali stafilokoki. Vnetje lahko povzročijo tudi enterovirusi, adenovirusi.

V klinični praksi je običajno tonzilitis razvrstiti na naslednji način:

1. Kataralni tonzilitis, ki se od bakterijskega tonzilitisa razlikuje po tem, da na oteklih in pordelih tonzilah ni belih madežev ali oblog. Tonzile so prekrite s sluzjo, vsi drugi simptomi so podobni simptomom gnojnega tonzilitisa.
2. Gnojni tonzilitis. Gnojni tonzilitis med nosečnostjo se lahko pojavi v naslednjih oblikah:
   • Folikularna (najblažja oblika), z značilnimi belimi pikami (pustulami).
   • Lakunarni tonzilitis, pri katerem so tonzile prekrite z rumenkasto filmsko prevleko.
   • Nekrotična angina ali agranulocitarna angina je najhujša oblika, pri kateri tkivo tonzil postane nekrotično.

Gnojni tonzilitis je najpogostejši med nosečnostjo. Njegove oblike lahko sami ločite po naslednjih znakih.

Folikularni tonzilitis med nosečnostjo, tako kot pri vseh drugih bolnicah, je značilen po specifičnih belo-rumenih lisah, ki so "raztresene" po površini vnetih tonzil. Te lise so vir vnetja.

Za lakunarni tonzilitis je značilno, da se mandlji postopoma prekrijejo s specifičnim belo-rumenim filmom, ki praktično prekrije celotno njihovo površino in tako ustvari lakuno (votlino).

Nekrotična oblika angine se najpogosteje razvije na ozadju škrlatinke, ki sama po sebi predstavlja smrtno nevarnost za plod. Pri tej vrsti angine tkivo tonzil odmre, postane nekrotično.

Angina v zgodnji nosečnosti je polna hude toksikoze, odstop posteljice zaradi hipertermije, obstaja pa tudi tveganje za splav ali intrauterine nepravilnosti v razvoju in oblikovanju organov in sistemov ploda. Angino v prvih tednih nosečnosti je praviloma veliko lažje prenašati in manj nevarna. To je posledica dejstva, da materin imunski sistem še ni preklopil na drugačen način delovanja in ustrezno opravlja svojo obrambo. Angina v prvem trimesečju nosečnosti nosi veliko več groženj, še posebej, če je ženski diagnosticirana gnojna, folikularna oblika. Bakterije se lahko prenesejo s krvnim obtokom in izzovejo splošno septično zastrupitev telesa, kar pogosto vodi do prekinitve nosečnosti ali zmrzovanja ploda.

Angina v pozni nosečnosti ni nič manj nevarna, saj so rezervne lastnosti materinega telesa že izčrpane, obstaja tveganje za razvoj miokarditisa in celo srčnega popuščanja. Prav tako pogosto angina v pozni nosečnosti izzove razvoj glomerulonefritisa. Poleg tega lahko gnojna angina povzroči šibkost poroda.

Zapleti in posledice

Vnetje mandljev med nosečnostjo ogroža zdravje matere in zdravje ploda, če bolezen postane akutna ali je v napredovalem stanju, kar se zgodi pri nepravilnem, običajno samozdravljenju. Ali je vnetje mandljev med nosečnostjo nevarno? Seveda obstajajo nevarnosti, med njimi so glavne naslednje:

• Laringealni absces z velikimi gnojnimi lakunami (votlinami).
• Meningitis, ki se lahko razvije zaradi širjenja okužbe v lobanjsko votlino.
• Septična zastrupitev telesa.
• Vnetje bezgavk - limfadenitis.
• Infekcijski poliartritis.
• Pielonefritis.
• Revmatični miokarditis.

Tonzilitis se lahko pojavi tudi v atipični obliki, zlasti na samem začetku razvoja. Tonzilitis brez vročine med nosečnostjo se pojavlja periodično, ker materin imunski sistem usmerja svoje vire v ohranjanje ploda, namesto da bi se ustrezno odzval na vdor bakterij. Ta pojav tonzilitisa je poln hitro razvijajočega se poslabšanja, ko se telesna temperatura lahko v eni ali dveh urah dvigne na 40 stopinj.

Kaj je še nevarno pri tonzilitisu med nosečnostjo? Seveda je to grožnja za zdravje otroka, saj vsaka bolezen matere vpliva na vse razvijajoče se organe in sisteme ploda, poleg tega pa hipertermija pri materi med boleznijo povzroči otrokovo pomanjkanje kisika. Fetalna hipoksija se lahko konča zelo slabo - splav ali smrt ploda. Tonzilitis med nosečnostjo ima lahko najresnejše posledice, zato mora bodoča mati ob prvih zaskrbljujočih znakih obiskati zdravnika in poiskati pravočasno pomoč.

Zdravljenje bolečine v grlu med nosečnostjo

Zdravljenje angine med nosečnostjo mora biti čim bolj nežno, a hkrati celovito. Dobro je znano, da zdravila za angino med nosečnostjo predstavljajo tveganje za intrauterine patologije ploda. Vendar pa se bakterijska oblika angine zdravi le z antibiotiki, zato je zdravljenje z zdravili neizogibno. Sodobna farmacevtska industrija proizvaja veliko zdravil, ki lahko vplivajo na materino telo, mimo posteljice in brez škodljivega vpliva na plod. Med relativno varnimi antibiotiki lahko naštejemo naslednje:

• Skupina cefalosporinov – cefazolin, cefepim.
• Makrolidi – sumamed, rovamicin, klaritromicin.

Zniževanje temperature z acetilsalicilno kislino je kontraindicirano. Dovoljena so samo zdravila na osnovi paracetamola. Zdravila naj predpiše le zdravnik, le on ve, kako pozdraviti vneto grlo med nosečnostjo in ne škodovati zdravju matere in otroka.

Zdravljenje angine med nosečnostjo zahteva upoštevanje naslednjih pravil:

• Nosečnica mora ostati v postelji. Vstati sme le v skrajnih primerih, da zadovolji naravne fiziološke potrebe in po možnosti jesti, čeprav je bolje jesti v postelji. Tudi relativno zdravi ženski, ki ne pričakuje otroka, in vsem drugim ljudem, ki so zboleli za vnetim grlom, je strogo kontraindicirano, da bi prenašali vneto grlo, tako rekoč "na nogah". Ko gre za zdravje bodoče matere, je vredno razmisliti o tem, kakšen vpliv ima vneto grlo na nosečnost in koliko tveganj in groženj prinaša.
• Vnos hrane naj ustreza željam nosečnice in njenemu apetitu. Ne morete je siliti k prehranjevanju, domnevno v korist otroka. Dejstvo je, da obstaja nevarnost prenosa okužbe s hrano v telo, ko se pustule poškodujejo in odprejo med požiranjem. Seveda tudi ne smete stradati, v vsem mora biti mera. Hrana naj bo dietna, udobne temperature. Izključene so začinjene, vroče jedi, pa tudi groba, dražeča hrana. Jedi je bolje kuhati na pari in jih čim bolj drobno sesekljati.
• Potrebno je piti veliko tekočine, kar pomaga hitro odstraniti toksine iz telesa. Temperatura pijač ne sme biti previsoka. Vroči čaji, mleko itd. so nesprejemljivi.
• Pogosto, redno grgranje je nujno. Bolje je pripraviti raztopino iz posebnih farmacevtskih pripravkov - klorofilipt, furacilin. Učinkoviti so tudi spreji ali izpiranje z miramistinom ali 0,1% raztopino klorheksidina. Možno je namakanje grla z Bioparoxom, ki ne predstavlja nevarnosti za potek nosečnosti. Splošno sprejeta metoda grgranja s fiziološko raztopino je neučinkovita, poleg tega pa lahko povzroči zaplete.
• V nobenem primeru ne smete pariti, segrevati nog ali se kopati v vročih kopelih. Prav tako je nesprejemljivo povijanje grla s toplimi šali ali obkladki. Vsaka toplotna obdelava te vrste nosi tveganje za splav ali širjenje okužbe po telesu, vključno s sepso.

Med nosečnostjo je zdravljenje gnojnega tonzilitisa v pristojnosti zdravnika. Samo lečeči zdravnik ima izključno pravico predpisovati in priporočati zdravila, metode in načine zdravljenja tonzilitisa. Vse vrste ljudskih zdravil, ki jih priporočam kot čudežno zdravilo, lahko škodujejo zdravju bodoče matere. Uporaba številnih zeliščnih zdravil je med nosečnostjo kontraindicirana, zato je o tem, kako zdraviti tonzilitis med nosečnostjo in kako se spopasti z njegovimi posledicami, bolje vprašati zdravnika.