Antiemetiki za otroke

Bruhanje je obrambni mehanizem, s katerim telo poskuša odpraviti toksine, na primer pri črevesnih bakterijskih ali virusnih okužbah pri otrocih, in praviloma se takšno bruhanje ustavi brez posebnega zdravljenja. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi, ko je treba uporabiti antiemetiko - antiemetiko za otroke.

Indikacije Antiemetična zdravila za otroke

Pomembno je upoštevati: ni treba uporabiti bruhanje tablet če bruhanje pri otroku se pojavi zaradi virusne okužbe (vključno z rotavirusom); Pri zastrupitvi s hrano in strupenimi okužbami s hrano z razvojem akutne bakterijske gastroenteritis, pa tudi črevesno helminthiasis. V teh primerih lahko antiemetiki preprečijo izločanje toksinov iz telesa.

Uporaba antiemetičnih zdravil za otroke je navedena v primerih slabosti in bruhanja, ki se pojavijo, ko:

• Sindrom razdražljivega črevesja;
• Alergije na hrano;
• Ciklični bruhanje sindrom;
• Kislinski refluks ali GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen;
• Žolčna diskinezija;
• Travmatična možganska poškodba s pretresom možganov;
• Acetonemični sindrom;
• Virusni ali bakterijski meningitis;
• Labirintitis (vnetje notranjega ušesa);
• Sindrom gibanja bolezni;
• Po kirurških posegih pod splošno anestezijo;
• črevesne lezije, ki jih povzročajo sevanje;
• Kemoterapija za maligne novotvorbe.

Kaj se antiemetiki uporabljajo v pediatriji

Bruhanje - z nizom kontrakcij gladkih mišic prebavnega trakta - sproži in nadzoruje bruhajočo središče medulla podolgovito kot odgovor na draženje njegovih receptorjev za sprožilne cone: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, histamin H1, acetilholin M1 in nerokinin-1 (NK1).

Večina neposrednih antiemetičnih zdravil, ki se uporabljajo v pediatriji, so antagonisti (blokatorji) teh receptorjev.

Antagonisti serotoninskih receptorjev-ONDANSETRON (druga trgovinska imena zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, eMeset ), so predpisani le za granisetron (kitril), Dolasetron (ANZEMET (ANZEMET) s citostatičnimi zdravili proti raku.

V istih primerih je uporabljen antiemetični zdravilo aprepitant ali elend, ki je selektivni antagonist receptorjev NK1. Za več informacij glejte. - priporočila za preprečevanje slabosti in bruhanja po kemoterapiji.

Metoklopramid antagonista dopaminskega receptorja za bruhanje pri otroku-kot tudi sinonime, ki vsebujejo metoklopramid, ki vsebuje hidroklorid cerukal, ceruglan, gastrosil, peristal, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, regastrol, metamol, itd. Gastroezofagealni refluks. - Lahko se uporablja v istih primerih, pa tudi v nezadostni prebavi peristalsis in prebavi refluksa.

Blokatorji receptorjev dopamina s prokinetičnimi lastnostmi vključujejo ne samo bromoprid (bromil, mepramid, modulan), ki je enak metoklopramidu, ampak tudi domperidonu (druga trgovinska imena so motilij, motilicum, motoricum, motoridon, peridon, Domstal).

Zaradi dodatnih holinolitičnih lastnosti, to je sposobnosti blokiranja nevrotransmiterja acetilholina, histaminergičnih sredstev, kot so dimenhidrina (dramina, dedalon, aviomarin ), diprazin (Promethazin, PIPOLFEN) in PIPOLFEN) in PIPOLFEN) in PIPOLFEN) in bruhanje v sindromu gibanja bolezni pri otrocih in labirintitisu.

In zdravilo iz skupine nootropikov omarone zmanjšuje vznemirljivost receptorjev vestibularnega aparata. Preberite več - tablete za gibanje bolezni

Obrazec za sprostitev

Antiemetiki so v različnih oblikah:

• Tablete, kot so metoklopramid, cerukal, domperidon (motilium, motilac), meklozin itd.;
• Kapsule - elend;
• Diprazin (promethazin);
• Injekcijske rešitve v ampulah, npr. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhidrinat (če imajo otroci parenteralne injekcije);
• Domrid suspenzija (z Domperidonom);
• Motinorm sirup in Novax Domperidone (z Domperidonom), Susprin (z Ondansetronom);
• Rektalni supozitoriji bromopride.

Farmakodinamika

The mechanism of action of receptor antagonist drugs is due to the fact that they prevent the binding of neurotransmitters (dopamine, serotonin, histamine, acetylcholine and neurokinin) to the corresponding receptors of nerve endings in the small intestine, where they perform an important modulatory function in the release of neurotransmitters that transmit impulses of the enteric nervous system (autonomic živčni sistem prebavil) v središče bruhanja možganov.

Tako je antagonistom serotonina (5-hidroksitriptamin tipa 3) antagonistov receptorjev ONDANSETRON ali Granisetrona z blokiranjem aktivacije receptorjev 5-HT3, ker celice, ki obložijo GI trakta, proizvedejo več serotonina, kadar jih poškodujejo citostatična zdravila proti raku in radiacijsko terapijo.

D2 dopamine receptor antagonist benzamide derivative Metoclopramide (Cerucal) and benzimidazole derivative Domperidone (Motilium, Motilac, etc.) increase gastric peristalsis (i.e. Act as prokinetics, accelerating gastric emptying and alleviating symptoms of dyspepsia).) increase gastric peristalsis (i.e. Act as prokinetika, pospeševanje praznjenja želodca in razbremenitev simptomov dispepsije), poveča ton spodnjega požiralnika in hkrati zmanjšuje pretok spodbudnih aferentnih signalov v območje sprožilca kemoreceptorjev centra za bruhanje in tako prepreči odziv na kaskade GI gladke kontrakcije.

Kot neposredno delovanje antihistamina diprazin (promethazin) zmanjšuje ton črevesne gladke mišice in lajša njihove krče, ki jih povzroča nevrotransmiter histamin. Poleg tega ima to zdravilo, ki je fenotiazinski derivat, lastnosti zaviranja holina: omejuje učinek acetilholina M1 na ustrezne receptorje centra za bruhanje.

V gibalni bolezni, antiemetični učinek dimenhidrinata (Dedalon), antihistaminika z antiholinergično aktivnostjo, leži v njegovi sposobnosti, da zavira aktivacijo histaminskih receptorjev vestibularnega aparata notranjega ušesa.

Farmakokinetika

Po injekciji Ondnasetrona zdravilo vstopi v krvni obtok in se veže na plazemske beljakovine za več kot 70%; Njegova skupna količina porazdelitve je 1,9 l/kg telesne teže. Zdravilo se presnavlja v jetrih in ga izločijo ledvice (s približno tri ure razpolovni čas).

Metoklopramid, vzet peroralno, se popolnoma absorbira v prebavnem traktu in po približno eni uri doseže največjo koncentracijo v krvni plazmi, ki deluje po enem odmerku 12 ur. Metabolizem se pojavi v jetrih in je izločen iz telesa z urinom (razpolovni čas traja približno 6 ur).

Po oralni uporabi se Domperidon hitro absorbira v GI traktu; biološka uporabnost ne presega 15%; Največja koncentracija v krvni plazmi se doseže po eni uri (približno 92% zdravila je vezano na plazemske beljakovine). Domperidon se presnavlja v jetrih, izloča se s črevesjem in ledvicami.

Antihistaminsko zdravilo diprazin v povprečju 75% je vezano na krvne beljakovine, transformirane v jetrih, izločenih z urinom in blatom.

Kadar se dimenhidramo jemljemo peroralno ali injiciramo intramuskularno, začne delovati po največ pol ure in po injiciranju v žilo skoraj takoj (in antiemetični učinek traja 3-5 ur). Veže na beljakovine v krvni plazmi približno 80% zdravila. Preoblikovanje se pojavi v jetrih, presnovke se izločajo z ledvicami.

Odmerjanje in dajanje

Med kemoterapijo Ondansetron pri otrocih običajno dajemo kot enotno intravensko injekcijo (4 mg/kg) tik pred dajanjem citostatičnega zdravila. Za preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja se kot IM ali IV injekcija priporoča ena sama intravenska injekcija (s hitrostjo 0,1 mg/kg).

Tablete Metoklopramid ali cerukal od bruhanja pri otrocih, starih 2-14 let, se peroralno jemljejo več kot trikrat na dan (pred obroki) v odmerku 0,10,15 mg / kg, kar je največje dovoljeno trajanje uporabe - pet dni. Pri uporabi tablete oblike zdravila, da se prepreči slabost in bruhanje po operaciji, jo je treba jemati takoj po koncu splošne anestezije.

Domperidon za bruhanje pri otrocih, mlajših od enega leta, je predpisan na 0,25 mg/kg telesne teže trikrat na dan, otroci, mlajši od 12 let - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium ali Motilac za bruhanje pri otrocih je predpisan 10 mg (ena tableta) trikrat na dan pol ure pred obroki.

Da preprečimo bolezen gibanja in bruhanje, diprazin, dimenhidriniranje ali meklozin (emetostop) dajemo peroralno enkrat (ena tableta) eno uro pred potovanjem.

Kontraindikacije

Ondansetron se ne uporablja pri insuficienci jeter; Med kemoterapijo - otroci, mlajši od štirih let; zatiranje bruhanja po operaciji pod anestezijo - otroci, mlajši od dveh let.

Metoklopramid (cerukal) je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od dveh let, pri mehanski črevesni obstrukciji in črevesnih krvavitvah, ekstrapiramidalnih motnjah in epilepsiji, pa tudi pri bronhialni astmi.

Domperidon (Motilium, Motilac) za slabost pri otrocih je kontraindiciran pri odpovedi ledvic in/ali jeter, krvavitvah v prebavilih, mehanski črevesni obstrukciji, črevesni koliki.

Dimenhidrita se pri otrocih, mlajših od dveh let, ne uporablja; Poleg podobne starostne omejitve je diprazin kontraindiciran pri bruhanju nejasne etiologije, zlatenice, odpovedi ledvic, astme in epilepsije. Meklozin (EmetoStop) se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 12 let.

Stranski učinki Antiemetična zdravila za otroke

Skupni neželeni učinki Ondansetrona in Granisetrona vključujejo glavobol, omotico, zaspanost, zamegljen vid, zaprtje, togost mišic, tahikardijo in halucinacije. Pojavijo se lahko tudi napadi, zmanjšano delovanje jeter, nenormalni srčni utrip (aritmija, tahikardija ali bradikardija), omedlevino in depresija CNS.

Tako kot drugi antagonisti dopamina lahko tudi metoklopramid (cerukal) povzroči omotico, drisko, arterijsko hipotenzijo in distonijo; Motnje gibanja, vključno z Akathisia - patološko nepazljivostjo; zmeda in halucinacije. Poleg tega se lahko pojavijo Bradikardia, pirouette ventrikularna tahikardija in atrioventrikularni blok.

Uporaba Domperidona (Motilac, Motilium) lahko povzroči suha usta; glavobol; otekanje mehkih tkiv; Urticaria; mišična togost in motnje gibanja; spremembe srčnega utripa; Stipnost in občutki šibkosti.

Neželeni učinki dimenhidrina (dramina) se lahko pojavijo v obliki suhega sluznice v ustih in nazofarinksa, splošnega slabosti, zmanjšanega BP, glavobola in omotice, oslabljene nastanitve oči, tinitus, tinnitus, zaspanosti, krmilnikov, težav z dihanjem in zmedo.

Uporaba prometazina (diprazin) lahko povzroči zaspanost ali hipereksicitabilnost, omotico in slabost, suhost in otrplost v ustih, alergijske reakcije v obliki urtikarije, spremembe krvnega tlaka in HR, hiperhidroze, konvulv, zmede.

Neželeni učinki meklosina vključujejo suha ust in zaspanost ter povečano vznemirljivost pri otrocih.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje Domperidona (Motilium, Motilac) lahko privede do razvoja zaspanosti, šibkosti, motenj orientacije v vesolju in oslabljene funkcije ekstrapiramidalnega sistema z motoričnimi motnjami.

V primeru prevelikega odmerjanja metoklopramida (cerukalnega), ki je, tako kot Domperidon, antagonist dopaminskih receptorjev, opazimo isti simptomi.

Če presegate odmerek diprazina, se manifestira z rdečico obraza, dispneja, razširjenimi zenici, tremorjem in psihomotorno agitacijo.

Simptomi prevelikega odmerjanja z dimenhinacijo vključujejo glavobol in omotico, zaspanost, mišično šibkost in oslabljeno usklajevanje gibov, povečano HR, razširjene zenice in napade.

Interakcije z drugimi zdravili

Metoklopramida ali cerukalnega, pa tudi Domperidon (Motilium, Motilac) ne smemo uporabljati istočasno z antipsihotičnimi zdravili (nevroleptiki), antibiotiki makrolidne skupine (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), nevtralizirajo gastrično kislino antacid in antisekrutizirali gastrične kisline in antisekrutorije, gastrične kisline in antisekrutije Blockers Group.

Diprazin in dimenhidrinat povečujeta učinke nevtroleptikov, pomirjevanja in antiepileptičnih zdravil.

Ali bodo enterosorbenti pomagali pri bruhanju pri otrocih?

Praviloma pri zastrupitvi s hrano in nalezljivem gastroenteritisu bruhanje pri otrocih spremlja driska (driska), tako da se v črevesju veže in odpravlja eksogene in endogene strupene snovi-razstrupljanje telesa-je treba izvesti enterosorpcija >.

V ta namen se uporabljajo antidiarrhealna zdravila-enterosorbenti: aktivno oglje (karbolong, sorbex), polysorb (atoksil), enterosgel >!>(Endosorb).

Aktivno oglje za bruhanje otrok absorbira strupe in toksine iz prebavil, preden se absorbirajo. Uporablja se v obliki suspenzije - ena tableta na 10 kg telesne teže.

Vsebuje koloidni silicijev dioksid (silicijev atoksil ali polisorb za bruhanje pri otroku, starejšemu od enega leta, odmerja tudi telesna teža: za otroka, mlajšega od sedem let - 1,5-2 g / kg, v sedmih letih - 2-2,5 g / kg.

Dismektitis ali SMECTA za bruhanje pri otrocih se lahko uporablja od starosti dveh let. Vse podrobnosti v publikaciji - smecta za zastrupitev.

Črevesni adsorbent z hidrogelom metilzilistične kisline enterosgel za bruhanje pri otroku se uporablja pri driski, akutni zastrupitev in enterokolitis.

Vendar je treba upoštevati, da se lahko peroralni črevesni adsorbenti uporabijo po prenehanju bruhanja, sicer bodo neuporabne.

Ustna rehidracijska terapija za bruhanje pri otroku

Otroci so bolj dovzetni za učinke izgube tekočine zaradi bruhanja (zlasti v kombinaciji z drisko)-motnje vodnega elektrolitnega ravnovesja in dehidracija pri otrocih je nevarno stanje.

Za dopolnjevanje tekočine v telesu je ustna rehidracijska terapija (ORT) obvezna. Poleg izotonične raztopine natrijevega klorida se uporablja regidron za bruhanje pri otroku, pa tudi raztopino Ringer-Locca, glukosolan (v tablicah za pripravo raztopine), prah v vrečeh v vrečeh za raztapljanje v vodi-regidraton, Normohidron.

Pri blagi dehidraciji pri otrocih potrebuje 50 ml rehidracijske raztopine na kilogram telesne teže z zmerno dehidracijo - 100 ml / kg. V hudih primerih se izvaja infuzija tekočin v pogojih zdravstvene ustanove.

Ali encimska zdravila pomagajo pri bruhanju pri otrocih?

Zakaj so encimski pripravki predpisani za otroke? Da bi napolnili pomanjkanje encimov trebušne slinavke in izboljšati prebavne procese v primerih oslabljene zunanje sekretorne funkcije trebušne slinavke v primerih >Akutnega pankreatitisa pri otrocih ali dispepsia, kot v in funkcionalno discicno disacijo Pleta s trebušnico cistična fibroza.

V drugih primerih, ki vsebujejo tripsin, chimotripsin, lipazo in alfa-amilazo pankreatin, ko otrok bruha, pa tudi njene sinonime-trebuh, Creon, Mezim, Enzybene-ne bo pomagalo zmanjšati diareje in ipeta.

Namesto zaključka

Pri zdravljenju otrok v nobenem primeru ne more uporabljati zdravil, če je njihov datum izteka (ki je naveden na paketu) potekla. Prav tako je treba upoštevati pogoje skladiščenja zdravil, določenih v navodilih.

Uporabite lahko tudi nededicinalna zdravila za zmanjšanje slabosti in antiemetičnih domačih zdravil za otroke. Prvi vključujejo čaj s listom poprove mete ali melisse, ingverjevo korenino, kamilijski čaj, dekokcijo jabolčnega lupine in svež limonin sok, razredčen z vodo (1: 1). In ublažiti bruhanje priporočenih semen kumina ali kumine (Zira): čajna žlička semen je vlila 150 ml vrele vode in vztrajala v zaprti skledi 15-20 minut. In večkrat na dan otroku dobimo infuzijo sobne temperature na sprejem - 30 ml (dve žlici).