rjav izcedek pred menstruacijo

Glede na normalen menstrualni cikel, ki ga regulirajo hormoni z zavrnitvijo funkcionalne plasti endometrija, ki jo spremlja krvavitev, zdravniki na vprašanje, ali je rjav izcedek pred menstruacijo normalen, odgovorijo pritrdilno. In zagotavljajo, da se zaradi takšnih izcedkov ni treba bati.

Vendar pa se takšen izcedek iz nožnice – skupaj z drugimi simptomi – pojavlja pri določenih patoloških stanjih in boleznih.

Razlogi

Začeti moramo s fiziološkimi vzroki. V večini primerov je krvavo rjav izcedek pred menstruacijo – rdečerjav ali temno rjav izcedek pred in po menstruaciji – del menstrualnega cikla. Intenzivnost barve, kot je svetlo rjav izcedek, pa je posledica mešanja krvi z vaginalnim izločkom in cervikalno sluzjo.

Rjavi izcedek pred menstruacijo v enem tednu ali, kot pravijo, pred menstruacijo se rjavo razmaže, kar je razloženo s hitrostjo izločanja zavrnjene funkcionalne plasti endometrija iz maternične votline, pri čemer nekatere ženske tvorijo preostalo kri z oksidiranim hemoglobinom in se pred menstruacijo pojavi gost rjav izcedek.

Zaradi nihanj v ravni hormonov, ki jih jajčniki proizvajajo med menstrualnim ciklom, se spreminja raven tekočine v materničnem lumnu (majhne količine raztopljenih elektrolitov), kar pojasnjuje voden rjav izcedek pred menstruacijo.

Majhna količina rožnato-rjavega izcedka pred menstruacijo – dan ali dva pred njenim začetkom – je lahko znak bližajoče se ovulacije in je del tako imenovanega ovulacijskega sindroma.

In kratkotrajen, skromen rumeno-rjav izcedek pred menstruacijo opazimo med ovulacijo - rupturo jajčnega folikla in sprostitvijo zrelega jajčeca.

Rožnat ali rjav izcedek pred menstruacijo je znak nosečnosti in eden najzgodnejših, ki ga mnoge ženske sploh ne opazijo. Takšen izcedek se pojavi po vgnezditvi blastociste v endometrij maternice in se imenuje implantacijska krvavitev.

Preberite več - izcedek iz zgodnje nosečnosti

Vsak ginekolog vam bo povedal, da je rjav izcedek pred menstruacijo brez bolečin, pa tudi kršitev njihove periodičnosti po 40-45 letih znak bližajoče se menopavze (menopavze), obdobje postopnega upada proizvodnje hormonov v jajčnikih pred njenim neizogibnim nastopom pa se imenuje perimenopavza. To obdobje se lahko začne tudi v mlajši starosti, v tem primeru pa ga lahko diagnosticiramo kot primarno odpoved jajčnikov.

Mimogrede, pri anovulaciji (ko jajčnik ne sprosti jajčeca) skopuh rjavega izcedka pred menstruacijo ne spremljajo boleči občutki.

Tekoči rjav izcedek pred menstruacijo pri uporabi peroralnih kontraceptivov (OC) - kombiniranih peroralnih kontraceptivov - je povezan z učinkom njihovih sintetičnih analogov estrogena in progesterona na endometrij, čeprav do zorenja in sproščanja jajčeca iz jajčnikov ne pride. Upoštevati je treba, da se v začetni fazi uporabe OC takšen vaginalni izcedek lahko pojavi sredi cikla.

Predmenstrualni rjavi izcedek kot resen simptom

In kdaj bi moral biti takšen izcedek iz nožnice vzrok za zaskrbljenost in razlog za obisk ginekologa?

Kadar se pred menstruacijo pojavi kremasto rjav izcedek, pa tudi rožnato rjav izcedek, ki je posledica menstrualnih nepravilnosti (zlasti hipomenoreje ali oligomenoreje) ali zgodnje zunajmaternične nosečnosti.

Obilen krvav in rjav izcedek s strdki pred menstruacijo, ki ga spremljajo boleči krči v trebuhu, ki sevajo v ledveni del, se pojavi v primeru odstopitve jajčeca v zgodnji nosečnosti - zgodnjem splavu. V tem primeru je patogeneza izcedka s krvnimi strdki posledica zmanjšanja retrohorionskega hematoma, ki nastane v maternici, ko se horion (plodova membrana) odstopi in so žile poškodovane.

Če imate pred menstruacijo bolečine v trebuhu in rjav izcedek, morate posumiti na bolezen medeničnih organov, vključno z:

• Vnetje jajčnikov - ooforitis;
• Vnetje jajcevodov in jajčnikov - vnetje materničnih prilog (salpingooforitis) ali adneksitis;
• Sindrom policističnih jajčnikov, za katerega je značilen sluzast rjav izcedek pred menstruacijo;
• Prisotnost polipov v materničnem vratu ali endometrijskega polipa;
• Vnetje notranje sluznice maternice - endometritis;
• Endometrioza (endometrioidna bolezen) - prekomerna rast notranje sluznice maternice zunaj maternice;
• Fibroid ali miom maternice (benigne neoplazme mišic in tkiva maternice).

Posebej močan krvav rjav izcedek pred menstruacijo se pojavi, ko endometrij raste zunaj maternice, kjer se obnaša tako kot v maternični votlini: z vsakim menstrualnim ciklom se odebeli, sesede in krvavi. Mehanizem razvoja endometrioze je povezan s povišanimi ravnmi estrogena (estradiola in/ali estrona) – hiperestrogenizem.

Rjav izcedek brez vonja, bolečina med spolnim odnosom, ki ji sledi krvavitev, močnejše ali daljše menstruacije in krvavitve med menstruacijami so klinični simptomi vnetja materničnega vratu (cervicitisa) in prvi znaki raka materničnega vratu.

Rjavo smrdljiv izcedek je običajno eden od simptomov:

• Neravnovesje vaginalne mikroflore z rastjo oportunističnih bakterij - bakterijska vaginoza, pri kateri se pred menstruacijo opazi sivo-rjav izcedek;
• Akutno vnetje vaginalne sluznice - bakterijski vaginitis (kolpitis).

Neprijeten vonj, srbenje in rjav izcedek pred menstruacijo se najpogosteje pojavijo pri vnetni bolezni spolovil, ki se razvije zaradi vaginalnih spolno prenosljivih okužb (SPO), zlasti trihomonaze.

Diagnoza

Za ugotavljanje vzroka nenormalnega predmenstrualnega rjavega izcedka, povezanega s patološkim stanjem ali boleznijo, se postavi diagnoza, ki vključuje:

• Ginekološki pregled in zbiranje anamneze pacientke;
• Kolposkopija, diagnostična histeroskopija, ultrazvok medenice in maternice ter druge instrumentalne metode;
• Laboratorijski testi, vključno s kliničnimi in biokemijskih preiskavami krvi, preiskavami krvi za okužbe s TORCH in testi za raven spolnih hormonov v krvi,

Vaginalni bris za analizo mikroflore, biopsija endometrija itd.

Na podlagi podatkov instrumentalne diagnostike in rezultatov testov se izvede diferencialna diagnoza: za natančno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja je treba izključiti morebitna stanja in bolezni, ki imajo enake simptome.

Kaj storiti, če se pred menstruacijo pojavi rjav izcedek?

Rjavi izcedek pred menstruacijo, ki ga povzročajo pogosti vzroki, ne zahteva nobenega zdravljenja.

Ali je v takih primerih mogoče plavati? Priporočljivo je, da se stuširate, vendar plavanje v reki ali bazenu ni priporočljivo. Prav tako ni priporočljiva dolgotrajna izpostavljenost soncu in povečana telesna aktivnost.

Če je rjav izcedek iz nožnice nenormalen in obstajajo spremljajoči simptomi, ki vzbujajo zaskrbljenost, je edina prava stvar obisk ginekologa.