Ostre bolečine v predelu trebuha: spodaj, na desni in levi strani, v napadih

Bolečine v trebuhu: ta simptom je znan vsem – tako odraslim kot dojenčkom. Ostro bolečino v trebuhu lahko povzročijo različni dejavniki. To so lahko poškodbe, vnetni procesi, krči, prebavne motnje, zastrupitve itd.

Ostra bolečina v trebuhu je en simptom, vendar se lahko kaže na različne načine in spremlja različne bolezni. Klinično sliko lahko dopolnijo drugi simptomi, intenzivnost bolečine pa ni enaka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki bolečine v trebuhu

Najpogosteje zdravniki povezujejo ostro bolečino v trebuhu z naslednjimi patologijami:

• Bolezni prebavil - med takimi boleznimi lahko izpostavimo gastritis in duodenitis, razjede, kolitis in enterokolitis, helmintozo in zastrupitev, tumorje prebavil.
• Bolezni sečil – zlasti ledvic: pielonefritis, ledvični kamni, cistitis itd.
• Apendicitis je morda najpogosteje diagnosticiran vzrok hudih bolečin v trebuhu.
• Bolezni hepatobiliarnega sistema, ki ga predstavljajo jetra in žolčni sistem.
• Zastrupitev – akutna in kronična.
• Bolezni genitalnega področja (moški najpogosteje trpijo zaradi bolezni prostate, ženske pa zaradi vnetnih reakcij v maternici in okončinah).

Seveda to ni celoten seznam razlogov, ki lahko povzročijo boleče nelagodje v trebuhu. Natančen vzrok lahko zdravnik razkrije po diagnostiki.

[ 5 ], [ 6 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja lahko vključujejo:

• slaba prehrana (uživanje suhe hrane, preveč začinjene hrane, preveč vročih pijač, prenajedanje, uživanje hrane, ki se ne ujema dobro z drugimi);
• uživanje nekakovostne ali pokvarjene hrane;
• motnje krvnega obtoka v trebušni votlini;
• patologije dihalnega sistema;
• bolezni prebavnega trakta;
• endokrine bolezni (npr. sladkorna bolezen);
• bolezni sečil;
• rojstvo otroka, začetek menstrualnega cikla;
• bolezni reproduktivnega sistema;
• travme, zunanje in notranje poškodbe trebuha.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Bolečine v trebuhu so posledica draženja receptorjev - prostih koncev hrbtenjačnih živcev, ki se nahajajo v parietalnem peritoneumu, mišicah, koži. Splošno sprejeto je, da je draženje živcev posledica vseh vrst kemičnih snovi, ki nastanejo med poškodbo tkiva, presnovnimi motnjami (na primer med hipoksijo, alergijami, motnjami presnove mlečne kisline, oksalne kisline itd.). Ostre bolečine se pojavijo po draženju impulzno prevodne smeri. Neposredno se boleč občutek pretvori v centralni živčni sistem.

Boleče občutke pri patologijah trebušnih organov se lahko pojavijo na ozadju motenega pretoka krvi, krča gladkih mišičnih vlaken, deformacije votlih organov in vnetnega procesa.

Zdravnik specialist mora vedno biti pozoren na fiziološke značilnosti pojava, poslabšanja in prenosa bolečih dražljajev.

Ker se občutek ostre bolečine preoblikuje v centralni živčni sistem, je njena resnost odvisna od značilnosti višjih delov človekovega živčnega sistema, njegovega čustvenega stanja in splošnega vzdušja.

Posebna prilagoditev telesa na boleče občutke lahko privede do zmanjšanja njihove intenzivnosti. Zelo pomembno je pravilno opisati naravo ostrih bolečin, saj bolečino v vseh primerih ne povzroča organ, v bližini katerega se bolečina čuti.

Transformacija impulzov, ki prihajajo iz prizadetega organa, in njihova povezava z impulzi, ki so usmerjeni vzdolž živčnih vlaken kože, vodi do razvoja preobčutljivosti kože - pojavijo se tako imenovana območja hiperalgezije. Napetost mišic sprednje trebušne stene nastane po podobnem principu: sproži se mišični zaščitnik, kar kaže na širjenje patološkega procesa na peritoneum.

Bolečina lahko seva, zlasti če je organ hudo poškodovan. Posledično se nelagodje čuti na območju, ki je oddaljeno od prizadetega organa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemiologija

Ostra bolečina v trebuhu je pogost simptom, ki ga lahko najdemo pri ljudeh vseh spolov in starosti. Vendar pa po statističnih podatkih bolniki, stari od 20 do 45 let, najpogosteje poiščejo zdravniško pomoč zaradi tega simptoma – pogosteje ženske kot moški.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi

Bolečine v trebuhu se lahko razlikujejo po intenzivnosti in se lahko razlikujejo tudi glede lokacije. Bolečina je lahko:

• obkrožajoč;
• suprapubična;
• nad ali pod popkom;
• sevajoč v hrbet ali predel prepone;
• levičar ali desničar.

Bolečina je lahko rezalna, topa ali pulzirajoča.

Sindrom lahko spremljajo tudi drugi patološki znaki, kot so:

• visoka temperatura;
• migrena, omotica;
• prebavne motnje (driska, zaprtje, slabost);
• sprememba apetita;
• sprememba barve blata ali urina;
• povečanje trebušne prostornine;
• povečana pogostost uriniranja, težave pri odvajanju blata;
• bleda koža;
• občutek apatije in utrujenosti;
• zgaga, spahovanje;
• tahikardija, povečano potenje;
• napetost trebušnih mišic.

Če ima bolnik, ne glede na starostno kategorijo, zgoraj opisane simptome, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom in se ne sme samozdraviti.

Sindrom bolečine v trebuhu lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z vnetnimi reakcijami, poškodbami ali celo tumorji. Poleg tega lezija ni nujno locirana v trebušni votlini: "krivec" za bolečino je lahko bolezen dihal, sečil ali hrbtenice.

• Akutni napad apendicitisa je verjetno najpogostejši osnovni vzrok ostre bolečine v trebuhu. Bolezen se pojavi nepričakovano, z ostro bolečino v trebuhu v predelu popka ali brez jasne lokalizacije. Sčasoma se bolečina le še stopnjuje in se premakne v spodnji desni del trebuha. Ostro bolečino na desni strani trebuha spremlja zvišanje temperature (ne več kot 38 °C), pospešen srčni utrip, znaki zastrupitve. Med take znake spadajo suha usta, občutek utrujenosti, slabost, izguba apetita. Pri palpaciji trebuha bolnik opazi hudo bolečino na desni.

Če ostra bolečina v trebuhu in temperatura pri apendicitisu nenadoma izgineta, lahko to kaže na začetek gangrenozne faze vnetnega procesa: v tej fazi pride do nekroze živčnih končičev slepiča. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se lahko tak zaplet konča s perforacijo slepiča in difuznim vnetnim procesom - peritonitisom.

• Akutno črevesno obstrukcijo lahko povzroči krč, pareza ali mehanska obstrukcija – na primer, blokada s kamni, črevesnimi paraziti ali preprosto tujek, ki se lahko oblikuje v črevesju. Krči se pojavijo zaradi adhezivne bolezni, težkega fizičnega napora in slabe prehrane. Kakšni so znaki obstrukcije? To so napadi ostre bolečine v trebuhu z različno intenzivnostjo občutkov. Pri popolni blokadi črevesnega lumna se pojavi ostra bolečina v trebuhu in izguba zavesti: bolečina je tako močna, da bolnik kriči in prosi za pomoč, pri bolečinskem šoku pa izgubi zavest. Popolna blokada se lahko pojavi pri torziji, davljenju – torej pri tako imenovani črevesni strangulaciji. Če bolniku ne nudimo pravočasne pomoči, lahko bolečina za nekaj časa popusti (kar je povezano z nekrozo živčnih končičev), nakar se razvije hud razširjen peritonitis. Za peritonitis so značilne nenadne ostre bolečine v trebuhu in napihnjenost, kopičenje plinov, bruhanje in trebuh, ki postane "kot deska". To stanje postane za bolnika smrtno nevarno.
• Za strangulacijo kile so značilni simptomi, kot so ostra bolečina v trebuhu pri premikanju v predelu hernialne vrečke. Stanje se lahko poslabša s slabostjo, bruhanjem, nastajanjem plinov in tahikardijo. V predelu hernialne vrečke se lahko čuti ostro boleče zbijanje, ki ga ni mogoče zmanjšati. Če bolniku ne pomagamo, se v hernialni vrečki začnejo procesi nekroze, po katerih se razvije peritonitis.
• Perforacija razjede je zaplet tako pogoste bolezni, kot je peptični ulkus. Ostra, rezalna, zbadajoča bolečina v trebuhu – tako imenovana "bodalna" bolečina – je glavni znak perforacije. Bolečina je stalna in intenzivna, zato bolnik ne more vstati ali celo normalno dihati. Zgodi se, da ostra bolečina v trebuhu seva v hrbet – v subskapularno, vretenčno ali subklavično regijo. V tem primeru so trebušne mišice napete, trebuh postane raven ali uvlečen (ga ni mogoče otipati). To stanje velja za kritično in zahteva nujno medicinsko pomoč.
• Poslabšanje gastritisa je zelo pogosta patologija, ki jo povzroča ne le prisotnost Helicobacterja v prebavnem sistemu, temveč tudi prehranske napake, stres in dolgotrajna uporaba različnih zdravil. Med poslabšanjem gastritisa se občasno pojavlja ostra bolečina v trebuhu, v epigastrični regiji (na območju projekcije želodca). Bolečino običajno spremljajo dispepsija, neprijetno spahovanje in zgaga.
• Poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika ima tudi svoje značilne znake: opazimo lahko ostre bolečine v trebuhu po jedi (po 10–30 minutah), bruhanje, kislo spahovanje, zgago. Lokalizacija bolečine je v predelu želodca, redkeje – bližje desni strani trebušne votline. Mnogi bolniki ponoči ali po daljšem premoru od prehranjevanja občutijo ostro bolečino v trebuhu. Bolečina se stopnjuje s telesno aktivnostjo in v mirovanju oslabi. Poleg predela trebuha se lahko nelagodje razširi na prsni koš ali spodnji del hrbta. Možna sta bruhanje in slabost, vendar je apetit pri bolnikih redko oslabljen.
• Akutni enterokolitis se razvije kot posledica vnetnih in distrofičnih sprememb v črevesni sluznici. Klinični simptomi te patologije so: boleča ali ostra bolečina v sredini trebuha, občutek pritiska, teže, ropotanje. Apetit se lahko zmanjša. Za poslabšanje kroničnega enterokolitisa so značilni tudi suha koža, poslabšanje nohtov in krvavitev dlesni. Bolečino lahko občutimo pri palpaciji trebuha vzdolž črevesja.
• Med napadom jetrne kolike – pri holecistitisu ali žolčnih kamnih – se pojavi ostra bolečina v bokih trebuha, predvsem na desni, lahko pa se širi v desno podključnično regijo, v desno podlopatko, v desno podlakti in vratu. Bolečina se okrepi, ko ležimo na levi strani telesa ali pri vdihavanju. Dodatni simptomi vključujejo porumenelost beločnice in kože, napade slabosti in bruhanja, ki ne prinesejo olajšanja. Mnogi bolniki občutijo povišano telesno temperaturo.
• Akutni pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, ki se pogosto razvije pri uživanju pretežno mastne, ocvrte ali začinjene hrane, pa tudi pri pitju alkoholnih pijač. Simptomi vključujejo ostre bolečine na levi strani trebuha ali v njegovem zgornjem segmentu, pa tudi napenjanje, izčrpavajoče bruhanje in drisko. Lahko se pojavijo sočasne ostre bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta: boleči občutki so dolgotrajni in neznosni - bolniki sami pravijo, da je bolečina "vrtalna", stiskajoča. Občasno se bolnik počuti bolje, vendar ne dolgo: čez nekaj časa se ostra pasajoča bolečina v trebuhu ponovi z novo močjo.
• Napad ledvične kolike se pojavi nenadoma: pojavi se ostra bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v trebuh in presredek, uriniranje je moteno, v urinu se lahko pojavi kri. Stanje se postopoma slabša, pojavi se slabost z bruhanjem, poveča se nastajanje plinov. Boleči simptomi lahko trajajo več ur. Pri nekaterih bolnikih se bolečina pojavi ob povišani temperaturi. Napad se lahko konča tako nenadoma, kot se je začel.
• Pri plevritisu ali pljučnici se lahko pojavi ostra bolečina v zgornjem delu trebuha. Za razlikovanje takšnih bolezni morate biti pozorni na druge pomembne znake: močno povišano temperaturo, težave z dihanjem, pri poslušanju - šibko dihanje v obolelem pljučnem režnju, zaostajanje dela prsnega koša med dihalnimi gibi. Ostra bolečina v trebuhu pri kihanju, kašljanju lahko kaže tudi na bolezni dihal. Za natančnejšo diagnozo je potrebno narediti rentgensko slikanje prsnega koša.
• Nalezljive črevesne bolezni skoraj vedno spremljajo akutne bolečine. Na primer, akutno grižo spremljajo ostre bolečine v trebuhu in driska, driska pa je zelo huda, s še posebej pogostimi pozivi k odvajanju blata (do dva ducata krat na dan). Če v črevesju ni blata, se pojavi odvajanje sluzi z elementi krvi.

Za salmonelozo so značilne ostre bolečine v trebuhu in mrzlica. Bolečina je nejasna, brez posebne lokalizacije – po celotnem trebuhu. Tipičen simptom salmoneloze je driska, pri kateri ima blato temno zelen odtenek, kot »blatno močvirje«.

Če ima črevesna okužba virusno etiologijo, se pojavi ostra spastična bolečina v trebuhu in bruhanje. Blato je redko, vendar obilno.

• Bolečina pri boleznih ženskih reproduktivnih organov je zaskrbljujoča pri vseh vnetnih procesih - v maternici, okončinah. Ostra bolečina v spodnjem delu trebuha je značilna za akutni endometritis: bolezen se pojavi na ozadju hude zastrupitve, z izrazitim občutkom šibkosti, zvišano temperaturo, izgubo apetita, omotico. Pogosto se opazi izcedek iz nožnice z gnojem in krvavimi progami, z neprijetnim vonjem. Ostra bolečina v trebuhu na levi ali desni je tipičen znak vnetja materničnih okončin (jajčnikov). Bolečine se lahko razširijo v ledveno in križno področje, v dimlje. Značilni so tudi znaki splošne zastrupitve.
• Ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, ki jo spremlja krvav izcedek, je značilna za zunajmaternično nosečnost ali rupturo jajčnikov. V takih primerih je bolečina nenadna, enostranska ali dvostranska. Krvni tlak hitro pade, srčni utrip se poveča in koža postane bleda. Če se bolniku ne nudi pomoč, lahko izgubi zavest, zato je nujno poklicati rešilca.
• Moški lahko občuti ostro bolečino v trebuhu pri akutnem prostatitisu ali uretritisu. Te bolezni so pogosto posledica drugih nalezljivih bolezni, sedečega načina življenja, zlorabe alkohola, nestabilnega spolnega življenja itd. Moški lahko občuti bolečino v spodnjem delu trebuha, v dimljah, križnici, v analnem predelu. Dodatni simptomi lahko vključujejo motnje uriniranja, visoko temperaturo, občutek utrujenosti, zaspanost. Če se dodajo prebavne motnje, se lahko pri vstajanju pojavi ostra bolečina v trebuhu: takšna bolečina je močna, pulzirajoča in seva v anus.
• Nosečnost in bolečine v trebuhu sta skoraj neločljiva pojma. Ostro bolečino v trebuhu pri ženskah pogosto izzove naravno raztezanje materničnih vezi: takšne bolečine so podobne šibkim popadkom in minejo same od sebe, niso intenzivne, zmerne, spominjajo na nelagodje med menstruacijo. Vendar pa ostra bolečina v trebuhu med nosečnostjo ni vedno fiziološke narave: pogosto je to skoraj edini simptom, ki kaže na grožnjo splava. Ostra bolečina v trebuhu in omotica, izcedek iz genitalnega trakta, nenadna šibkost - to so neprijetni znaki, ob pojavu katerih se mora nosečnica nemudoma posvetovati z zdravnikom.
• Zgodnja toksikoza nosečnosti se lahko kaže tudi s simptomi, kot so ostre bolečine v trebuhu in slabost (zlasti zjutraj), izguba apetita, bruhanje. Vendar pa je za natančno diagnozo bolje, da se posvetujete z zdravnikom.
• Vaginalna kandidiaza, vnetje materničnega vratu, vaginitis ali kolpitis lahko povzročijo ostre bolečine v trebuhu po spolu. Takšne bolečine so pogosto kombinirane z bolečim izcedkom iz genitalnega trakta. Za pojasnitev diagnoze je treba obiskati ginekologa in vzeti bris iz cervikalnega kanala in nožnice, saj je vzrok bolečine po spolu lahko tudi adhezivna bolezen ali kronične vnetne bolezni genitalnega področja.
• Endometrioza je še ena ženska bolezen, za katero je značilna prekomerna rast endotelija na mestih, kjer ne bi smela biti. V mnogih primerih je endometrioza "krivac" za to, da ženske med menstruacijo in pred njo občutijo ostre bolečine v trebuhu. Endotelij lahko prodre v spodnje plasti maternične stene in tvori nekakšno burzo: manifestacija takšne patologije je intenzivna in boleča menstruacija.
• Prekomerna telesna aktivnost, na primer preintenzivna vadba, lahko povzroči ostro bolečino v trebušnih mišicah, ki se pojavi 12 do 24 ur kasneje. Ta simptom ne kaže vedno na poškodbo mišice: pri večini športnikov bolečina kaže, da si mišična vlakna opomorejo od obremenitve. Morda se niste dovolj ogreli ali ste pretrenirali. Če ste jedli tik pred treningom, se lahko poleg krčev in bolečin v trebuhu pojavijo tudi slabost in bruhanje.
• Srčne bolezni - perikarditis, ishemična bolezen srca, akutni infarkt - se lahko izrazijo v simptomu, kot je ostra bolečina v srcu in trebuhu. Najpogosteje boli pod želodčno jamico (v predelu projekcije želodca) ali v hipohondriju na desni (v predelu projekcije jeter). Hkrati lahko boli tudi za prsnico, pod lopatico, v srednjem delu hrbtenice.
• Ostro bolečino v trebuhu po porodu lahko povzročijo naravni razlogi - na primer postopno krčenje in krčenje maternice pod vplivom oksitocina ali drugi patološki razlogi. Med takimi vzroki so ostanki posteljice v maternični votlini, endometritis (vnetje maternice) in poporodni salpingitis. Priporočljivo je posvetovanje z ginekologom o potrebi po nadaljnjem zdravljenju.
• Ostra bolečina v trebuhu pri otroku vedno zahteva posvet z zdravnikom – takšnega simptoma nikoli ne smemo prezreti. Pri ostri bolečini otrok praviloma poskuša ležati, pogosto celo v neudobnem položaju. Če dojenček vstane, to stori previdno in počasi. Neprijetni boleči občutki so lahko povezani z mnogimi razlogi – to so lahko vnetni procesi, zastrupitve, helmintske invazije, diskinezija itd. Vsaka epizoda ostre bolečine v trebuhu pri otroku bi morala biti razlog za nujen obisk pediatra. Bolje je poklicati zdravnika na dom, v hujših primerih (na primer pri bruhanju, hudi driski ali vročini) pa poklicati "nujno medicinsko pomoč": pomembno je, da čim prej ugotovimo vzrok slabega počutja in ga odpravimo.

[ 22 ]

Diagnostika bolečine v trebuhu

Določanje natančnega vzroka nenadne bolečine v trebuhu brez diagnostike je lahko zelo težko. Zato je pravilno organiziran pregled zelo pomemben, da se v prihodnosti predpiše ustrezno in učinkovito zdravljenje.

Bolnik naj zdravniku podrobno opiše naravo in resnost bolečine, pogostost njenega pojavljanja, oceni verjetnost njene povezave z vnosom hrane ali drugimi dejavniki. Bolnik naj zdravniku posreduje tudi informacije o vseh kroničnih boleznih v telesu, o značilnostih svojega življenjskega sloga in prehrane. Nič manj pomembnih informacij ni narava blata, pogostost uriniranja in prisotnost slabosti ali bruhanja.

Nato bo zdravnik palpiral trebuh, ga pregledal in nato nadaljeval z dodatno diagnostiko.

• Testi, ki jih lahko zdravnik predpiše za hude bolečine v trebuhu:
  • krvni test (popolna krvna slika, biokemija);
  • analiza urina;
  • koprogram;
  • ginekološki brisi (za ženske);
  • brisi sečnice (za moške).
• Instrumentalna diagnostika pogosto vključuje:
  • instrumentalni rektalni pregled;
  • pregled pri ginekologu za ženske in proktologu za moške;
  • ultrazvočna diagnostika medeničnih organov in trebušne votline;
  • gastroduodenoskopija;
  • fibrogastroskopija;
  • računalniška tomografija;
  • Rentgenski pregled;
  • kolonoskopija, irigoskopija.
• Posvetovanja z drugimi specializiranimi specialisti vključujejo dodatne preglede in mnenja gastroenterologa, proktologa, ginekologa, kirurga, endokrinologa, kardiologa, urologa, terapevta itd.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja med naslednjimi patologijami:

• bolezni prebavnega sistema, zastrupitve, salmoneloza, botulizem, griža;
• bolezen ledvic, cistitis;
• vnetje slepiča;
• hepatitis, holecistitis, kamni v žolčniku ali kanalih;
• bolezni reproduktivnih organov;
• črevesna obstrukcija, tumorji;
• travma in poškodbe notranjih organov.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Zdravljenje bolečine v trebuhu

Zdravljenje se predpisuje šele po ugotovitvi vzrokov ostre bolečine v trebuhu, saj je teh vzrokov lahko kar nekaj, pa tudi načinov za njihovo odpravo.

• Bolezni, povezane z motnjami prebavnega sistema, se zdravijo z zdravili, strogim upoštevanjem diete in zdravim načinom življenja. V bolj zapletenih primerih je lahko potrebna operacija – na primer pri perforaciji razjede, polipih ali kalkuloznem holecistitisu.
• Bolezni ledvic se lahko zdravijo tudi z zdravili ali kirurško. Ledvične kamne najpogosteje odstranimo z lipotripsijo, metodo drobljenja na daljavo.
• Tudi reproduktivne bolezni zahtevajo zdravljenje z zdravili. V primeru cist ali zunajmaternične nosečnosti se izvede operacija.
• Onkološke bolezni in črevesna obstrukcija najpogosteje zahtevajo tudi kirurško zdravljenje.

Zgodi se, da so ostre bolečine v trebuhu povezane z nevarnostjo za bolnikovo življenje. V takih primerih protibolečinska in nekatera druga zdravila niso le nepotrebna, ampak lahko tudi "škodijo" - po tem, ko zdravilo začne učinkovati, zdravnik ne bo mogel videti prave klinične slike. Zato je ne glede na to, kako hudo je, priporočljivo poklicati rešilca in počakati na prihod zdravnika specialista, ki bo ocenil obseg težave in predpisal potrebna zdravila.

Kaj storiti, če imate ostre bolečine v trebuhu?

Če občutite ostre bolečine v trebuhu, je bolje poklicati "nujno pomoč". Kaj lahko pacient ali njegovi družinski člani storijo, preden pride zdravnik?

1. Bolnik naj gre v posteljo in se umiri.
2. Če je bolnik jemal kakšna zdravila (na primer spazmolitike ali analgetike), je o tem nujno obvestiti zdravnika. Če je mogoče, pred prihodom zdravnika ne jemljite nobenih zdravil.
3. Ne smete piti ali jesti ničesar, jemati odvajal ali delati klistir.
4. Želodca ne smete segrevati z grelno blazinico, bolje je, nasprotno, nanesti hladen obkladek ali led.

Zdravila

Najbolj dostopna zdravila, ki se uporabljajo za hude bolečine v trebuhu, so:

Ime zdravila	Odmerjanje in način uporabe	Stranski učinki	Posebna navodila
Nesteroidna protivnetna zdravila
Ibuprofen	Vzemite 300 mg 4-5 krat na dan.	Slabost, driska, tinitus, zvišan krvni tlak, otekanje.	Ibuprofen se uporablja za vnetne procese v medeničnih organih, adneksitis in dismenorejo.
Nimesulid	Vzemite eno tableto (100 mg) dvakrat na dan.	Driska, slabost, bruhanje, omotica.	Nimesulid se uporablja za poškodbe mehkih tkiv in vnetne bolezni medeničnih organov.
Ketonal (ketoprofen)	Vzemite 1-2 kapsuli do trikrat na dan.	Alergija, glavobol, slabost.	Ketoprofen je predpisan za katero koli vrsto sindroma bolečine.
Antispazmodiki in analgetiki
Drotaverin	Vzemite 0,04-0,08 g do trikrat na dan.	Omotica, znižan krvni tlak.	Drotaverin je predpisan za krče, jetrne in ledvične kolike, holecistitis, kolitis, dismenorejo in napenjanje.
Papaverin	Proti bolečinam dajte intramuskularno 0,5-2 ml 2% raztopine.	Zaspanost, žeja, zamegljen vid.	Papaverin se uporablja za lajšanje krčev gladkih mišic.
Kombinirani spazem	Vzemite 1-2 tableti 1-4 krat na dan.	Alergije, suha usta, okvara vida, tahikardija, zaprtje.	Kombinirani spazmi na osnovi paracetamola in diciklomina se uporabljajo za odpravo bolečih simptomov pri ledvični koliki in dismenoreji.
Encimi in drugi pripravki za odpravljanje prebavnih motenj
Ranitidin	Vzemite 150 mg zjutraj in zvečer ali samo 300 mg zvečer 2-4 mesece.	Slabost, alergije, driska.	Ranitidin je predpisan za razjede na želodcu in dvanajstniku.
Pankreatin	Vzemite 1-2 tableti po vsakem obroku.	Alergija.	Pankreatin se jemlje za dispepsijo in napenjanje.
Maalox	Suspenzijo vzemite 15 ml (eno vrečko) eno uro po jedi ali takoj, ko se pojavi bolečina.	Zaprtje, žeja.	Maalox se jemlje za gastritis, duodenitis in razjede na želodcu.
Omez	Vzemite 20 mg na dan, pol ure pred zajtrkom.	Glavobol, zaprtje, slabost.	Omez se uporablja za razjede na želodcu in peptični ulkus.
Imodium (loperamid)	Po vsakem odvajanju blata vzemite eno kapsulo. Prvi odmerek lahko vsebuje dve kapsuli.	Redki: utrujenost, zaspanost.	Loperamid se jemlje pri akutnih prebavnih motnjah (driski).
Espumisan	Vzemite 2 kapsuli zdravila do 4-krat na dan.	Redki: alergija.	Zdravilo Espumisan se jemlje zaradi nelagodja, povezanega s povečanim nastajanjem plinov v črevesju.

Če bolnik ne pozna vzroka sindroma bolečine, ga ne smemo poskušati odpraviti z zdravili: najprej se je treba posvetovati z zdravnikom specialistom.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Če je ostra bolečina v trebuhu povezana z vnetnimi procesi v notranjih organih, se poleg zdravljenja z zdravili pogosto uporablja tudi fizioterapija: pri kroničnih boleznih fizioterapevtski postopki pomagajo zmanjšati intenzivnost bolečine, popraviti izločanje encimov, peristaltiko in evakuacijsko funkcijo želodca. Poleg tega imajo takšni postopki pozitiven učinek na obnovo sluznice.

Na izbiro metod fizioterapevtskega zdravljenja vpliva vzrok, ki je povzročil ostro bolečino v trebuhu.

Pomembno obvestilo: fizioterapija se ne glede na metodo izvaja v fazi slabljenja akutnega ali kroničnega vnetnega procesa. Takšno zdravljenje ni predpisano za krvavitve in tumorje.

• Mineralne vode hidrokarbonatno-kloridne sestave se uporabljajo v kombinaciji z magnetoterapijo za uravnavanje izločanja v želodcu.
• Visokofrekvenčna magnetna terapija se uporablja za odpravo vnetja in otekanja tkiva ter za zmanjšanje mišičnega tonusa.
• Aeroterapija in terapija elektrospanja se uporabljata za toniranje simpatično-adrenalne funkcije, za trofično stimulacijo in aktivacijo mikrocirkulacije krvi.
• Električna stimulacija in transkranialna elektroanalgezija pomagata zmanjšati občutljivost na bolečino in povečati odpornost na stres.
• Krioterapija ima analgetični in antiedematozni učinek ter spodbuja obnovo tkiv in trofizem.
• UHF terapija je transkutani učinek visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja. UHF je edina fizioterapevtska metoda, ki se lahko uporablja v fazi poslabšanja vnetnega procesa.
• Ultrazvočna terapija je metoda izpostavljenosti elastičnim nihajnim valovom s frekvenco od 15 do 20 kHz. Postopek pospeši okrevanje in presnovne procese v tkivih, spodbuja imunost in povečuje odpornost telesa na bolezni.
• Peloidoterapija vključuje nanašanje blatnih mas na trebušno področje. Najpogosteje se uporabljajo mešanice blata ali šote, katerih uporaba omogoča normalizacijo peristaltike in izločanja prebavnih organov.
• Elektroforeza (z novokainom, atropinom ali papaverinom) ima izrazit antispazmodični in vazoaktivacijski učinek.
• Zdravljenje s toplim parafinom povzroči lokalno vazodilatacijo, pospešitev mikrocirkulacije in presnove. Poleg tega se okrepi resorpcija brazgotinskega tkiva ter celjenje ran in tkiv, poškodovanih zaradi vnetja.

Kot kompleksen učinek se lahko uporabijo sedativni in imunostimulacijski postopki - na primer pomirjujoče kopeli (bor, meta, žajbelj, sol), CMV terapija, timusna magnetna terapija, klimatoterapija.

Ljudska zdravila

Uporaba ljudskih zdravil je možna le v primerih, ko ostra bolečina v trebuhu ni povezana z nevarnimi in resnimi boleznimi. Takšno zdravljenje vključuje uporabo razpoložljivih in učinkovitih sredstev.

Kot zdravilo za boleče nelagodje, ki ga povzroča prebavna motnja, lahko uporabite prevretek kumine: dve žlici semen kuhajte v enem litru vode 3-4 minute. Čez dan zaužijte četrtino kozarca prevretka.

Če je sindrom bolečine posledica prenajedanja, ga lahko pozdravite z metinim čajem z limoninim sokom in ingverjem. Ta čaj spodbuja izločanje želodca in izboljšuje prebavne procese.

Pri kolikah in napenjanju bo pomagala prevretek riževe kaše. Riž kuhajte do polovice, prevretek odcedite in pijte 150 ml čez dan, 5-6-krat. Ta prevretek se uspešno uporablja tudi za odpravljanje driske - riževa sluz odlično obdaja prebavni trakt in obnavlja vneto tkivo.

Če ostro bolečino spremlja zgaga, si lahko pripravite čaj na osnovi korenike regrata in listov trpotca. Čaj pijte ob prvih občutkih bolečine in do popolnega okrevanja.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Zeliščno zdravljenje

Zdravljenje z naravnimi zdravili – zeliščnimi pripravki, zelišči – lahko pomaga pri ostrih bolečinah v trebuhu. Obstaja ogromno število receptov, ki lahko rešijo takšno težavo, kot je sindrom bolečine v trebuhu.

• Eno žlico listov kosmulje prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati 15 minut. Poparek zaužijte vsake tri ure, po 50 ml naenkrat (po potrebi ga lahko sladkate z medom).
• Poparek lahko pripravite kot v prejšnjem receptu, pri čemer liste kosmulje zamenjate z listi ribeza.
• Kamilica velja za odlično zdravilo za boleče nelagodje v trebuhu – iz nje se pripravi čaj in ga pije topel čez dan, po malem.
• Tinktura ognjiča iz lekarne bo pomagala premagati bolečine. Vzemite 50 kapljic pripravka z majhno količino vode, trikrat na dan.
• Cvetove regrata kuhajte s sladkorjem, dokler ne nastane sirup. Vzemite eno žlico sirupa, predhodno raztopljenega v 100 ml vrele vode, 4-krat na dan.
• Iz zelišč šentjanževke, centavriča in smilja pripravimo prevretek (vzemite enake dele rastlin, 3 žlice mešanice prelijte z 200 ml vrele vode). Na dan lahko zaužijete največ 300 ml takega prevretka.

Če zeliščna zdravila ne dajo opaznega rezultata ali če se boleče stanje poslabša, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Za zdravljenje ostre bolečine v trebuhu morate natančno ugotoviti vzrok tega simptoma, za to pa je potrebna kakovostna medicinska diagnostika.

Homeopatija

Mnogi bolniki se zatekajo k homeopatiji zaradi različnih težav v telesu. Njihova izbira ni naključna: homeopatski pripravki so neškodljivi, praktično nealergeni, uporabljajo se lahko celo za zdravljenje otrok in nosečnic.

V primeru hudih bolečin v trebuhu se lahko uporabi več zdravil, odvisno od osnovnega vzroka stanja. Samozdravljenje je pri uporabi homeopatije prav tako nesprejemljivo: potreben je nasvet zdravnika.

• Arnika – odpravlja bolečine in nelagodje ter bruhanje, povezano z gastritisom.
• Gastricumel, Nux vomica gommacord – po delovanju sta enakovredna antispazmodikom.
• Antimonij - lajša bolečine in druge znake vnetja.
• Kamilica – odpravlja povečano nastajanje plinov, normalizira ravnovesje mikroflore, odpravlja posledice prenajedanja.
• Calcarea carbonica – pomaga pri bolečinah, povezanih z intoleranco za laktozo.
• Arsenicum album – pomaga pri salmonelozi, hepatitisu.
• Sepia - ima antispazmodične lastnosti.
• Magnezijev fosforik se uporablja za lajšanje kolik, krčev in spastičnih bolečin.

Za lajšanje hudih bolečin v trebuhu lahko homeopat predpiše zdravila, kot sta Nux vomica ali Asafoetid, pa tudi druga zdravila glede na posamezne indikacije.

Kirurško zdravljenje

Pomembno je omeniti, da mnogi bolniki s hudimi bolečinami v trebuhu potrebujejo kirurško zdravljenje. Preden pa zdravnik predpiše operacijo, mora izključiti številne nekirurške vzroke. Na primer, hude bolečine lahko povzročijo miokardni infarkt, pljučnica spodnjega režnja, gastroenteritis, kolitis itd. Bolečine v trebuhu lahko spremljajo bolezni ledvic, ciste reproduktivnih organov, okužbe s salmonelo in šigello.

Bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg, so:

• peritonitis (posledica perforacije organov);
• vnetje slepiča (apendicitis);
• akutni infekcijski pankreatitis in trebušna nekroza;
• kalkulozni holecistitis, akutni obstruktivni holecistitis;
• divertikulitis;
• črevesna obstrukcija;
• mezenterična ishemija;
• aortna anevrizma, ruptura anevrizme;
• zunajmaternična nosečnost, cista na jajčniku, endometrioza, torzija jajčnikov, ruptura maternice;
• onkološke bolezni.

Operacije se najpogosteje izvajajo z laparoskopskim dostopom - ta metoda se lahko uporablja hkrati tako za diagnostiko kot za zdravljenje različnih kirurških patologij.

Zapleti in posledice

V primeru ostre bolečine v trebuhu mora zdravljenje predpisati zdravnik - gastroenterolog, kirurg, ginekolog, odvisno od vzroka ostre bolečine. Za pravilno določitev vzroka bo pacientu ponujeno, da opravi številne diagnostične postopke.

Nadaljnja prognoza bo odvisna od resnosti osnovnega vzroka. Včasih so za odpravo bolečine dovolj dieta, počitek v postelji in fizioterapija. V hujših primerih so morda potrebna zdravila ali celo kirurško zdravljenje.

Najnevarnejši zapleti so lahko strangulirana kila, notranja krvavitev, peritonitis - vsa ta stanja predstavljajo neposredno grožnjo ne le zdravju, ampak tudi življenju bolnika.

Vsaka ostra bolečina v trebuhu je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. Navsezadnje bolnik sam ne more zagotovo vedeti, kateri procesi so povzročili bolečino. Le zdravnik bo na podlagi rezultatov diagnostike lahko prepoznal bolezen in s tem ohranil bolnikovo zdravje.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Preprečevanje

Ker lahko obstaja veliko razlogov za pojav ostrih bolečin v trebuhu, morajo biti preventivni ukrepi čim bolj raznoliki in vključevati:

• Popolna uravnotežena prehrana z omejenim vnosom ocvrte hrane, pekočih začimb, maščob in predelane hrane. Ponoči se ne smete prenajedati ali prenajedati.
• Dnevna rutina in prehrana (potrebno je vzdrževati približno enake časovne intervale med obroki; spat pojdite približno ob istem času).
• Vzdrževanje vodno-elektrolitnega ravnovesja (užitje zadostnih količin vode ob omejevanju vnosa soli).
• Zadostna telesna aktivnost, jutranje vaje.

Če se pojavijo ne le ostre bolečine, temveč tudi kakršno koli nelagodje v trebuhu, je bolje, da takoj obiščete zdravnika in opravite preventivni pregled. Obiska pri zdravniku ne smete odlašati: zgodnja diagnoza vam omogoča, da je nadaljnje zdravljenje učinkovitejše, pa tudi da se izognete zapletom in neprijetnim posledicam.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Napoved

Če je bolnik pravočasno obiskal zdravnika, potem zdravljenje ostre bolečine v trebuhu običajno privede do pozitivnega rezultata. V starosti bolniki bolečino prenašajo nekoliko težje, zato se lahko zdravljenje odloži.

Ostre bolečine v trebuhu, ki jih povzročajo prehranske pomanjkljivosti, običajno hitro izzvenijo, vendar lahko bolj zapleteni vzroki zahtevajo dolgotrajno, kompleksno zdravljenje in celo operacijo.

[ 48 ], [ 49 ]