Streptococcus pneumoniae: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Streptokokna pljučnica je redka. Lahko jo povzročijo tako beta-hemolitični streptokoki skupine A kot tudi druge vrste streptokokov. Streptokokna pljučnica se običajno razvije kot zaplet gripe, ošpic, noric in oslovskega kašlja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi streptokokne pljučnice

Streptokokna pljučnica se začne akutno in je precej huda. Praviloma se nenadoma pojavijo vročina, zasoplost, kašelj in bolečine v prsih. Kašelj je sprva suh, nato se pojavi sluzasto-gnojni izpljunek, včasih vsebuje kri. Tako je začetek streptokokne pljučnice pogosto podoben pnevmokokni pljučnici, vendar se za razliko od slednje mrzlica redko opazi.

Tolkala in avskultacijski simptomi niso vedno jasno izraženi zaradi dejstva, da so pljučna žarišča majhna, pogosteje so lokalizirana v spodnjih in srednjih delih pljuč. Sprva je prizadet en segment, nato se vnetni proces hitro razširi, možen je razvoj več žarišč vnetja, ki se lahko združijo in dajo sliko, ki spominja na lobarno pljučnico (psevdo-lobularna pljučnica).

Izjemno značilna značilnost streptokokne pljučnice je razvoj eksudativnega plevritisa z gnojnim eksudatom (plevralni empiem). Njegovi simptomi se lahko pojavijo že 2. ali 3. dan bolezni. Možen je absces pljučnih žarišč.

Za streptokokno pljučnico je značilna tudi visoka levkocitoza (do 20-30 x 10 ⁹ /l) z izrazitim premikom levkocitne formule v levo.

Rentgenski pregled pljuč razkrije številne majhne, včasih združujoče se žarišča, ki lahko prizadenejo pljučni reženj z nastankom abscesa (votlina z vodoravno gladino tekočine). Z razvojem plevralnega empiema se pojavi intenzivno homogeno potemnjenje s poševno zgornjo gladino.

Plevralna punkcija lahko da gnojno tekočino, redkeje serozno ali serozno-hemoragično tekočino.

Diagnoza streptokokne pljučnice

Streptokokna pljučnica se diagnosticira na podlagi naslednjih določb:

• razvoj pljučnice med ali po ošpicah, noricah, oslovskem kašlju, gripi, škrlatinki, streptokoknem faringitisu;
• akutni začetek pljučnice;
• pojav eksudativnega plevritisa (zlasti plevralnega empiema) že v zgodnji fazi pljučnice;
• odkrivanje verig grampozitivnih kokov v razmazih sputuma, obarvanih po Gramu, ki se od Str. pneumoniae razlikujejo po svoji nelanceolatni obliki in negativni reakciji nabrekanja kapsule po dodatku polivalentnega pnevmokoknega antiseruma; JG Barlett (1997) navaja, da so beta-hemolitični streptokoki skupine A podobni alfa-hemolitičnim streptokokom, ki spadajo v normalno mikrofloro ustne votline, zato je treba streptokoke, odkrite v sputumu, tipizirati po Lancefieldu. Pljučnico najpogosteje povzročajo beta-hemolitični streptokoki skupine A;
• rast titrov antistreptolizina-O v bolnikovi krvi sčasoma.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje streptokokne pljučnice

Zdravi se enako kot pnevmokokna pljučnica. Redka oblika streptokokne pljučnice, ki jo povzroča Str. faecalys, zahteva dajanje penicilinov širokega spektra (ampicilin, amoksicilin itd.). V primeru odpornosti ali alergije na penicilin je indiciran vankomicin ali njegova kombinacija z aminoglikozidi.

Vankomicin se daje intravensko v izotonični raztopini natrijevega klorida ali 5 % raztopini glukoze v koncentraciji 2,5–5 mg/ml (kapalno v 20–40 minutah). Predpiše se v odmerku 0,5–1 g vsakih 12 ur.

• Pljučnica - režim zdravljenja in prehrana
• Antibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnice
• Patogenetsko zdravljenje pljučnice
• Simptomatsko zdravljenje pljučnice
• Boj proti zapletom akutne pljučnice
• Fizioterapija, vadbena terapija, dihalne vaje za pljučnico
• Zdravljenje in rehabilitacija pljučnice v sanatorijih in letoviščih

Zdravljenje z glikopeptidom - teikoplantom intramuskularno in intravensko v odmerku 3-6 mg/kg na dan (1-2 odmerka) je zelo učinkovito.