Beli izcedek in srbenje

Takšne neprijetne simptome, kot sta bel izcedek in srbenje, lahko povzročijo okužbe, vključno s tistimi, ki se prenašajo predvsem spolno, pa tudi nekatere ginekološke bolezni.

Vzroki bel izcedek in srbenje

Normalno je, da je izcedek iz nožnice prozoren in ga sestavljajo vaginalni izločki in cervikalna sluz, ki jo proizvajajo žleze nožnice (vagine) in materničnega vratu (cervix uteri). Glede na obdobje ženskega menstrualnega cikla (raven estrogena) se lahko njihova količina in konsistenca razlikujeta, vendar ne dražita genitalij in ne povzročata srbenja. Grampozitivne bakterije normalne vaginalne mikroflore, ki proizvajajo mlečno kislino – Lactobacillus spp. ali Doderleinovi bacili – ustvarjajo fiziološko kislo okolje in vzdržujejo potreben pH nožnice (približno 3,8–4,4), s čimer ščitijo genitalije pred patogeni.

Če imajo ženske simptome, kot so srbenje v genitalnem predelu in bel izcedek, se je treba posvetovati z ginekologom: prave vzroke za tak izcedek in srbenje v nožnici je mogoče ugotoviti le med zdravniškim pregledom.

Upoštevati je treba, da se lahko po uporabi svečk najprej pojavi srbenje in bel izcedek pri ženskah s preobčutljivostjo na sestavine uporabljenih vaginalnih svečk. Takšno reakcijo z draženjem vaginalne sluznice lahko izzovejo kemične snovi, ki jih vsebujejo detergenti, higienski in lokalni kontraceptivi, maziva, raztopine za pršila itd.

Drugič, obstaja velika verjetnost, da so zakasnjena menstruacija, bel izcedek in srbenje povezani z nosečnostjo – pod pogojem, da ima ženska vaginalne okužbe. Nožnični izcedek je običajno povečan zaradi višjih ravni estrogena in večjega pretoka krvi v nožnici. Belkast in spremenljiv izcedek levkoreje (izcedka) v nosečnosti ni znak bolezni, razen če izcedek spremlja srbenje, pekoč občutek, neprijeten vonj ali otekanje ustnic.

Več si preberite v publikaciji - odpust v zgodnji nosečnosti

V večini primerov so bel izcedek, srbenje in pekoč občutek (zlasti po uriniranju) manifestacije okužbe. Tako so prvi znaki glivične vaginalne okužbe, ki jo povzročajo glivice Candida (candida), bel kašast izcedek in srbenje. To stanje se imenuje soor, vaginalna kandidiaza, kandidozni vaginitis ali kandidozni vulvovaginitis. [ 1 ]

Več informacij v zgodbi - izcedek iz skute in drugi simptomi

Poleg tega se podobno kot pri kandidijazi pri citolitični vaginozi – sindromu prekomerne rasti laktobacilov oziroma Doderleinovi citolizi – pojavijo bel izcedek, bulice in srbenje v genitalnem predelu. [ 2 ]

Med simptomi urogenitalne klamidije so rumenkast izcedek z rahlim vonjem ali bel izcedek z neprijetennim vonjem in srbenjem, bolečine v nožnici in spodnjem delu trebuha ter krvavitve med menstruacijami. [ 3 ]

Zmerno do hudo srbenje in bel izcedek, ki je lahko siv ali rahlo rumenkast, se pojavita v primerih vnetja nožnice, ko je okužena z drugimi patogenimi bakterijami, kot je Mycoplzma hominis. Diagnozo lahko takrat opredelimo kot bakterijsko vaginozo. [ 4 ]

Če imajo ženske simptome, kot so zelenkast izcedek iz nožnice z gnojem podobnim eksudatom, gost bel izcedek in srbenje klitorisa in vaginalnega preddvorja, otekanje zunanjih spolovil, bolečine med spolnim odnosom (in v nekaterih primerih krvavitve po njem), lahko govorimo o spolno prenosljivi gonoreji. [ 5 ]

Levkoreja, ki jo spremlja srbenje – obilen bel izcedek in srbenje – pogosto kaže na vaginitis (kolpitis) – vnetni proces sluznice nožnice, v redkih primerih pa na prisotnost patoloških sprememb v tkivih materničnega vratu pri cervikalni metaplaziji. [ 6 ]

Izcedek iz nožnice pri ženskah v menopavzi, ko se raven estrogena zniža in se lahko pH nožnice spremeni v nevtralen ˃5. In glede na to lahko suh, srbeč in bel izcedek (zelo omejen), rdečina in pekoč občutek sluznice kažejo na atrofični vaginitis. [ 7 ]

Srbenje in bel izcedek pri moških sta lahko tudi posledica glivične okužbe – pri urogenitalni kandidiazi.

Več informacij - moški drozd

Izcedek iz moške sečnice se pojavi tudi pri bakterijskih okužbah, vključno s: trihomonadnim uretritisom, [ 8 ] urogenitalno mikoplazmozo, [ 9 ] gonorejo. Pri genitourinarnem sifilisu se pojavijo rdečina v genitalnem predelu, srbenje glavice penisa in bel izcedek. [ 10 ]

Toda bel kremast izcedek pod kožico in srbenje, ki se lahko pojavi zaradi neustrezne higiene, je kopičenje smegme, ki je skrivnost, ki jo proizvajajo lojnice pod notranjim listom kožice.

Več informacij v zgodbi - moški izcedek in drugi simptomi

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k prekomerni rasti glivičnih okužb in bakterijskih patogenov v nožnici, so:

• Slaba higiena;
• Nezaščiten spolni odnos in okužba s spolno prenosljivimi boleznimi - spolno prenosljive okužbe;
• Uporaba antibiotikov, ki zavirajo laktobacile normalne vaginalne mikroflore;
• Premik vaginalnega pH-ja v alkalno stran in s tem povezano zmanjšanje Doderleinovih bacilov pri vaginalni disbiozi v menopavzi;
• Pogosto pršenje;
• Zmanjšanje imunosti različnih etiologij, vključno s fiziološko imunosupresijo v nosečnosti;
• Sladkorna bolezen.

Patogeneza

Pri boleznih, ki kažejo zgoraj navedene simptome, je patogeneza pojasnjena z delovanjem okužbe - glivične ali bakterijske.

V primeru kandidijaze gre za anamorfno kvasovki podobno saharomicetno glivo Candida albicans, ki prizadene tkiva z adhezijo kvasnih celic na vaginalne epitelijske celice. Nadaljnje razmnoževanje glive v obliki kolonij vodi do smrti sluzničnih celic in njihove zavrnitve.

Ko se razvije urogenitalna klamidija, klamidije (bakterije Chlamydia trachomatis) napadejo sluznice, ki se vežejo na membranske receptorje celic in prodrejo vanje, kar povzroči vnetni odziv.

Pri gonokokih (Neisseria gonorrhoeae), povzročiteljih gonoreje, posebne resice pomagajo kolonizirati celice stebričastega epitelija sluznice. Bakterijska invazija povzroči lokalno vnetno reakcijo z nastankom eksudata, ki vsebuje gnoj. Poleg tega bakterijski endotoksini neposredno poškodujejo epitelijske celice.

Mehanizem srbenja pri kandidijazi, bakterijski vaginozi in spolno prenosljivih boleznih je, da histamin, biogeni amin, ki se sprošča iz poškodovanih mastocitov (mastocitov), mediator reakcij, kot sta srbenje in rdečina, začne delovati na histaminske receptorje epitelijskih celic sluznice.

Epidemiologija

Praviloma se ločena statistika o simptomatologiji bolezni ne vodi, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da je vaginalni izcedek najpogostejši ginekološki simptom pri ženskah v rodni dobi, vsaj en primer simptomatskega vaginitisa v življenju pa ima približno 70-75 % žensk.

Diagnostika bel izcedek in srbenje

Diagnozo pri ženskah postavi ginekolog, pri moških pa urolog. Vključuje fizični pregled, anamnezo in laboratorijske preiskave.

Potrebne so krvne preiskave: splošne in biokemijske; za protitelesa proti patogenim bakterijam, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni.

Obvezno je opraviti mikrobiološki in bakterioskopski pregled vaginalnega izcedka ter analizo mikroflore iz nožnice, za kar se odvzame bris iz cervikalnega kanala.

Pri moških bolnikih je potreben pregled izcedka iz sečnice.

Instrumentalna diagnoza je lahko omejena na kolposkopijo in ultrazvok medenice.

Za določitev specifične okužbe ali identifikacijo druge patologije neinfekcijske etiologije se izvede diferencialna diagnoza.

Zdravljenje bel izcedek in srbenje

Etiološko in simptomatsko zdravljenje obsega uporabo zdravil, primernih za osnovno diagnozo.

To pomeni, da se zdravila v različnih oblikah (tablete, kapsule, svečke) predpisujejo glede na okužbo - antibiotiki ali protiglivična zdravila. Več si preberite v publikacijah:

• Mamarni svečki
• Tablete za drozg
• Učinkovito zdravljenje drozga s kremami, geli in svečkami
• Zdravljenje drozga pri moških
• Svečke za vaginalni izcedek
• Zdravljenje bakterijske vaginoze
• Vaginalne supozitorije za okužbe
• Zdravljenje gonoreje

Za lajšanje hudega srbenja zdravniki predpisujejo antihistaminike za peroralno uporabo.

Za tiste, ki imajo raje zdravljenje z zelišči, je priporočljivo uporabljati zdravilne rastline, kot so kamilica, ognjič, šentjanževka, trpotec, lupchatka erectus, arnika in beli mleček. Decokcije teh rastlin uporabite za vaginalne brizge in izpiranje genitalij. Podrobnosti v članku - škropljenje pri drobovitih okužbah.

Zapleti in posledice

Obravnavani simptomi so manifestacije različnih okužb in bolezni, ki lahko povzročijo zaplete in imajo določene negativne učinke na genitourinarni sistem, pri ženskah pa na organe reproduktivnega sistema.

Na primer, zaradi ponavljajoče se kandidoze (ponavljajočega se kandidalnega vaginitisa) lahko glivična okužba okuži tkivo materničnega vratu in povzroči kandidalni cervicitis; to pa lahko povzroči zoženje materničnega vratu in neplodnost.

Če se Candida albicans pri moških razširi na tkivo kožice, se lahko pojavi kandida balanoposthitis. Prizadeta sta lahko tudi prostata in ejakulacijski kanali, kar vodi do erektilne disfunkcije. Občasno se lahko, če je imunski sistem znatno oslabljen, razvije invazivna kandidoza, tj. širjenje glivice po telesu, ki prizadene različne organe.

Klamidija lahko povzroči vnetje materničnega vratu, endometrija in jajcevodov. Zapleti bakterijske vaginoze vključujejo vnetje mehurja in sečnice, endometritis, vnetje jajcevodov in celo dela peritoneuma, ki jih pokriva, ter gnojno vnetje jajčnikov. Pri nosečnicah se lahko posledice in zapleti vaginoze bakterijskega izvora pokažejo v spontanem splavu v pozni nosečnosti ali prezgodnjem porodu.

Preprečevanje

Osnovna preventiva se osredotoča na okužbe, ki se prenašajo s spolnim stikom, berite:

• Metode preprečevanja spolno prenosljivih bolezni
• Spolno prenosljive bolezni, proti katerim se daje profilaktično cepljenje

Izogibajte se tudi sterilizaciji, ki lahko uniči koristne bakterije, ki preprečujejo vaginalne okužbe, in nosite bombažno spodnje perilo, ki omogoča vpijanje vlage in lahko prepreči glivične okužbe.

In ne smemo pozabiti, da čistoča (osebna higiena) še vedno spodbuja zdravje.

Napoved

Prognoza za simptome, kot sta bel izcedek in srbenje, je odvisna od uspešnosti zdravljenja stanj, ki jih povzročajo.