Erozivni ezofagitis

Vnetje notranje stene požiralnika (latinsko: požiralnik), ki jo spremlja erozija (latin: erozio) sluznice, ki jo obloži, je opredeljeno kot erozivni ezofagitis. [1]

Epidemiologija

Ocenjuje se, da erozivni ezofagitis vpliva na 1% odrasle populacije.

Po kliničnih študijah najdemo erozivni ezofagitis pri 40-65% bolnikov z gastroezofagealno refluksno boleznijo, s razširjenostjo do 15-22% (30-35% v severni in latinski Ameriki in do 45% v arabskih državah). [2]

Vzroki Erozivni ezofagitis

Kot morfološka oblika vnetnega procesa v požiralnik erozivni ezofagitis je eden izmed resnih zapletov gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD), in nekateri strokovnjaki celo menijo, da je to hudo obliko te bolezni, ki jo celo smalijo za hudo obliko te bolezni, ki jo celo smalijo za hudo obliko te bolezni, ki jo celo smalijo za hudo obliko te bolezni, ki jo celo smalijo za hudo obliko te bolezni, ki jo celo za to bolezen celo menijo, da je to huda oblika, ki jo celo smislijo hudo obliko tega bolezni (Ostium CARDIACUM) - V požiralnik je retrogradno metanje (refluks) želodčne vsebine. Zato se erozivno vnetje požiralnika s ponavljajočim se gastroezofagealnim refluksom imenuje tudi refluksni ezofagitis.

Poleg tega so vzroki za vnetja, ki vodijo do ezofagealne erozije, pripisani prisotnosti:

• Diafragmatična kila -kila ezofagealne odprtine diafragme (hiatus oezofage), ki se najpogosteje oblikuje s povečanim intraabdominalnim tlakom;
• Kemične opekline na požiralniško sluznico;
• Hipo- in hipermotor ezofagealna diskinezija;
• Ezofagealna peristalska nepravilnosti z ezofagealno zadrževanjem hrane bolus v ahalazija kardije.

Erozivni ezofagitis pri otroku je lahko posledica: prirojenega povečanja požiralnika (megaezofagus), kar vodi do pogoste regurgitacije (regurgitacije) hrane in njegovega zadrževanja v požiralniku; Poškodba sluznice s tujimi telesi požiralnika, pa tudi njene nalezljive lezije pri virusnem ali bakterijskem faringitisu, laringitisu ali tonzilitisu. Preberite več - kronični ezofagitis pri otrocih

Dejavniki tveganja

Kajenje in alkohol; neželena hrana (začinjena in maščobna); navidez in debelost; kserostomija (nezadostna proizvodnja sline); sindrom lenega želodca; kronična oblika gastritisa z okužbo s Helicobacter pylori (H. pylori) ali citomegalovirusnim gastritisom; želodčna razjeda; težave s žolčnikom (kronični holecistitis, holelitiazo) in žolčnim odtokom; Sevanje in kemoterapija za raka in kifoza torakalne hrbtenice strokovnjaki veljajo za dejavnike tveganja za erozivno vnetje ezofageala. [3]

Patogeneza

Pri bolezni gastroezofagealne refluksa patogenezo erozivnega vnetja povzroča agresivno delovanje klorovodikove kisline, proteolitičnih encimov želodčnega soka (beljakovine, ki razgrajujejo beljakovine) in žolče na celicah Mucosae-Mucosae (tukoze makoze), ki se obložijo makoza (tunika makosa) Lamina propria sluznica - notranja plošča in notranja obloga nekeratinizacije (ne podvržena keratinizaciji) večplastni skvamozni epitelij. Njegove celice so razporejene v plasteh na bazalni membrani. V tem primeru sluznica tvori majhne prečne valovite gube.

Posledica lezij sluznice je deformacija in degeneracija njegovih celic, širitev medceličnega matriksa z infiltracijo z nevtrofilnimi granulociti. Vizualizacija sluznice razkriva majhne nodularne, zrnate ali disk v obliki okvare.

V hudih primerih so nekateri deli notranje stene požiralnika skoraj popolnoma prikrajšani za sluznico (do lastne plošče in globlje) z nastajanjem razjed.

Izgorevanje ezofagealne sluznice z alkalijem povzroči globoko utekočinjeno nekrozo tkiv z razgradnjo beljakovin in lipidov, izpostavljenost koncentrirani kisli vodi do koagulacijske nekroze z nadaljnjo tvorbo kraste.

Simptomi Erozivni ezofagitis

Pri tej bolezni se prvi znaki kažejo neprijeten občutek grudice v grlu in pogosto boleči občutki na hrbtu prsnega koša - med in po prehranjevanju, ko nagibate telo naprej ali v vodoravnem položaju telesa.

Seznam kliničnih simptomov erozivnega vnetja požiralnika vključuje težave s požiranjem (disfagija), bolečino pri požiranju, kolcanje in risanje, slabost in bruhanje (lahko krvava), slinjenje (povečana slinjenje) in halitoza >Halitoza >, nenadna bolečina v prsih. [4]

Vrste in stopnje erozivnega ezofagitisa

Strokovnjaki ločijo takšne vrste erozivnih vnetja požiralnika požiralnika kot:

• Akutni erozivni ezofagitis, za več informacij glejte. - akutni ezofagitis;
• Kronični erozivni ezofagitis Ko bolezen traja več kot šest mesecev - kronični ezofagitis;
• Distalni erozivni ezofagitis ali končni ezofagitis vpliva na daleč (distalni) ali končni - trebušni segment požiralnika, ki poteka od diafragme do srčnega dela in dna želodca. Ta segment (dolg 8-10 cm) se spusti skozi desno nogo diafragme na ravni vretenca Th10 in prehaja v kardijo želodca na ravni Th11;
• Katarhalni erozivni ezofagitis - z edemom in površinsko poškodbo sluznice tunice;
• Erozivno-ulceracijski ezofagitis, v katerem se na ezofagealni sluznici oblikuje fokus ali več področij razjede velikosti in globine;
• Eroziven peptični ezofagitis ali refluksni ezofagitis (povzroča gastroezofagealni refluks);
• Erozivno fibrinozni ezofagitis, pri katerem vnetje spremlja brazgotino sluznice in povečana tvorba vlaknastega tkiva;

Nekrotizirajoča ali nekrotizirajoča erozivni ezofagitis - z difuzno nekrozo požiralnika požiralnika pri kemičnih opeklinah ali akutni poškodbi sevanja.

Pri ocenjevanju obsega lezije in njegove narave z endoskopskim pregledom se razlikujejo naslednje:

• Erozivni ezofagitis stopnje 1. stopnje - z enojnimi ali več erozijami (eritematozno ali eksudativno) na enem samem pregibu;
• Erozivni ezofagitis stopnje 2 - z več erozijami, ki vplivajo na več pregibov in se lahko združijo;
• Erozivni ezofagitis stopnje 3. stopnje, v katerem se več erozij združi (z otoki edematoznega tkiva med njimi) in se pridružuje obodu požiralnika;
• 4-stopinjski erozivni ezofagitis - z obsežnimi lezijami sluznice in globokih razjed.

Los Angeles klasifikacija erozivnega ezofagitisa (tudi na endoskopiji), ki so jo sprejeli gastroenterologi, je naslednja.

Blag refluksni požiralnik:

• Ocena A: ena ali več erozij, omejena na gube sluznice in veliko več kot 5 mm;
• Stopnja B: ena ali več erozij, omejena na gube sluznice in obseg več kot 5 mm.
• Ezofagitis hudega refluksa:
• Stopnja C: erozije, ki segajo v zložke sluznice, vendar manj kot tri četrtine oboda požiralnika;
• Stopnja D: Sotočne erozije, ki vplivajo na več kot tri četrtine oboda požiralnika.

Zapleti in posledice

Ko pride do erozivnega ezofagitisa, lahko pride do resnih zapletov in posledic, vključno z:

• Krvavitev iz erozij in razjed, ki se kažejo s krvjo v bruhanju ali blatu;
• Brazgotine sluznice, kar lahko privede do stroge (zoženja ali zgoščevanja) požiralnika in zmanjšane prehoda požiralnika;
• Ezofagealna razjeda;
• Patološke spremembe v strukturi epitelija spodnje požiralnice s tvorbo barrettov požiralnik in grožnjo njene malignizacije adenokarcinomu ali ploščatoceličnega raka.

Diagnostika Erozivni ezofagitis

Vse podrobnosti v publikaciji - diagnoza kroničnega ezofagitisa

Glavni krvni testi so splošna in levkocitna formula; Izvede se test ureaze za H. pylori in histološki pregled biopsije požiralnika ezofagealne sluznice.

Instrumentalna diagnostika vključuje: barijev rentgen in ezofagealna endoskopija, ph-metrija itd. Preberite več - pregled požiralnika

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza bi morala izključiti druge morfološke oblike ezofagitisa, ezofagealnega divertikuluma in skleroderme, lezije požiralnika v ileumu in debelem črevesu pri Crohnovi bolezni, ETC.

Zdravljenje Erozivni ezofagitis

Zdravljenje z zdravili, ki so ga predpisali zdravniki, vključuje zdravila iz več farmakoloških skupin.

Zdravila z antacidi:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux in drugi.

Zdravila skupine zaviralcev protonske črpalke:

• Omeprazol (omez, Zolcer); Esomeprazol ali nexium; Pantoprazol, panum, panocid ali zolopent, rabeprazol in drugi.
• Blokatorji receptorjev H2-histamina, npr. famotidin

Dobra prehrana je zelo pomembna in obstaja prehrana za erozivni ezofagitis in jedilnik za erozivni ezofagitis. [5], [6] Vse podrobnosti:

• Dieta za ezofagitis
• Dieta za refluksni ezofagitis

Preberite - fizikalna terapija za refluksni ezofagitis

Nanesite ljudsko zdravljenje erozivnega ezofagitisa, ki je možno le v njegovi blagi obliki, za katero je priporočljivo: pijte sok iz surovega krompirja in korenja, vzemite zeliščno dekokcijo (Linden Flower, apoteka iz kamilice, konjske, ozke ciprese, vodna poper, veronica in zdravila, ki jih je bilo nagajiva, ki je bila zdravila, ki so bile goleča, ki je bila gojila. Poleg tega lahko dva do tri tedne dnevno vzamete čajno žličko morja ali lanenega olja.

Preprečevanje

S pravilno prehrano, normalizacijo teže, obdelavo GERD in drugih gastroenteroloških bolezni se grožnja erozivnega vnetja požiralnika znatno zmanjša.

Napoved

V primeru ezofagitisa vseh morfoloških oblik je prognoza neposredno odvisna tako od vzroka vnetja notranje stene požiralnika ter stopnje in globine poškodbe njegove sluznice, pa tudi od prisotnosti/odsotnosti zapletov. Običajno je ezofagitis, ki ga povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen, dobro pripomogla k zdravljenju.

In ob upoštevanju teh dejavnikov posebna medicinska komisija odloči o vprašanju - ali sta erozivni ezofagitis in vojska združljiva - v vsakem posebnem primeru.