Prasketanje v ušesu

Med številnimi različnimi simptomi (iz grščine simptom - naključje, znak) medicinska semiotika vključuje tudi tinitus, ki se čuti v ušesih brez zunanjega vira zvoka. Ena od vrst tega simptoma je pokanje v ušesu. [ 1 ]

Vzroki ušesna vreča

To pomeni, da je pokanje v desnem ušesu, pokanje v levem ušesu ali pokanje v obeh ušesih vrsta tinitusa, ki se pojavi iz različnih razlogov. [ 2 ] Najpogostejši vzroki pa so:

• Kopičenje ušesnega masla in nastanek ušesnega čepa; [ 3 ]
• Obstruktivna disfunkcija ali blokada slušnih (evstahijevih) cevi, obloženih z epitelijem, ki povezujejo faringealno in srednje uho. Posledično ni mogoče vzdrževati izmenjave zraka in normalnega tlaka v notranjem in srednjem ušesu, slišati pa je mogoče pokanje in šumenje v ušesih. Pokanje v ušesih pri požiranju je povezano z vnetjem evstahijeve cevi - tubootitisom;
• Poškodba bobniča; [ 4 ]
• Akutno vnetje srednjega ušesa in/ali eksudativno vnetje srednjega ušesa - z bolečino v prizadetem ušesu; [ 5 ]
• Kronični gnojni otitis media, natančneje njegov zaplet v obliki epitimpanitisa, ki prizadene slušne koščice bobničaste votline srednjega ušesa; [ 6 ]
• Srednje uho in mastoidna cista temporalne kosti - holeostomija srednjega ušesa. [ 7 ]

V notranjem ušesu se nahajata vestibularni del in organ za ravnotežje (prekordialni organ), zato sta pokanje v ušesu in omotica pogosta simptoma poškodb notranjega ušesa, labirintitisa (vnetja notranjega ušesa) [ 8 ] in Menierove bolezni (endolimfatičnega otekanja notranjega ušesa). [ 9 ]

Prasketanje v ušesih pri zehanju kaže na težave s slušno cevjo, krč mišice tenzorja timpani (ki napenja bobnič) ali motnje temporomandibularnega sklepa (med čeljustjo in preostalim delom lobanje). [ 10 ]

Najpogostejši vzrok za pokanje v ušesu pri glasnih zvokih je mioklonus srednjega ušesa - krč ali disfunkcija že omenjene mišice napenjalca ušesa (musculus tensor tympani) in stremenske mišice ušesa (musculus stapedius).

Vztrajno prasketanje v tinitusu je lahko etiološko povezano tako s perforacijo bobniča, kronično akustično travmo [ 11 ] kot tudi z brazgotinjenjem in degenerativnimi spremembami v srednjem ušesu – timpanosklerozo [ 12 ].

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki navajajo dejavnike tveganja za pokanje v ušesih kot:

• Napredna starost;
• Okužbe srednjega ušesa;
• Okužbe sinusov - kronični sinusitis maksilarnega (maksilarnega) sinusa (ali maksilarnega sinusitisa), pri katerem lahko viskozni izloček iz paranazalnih sinusov (perinazalnih sinusov) blokira ustje evstahijeve cevi; [ 13 ]
• Hipertrofija tubalnega tonzila (ki se nahaja v bližini nazofaringealne odprtine slušne cevi); [ 14 ]
• Hipertrofija faringealnih tonzil - adenoidi (adenoidne vegetacije);
• Dolgotrajna izpostavljenost glasnemu hrupu;
• Alergije;
• Anomalije dentoalveolarnega sistema v obliki motnje ugriza, zlasti mandibularni prognatizem;
• Razcepljeno nebo.

Patogeneza

Ko je slušna cev zamašena, je tinitus brez bolečin povezan z oslabljenim pretokom zraka in odtekanjem. Ko je evstahijeva cev disfunkcionalna (ko se ne odpira ali zapira pravilno), negativni tlak v srednjem ušesu potegne bobnič navznoter in ga približa slušnim koščicam.

Ko je bobnična membrana poškodovana in perforirana, so lahko prizadete slušne koščice, zlasti stremence, pokanje v ušesu pa je posledica poškodbe baze stremence.

Pri mioklonusu srednjega ušesa mišični krč mišice, ki napenja bobnič, povzroči iztis zraka, kar spremlja pokanje v ušesu.

Pri bolnikih z Menierejevo boleznijo je patogeneza pokanja v ušesu posledica povečanja volumna endolimfe - tekočine med kostnim in membranskim labirintom notranjega ušesa - in povečanja tlaka znotraj labirinta.

Diagnostika ušesna vreča

Diagnoza bolezni in patoloških stanj, ki jih spremlja ta simptom, temelji na bolnikovi anamnezi in pregledu ušesa.

Najprej se uporablja instrumentalna diagnostika: otoskopija; test sluha (avdiometrija); določanje gibljivosti bobniča in prevodnosti slušnih koščic - timpanometrija; EKG (elektrokohleografija); rentgensko slikanje ušesa in temporalne kosti; CT in MRI notranjega ušesa; vestibulometrija; rinoskopija in rentgensko slikanje pananazalnih sinusov (sinusov).

Opravijo se krvne preiskave: splošne klinične, za coE, za C-reaktivni protein itd.

Za ugotavljanje pravega vzroka te vrste tinitusa je potrebna diferencialna diagnoza.

Zdravljenje ušesna vreča

Odprava vzrokov za prasketanje v tinitusu je glavni cilj zdravljenja.

Če je vzrok kopičenje masla v sluhovodu, se nanesejo kapljice za ušesne čepe iz masla (za mehčanje ušesnega masla) inse izvede odstranitev maslenega čepa.

O zdravljenju vnetja srednjega ušesa podrobneje v publikacijah:

• Kapljice za otitis media
• Zdravljenje kroničnega otitisa media
• Antibiotiki za otitis media
• Fizioterapija za otitis media

Pri eksudativnem otitisu se lahko izvede timpanostomija (shunt bobniča), pri vnetju notranjega ušesa pa sanitarni postopek z drenažo.

V primerih vnetja maksilarnega sinusa se uporabljajo kapljice za maksilarni sinus. Preberite več - akutni sinusitis - Zdravljenje

V primeru hiperplazije adenoidnih vegetacij se te odstranijo, odstrani pa se tudi holeostoma srednjega ušesa. Zdravljenje endolimfatičnega edema notranjega ušesa je kirurško zdravljenje Menierove bolezni.

Preprečevanje

Simptom se verjetno ne da preprečiti, treba je preprečiti ORL bolezni, predvsem otitis media, ki povzroča okužbe srednjega ušesa, pa tudi okužbe dihal.

Napoved

Prognoza glede izginotja pokanja v ušesu je v celoti odvisna od etiološko povezane bolezni in njenega zdravljenja (če obstaja).