Purulentni rinosinusitis

Pulovni rinosinusitis - akutni, subakutni ali kronični - je opredeljen, ko vnetje zračnih sinusov (sinusov ali votlin), ki obdajajo nosno votlino, spremlja tvorba gnojnega eksudata v njih in njenega izcedka iz nosu v obliki gnojnega izkaženega nosa (rinitisa).

Epidemiologija

Statistično je razširjenost sinusitisa/rinosinusitisa ocenjena na 135 primerov na 1000 populacije na leto; Druga poročila kažejo, da akutni sinusitis vsako leto prizadene približno 10-12% odraslih. In ni kliničnih podatkov o pojavnosti gnojnega rinusinusitisa.

Vzroki Gnojni rinosinusitis

The main causes ofpurulent form of rhinosinusitis/sinusitis - lesion of the mucous membrane of the paranasal sinuses by bacterial infection, in particular by pyogenic bacteria such as beta-hemolytic group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae in Moraxella Catarrhalis, obvezni diplokok mikroflore dihalnih trakta.

Kot so ugotovili strokovnjaki, je lahko tudi gnojni rinosinusitis posledica sekundarne bakterijske okužbe, ki jo zaplete adenovirus, dihalna sincicijska ali rinovirusna okužba zgornjega dihalnega trakta. In gnojni rinosinusitis pri otroku se lahko razvije kot zaplet nasoili rinofaringitis.

Zakaj otolaringologi menijo, da je izraz "rinosinusitis" sinonim za "sinusitis" bolj natančen? Ker so sosednje sluznice dihalne regije nosne votline (iz grškega nosoroga) in njegovih dodatnih votlin (latino - sinus paranasale), obložene s ciliranim epitelijem, hkrati podvržene vnetnemu procesu.

Akutni gnojni rinosinusitis maksilarnih (maksilarnih) sinusov je tradicionalno opredeljen kot akutni maksilarni sinusitis ali rinosinusitis, pa tudi kronični maksilarni sinusitis. Pri čelnem rinosinusitisu je vnetje sluznice lokalizirano v čelnih (čelnih) sinusih in je gnojna oblika akutnega frontisa.

Puluten rinosinusitis lahko vpliva na klinaste (sphenoidne) paranazalne votline, v tem primeru pa je sphenoidni rinosinusitis/sinusitis.

Akutno vnetje rešetkastega labirinta (akutni rinoethmoiditis) je lahko tudi gnojno: gnojni etmoidni rinosinusitis/sinusitis ali kronični gnojni rinoethioditis.

Vse vrste teh vnetja sluznice paranazalnih sinusov z gnojnim eksudatom so predvsem nalezljiv rinosinusitis.

Preberite več: kaj povzroča sinusitis?

Dejavniki tveganja

Seznam dejavnikov tveganja za razvoj gnojnega rinosinusitisa vključuje:

• Izpostavljenost akutnim dihalnim okužbam z oslabljeno imunostjo in pogostim akutni rinitis (akutni izcedek iz nosu);
• Kronični alergijski izcedek iz nosu ali vazomotornega rinitisa, pa tudi kronični faringitis in epifaringitis;
• Kariozni zobje in kronični granulomatozni parodontitis;
• Zoženje odtočnih odtočnih sinusnih povezav zaradi odklonjenega nosnega septuma in s polipi v votlinah razvijejo polipozo-surulenten rinosinusitis;
• Hipertrofirani srednji nosni koncha (Concha Nasalis Media) ali prisotnost bulle v njej - conchobullosis;
• Anomalije procesa v obliki kavelj (processus uncinatus) srednje nosne lupine;
• Wegenerjeva granulomatoza.

Poleg tega obstaja večje tveganje za gnojni rinosinusitis v otroštvu, ne le s pogostimi prehladi ali akutnimi dihalnimi virusnimi okužbami pri otrocih, ampak tudi z:

• Kronično vnetje faringealne tonzile - adenoiditis;
• Dedna cistična fibroza pri otrocih;
• Prirojena ciliarna diskinezija respiratornega epitelija nazofaringealne mukoze - cartagenerjev sindrom.

Patogeneza

Glavna povezava v patogenezi gnojnega vnetja perinasalne votline sluznice je reakcija na okužbo imunokompetentnih celic - nevtrofilcev (polimorfonuklearne levkocite), ki spadajo v fagocite in se odzivajo na signale kemotaksa.

Če se premikajo na mesto okužbe, nevtrofili uničijo bakterije tako, da jih absorbirajo in uničijo odmrle celice sluznice, ki pokrivajo notranje stene perinazalnih votlin. Toda pod vplivom bakterijskih eksotoksinov se levkociti sami uničijo, da tvorijo PUS, tekočino, bogato z beljakovinami (liker puri), ki vsebuje mrtve levkocite, mrtve ali žive bakterije in celice mrtvega tkiva.

In kopičenje sluzi in gnoja v paranazalnih sinusih je posledica disfunkcije njihovega ciliranega (mezenteričnega) epitelija - sistema nosnega sluznice, ki nosi plast sluzi, ki pokriva nosno epitelij, ki so bili razgaljeni mobilni celici, ki so mobilne celice (Cilia), ki so mobilne celice (Cilije), ki so mobilne celice iz cilije (Cilia), ki so mobilne celice iz cilije (Cilia), ki so mobilne celice o membriji (Ciliji sluznice epitelija.

Več podrobnosti v člankih:

• Bolezni paranazalnih sinusov
• Akutni sinusitis-vzroki in patogeneza

Simptomi Gnojni rinosinusitis

Prvi znaki akutnega gnojnega rinosinusitisa se manifestirajo s povečanjem gnojnega izcedka iz nosu - gnojnega rinitisa, ki traja dlje časa. Takšen izcedek iz nosu spremlja nosna zastoja, in če je nos v celoti preobremenjen z nezmožnostjo dihanja, je to dokaz, da ima bolnik dvostranski gnojni rinosinusitis. Odvisno od resnosti bolezni so lahko nosne zastoje blage, zmerne, občasno ali obstojne.

V primerih gnojnega vnetja maksilarnih (maksilarnih) vdolbin je splošno slabo počutje in šibkost, utripajoča bolečina v čelu, templjih in ušesih (pogosto z izgubo sluha) je občutek ohlapnosti za kost zgornje čeljusti, mrzlice, slabega diha. [1]

Simptomi gnojnega rinosinusitisa čelnih sinusov: vročina, mukopurulentni nosni izcedek, boleča bolečina na čelnih in očesnih območjih (ki se zjutraj poveča). Vnetni proces v klinopisnih sinusih povzroči dolgočasne glavobole pulzirajočega značaja z njihovo širjenjem na zadnji del glave in intenziviranjem, ko se upogiba. [2]

Preberite tudi - simptomi sinusitisa

Zapleti in posledice

Pulovno vnetje paranazalnih sinusov lahko privede do zapletov in posledic, kot so:

• Vnetje evstahijeve cevi (tubo-otitis);
• Vztrajna anozmija- izguba vonja;
• Flegmon očesne vtičnice in orbitalni celulitis;
• Vnetje dura mater (pahimeningitis) baze lobanje;
• Optikohiasmalni arahnoiditis (v gnojnem sfenoidalnem rinosinusitisu kroničnega toka);
• Osteomielitis sosednje kostne strukture;
• Razvoj rinogeni možganski absces.

Diagnostika Gnojni rinosinusitis

Diagnoza sinusitisa je postavljena na podlagi pacientove zgodovine, kliničnih simptomov in pregledu nazofarinksa. [3]

Za prepoznavanje osredotočenosti vnetja se izvaja instrumentalna diagnostika:

• Sprednja rinoskopija;
• Endoskopija (izpit) nosne votline;
• Rentgenski žarki nosne votline in paranazalnih sinusov; [4]
• CT skeniranje paranazalnih votlin. [5]

Lahko se opravijo testi, na primer splošni krvni test in analiza nosne sluzi. [6], [7]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza vključuje gnojni nazofaringitis, vnetje adenoidne vegetacije, Ozeno, benigne in maligne novotvorbe nosne votline itd.

Zdravljenje Gnojni rinosinusitis

Kako se zdravi gnojni rinosinusitis in katera zdravila se lahko v tem primeru uporabijo, podrobno opisana v publikacijah:

• Zdravljenje sinusitisa
• Antibiotiki za sinusitis [8]
• Antibiotiki za maksilarni sinusitis
• Kapljice za maksilarni sinusitis
• Razpršila za maksilarni sinusitis
• Nosne izpiranje
• Fizioterapija za maksilarni sinusitis
• Fizioterapija za rinitis

Opravljeno je tudi kirurško zdravljenje:

• Za polipe-funkcionalna endoskopska operacija paranazalnega sinusa - odstranjevanje nosnega polipa;
• V primerih odklonenega nosnega septuma - septoplastike, to je njene kirurške korekcije.

Več informacij v gradivu:

• Kirurgija za kronični maksilarni sinusitis
• Kirurško zdravljenje kroničnega frontisa

Preprečevanje

Preprečevanje gnojnega rinosinusitisa je preprečiti, da bi sluznica paranazalnih sinusov vplivala na bakterijsko okužbo. Glavna priporočila zdravnikov v člankih:

• Zdrave navade, ki vas bodo zaščitile pred prehladom
• Preprečevanje okužb zgornjih dihal pri otrocih

Napoved

Supulentni rinosinusitis/sinusitis je mogoče zdraviti, njegova prognoza pa je v veliki meri odvisna od pravočasnosti zdravljenja in njene učinkovitosti. [9]