Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolitična skupina B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) spada v gram-pozitivne bakterije. Ime vrste izhaja iz grške agalaktije - pomanjkanje mleka, ker preden je bil ta kokcus izoliran pri ljudeh in prepoznan kot del njihove običajne mikrobiote, je veljalo za le veterinarski patogen, ki povzroča mastitis pri kravah molznic.

V tuji mikrobiologiji je okrajšava te bakterije GBS - Streptococcus skupine B. [1], [2]

Struktura Streptococcus agalactiae

Nemobilne, ne reke bakterije sferične ali ovoidne oblike (premera 0,6-1,2 µm), Streptococcus agalactiae je diplokok, torej raste v parih, ki se tipično sestavlja za vse streptococci streptococCi >Verige s kolonijo.

Te bakterije so gram-pozitivne, citokrom in katalaze-negativne. Najprej to pomeni prisotnost kapsule, ki obdaja mikroorganizma z zunanjo citoplazemsko celično steno (membrana), ki deluje kot eksoskelet in je sestavljena iz značilnega peptidoglikana, številnih beljakovin in različnih ogljikohidratnih spojin, vključno s teikoičnimi kislinami.

Peptidoglikan ne samo ščiti celice pred imunostjo gostitelja, ampak je tudi antigen, saj so nanjo pritrjeni glikopolimeri - polisaharidni antigeni celične stene. In teikojske kisline so pomembne za celovitost celične stene in stabilnost celične morfologije.

"Katalaza-negativna" se nanaša na odsotnost encimske katalaze, kar kaže, da Streptococcus agalactiae spada v fakultativne anaerobe, povezane s gostiteljem, ki jih lahko počnejo brez kisika, odvisno od okolja. Opredelitev "citokrom-negativnega" odraža nezmožnost mikroorganizma za uporabo kisika za proizvodnjo ATP, zato S. agalactiae, tako kot mnogi drugi prokarioti, uporablja glukozo kot vir energije, ki sintetizira adenozin trifosfat z oksidativno fosforilacijo.

Ker bakterije družine Streptococcaceae nimajo cikla trikarboksilne kisline za sintezo aminokislin, jih dobijo s cepljenjem peptidov, ki jih tvorijo aminokisline iz tkiv organizma, ki jih prodrejo. Zaradi tega je S. agalactiae "hemolitično" njena sposobnost, da povzroči popolno raztapljanje (liza) krvnih eritrocitov, ki jih povzročajo citotoksini, ki jih proizvaja bakterija: encim β-hemolizin/citolizin, znan kot cAMP faktor ekstracelularni difuzijski protein; Pigment glikopoliena celičnega ornitina-rhamnolipida (znan tudi kot granadena).

Streptococcus agalactiae β-hemolizin/citolizin je vključen v bakterijsko invazijo na gostiteljske epitelijske in endotelne celice, kar povzroča vnetne odzive; Bakterijski faktor toksina veže človeške imunoglobulije G molekule IgG.

Za kolonizacijo sluznice se ta mikroba pritrdi na epitelijske celice z adhezijo s pomočjo: adhesi; beljakovine, ki vežejo fibrinogen in laminin; Beljakovine, ki vežejo krvni plazminogen in zunajcelični matrik glikoprotein fibronektin, pa tudi peptidaza C5A (površinska serinska proteaza). Slednji je tudi faktor virulentnosti S. agalactiae, ki zavira aktivnost gostiteljskih imunskih celic - fagocitov in nevtrofilcev. [3]

Življenjski cikel Streptococcus agalactiae

Tako kot drugi patogeni streptokokna okužba, je Streptococcus agalactiae, ki je komenzalna bakterija, sposobna preživeti in množiti v različnih anatomskih nišah in tekočinah gostiteljskega organizma. Bakterija, ki živi v človeškem telesu s 5-tedenskim življenjskim ciklom, kolonizira sečil, prevodne poti notranje ženskih genitalij (približno 15-30% vseh zdravih odraslih žensk), debelem črevesju in veliko manj pogosto nazofarinks in zgornji dihalni trakt. Številni odrasli so asimptomatski prevozniki S. agalactiae (kronični ali prehodni). [4]

Raziskovalci so ugotovili, da lahko zunaj gostitelja ta bakterija preživi več mesecev v prostorih, kjer je suh in veliko prahu... vendar jo ubije vlažna vročina pri T + 55 ° C (v pol ure) in pri T + 120 ° C po 15 minutah. Ubi ga tudi s suho toploto pri konstantni T +170 ° C za eno uro.

Streptococcus agalactiae reproducira z binarno delitvijo, značilno za enocelične celice: ena celica se deli na dve enaki celici z replikacijo DNK.

S. agalactiae ni spolno prenosljiva okužba in se ne prenaša skozi vodo ali hrano. Tako kot številne bakterije se lahko tudi ta mikroorganizem prenaša z ene osebe v drugo s stikom, a ker se Streptococcus agalactiae pogosto najdemo v vaginalnem brisu, je možna tudi okužba s spolnim stikom.

Novorojenemu dojenčku se lahko med vaginalnim porodom prenašajo Streptococci skupine B - z izpostavljenostjo tekočinam in stikom s sluznim membranam rojstnega kanala, ki jih je prizadel patogen. [5]

Simptomi

Kaj povzroča Streptococcus agalactiae? Beta-hemolitični streptokok skupine B velja za eno glavnih nalezljivih povzročiteljev, ki lahko povzročijo invazivne okužbe pri otrocih in odraslih.

Vsaj tretjina vseh kliničnih primerov, ki jih povzroči S. agalactiae, se pojavi pri novorojenčkih v prvih 24-48 urah po rojstvu; Dojenčki, starejši od dveh dni starosti, predstavljajo 8%. Vendar 75% dojenčkov, ki so izpostavljeni patogenu, nima kliničnih znakov okužbe. [6]

Streptococcus agalactiae pri novorojenčkih je prepoznan kot ključni vzrok:

• Meningitis pri novorojenčkih (starost starosti do tri mesece);
• Neonatalna pljučnica;
• Septikemija;
• Neonatalna sepsa.

Povečano tveganje za porod otroka, okuženega s tem Coccusom, je označeno s: prezgodnjim (18 ali več ur pred porodom) rupturo ploda in izcedek amnijske tekočine; Prezgodnja dostava (pred 37. tednom gestacije); vročinsko stanje med porodom; Vnetje sečil med nosečnostjo. [7]

Streptococcus agalactiae pri nosečnicah lahko povzroči: [8]

• Chorioamnionitis (okužba amnijske tekočine);
• Nespecifična bakterijska vaginoza;
• Gestacijski pielonefritis.

Lahko razvijete tudi postpartum endometritis, pljučnice, poporodna bakteremija in sepso.

In Streptococcus agalactiae v materničnem kanalu materničnega vratu lahko izzove vnetje materničnega vratu (cervicitis). [9]

Streptococcus agalactiae pri moških lahko privede do razvoja ne samo asimptomatskega vnetnega prostatitisa, ampak tudi bakterijski kronični prostatitis.

Resne invazivne okužbe, povezane s to vrsto streptokoka, so dovzetne za starejše in ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, diabetesom, cirozo in malignimi novotvorbami. Tudi bolniki po določenih vrstah operacij so ogroženi. GBS okužbe pri odraslih vključujejo:

• Pljučnica;
• Vnetje sečil - cistitis, uretritis;
• Okužbe s kožo in mehkimi tkivi (ki se lahko kaže kot celulitis, abscesi, okužbe stopal ali pritisk);
• Sistemska bakteremija - prisotnost bakterij v sistemskem krvnem obtoku (z mrzlico, vročino in duševnimi motnjami);
• Osteomielitis;
• Bakterijski meningitis;
• Infektivni endokarditis.

Glej tudi - simptomi okužbe s strep

Diagnostika

Streptococcus agalactiae je mogoče odkriti le z ustreznimi laboratorijskimi bakteriološkimi testi. Preberite več v publikacijah:

• Smear Flora
• Analiza FEMOFLUOROSCREEN pri ženskah in moških
• Mikrobiološki in bakterioskopski pregled vaginalnega izcedka
• Protitelesa do Streptococci A, B, C, D, F, G v krvi
• Mikroskopski pregled usedline urina

Za identifikacijo Streptococcus agalactiae se uporablja tudi test Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP).

V običajnem streptococci v razmazu najdemo v količini do 10^3 cfu/ml, vendar ločeno Streptococcus agalactiae norm pri razmazu pri ženskah ni znan. Čeprav v primeru asimptomatskega nosilca pri moških, se lahko število bakterij S. agalactiae največ 10^4 CFU/ml šteje za sprejemljivo.

Streptococcus agalactiae v normi urina se ne zabeleži. In z bakterioskopskim pregledom urinskih usedlin je agalaktija v urinu na nivojih, manjših od 10^4 CFU/ml, opredeljena kot asimptomatska bakteriurija, višje ravni bakterij v urinu pa lahko povzročijo simptome okužb z urinskimi tracti.

Pri dojenčkih se ta okužba diagnosticira z analizo vzorca krvi ali cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje

Osnova antibiotične terapije za beta-hemolitični Streptococcus je benzilpenicilin (penicilin g).

Bakterija je občutljiva tudi na druge beta-laktamske antibiotike-zdravila skupine cefalosporina: ceftriakson, ciprofloksacin, cefuroksim, cefakson, cefoctam in druge.; karbapenem (meropenem itd.), In vankomicin in gentamicin. Streptococcus agalactiae kaže odpornost na takšna antibakterijska sredstva, kot so eritromicin, klindamicin, moksifloksacin (skupine fluorokinolonov).

Beta-laktamski antibiotik iz penicilina bicilina 5 s podaljšanim delovanjem se uporablja (enotna intravenska injiciranje) v izbruhih dihalne streptokokne okužbe.

Glej tudi:

• Zdravljenje streptokokne okužbe z antibiotiki
• Kako zdraviti strep v brisu
• Cocci v razmazu: zdravljenje

Preprečevanje Streptococcus agalactiae

Za ljudi ni cepiva proti beta-hemolitičnem streptokoku skupine B B. Do danes je edina metoda za preprečevanje okužbe pri nosečnicah prenatalni pregled (presejalni pregledi za kolonizacijo GBS se uporablja v večini razvitih držav). In kot preventivni ukrep proti zgodnjemu in poznem začetku bolezni pri novorojenčkih se izvaja intrapartumska antibiotična profilaksa: intrauterino dajanje antibiotikov za nosečnice med porodom.

Napoved

Ugodna prognoza je mogoča s pravočasnim odkrivanjem streptokoka agalactiae pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, saj je tveganje smrti pri dojenčkih z novorojenčno okužbo trenutno ocenjeno na 10-20%; 65% primerov vključuje smrt nedonošenčkov in novorojenčkov s telesno težo do 2500 gramov. Po nekaterih podatkih je pojavnost neonatalne sepse 3,5 primerov na 10.000 živorojenih.