Zasoplost pri hoji

Medtem ko se kratka diha med močno telesno aktivnostjo šteje za normalno, je v primeru minimalne napore občutek zasodja z dihanjem, ki zahteva več napora - to je kratko dihanje pri hoji - pogost simptom dihalne ali srčno-žilne bolezni.

V konsenzusnem dokumentu [1], ameriško torakalno društvo definira dispnejo kot "subjektivni občutek nelagodja pri dihanju, ki je sestavljen iz kakovostno različnih občutkov, ki se razlikujejo po intenzivnosti.... [It] izhaja iz interakcije več fizioloških, psiholoških, socialnih, in okoljskih faktorjev in lahko Elicit sekundarne fizične in okoljske faktorje."

Vzroki Težko dihanje

Dyspnea ali dyspnea je lahko akutna (traja od nekaj ur do nekaj dni) ali kronična (traja več kot 4-8 tednov). Pogosto lahko hoja povzroči kratko dih ob prisotnosti nekaterih bolezni dveh glavnih sistemov: dihalnega sistema in srčno-žilnega sistema.

Vzroki, povezani z respiratornim sistemom, vključujejo:

• Kar vodi k zmanjšani prehodi dihalnih poti B rhonhialna astma;
• Okužba pljuč v obliki bronhitisa (najpogosteje obstruktivna ali obriteralna) ali pljučnice z plevralni izliv;
• Vpliva na bronhiole pljuč kronični obstruktivni bronhiolitis;
• Poslabšanje kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB); [2]
• Pljučna embolija, ki prenaša kri iz srca do pljuč; [3]
• Pljučni emfizem s spremembo njihovih alveolov;
• Intersticijske pljučne bolezni z zmanjšano elastičnostjo njihovega tkiva, vključno z, idiopatski fibrozing alveolitis in pnevmoskleroza; Poklicne bolezni - azbestoza, silikoza, antrakoza; Avtoimunska - bronhopulmonalna sarkoidoza in amiloidoza; [4]
• Atelektaza pljuč;
• Maligne novotvorbe ali metastaze v pljučih;
• Pneumothorax;
• Pljučnica. [5]

Med kardiovaskularnimi vzroki za hojo dispneje so opaženi:

• Kronično kongestivno srčno popuščanje; [6]
• Miokardna ishemija; [7]
• Izliv in konstrictiven perikarditis;
• Vztrajno povečanje tlaka pljučne arterije - pljučna hipertenzija;
• Srčne napake. [8]

V mnogih primerih je kratka sapa pri hoji pri starejših eden od simptomov srčno popuščanje pri starejših.

Pri hoji v nosečnosti, zlasti v zadnjem trimesečju, lahko zadiha. Pri nosečnicah, ki nimajo težav z dihalnim ali srčno-žilnim sistemom, je taka kratka sapa posledica fizioloških razlogov: povečanje volumna kroženja krvi, tlak maternice na diafragmo in delovanje hormona progesterona, ki sprošča prehodne stroge mišice, vključno z navdihom (respiralskimi) mišicami. [9]

Glej tudi - vzroki za kratko dih

Dejavniki tveganja

Tveganje za razvoj kratke diha med hojo se poveča, ko:

• Anemija;
• Kajenje;
• Dihalne okužbe;
• Težave s pljuči ali srcem;
• Preobčutljivost telesa z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam;
• Pljučne lezije, ki jih povzroča vdihavanje strupenih snovi, pa tudi dolgotrajno vdihavanje industrijskega prahu (premog, azbest, grafit in vsebuje prosti silicijev dioksid), ki lahko povzročijoPnevmokonioza >;
• Pljučne lezije, ki jih povzročajo droge;
• Debelost (ki dodatno obremeni dihalni in srčno-žilni sistem).

Patogeneza

Dispneja med hojo in vadbo se razvije zaradi večkratnih interakcij aferentnih in efektivnih signalov z receptorji centralnega živčnega sistema, perifernih (karotidnih in aortnih) kemoreceptorjev in mehanoreceptorjev, ki se nahajajo v dihalnih poteh, pljučih in pljučnih žilah.

Kemoreceptorji nadzorujejo delni tlak kisika v arterijski krvi in raven ogljikovega dioksida, mehanoreceptorji pa prenašajo senzorične informacije o volumnu pljučnega prostora v dihalna središča možganov.

Vsak fizični napor poveča presnovno povpraševanje po kisiku. Aferentni signali, ki gredo v CNS, prenašajo informacije o ravni plina v krvi in motnji izmenjave plina s povečanjem vsebnosti CO2. In efektivni signali so signali navzdol iz dihalnega središča motoričnih nevronov, ki aktivirajo dihalne mišice: diafragmatične, zunanje medrebrne, lestve in sternoklavikularno-papilarne mišice.

In patogenezo dispneje, ki nastane med hojo, pojasnjuje dejstvo, da respiratorni centri možganov, odgovorni za nastanek osnovnega respiratornega ritma (krčenje / sprostitev dihalnih mišic), prejemajo aferentne in efektivne signale, kar pomeni diskrementacijo med fizičnim dihanjem in telesom in telesom in potrebo po telesu. [10]

To pomeni, da se zadiha pojavi, ko hitrost dihanja ne more zagotoviti te potrebe.

Epidemiologija

Pogost simptom, kot je kronična dispneja, se pojavi pri 25% ambulant s skupno razširjenostjo 10% in se pri starejših poveča na 28%. [11]

Po nekaterih poročilih je dispneja, ki se pojavlja med hojo, etiološko povezana z astmo, pljučnico, KOPB, intersticijsko pljučno boleznijo, srčno ishemijo in kongestivnim srčnim popuščanjem v 85% primerov.

Za 1-4% bolnikov je dispneja glavni razlog za obisk zdravnika. [12], [13]. V specializirani praksi bolniki s kronično dispnejo predstavljajo 15-50% napotitve kardiologov in nekaj manj kot 60% napotitve pnevmonologov.

Simptomi

Prvi znaki kratke diha pri hoji so tesnosti v prsih, ko dihate in občutek, da je treba z več truda bolj globoko dihati.

Simptomi se pojavljajo tudi v obliki tahipneje (hitro dihanje) in povečanega srčnega utripa (povečan srčni utrip).

Pri kroničnem srčnem popuščanju, miokardni ishemiji ali povišanem tlaku pljučne arterije. Šibkost in dispneja pri hoji in vadbi; Astmatiki imajo pogosto kratko dih in palpitacije na hoji.

Zaradi hitrega dihanja in posledične hiperventilacije pljuč je pri hitri hoji kratka sapa in omotica.

Dihalni izvor je označen s kratko dihom pri hoji po stopnicah in kašljanju in kašljanju, pa tudi s piskanjem in hrupnim dihanjem. Otečenja nog in kratka sapa pri hoji kažejo na srčne težave.

Preberite več v publikacijah:

• Simptomi kratke diha
• Srčne palpitacije in drugi simptomi: zasoplost, strah, bolečina, šibkost

Diagnostika Težko dihanje

Za oceno dispneje se uporabljajo različna orodja, od preprostih opisov intenzivnosti (vizualna analogna lestvica, BORG lestvica) do večdimenzionalnih vprašalnikov (npr. Večdimenzionalni profil dispneje). Ta orodja so bila potrjena in so koristna za komunikacijo. Obstajajo druge klasifikacije, specifične za bolezen, vključno s klasifikacijo newyorškega srčnega združenja (NYHA) kroničnega kongestivnega srčnega popuščanja. [15]

Za diagnozo stanja, katerega simptom je kratko dih pri hoji,

So potrebna anamneza pacienta, njegov fizični pregled, auskultacija srca, pa tudi krvni testi (splošni, biokemični, za eozinofile itd.) In bakteriološki pregled sputuma.

Instrumentalna diagnostika je obvezna: rentgen pljuč, srca in žil; bronhoskopija; CT prsnega koša, elektrokardiografija, echocg, spirografija, pulzna oksimetrija. Več informacij - respiratorne raziskave

Diferencialna diagnoza je zasnovana za prepoznavanje vzroka tega simptoma, povezanega bodisi z dihalnim sistemom bodisi s srčno-žilnim sistemom. [16]

Zdravljenje Težko dihanje

Zdravljenje dispneje na hojo in vadbo je odvisno od njegove etiologije.

Kako se znebiti kratke diha pri hoji, podrobno opisano v publikaciji - kako se znebiti kratke diha

Za zdravila in tablete za kratko zadah med hojo glejte: zdravljenje kratkosti diha.

Zadostno učinkovite vaje za dihanje za kratko sapo pri hoji. Strokovnjaki priporočajo ponovitev takšnih vaj:

• Z zrakom gladko vdihnite zrak in izdihnite skozi stisnjene ustnice (kot da izpiše svečo);
• Dihanje, preden nekaj naredite in po akciji izdihate, na primer, vdihnite, preden se vstanete in dihate, medtem ko stojite pokonci;
• Ritmično dihanje, kot je vdih za en korak pri hoji in izdihu za en ali dva koraka;
• Nadomestni počasni vdihavanje in hitri izdihov skozi desne in leve nosnice.

Zapleti in posledice

Pri hoji lahko pride do zapletov in posledic kratkega sapa, na primer:

• Neurejeno prezračevanje s povečanim krvnim CO2 - hypercapnia;
• Respiratorna hipoksija;
• Napredek v hudo odpoved dihanja, kar lahko nato privede do življenjsko nevarnega zastoja dihal.

Preprečevanje

Pomembno si je zapomniti, da je edini način, da se spopadete s kratko sapo, zdraviti osnovno stanje, ki povzroča simptom.

Prav tako je treba prenehati kaditi in sprejeti ukrepe za normalizacijo telesne teže.

Napoved

Prognoza dispneje, ki se pojavlja s hojo, se močno razlikuje in je odvisna od osnovne etiologije in somorbidnosti.