Skolioza hrbtenice 3 stopinje pri odraslih in otrocih

Ukrivljenost hrbtenice v čelni ravnini s kotom odstopanja od osi v območju od 26 do 50 stopinj je diagnosticirana kot skolioza 3. Stopnje. Če ukrivljenost ne presega 30-35 stopinj, velja za zmerno, vendar večji kot odstopanja, bolj očitna je klinična slika in hujše bolnikovo stanje. [1]

Epidemiologija

Statistično gledano skolioza prizadene 2-3% prebivalstva; v 80% primerov gre za idiopatsko skoliozo, ki se diagnosticira v starosti 10-18 let. [2]

Skolioza stopnje 3 pri odraslih predstavlja največ 0,2-0,3% primerov ukrivljenosti hrbtenice pri bolnikih, starejših od 25 let. [3], [4]

Vzroki skolioza 3 stopnje

Glavni vzroki za skoliozo, vključno s stopnjo 3, so podrobno opisani v publikaciji -  Skolioza: kaj povzroča in kako jo prepoznati? [5]

V istem članku so navedeni dejavniki tveganja za razvoj te patologije, vključno z genetskimi značilnostmi rasti kosti v procesu nastajanja okostja in  motnjami drže pri otrocih  (zlasti v čelni ravnini).

Skolioza je lahko posledica intrauterinih malformacij mišično -skeletnega sistema (skeletne anomalije) in eden od simptomov številnih prirojenih sindromov in  nekaterih bolezni, ki jih spremlja deformacija hrbtenice . [6]

O tem, kaj lahko pri otrocih povzroči skoliozo 3. Stopnje, preberite več v materialih:

• Skolioza pri otrocih
• Prirojena skolioza

V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka deformacije hrbtenice, nato pa se ugotovi idiopatska skolioza 3. Stopnje (čeprav obstaja več različic možnih etioloških dejavnikov). [7]

In  displastičnega skolioza dne  je 3 stopinje pri otrocih besedilu dednih sistemske bolezni okostja z motnjami nastajanja vretenc spojev v rojstvom obdobju: spondylodysplasia, krožniki spondyloidia, klinast vretencem (z nezadostnim višine sprednjega dela od telo vretenc) ali stranski hemivertebra (prisotnost polovice vretenčnega sklepa - hemivertebra - od- zaradi nerazvitosti enega od dveh centrov tvorbe sklepnega hrustanca). [8]

Poleg tega je treba spomniti, da je skolioza progresivna bolezen in čeprav se skolioza 3. Stopnje pri mladostnikih diagnosticira veliko pogosteje, se lahko huda ukrivljenost pojavi tudi pri odraslih. In če ne gre za napredovanje prej nediagnosticirane idiopatske skolioze, potem v mnogih primerih skoliotično deformacijo po 40 letih povzročijo  degenerativno -distrofične bolezni hrbtenice  ali živčno -mišične bolezni, v starejši starosti pa s  premikom ledvenih vretenc . [9]

Patogeneza

Najbolj izrazita komponenta tridimenzionalne deformacije hrbtenice pri skoliozi je stransko upogibanje hrbtenice v čelni ravnini s torzijo (rotacijo) vretenc. Patogeneza takšne deformacije in v mnogih primerih razlogi za njen nastanek niso povsem jasni. [10]

Vendar raziskovalci povezujejo mehanizem razvoja skolioze s patološkimi strukturnimi spremembami vretenc in medvretenčnih diskov, ki jih povezujejo, kar vodi v povečanje nagiba vretenčnih sklepov; s posebnostmi rasti hrbtenice v otroštvu (pri kateri se višina teles vretenc neenakomerno povečuje); s šibkostjo ali vlaknastimi spremembami v paravertebralnih mišicah, ki povzročajo premik posameznih vretenc itd. [11]

Simptomi skolioza 3 stopnje

Na stopnji ukrivljenosti hrbtenice, ki ustreza stopnji 3, so prvi znaki povečanje kota, za katerega se hrbtenica odmakne od osi (kot Cobb, določen na rentgenskem posnetku), do 26 stopinj ali več - do 50 stopinj.

Hkrati obstaja pomembna asimetrija lopatic, ramenskih pasov in ramenskih sklepov; deformacija prsnega koša z omejitvijo njegovega širjenja; kršitev biomehanike hrbtenice, ki vodi v bolečine v hrbtu. Težišče trupa se premakne in zavzame nagnjen položaj - proti ukrivljenem loku, nagib medenice pa vodi do razvoja tako imenovanega  sindroma kratkih nog  - s kontralateralne strani. [12]

S prsno skoliozo 3 stopinje - zaradi zvijanja vretenc in asimetrije nog njihovih lokov - rebra v prihodnosti štrlijo s tvorbo rebraste grbe.

Več informacij:

• Simptomi skolioze
• Bolečine pri skoliozi

Obrazci

Z lokalizacijo ukrivljenosti se določijo takšne vrste skolioze, kot so:

• cervikotorakalna skolioza-ukrivljenost na ravni vratne hrbtenice CIII-CVII) in delno prsna (TI-TV);
• skolioza prsne hrbtenice  (torakalna ali torakalna skolioza) - z ukrivljenostjo na ravni vretenčnih sklepov prsnega segmenta (TI -TXII), ki velja za najpogostejšo;
• ledvena ali ledvena skolioza 3. Stopnje (čelna deformacija hrbtenice na ravni ledvenih vretenc LI-LIV);
• torakolumbalna ali torakolumbalna skolioza 3. Stopnje.

Glede na obliko deformacije ločimo skoliozo v obliki črke C in S 3. Stopnje. Z ukrivljenostjo hrbtenice v obliki črke C je enostransko, to pa je levostranska skolioza 3. Stopnje ali desno. [13]

Pri  skoliozi v obliki črke S  (torakalna, torakolumbalna ali ledvena) ima ukrivljenost obliko dveh nasprotno usmerjenih lokov.

Zapleti in posledice

Pri cervikalni in cervikotorakalni skoliozi 3. Stopnje so lahko posledice in zapleti v obliki zožitve lumena arterije v vratni hrbtenici, kar vodi v razvoj  sindroma vretenčne arterije  - s hudimi glavoboli in tinitusom, odrevenelostjo v okcipitalu regija in ataksija (motnje koordinacijskih gibov).

S skoliozo prsne hrbtenice 3. Stopnje in hudo ukrivljenostjo hrbtenice v obliki črke S pri bolnikih - poleg kronične bolečine v hrbtu in prsnih rebrih - obstajajo kardiološke in pljučne težave: premik srca (s tveganjem za srce odpoved) in zmanjšanje celotne pljučne zmogljivosti s pljučno hipertenzijo in zasoplostjo... In če pri skoliozi v obliki črke S pride do intramedularne kompresije hrbtenjače, lahko pride do ohromelosti obeh nog. [14]

Med posledice displastične skolioze 3. Stopnje so deformacija prsnega koša, mišična distonija in urinska inkontinenca.

Otroci, mlajši od petih let s hudo prirojeno skoliozo, imajo povečano tveganje za razvoj  srčnega infarkta , v odsotnosti zdravljenja pa smrt.

Diagnostika skolioza 3 stopnje

Da bi preprečili napredovanje skolioze do stopnje 3, je treba deformacijo odkriti, ko je kot ukrivljenosti 10 stopinj ali nekoliko več. [15]

Diagnostika vključuje ugotavljanje stanja hrbtenjače ob upoštevanju  vizualnih meril statike in dinamike mišično -skeletnega sistema  ter z uporabo različnih  metod pregleda hrbtenice .

Rentgen v treh ravninah,  spondilometrija , MRI ali  računalniška tomografija hrbtenice  [16]so glavne metode, s katerimi se izvaja instrumentalna diagnostika skolioze. [17], [18]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s patološko kifozo in lordozo.

• Preberite več -  Diagnoza skolioze

Zdravljenje skolioza 3 stopnje

Tradicionalno zdravljenje pod Cobbovim kotom 26-50 stopinj je sestavljeno iz korektivne terapije: da se čim bolj odpravi nenormalna ukrivljenost in ustavi napredovanje ukrivljenosti, se za skoliozo 3. Stopnje uporablja ortoza za popravilo ali nadomestni steznik. [19]

Obstajajo različne vrste steznikov za korekcijsko fiksacijo hrbtenice in njeno stabilizacijo, vendar je bil eden najučinkovitejših v zadnjih 40 letih steznik Chenot za skoliozo 3. Stopnje pri otrocih in odraslih. Steznik je izdelan individualno, ob upoštevanju anatomskih značilnosti vsakega bolnika, z uporabo rentgenske slike z ustreznimi meritvami trupa ali njegovim 3D skeniranjem. Ortoza popravi skoliotični lok v treh ravninah hkrati, kar olajša dihanje in prepreči mišično atrofijo.

Zdravljenje skolioze  3. Stopnje je kompleksno in združuje: Vadbeno terapijo - posebne vaje za skoliozo 3. Stopnje; s skoliozo v obliki črke S - gimnastika po Katharini Schroth (z asimetričnimi vajami); joga in terapevtska masaža (ki pomaga normalizirati tonus mišic hrbta in spodnjega dela hrbta); fizioterapevtsko zdravljenje (z uporabo elektromiostimulacije). Ročno terapijo lahko uporabimo za izboljšanje raztegljivosti mišičnega tkiva in povečanje obsega gibanja sklepov hrbtenice. [20]

Strokovnjaki priporočajo plavanje pri skoliozi 3. Stopnje, ki pozitivno vpliva na celoten mišično -skeletni sistem. Katere vaje v bazenu je najbolje narediti, vam bodo povedali ortopedi, poglejte publikacijo -  Vaje za hrbet v bazenu [21]

Kirurško zdravljenje skolioze v mnogih primerih omogoča odpravo deformacije hrbtenice s povečanjem stabilnosti vretenčnih sklepov. Pri otrocih skolioza s kotom ukrivljenosti 45 stopinj ali več zahteva kirurški poseg. Kakšna operacija je potrebna za skoliozo 3. Stopnje, je odvisna od vrste ukrivljenosti in je lahko hrbtenična fuzija s kovinskimi vsadki, spondilodeza epifize, korektivna vertebrotomija itd.  [22]Več informacij v gradivih:

• Skolioza: operacija
• Kirurško zdravljenje skolioze

Kaj ni mogoče storiti s skoliozo stopnje 3?

Odgovori strokovnjakov na vprašanja, ki jih pogosto postavljajo bolniki ali starši otrok z določeno stopnjo deformacije hrbtenice.

• Kako dolgo lahko sedite ali stojite v enem položaju?

Ne več kot 20-25 minut, nato pa je treba spremeniti položaj telesa.

• Ali lahko nosim nekaj v eni roki ali torbo na rami?

Bolje, da ne.

• Kako spati s skoliozo stopnje 3?

Morate spati na poltrdi vzmetnici, najbolje na ortopedski.

• Ali je mogoče nositi visoke pete?

Višina pete mora biti največ 3-4 cm.

• Ali je pri skoliozi stopnje 3 možen porod?

Če ženska s to boleznijo zanosi in je lahko ohranila nosečnost do zahtevanega časa, se porod opravi s carskim rezom.

• Kateri šport je prepovedan pri skoliozi 3. Stopnje?

Nogomet, vsi kontaktni in močni športi, atletika, umetniška gimnastika, akrobacija pri skoliozi 3. Stopnje so izključeni.

• Ali so v vojsko vpoklicani s skoliozo?

Tudi pri skoliozi 2. Stopnje se vojaški obvezniki štejejo za neprimerne za vojaško službo, skolioza 3. Stopnje in vojska pa sta preprosto nezdružljivi.

• Skolioza 3 stopnja in invalidnost

Z določeno stopnjo skoliotične deformacije je podana invalidnost.

Preprečevanje

Do danes je ključ pri preprečevanju razvoja skoliotične deformacije hrbtenice pravilna drža pri otrocih in mladostnikih, v primeru njene kršitve pa sta potrebna  korekcija drže in telesne vaje, ki jih priporočajo vertebrologi.

Preberite več -  Preprečevanje motenj drže pri šoloobveznih otrocih .

Napoved

Ker je skolioza 3. Stopnje progresivna patologija, prognoza za vse bolnike ne more biti enaka. [23]Zelo pomembno je ustaviti povečanje kota ukrivljenosti hrbtenice z vsemi metodami, ki so na voljo v medicini.