Izguba sluha v enem ušesu

Pogoj, v katerem oseba preneha zaznati zvoke v enem od ušes, je opredeljen kot izguba sluha v enem ušesu - enostranska, enostranska ali asimetrična, z nasprotnim sluhom ušesa. Izguba sluha je lahko blaga, zmerna ali huda (običajno se imenuje hipoakuzija - izguba sluha) ali globoka ali popolna (s pragom za zaznane zvoke, večji od 90 dB), ki se imenuje gluhost.

Epidemiologija

Po nekaterih ocenah po vsem svetu do 10% prebivalstva trpi zaradi enostranske gluhosti ali izgube sluha, vsako leto pa samo v ZDA, skoraj 60.000 ljudi trpi zaradi delnih ali popolnih izgub sluha v enem ušesu. [1]

Vzroki Izguba sluha na eno uho

Med vzroki tega okvara sluha strokovnjaki vključujejo:

• Nabiranje ušesnega voska-prisotnost voščenega vtiča;
• Tuje telo, vloženo v uho;
• Otitis mediji (eksudativni, gnojni, tuberkulozni itd.) In labirintitis (vnetje notranjega ušesa ); [2]
• Okužbe, kot so gripa, epidpararatitis, bakterijski in kriptokokni meningitis,-Borreliosis, sifilis, tuberkuloza, skodle z herpes virus VZV ušesnimi lezijami. Enostranska gluhost pri odraslih -izguba sluha v enem ušesu po koronavirusu je ena od nevroloških manifestacij okužbe s kovidom-19 (SARS-Cov-2), za katero je bilo ugotovljeno, da lahko poslabša funkcijo kohleje notranje ušesa. [3], [4], [5]

Asimetrično izgubo sluha lahko povzroči:

• Perforacija ušesa; [6]
• Akutna akustična travma, pa tudi barotrauma notranjega ušesa; [7]
• Zaraščanje kosti v notranjem ušesu - otoskleroza h in skleroza timpanske membrane (membrana timpani) - timpanoskleroza; [8]
• Vnetje evstahijeve (slušne) cevi - tubo-otitis (tubotimpanitis), pa tudi njene ovire zaradi hipertrofija tubalne tonzile;
• Endolimfatična hidrocela ali menierejeva bolezen; [10]
• Motnje, povezane z benignimi masami, kot je cholesteatoma v srednjem ušesu, [11] Paraganglioma Glomus tympanicum ali glomus tympanicum Srednje uho tumor,,,,, [12] kot tudi vestibularni schwannom, akustični neurinom ali slušni živčni neurinom; [13]
• Ototoksični učinek zdravil, ki vodijo k razvoju degenerativne labirintotoksikoze.

Zaradi rupture verige kosti srednjega ušesa v travmatični poškodbi možganov, pa tudi v notranje poškodbe ušesa s sindromom labirinta travme-v hudem pretresu s škodo na labirintu ušesa ali njene kontuzije v časovnem ušesu. Povzroča ga lahko tudi tvorba periilymphatske ali labirintinske fistule (nenormalna povezava med srednjim in notranjem ušesu) v travmi glave ali tako imenovanega sindrom nenadne gluhih. [14]

Poleg tega je lahko enostranska izguba sluha prirojena, njegova etiologija pa je najpogosteje povezana z anomalijo ušesnega kanala, hipoplazijo ali odsotnostjo kohlearnega (slušnega) živca in poškodbami zaradi okužbe s citomegalovirusom.

Tudi preberite:

• Vzroki za izgubo sluha
• Vzroki za izgubo sluha

Dejavniki tveganja

Prepoznani dejavniki tveganja za asimetrično izgubo sluha so: bolezen srednjega ušesa nalezljive narave-s kopičenjem tekočine v ušesu; skupne virusne okužbe; travma do ušesa ali glave (vključno s poškodbo časovne kosti, v debelini, katere koščeni labirint notranjega ušesa je nameščena); Izpostavljenost hrupu, pa tudi diabetesu, žilnim motnjam (karotidna ateroskleroza), povečana intrakranialni tlak, multipla skleroza, uporaba ototoksičnih zdravil.

Patogeneza

V primerih enostranske izgube sluha v različnih stopnjah je patogeneza določena z vrsto izgube sluha: prevodna izguba sluha (povezana s težavami zunanjega in srednjega ušesa in njegovih struktur), [15] Senzorineuralna ali nevrosenzorna izguba sluha (ki je posledica poškodbe notranjega ušesa in njegovega zvočnega aparata) [16] ali mešano (združuje prevodne in nevrosenzorne motnje).

Tako mehanizem izgube sluha zaradi vnetja srednjega ušesa povzroči nastanek brazgotinskega tkiva, ki negativno vpliva na slušne kosti in omejuje njihovo mobilnost. Pri otosklerozi je prav tako oslabljena funkcija slušnih kostnic, kar vodi do njihove togosti; V primerih skleroze timpanske membrane, ki ločuje srednje in notranje uho (katere vibracije bi morale aktivirati slušne kosti), njeno zgostitev in zmanjšana elastičnost negativno vplivata na sluh. [17]

Poškodba labirinta pri nalezljivih boleznih pojasnjuje enostransko izgubo sluha po virusnih in bakterijskih okužbah, kot je razvoj gripe po gripi.

Več informacij v gradivu - periferni žilni destruktivni labirintinski sindrom

Enostranska senzorinska izguba sluha je posledica atrofije, degeneracije in disfunkcije senzorično-epitelijskih lasjskih celic receptorja odseka slušnega analizatorja (organa kortija) notranjega ušesa, ki pretvorijo zaznane zvočne vibracije v električne impulze.

Na nevrinomu slušnega živca pa vplivajo Schwannove celice mielinskega plašča v viii par kranialnih živcev, ki prenašajo živčne impulze na slušne cone temporalnih reženj možganske skorje.

Simptomi Izguba sluha na eno uho

Prvi znaki enostranske izgube sluha so lahko ušesa in težave s sluho mehki zvoki - v primerih blage izgube sluha. V težjih primerih je v prizadetem ušesu morda težko slišati zvoke običajne volumne. Huda izguba sluha se zgodi, ko eno uho komaj sliši zvoke.

Običajno obstajajo povezani simptomi, kot so tlak v ušesu, stalen tinitus in zvonjenje v ušesih različne intenzivnosti.

Pri vnetnih procesih in rupturi ušesa imajo bolniki bolečine v ušesih in izgubo sluha.

Ko pride do nenadne izgube sluha, je omotica pogosta (kar kaže na težave z notranjem ušesu).

V desnem ušesu se lahko pojavi izguba sluha (npr. Levi obravnava paraliza po možganski kapi), ki je opredeljena kot desnična izguba sluha ali gluhost. Iz različnih razlogov lahko pride do izgube sluha ali izgube sluha - izguba sluha v levem ušesu.

Asimetrična ali enostranska gluhost je opredeljena kot popolna izguba sluha v enem ušesu, delna izguba pa je diagnosticirana kot enostranska izguba sluha

Zapleti in posledice

Izguba sluha je progresiven patološki proces, njegovi zapleti in posledice pa vključujejo postopno povečanje pogostosti zaznanih zvokov - do popolne gluhosti.

Diagnostika Izguba sluha na eno uho

Za odkrivanje izgube sluha A preskus sluha in otoskopski pregled ušesa.

Uporablja se instrumentalna diagnostika: ton audiometrija, [18] Akustična impedanceometrija - timpanometrija, [19] Otoakustična emisija, [20] elektrokohleografija,,, [21] rentgenski ali CT skeniranje časovne kosti, MRI glave.

Diferencialna diagnoza je usmerjena v določitev vzroka izgube sluha.

Zdravljenje Izguba sluha na eno uho

Zdravljenje za enostransko izgubo sluha je odvisno od vzroka: najlažje je odstraniti voščeni čep ali tuje telo, ujete v ušesu.

Zdravila in fizioterapevtsko zdravljenje otitisa in tubo-otitisa so obvezna; Obstaja zdravljenje Menierejeve bolezni itd. [22]

Kirurško zdravljenje vključuje:

• Odstranjevanje holesteatoma in glomus tumorja srednjega ušesa;
• Protetika slušnega apara - ossiculoplastika; [23]
• Obnavljanje celovitosti poškodovane timpanske membrane - timpanoplastike; [24]
• Stapedotomija [25] in stapedoplastika [26] (srednje ušesne operacije v primerih otoskleroze).

Prav tako se lahko izvaja tudi nevrokirurška operacija za odstranitev slušne nevroma, [27] Toda v večini primerov senzorineuralne izgube sluha so potrebni slušni aparati. [28] Za več informacij glejte zdravljenje senzorineralne izgube sluha.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj izgube sluha v enem ušesu, je treba obdelati vnetja, iz nje izdržati vodo, se izogibati glasnemu hrupu in uporabo zdravil s strupenimi stranskimi učinki na ušesa.

Invalidnost zaradi izgube sluha se nanaša na izgubo sluha v več kot 35 dB v boljših slušnih ušesih. V Ukrajini so otroci, stari do 16 let, upravičeni do državne socialne pomoči za mešano in senzorično enostransko izgubo sluha (v območju govora več kot 90 dB) - z običajnim sluhom v nasprotnem ušesu.

Napoved

Na napoved izgube sluha v enem ušesu vplivajo številni dejavniki, predvsem njegov vzrok in stopnja okvare slušnega sistema, saj je veliko okvar sluha nepopravljivo.