Lumbosakralna dorzopatija

Večina strokovnjakov opredeljuje lumbosakralno dorzopatijo kot sindrom bolečine v hrbtenici ali bolečine v hrbtu zaradi prisotnosti patologij mišično-skeletnega sistema - bolezni lumbosakralne hrbtenice in neposredno sosednjih tkiv (vezivnih in mišičnih). Nekateri kliniki vse bolezni hrbtenice imenujejo dorzopatije.

Epidemiologija

Lumbosakralna dorzopatija je v približno 60-70% primerov posledica degenerativno-distrofičnih sprememb v medvretenčnih ploščicah in arkuatnih (fasetnih) sklepih, v 4% primerov pa zaradi hernije diska. Prav tako je približno 4 % primerov statistično zabeleženih pri kompresijskih zlomih vretenc pri bolnikih z osteoporozo in 1 % primerov pri drugih vrstah zlomov spodnjega dela hrbtenice.

Neusklajenost lumbosakralnega vretenca predstavlja največ 2 % primerov kot vzročni dejavnik.

Etiološka povezava lumbosakralne dorzopatije s kifozo ali skoliozo ne presega 1% primerov.

Vzroki Lumbosakralne dorzopatije

Ključni vzroki dorzopatije te lokalizacije so:

• Osteohondroza lumbosakralne hrbtenice (L5-S1);[1]
• ledvena diskus hernija (med vretenci L5 in S1);[2]
• Spondilolisteza - premik ledvenih vretenc (vertebrae lumbales) , ki ga pogosto spremlja stenoza hrbteničnega kanala;[3]
• degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice , predvsem spondiloartroza njene lumbosakralne regije, pa tudi ankilozirajoča spondiloartroza (Bechterewova bolezen);[4]
• ledvena kifoza ali skolioza;[5]
• vnetje sakroiliakalnega sklepa (sakroileitis).

Kronično bolečino v križu z boleznimi tega predela hrbtenice imenujemo tudi sindrom vertebrogene lumbalgije .[6]

Dorsopatija je lahko manifestacija mišično-toničnega sindroma z bolečino v hrbtnih mišicah, ki se razvije ne le pri bolnikih z mišično distrofijo ali distonijo, temveč tudi zaradi ukrivljenosti hrbtenice ali iste lumbosakralne osteohondroze.

Dejavniki tveganja

Tveganje za dorzopatije se znatno poveča zaradi zgodovine poškodbe hrbtenice. Tako dorzopatijo sakralne hrbtenice (sestavljeno iz petih zraščenih vretenc distalnega dela hrbtenice - vertebrae sacrales) opazimo skoraj izključno v primerih travmatske poškodbe.

Dejavniki tveganja za razvoj lumbosakralne dorzopatije - poleg zgoraj navedenih vertebrogenih bolezni - vključujejo tudi: ponavljajoče se povečane obremenitve na tem delu hrbtenice (pogosto dvigovanje težkih bremen, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju itd.); kršitev trofizma vretenc s sedečim življenjskim slogom ali endokrinimi patologijami in presnovnim sindromom (z debelostjo); distrofične in / ali degenerativne spremembe v sosednjih mišičnih in vezivnih tkivih; prisotnost tumorskih tvorb hrbtenice.

Obstajajo tudi poklicna tveganja lumbosakralne dorzopatije, na primer pri voznikih javnega prevoza in "tovornjakarjev", pa tudi pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Patogeneza

Pri dorzopatijah katere koli lokalizacije je patogeneza bolečinskih občutkov posledica aktivacije proinflamatornih citokinov in vnetnih mediatorjev (interlevkinov, prostaglandinov, faktorjev nekroze) na mestu poškodbe tkiva in odziva nociceptivnega sistema - z depolarizacijo nociceptorjev (bolečina receptorji), vzbujanje primarnih aferentnih vlaken in prenos senzoričnih impulzov v dorzalne rogove hrbtenjače.

Pri tem primarna aferentna vlakna tvorijo sinapse na vmesnih ali vstavnih nevronih (internevroni), internevroni, ki so prejeli periferne signale, stimulirani z nevrotransmiterji (kemični mediatorji bolečine), pa zagotavljajo nadaljnji prenos teh signalov v CNS.

Preberi več:

• Anatomija nociceptivnega sistema
• Nociceptivna bolečina

Simptomi Lumbosakralne dorzopatije

V skoraj vseh primerih je lumbosakralna dorzopatija s sindromom bolečine. Njegovi prvi znaki so torej bolečine v spodnjem delu hrbta ali lumbosakralna dorzalgija. Sindrom bolečine je lahko akuten prehoden ali kroničen.

Dorzopatijo kažejo tudi simptomi, kot so otrplost/mravljinčenje, izguba občutka in mišična oslabelost.

Več o ledveni dorzopatiji si preberite v publikaciji - Dorzopatija ledvene hrbtenice

Lumbosakralna dorzopatija z radikularnim sindromom - ko so prizadete korenine hrbteničnih živcev od L1 do S4 - se imenuje lumbosakralni radikulitis ali radikulopatija, ki jo lahko spremljajo bolečine, ki sevajo v medenico, zadnjico, spodnje okončine, pa tudi parestezije ali hipestezije ( zmanjšana bolečina). radikulopatija , ki jo lahko spremlja bolečina, ki sega v medenico, zadnjico, spodnje okončine, pa tudi parestezija ali hipestezija (zmanjšana občutljivost) ustreznega dermatoma ali miotoma, mlahava pareza in izguba nekaterih kitnih refleksov v območju inervacije prizadeto korenino. Ti simptomi se okrepijo v pokončnem položaju, kašljanju ali kihanju. Po nekaterih podatkih je razširjenost lumbosakralne radikulopatije 10-25%.

Preberite več: Sindromi hrbtenice in bolečine v hrbtu

Zapleti in posledice

Lumbosakralna dorzopatija z radikularnim sindromom lahko povzroči izrazite nevrološke motnje: mlahavo parezo ali paralizo spodnjih okončin. Bolniki z bolečino pri hoji in otrdelostjo imajo psevdokromotiko.

Posledica lumbosakralne dorzopatije je pogosto omejena gibljivost, zmanjšana delovna sposobnost in invalidnost.

Diagnostika Lumbosakralne dorzopatije

Osnova za ugotavljanje vzrokov lumbosakralne dorzopatije je instrumentalna diagnostika: rentgen in MRI lumbosakralne hrbtenice, mielografija. Elektromiografija.

Preberi več:

• Metode pregleda hrbtenice
• Metode diagnosticiranja bolečine v hrbtu
• Diagnoza bolečine v hrbtenici

Bolnikom lahko diagnosticirajo išias, fibromialgijo ali miopatijo zaradi lumbosakralne bolečine v hrbtu, ki je največkrat nespecifična. Zato je treba pri diferencialni diagnozi izključiti nevretenčarske bolečine v hrbtu kot tudi bolečine visceralnega izvora. Na primer, pri ženskah je pomembno razlikovati lumbosakralno dorzalgijo ter ledveno in sakralno bolečino zaradi ginekoloških bolezni in patologij medeničnih organov. In če je bolečina posledica stiskanja ishiadičnega živca, se diagnosticira išias, ki spada v nevrologijo.

Zdravljenje Lumbosakralne dorzopatije

Kako se zdravi lumbosakralna dorzopatija? Vse podrobno v publikacijah:

• Zdravljenje bolečine v hrbtu: strategije za zdravljenje z zdravili
• Zdravljenje hrbtenične lumbalgije: standardi, zdravila, LFK, vaje
• Zdravljenje vertebrogene lumbalgije

O fizikalni terapiji lumbosakralne dorzopatije - Fizikalna terapija lumbosakralne osteohondroze hrbtenice

Katere vaje so priporočljive za lumbosakralno dorzopatijo, več podrobnosti:

• Vaje za spodnji del hrbta, ki pomagajo preprečiti bolečine v ledvenem delu
• Ledvene vaje
• Kompleks vaj za bolečine v hrbtu

Masaža se uporablja tudi za lumbosakralno dorzopatijo, glejte - Masaža za osteohondrozo lumbosakralne hrbtenice . In po masaži je smiselno izvajati vaje za raztezanje mišic .

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj dorzopatije, je potrebno ne le pravočasno zdraviti etiološko povezane bolezni, temveč tudi dozirati obremenitev lumbosakralne hrbtenice na tem delu hrbtenice, paziti na držo, nadzorovati težo in se znebiti odvečnih kilogramov, in se več gibajte. Zelo koristna za hrbtenico je hoja v sproščenem tempu, plavanje, vaje za razvoj in krepitev hrbtnih mišic .

Napoved

Dorzopatijo lumbosakralne hrbtenice je mogoče zdraviti, njena prognoza glede pričakovane življenjske dobe pa je ugodna. Kakovost tega življenja pa je odvisna od pravilnega zdravljenja in napredovanja bolezni, pri kateri se razvije sindrom bolečine v hrbtenici.