Zastrupitev s solmi težkih kovin

Danes je zastrupitev s soljo vse pogostejša. Razlog ni le široka uporaba soli v proizvodnji, vsakdanjem življenju in različnih sektorjih nacionalnega gospodarstva, temveč tudi široka uporaba kemikalij v naravi. So del mnogih stvari in kemičnih spojin. Posebnost je, da jih ne moremo imenovati škodljivih. V nekaterih pogojih imajo koristne lastnosti, v drugih pa lahko povzročijo nepopravljivo škodo zdravju.

Snovi, ki so hkrati koristne in strupene, najdemo skoraj povsod. So del zemlje, del zraka in se celo sintetizirajo v živih organizmih. Številne snovi sintetizira človeško telo in brez njih njegov polni obstoj in delovanje nista mogoča.

Malo ljudi ve, da je kisik, ki ga dihamo in brez katerega je nemogoče ohraniti življenje na zemlji, najmočnejša strupena snov. Postopoma povzroča staranje telesa, v velikih količinah pa razvoj kisikovega stresa, ki razgrajuje celične strukture in genski material ter vodi v smrt telesa. Hkrati so soli težkih kovin pogosto koristne. Šele ob njihovem prekomernem kopičenju v telesu pride do zastrupitve.

Epidemiologija

Še danes ljudje v vsakdanjem življenju uporabljajo različne predmete in stvari, ki imajo strupen učinek. V telesu se lahko kopičijo številni elementi. Postopoma lahko povzročijo kronično zastrupitev. Tako aluminijasta posoda, pocinkani lonci, različni dodatki in barve, ki se uporabljajo pri izdelavi blaga. Tudi navadna voda lahko povzroči strupene reakcije, saj vsebuje veliko količino klora in njegovih derivatov.

Tudi gospodinjski aparati so danes vir toksinov in sevanja. Zrak onesnažujejo izpušni plini. To so viri, s katerimi se mora spopadati vsak od nas, ne glede na naš življenjski slog. Ti viri predstavljajo približno 72 % kroničnih in akutnih zastrupitev. Pri mnogih ljudeh je zastrupitev latentna in kronična.

Postopno kopičenje toksinov v telesu vodi v oslabitev imunskega sistema, kar ima za posledico oslabitev obrambnih sposobnosti telesa, pa tudi zmanjšanje vzdržljivosti in odpornosti. Pogosto kršitev splošne imunosti vodi v kršitev lokalne imunosti, disbakteriozo. To pa posledično vodi do avtoimunskih patologij, avtointoksikacije, razvoja bakterijskih in glivičnih okužb. Te patologije se danes pojavljajo pri 84 % ljudi. Poleg tega obstaja tendenca, da avtoimunske in disbiotične patologije postanejo mlajše. Danes se pojavljajo celo pri otrocih, mlajših od 14 let (31 % primerov).

Disbioza je značilna celo za dojenčke (11 % primerov). Nadaljnja sekundarna disbioza običajno izvira iz primarnih motenj (v 86 % primerov) normalne mikroflore, ki se oblikuje v prvih dneh otrokovega življenja kot posledica prehoda skozi porodni kanal in prvega stika z materjo.

Po drugi strani pa kršitev normalne mikrobiocenoze matere povzroči resne motnje otrokove mikroflore, saj je materina mikroflora primarno okolje, ki kolonizira kožo in sluznice otroka. V prihodnosti je ta flora osnova, na kateri se oblikuje sekundarna mikroflora.

Disbioza je začetna faza, po kateri se oblikujejo bakterijske in virusne okužbe (51 %). Prav tako je motena mikroflora dobra tla za nadaljnjo kolonizacijo z glivičnimi okužbami (27 %). Disbakterioza kot sekundarna patologija, ki je nastala zaradi akutne zastrupitve, jemanja zdravil, izpostavljenosti drugim dejavnikom, se pojavlja v 16 % primerov.

V kmetijstvu se uporabljajo različni pesticidi, herbicidi in drugi toksini (10 % primerov). Celo zobozdravstvo je danes vir strupenih snovi. Tako zobno plombiranje vključuje uporabo amalgama, ki vsebuje živo srebro (2 % zastrupitev).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki zastrupitev s težkimi kovinami

Do zastrupitev pride predvsem pri delu s strupenimi snovmi v podjetjih, tovarnah in proizvodnji. Zastrupitve se pogosto pojavijo v laboratorijskih pogojih, zlasti če se delo izvaja v zaprtih prostorih z nedelujočo napo. Zastrupitve se pogosto pojavijo med raziskavami v testnih delavnicah, raziskovalnih centrih in inštitutih ter v farmacevtskih podjetjih.

Pogosto pride do puščanja in zastrupitve ne le zaposlenih, temveč tudi drugih ljudi, onesnaženja okolja. To se dogaja med nesrečami, izrednimi razmerami. Številne zastrupitve se zgodijo tudi v vsakdanjem življenju. Mnogi imajo zelenjavne vrtove, kmetije, kmetijske parcele. Za predelavo uporabljajo različne kemične spojine, ki jih pripravljajo samostojno ali kupujejo v specializiranih trgovinah. Pogosto se uporabljajo herbicidi, pesticidi, sredstva za zatiranje glodalcev in druga sredstva za zatiranje škodljivcev.

Pogosto lahko neprevidno ravnanje s strupi, neupoštevanje varnostnih ukrepov pri delu z njimi in neprevidno shranjevanje povzročijo zastrupitev. Že banalna nepazljivost pogosto vodi do zastrupitve. Tako shranjevanje strupenih snovi skupaj z živili in dodatki skoraj vedno povzroči zastrupitev. Če so shranjeni na vidnem mestu, se lahko zastrupijo otroci, saj skoraj vedno poskusijo vse novo po okusu. Zastrupitev se pogosto pojavi ob ozadju zlorabe alkohola ali v stanju opitosti od drog. Nekateri uporabljajo strupe z namenom samomora.

[ 6 ], [ 7 ]

Dejavniki tveganja

V rizično skupino spadajo ljudje, ki imajo stalen ali začasen stik s strupenimi snovmi. Najpogosteje so to delavci v industrijskih podjetjih in na kmetijskih zemljiščih. Ogroženi so tudi ljudje, ki izvajajo deratizacijo, obdelavo s herbicidi, pesticidi in drugimi sredstvi. Ogroženi so tudi ljudje, ki so neprevidni pri shranjevanju in uporabi strupov in kislin.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Vsaka sol ima svoj mehanizem delovanja. Najpogosteje vstopijo skozi prebavni sistem. Redkeje do zastrupitve pride skozi kožo. Živo srebro ima na primer sposobnost prodiranja skozi kožo. Nato snovi vstopijo v kri, se razširijo po telesu in imajo škodljiv učinek.

Glavno kopičenje soli se pojavi v kostnem mozgu, ledvicah, jetrih, pljučih, vranici in drugih organih, ki so odgovorni za glavne, vitalne procese v telesu. Motnje srca, krvnih žil, sestave in delovanja krvi veljajo za nevarne. Zaradi kopičenja nastane skladišče strupenih snovi, toksini začnejo vztrajati v telesu, kar povzroča kronično zastrupitev.

Druga nevarnost je, da lahko soli povzročijo hudo lokalno draženje. Dražijo sluznice in kožo. Soli lahko tudi požrejo krvne žile in tkiva, kar lahko povzroči kemično opeklino. Soli se izločajo predvsem z urinom in blatom, kar ustvarja dodatno obremenitev za telo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi zastrupitev s težkimi kovinami

Razlikovati je treba med akutno in kronično zastrupitvijo. Te oblike se lahko manifestirajo na različne načine. Simptomi so odvisni tudi od tega, katera snov je povzročila zastrupitev. Pomemben je tudi način, kako snov vstopi v telo. Glavni način vstopa strupa v telo je prebavni trakt. Glavni znak zastrupitve je pojav posebnega okusa v ustih. Najpogosteje gre za kovinski okus v ustih, redkeje za vonj po acetonu iz ust. Opazi se rdečina kože, oteklina in hiperemija kože, sluznice. Najprej trpi sluznica ustne votline in oči. Pri požiranju se pogosto pojavita bolečina in pekoč občutek, ki se stopnjujeta, ko zaloga hrane prehaja skozi požiralnik.

Zastrupitev spremljajo tudi hude bolečine v trebuhu. Pojavijo se lahko dispeptični simptomi, zlasti bruhanje, driska, huda slabost. V nekaterih primerih, na primer pri zastrupitvi s svincem, se lahko razvije zaprtje. Pri hudi zastrupitvi, ki jo spremlja poškodba prebavnega trakta, se razvije krvavitev. Vir krvavitve je pogosto požiralnik, želodec, črevesje. V prisotnosti razjed, majhnih erozij je lahko krvavitev obilna. Praviloma te bolezni začnejo napredovati.

Zastrupitev s svincem in živim srebrom je še posebej nevarna, saj jo spremlja majanje zob in hude bolečine v ustni votlini. Opažene so tudi krvavitve dlesni in obilno slinjenje. Pojavi se vnetje in otekanje sluznice grla, sapnika, nosne votline, vnetje bezgavk. Znak zastrupitve z bakrom je lahko pojav modrega odtenka v bruhanju.

Drug simptom zastrupitve je motnja normalnega delovanja srca in krvnega obtoka. Krvni tlak se lahko močno zviša ali zniža, pulz se lahko pospeši ali upočasni. Pogosto opazimo nenadno spremembo stanja: visok krvni tlak spremlja oster padec, ki je vzrok za hude motnje krvnega obtoka in lahko celo povzroči resne zaplete, kot sta miokardni infarkt ali možganska kap. Pojavijo se zasoplost, cianoza ali hiperemija. Nekatera področja lahko pobledijo, kar je odvisno od pigmentacije in značilnosti krvnega obtoka ter stopnje nasičenosti krvi s hemoglobinom.

Običajno pride do motenj zavesti. Na primer, zastrupitev s solmi težkih kovin pogosto spremlja evforija in psihomotorična vznemirjenost, na ozadju katerih se razvije dezorientacija. Oseba je lahko omamljena. Hudejše posledice zastrupitve so koma, stupor, izguba zavesti. Zastrupitev pogosto spremljajo halucinacije, nespečnost, agresija, strahovi. Hoja postane nestabilna, koordinacija gibov je motena.

Obremenjena sta tudi ledvica in jetra. Okvara ledvic povzroči hude oblike nefropatije. Najhujši zaplet je odpoved ledvic. V zgodnjih fazah okvare jeter in ledvic se dnevna diureza zmanjša na minimum, lahko pa se razvije celo popolna odsotnost uriniranja. Značilen znak, ki kaže na zastrupitev s talijem, je zelen odtenek urina. Spremeni se tudi veliko biokemičnih parametrov v krvi, zlasti se spremeni raven kreatinina in sečnine.

Skoraj vse vrste zastrupitev spremljajo motnje vida. Oseba lahko vidi dvojno, vid pa se ji lahko močno zmanjša.

Kronično zastrupitev pogosto spremljajo šibkost, zmanjšana vzdržljivost in odpornost telesa ter močno poslabšanje zdravja. Telesna temperatura se lahko zviša. Nevaren znak hude kronične zastrupitve je hemoliza krvi, ki jo spremlja uničenje rdečih krvničk in sproščanje prostega hemoglobina v kri, zaradi česar kri dobi moder odtenek. Tudi koža postane modra. Pri zastrupitvi s svincem temperatura, nasprotno, močno pade. Pojavi se toksični šok, ki se pogosto konča s smrtjo.

Prvi znaki

Določajo jih vrsta strupa, s katerim se je oseba zastrupila, in način vstopa v telo. Prvi znaki se pojavijo takoj po vstopu strupa v telo. Pojavijo se, še preden se strup absorbira v kri. Torej, ko oseba vdihne strup, se pojavi suh kašelj, ki osebo izčrpa, vendar se olajšanje in kašelj ne pojavita. Izkašljevanje se redko pojavi. V nekaterih primerih se po dolgotrajnem kašlju lahko razvije napad zadušitve, ki ga spremlja izločanje izkašljevanja. Poleg tega se v izkašljevanju pojavijo nečistoče krvi. Kasneje, dobesedno v nekaj urah, se lahko temperatura dvigne.

Ko strup prodre v kožo, se kontaktni dermatitis hitro razvije. Hlapi živega srebra najpogosteje prodrejo skozi kožo. Značilen znak takšnega dermatitisa je bolečina pri palpaciji, srbenje in pekoč občutek. Izpuščaj se širi precej hitro in pogosto dobi svetlo rdeč odtenek. Kasneje se lasni mešički vnamejo in pojavi se hipertermija. Ko se strup absorbira v kri, se razvijejo splošni simptomi zastrupitve.

Prvi znak zastrupitve s talijem je mišična oslabelost. Okončine postanejo še posebej šibke, lasje močno izpadajo, občutljivost kože in okončin pa se zmanjša. V primeru zastrupitve s kromom se najprej pojavi skoznja luknja v nosnem septumu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Faze

Zastrupitev se pojavi v več fazah. V zgodnji fazi snov vstopi v telo, vendar se še ne absorbira v kri. V tej fazi je ugodna prognoza še vedno mogoča, če se snov hitro odstrani iz telesa in se ne dovoli, da bi se absorbirala v kri.

Po absorpciji se začne druga faza – sistemska poškodba notranjih organov, širjenje strupa s krvjo. V tej fazi je še vedno mogoče odstraniti strup iz telesa, nevtralizirati njegov učinek s pomočjo protistrupa, nujne terapije. Če v tej fazi ni zagotovljena potrebna pomoč, nastopi smrt.

[ 21 ], [ 22 ]

Obrazci

Razlikujemo zastrupitve z zdravili, kemikalijami, rastlinskimi sestavinami in glivami, endotoksini, bakterijskimi in virusnimi toksini.

Značilnost vseh soli težkih kovin je, da se slabo absorbirajo skozi kožo. Izjema je živo srebro, ki se najintenzivneje absorbira skozi kožo. Zato do zastrupitve z živim srebrom pride zelo hitro. Težke kovine se slabo absorbirajo tudi skozi sluznice in prebavila. Vendar pa se simptomi poškodb zaradi težkih kovin pojavijo precej hitro in so hudi. Njihov toksični učinek temelji na različnih mehanizmih delovanja.

Mnogi od njih imajo kavterizirajoč in dražeč učinek na kožo in sluznice ter lahko povzročijo hude oblike kemičnih opeklin. Od drugih vrst zastrupitev se razlikujejo po tem, da se v ustih pojavi značilen neprijeten okus, ki najpogosteje spominja na kovinski okus. Po tem se razvije huda bolečina, predvsem v prebavnem traktu. Oseba se močno slini, pojavijo se slabost, bruhanje in driska. Če prva pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko razvije toksični šok, ki se pogosto konča s smrtjo.

Najpogosteje pride do zastrupitve z živim srebrom. Na drugem mestu so zastrupitve s srebrom, cinkom, bakrom in drugimi kovinami. Za številne težke kovine je značilen resorpcijski učinek, ki se pojavi v nekaj urah po vstopu snovi v telo. Znaki okvare živčnega sistema se pojavijo takoj - ostro vzburjenje, ki ga spremljata depresija in motnje v delovanju srca. Evforijo nenadoma nadomesti apatija, po kateri se pojavijo krči, šibkost, krvni tlak pade, pulz postane šibek ali, nasprotno, močno povečan. Sprva se močno poveča izločalna funkcija ledvic, dnevna diureza se močno poveča, nato pa se zmanjša uriniranje.

Poškodba ledvic se običajno pojavi 2-3 dni po vstopu strupa v telo. Ni treba dovoliti, da se to zgodi prej, saj je poškodba ledvic pogosto nepopravljiva, prognoza po tem pa je izjemno neugodna. Na strani sluznice opazimo tudi patologije, kot so erozije, stomatitis in vnetni procesi dlesni.

V primeru zastrupitve s solmi težkih kovin je treba takoj zagotoviti prvo pomoč. Najprej je treba sprejeti ukrepe za odstranitev strupa iz telesa. V tem primeru se uporabijo vse razpoložljive metode. V bolnišničnem okolju se izvede izpiranje želodca. Pred prihodom reševalnega vozila lahko preprosto izzovete bruhanje na kakršen koli možen način.

Ko je strup odstranjen iz želodca in je preprečena njegova nadaljnja absorpcija, se izvede nevtralizacijska terapija, med katero se nevtralizira učinek tistih toksinov, ki so že uspeli prodreti v kri. Na tej stopnji se najpogosteje uporabljajo protistrupi, ki pomagajo nevtralizirati strup in ga odstraniti iz telesa. Žrtvi se da tudi mleko, jajčni beljak ali katera koli zdravila in decokcije, ki imajo ovojni učinek. To preprečuje absorpcijo toksinov v kri, če so še v telesu, in ščiti prebavni trakt in sluznice pred dražilnimi učinki. Nato se dajo sorbenti, ki vežejo in odstranjujejo toksine. Enterosgel, aktivno oglje in druga zdravila so zelo primerni.

Šele po tem, ko mine grožnja življenju, se lahko izvede podporna in obnovitvena terapija, katere cilj je obnoviti normalno delovanje vseh organov in sistemov ter preprečiti posledice zastrupitve.

Za soli težkih kovin obstaja protistrup, ki bistveno poenostavi terapijo. Da bi čim hitreje dosegli pozitiven učinek, je treba protistrup dajati čim pogosteje. Predvsem se daje parenteralno.

Na primer, za zdravljenje zastrupitve z živim srebrom se uporabljata unitiol in natrijev sulfat, ki imata sposobnost vezave živosrebrnih ionov. Preprečujeta absorpcijo ionov v kri, njihovo nadaljnjo porazdelitev in blokirata tudi aktivnost encimov, katerih cilj je uničiti komplekse, ki nastanejo kot posledica interakcije živosrebrnih ionov z protistrupom.

Natrijev sulfat je prav tako precej učinkovit zaradi svoje sposobnosti, da z aktivno snovjo tvori nestrupene soli (sulfite), ki se dajejo intravensko. Vzporedno se dajejo raztopine glukoze in druge podporne raztopine, ki omogočajo ohranjanje energijske in prehranske baze telesa.

Za odpravo glavnih simptomov patologije se uporabljajo tudi različna simptomatska zdravila. Na primer, v primeru hude bolečine se uporabljajo različna protibolečinska zdravila, od šibkih, kot so no-shpa, diklofenak, nurofen, do močnih protibolečinskih zdravil, kot so morfin, promedol in druga. Protivnetna zdravila se uporabljajo v prisotnosti vnetnega procesa. Za lajšanje otekline in hiperemije je lahko potrebna antialergijska in antihistaminska terapija. Včasih so potrebni vazokonstriktorji, antispazmodiki. Zdravila se dajejo za vzdrževanje normalnega krvnega obtoka in krvnega tlaka.

V primeru zastrupitve s klorovimi ioni se za izpiranje želodca uporabljajo sredstva, kot je natrijev klorid. Potrebna je raztopina s koncentracijo 1-2 %. Zastrupitev s srebrovimi solmi zahteva tudi vnos 1-2 % raztopine natrijevega klorida. Izpiranje z vodo je neučinkovito, saj vsebuje majhno količino klora, ki tvori nestabilne spojine s strupenimi snovmi, zlasti s kovinami. Za čiščenje danke, spodnjih delov prebavnega trakta, se uporablja tudi odvajalo. Navadno ricinusovo olje se je dobro izkazalo. Prav tako je treba vedeti, da natrijev tiosulfat ni sposoben tvoriti stabilnih kompleksov s srebrovimi ioni, zato se ne uporablja kot protistrup.

Zastrupitev s talijevo soljo

Primeri zastrupitve s talijem so danes pogost pojav, čeprav ta element v naravi in vsakdanjem življenju ni zelo pogost. Uporablja pa se pri izdelavi kontaktnih leč in je tudi sestavni del ognjemetov. Zato lahko zastrupitev s talijem pripišemo bolj profesionalni zastrupitvi, ki se pojavlja pri ljudeh, ki delajo v industrijskih podjetjih. Prav tako so tej vrsti zastrupitve pogosto izpostavljeni kmetijski delavci, kmetje, vrtnarji in pridelovalci zelenjave. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je talij sestavni del številnih škropilnih in namakalnih sredstev. Uporablja se za zdravljenje rastlin pred škodljivci in boleznimi.

Danes so zastrupitve vse pogostejše zaradi neprevidnega ravnanja s kemikalijami. Pogosto se ob neupoštevanju varnostnih ukrepov in pravil za shranjevanje reagentov zastrupijo otroci. Talij se pogosto jemlje namerno, z namenom samomora.

Talij je 81. element v periodnem sistemu. Je preprosta snov bele barve z rahlim modrikastim odtenkom. Je kovina z dokaj visoko gostoto. Tališče je najmanj 300 stopinj, vrelišče pa doseže 1500 stopinj. Ime izhaja iz barve spektralne črte in se prevaja kot "zelena vejica". Značilen znak, ki loči zastrupitev s talijem od drugih vrst zastrupitev, je zelen odtenek, ki se pojavi v bruhanju in blatu žrtve.

Do začetka 20. stoletja so odkrili specifične lastnosti talijevih pripravkov, ki so določile njihovo nadaljnjo uporabo v proizvodnji in kemični industriji. Leta 1920 so v Nemčiji pridobili patentiran strup proti glodalcem, ki je vseboval talijev sulfat.

V medicini se za zdravljenje lišajev uporabljajo talijeve soli, ki povzročajo začasno plešavost. Široko uporabo talija ovira dejstvo, da je razlika med toksičnimi in terapevtskimi odmerki zelo majhna. Toksičnost talija in njegovih soli zahteva previdnost in previdnost pri ravnanju z njimi.

Nekateri izotopi se uporabljajo v medicini za kardiološke raziskave. Talij se nahaja v rastlinskih in živalskih organizmih. Najdemo ga v tobaku, koreninah cikorije, špinači, bukovem lesu, grozdju, pesi in drugih rastlinah, v morskih bitjih - meduzah, vetrnicah, morskih zvezdah. Pesa lahko kopiči talij, ga dobesedno izvleče iz zemlje, ki vsebuje minimalno, praktično nezaznavno koncentracijo kovine.

Tako talij kot njegove soli in spojine so zelo strupeni. Simptomi zastrupitve s talijem vključujejo poškodbe živčnega sistema, ledvic, želodca in izpadanje las (alopecija). Odmerek 600 mg velja za smrtnega za ljudi. Prusko modrilo (modri pigment, mešanica heksacianoferatov) se uporablja kot protistrup za talij ali njegove soli.

Kot zdravljenje se uporablja tradicionalno podporno in obnovitveno zdravljenje, ki se izvaja po stabilizaciji stanja in nevtralizaciji strupa. Popolno okrevanje običajno traja približno 2 tedna. Uporablja se kompleksna terapija, ki vključuje etiološko in simptomatsko zdravljenje.

Znan je primer množične zastrupitve s talijem, ki je bil zabeležen leta 1988 v Černivcih. Tako so jeseni letos otroci začeli množično plešati. Otrokom so lasje po spanju ostajali na blazinah, glavnikih in so jih odstranili skupaj s klobuki. Temu je predhodilo povišanje temperature in vnetni procesi v zgornjih dihalnih poteh.

In čeprav v zunanjem okolju mesta niso zaznali visokih ravni talija, so na podlagi rezultatov morfoloških študij še vedno obstajali razlogi za domnevo, da je vzrok bolezni učinek tega kemičnega elementa, morda v kombinaciji z drugimi strupenimi snovmi (kovinami), ki so jih našli tudi v laseh bolnih otrok. Ta bolezen, ki je prizadela otroke, je zdaj znana kot "kemična černivška bolezen".

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zastrupitev z magnezijevo soljo

Magnezij je pomembna in nenadomestljiva snov, ki je del našega telesa. Običajno naj bi telo vsebovalo vsaj 25 gramov magnezija, kar je približno 1 %. Še posebej je pomemben za normalno delovanje mišic in mehkih tkiv. Pomemben je tudi za ohranjanje normalnega stanja kosti. Pomanjkanje snovi povzroči resne motnje v funkcionalnem stanju telesa. Zato se magnezij pogosto predpisuje kot zdravilo. Pomembno je izbrati pravi odmerek, saj lahko prekoračitev povzroči zastrupitev.

Primeri prevelikega odmerjanja so redki, če pa se zgodijo, so lahko posledice zelo resne. Znano je, da moti srčno aktivnost, draži prebavni trakt, zavira dihanje in negativno vpliva na delovanje živčnega sistema. Stiskanje prsnega koša povzroči zmanjšanje polnjenja pljuč z zrakom, povečanje pomanjkanja kisika in presežek ogljikovega dioksida v krvi. Posledično pride do hipoksije, ki je nevarna zaradi kisikovega stradanja organov in tkiv. To vodi v hipotenzijo, pri kateri tlak močno pade, glavni refleksi pa so zavirani. Preveliko odmerjanje magnezija je še posebej nevarno pri bronhialni astmi, saj se lahko razvije dolgotrajen napad in zadušitev.

Osnovni refleksi so oslabljeni, razvije se aritmija, kasneje pa se pojavijo dispeptične motnje, kot sta slabost in bruhanje. Zastrupitev pogosto spremlja huda driska. Nevaren znak je zaviranje srčne aktivnosti, po katerem se pojavi zastoj dihanja. Zastrupitev se pogosto konča s smrtjo.

Zato je treba v primeru zastrupitve z magnezijem čim prej zagotoviti prvo pomoč poškodovancu. Najprej je treba preprečiti absorpcijo magnezija v kri, nato pa nevtralizirati del snovi, ki se je že absorbiral v kri, in šele nato se lahko začne nadaljnje zdravljenje. Običajno se želodec izpira z veliko količino vode, dokler ne nastane čista voda. Skoraj vedno so potrebne intravenske infuzije podpornih zdravil, kot so glukoza, fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina. Kalcijev glukonat ima pozitiven učinek. Normalizira glavne biokemične kazalnike.

Zastrupitev je še posebej nevarna za ljudi z boleznijo ledvic. Pogosto razvijejo odpoved ledvic. V tem primeru je potrebna hemodializa ali peritonealna dializa. Med zdravljenjem je potrebno redno spremljati vsebnost magnezija in natrija v urinu in krvi. Če je vsebnost povišana, se izvede dodatno zdravljenje.

Zastrupitev z živim srebrom

Živo srebro je preprosta snov, ki se v periodnem sistemu pojavlja pod številko 80. Je sijoča, srebrno bela tekočina, ki ima lastnost, kot je hlapnost. Tališče je okoli 38 stopinj, vrelišče doseže 357 stopinj.

Znan je že od antičnih časov, še pred našim štetjem. V prevodu iz grščine pomeni "tekoče srebro" ali "srebrna voda". Drugo ime tega elementa je živo srebro. Snov je to ime dobila po grškem bogu, ki je znan po svoji hitrosti in hitrosti. Ni presenetljivo, da je hitrost delovanja zelo visoka. Če prva pomoč ni zagotovljena pravočasno, žrtev umre v nekaj urah.

Živo srebro je edina tekoča kovina. V antiki je bilo bistveni del kemičnega arzenala alkimistov. Živosrebrove spojine so se prej pogosto uporabljale kot antiseptik (živosrebrov klorid), odvajalo (živosrebrov nitrat), kot konzervans (organski derivati) in kasneje kot polivakcino (mertiolat).

Za ljudi so najbolj nevarni kovinski hlapi živega srebra, korozivni sublimat in živo srebro – organske spojine. Živo srebro in njegovi derivati vplivajo na živčni sistem, jetra, ledvice, prebavila, pri vdihavanju pa na dihala (hlapi živega srebra nimajo vonja, torej nobenega opozorilnega znaka). Glede na razred nevarnosti se živo srebro uvršča v prvi razred (izjemno nevarna kemična snov).

Živo srebro in njegovi derivati so globalni onesnaževalci okolja. Njihove emisije v vodo so še posebej nevarne, saj delovanje mikroorganizmov, ki živijo na dnu, povzroča nastanek vodotopnega metil živega srebra.

Metil živo srebro in druge organske spojine so bolj strupene kot anorganske, saj lahko učinkovito interagirajo z elementi fakultativnih sistemov telesa, prodrejo v centralni živčni sistem in vplivajo na možgane.

Glede na količino živega srebra in trajanje njegovega vnosa v človeško telo so možne akutne in kronične zastrupitve, pa tudi mikromerkurialnost - motnje (neostro izražene in celo skrite), ki jih povzroča vpliv majhnih koncentracij živosrebrnih hlapov. Ženske in otroci so najbolj občutljivi na zastrupitev z živim srebrom.

V zgodovini preteklosti in sodobnega časa je bilo zabeleženih veliko primerov zastrupitve z živim srebrom, mnogi primeri pa so se končali s smrtjo. Precejšnje število zastrupitev je povezanih z razvojem proizvodnje živega srebra in njegovimi različnimi tehnološkimi aplikacijami. Splošno ime za takšne bolezni je merkurianizem. Ena od manifestacij te patologije je "bolezen norega klobučarja" - duševne motnje pri delavcih v proizvodnji filca, kjer so uporabljali živosrebrov nitrat.

V dvajsetih letih prejšnjega stoletja so nemški alkimisti ugotovili, da lahko do zastrupitve z živim srebrom pride, ko v telo vstopijo zelo majhne koncentracije živosrebrnih hlapov (reda velikosti stotink, tisočink in celo manj kot miligram na kubični meter).

Nevarnost živosrebrnih hlapov in njegovih spojin za zdravje ljudi je znana že dolgo. Živo srebro lahko v telo vstopi v obliki hlapov skozi dihala, pogosto skozi onesnažene roke med obroki, v omejenih količinah pa skozi kožo. Toda glavni način vstopa živega srebra v telo je še vedno dihala. Glavni simptomi izpostavljenosti živemu srebru so glavobol, povečana razdražljivost, zmanjšana zmogljivost. Pogosto se v urinu pojavijo povišane ravni živega srebra, čeprav morda ni neposredne povezave med vsebnostjo živega srebra v urinu in resnostjo njegovih učinkov. Pri akutni zastrupitvi z živim srebrom, zlasti ko njegove disociirajoče soli (živosrebrov dioksid, živosrebrov nitrat) vstopijo v želodec, je treba dati unitiol ali druga protistrupna zdravila (BAL, sukcimer), indiciran je tudi Striževskijev protistrup (alkalna voda, nasičena z vodikovim sulfidom), metionin, pektin. Več o zdravljenju zastrupitve z živim srebrom si lahko preberete tukaj.

Značilna značilnost mikromerkurializma je dolgotrajno ohranjanje faze povečane vzdražnosti možganske skorje s sočasno patološko labilnostjo avtonomnega živčnega sistema.

Eden od kontroverznih vidikov "nevarnosti živega srebra" ostaja vprašanje, ali je prisotnost tako imenovanih amalgamskih zalivk v človeških zobeh nevarna ali neškodljiva. Kot je znano, se uporaba bakrovega amalgama, ki vsebuje 50 % živega srebra, srebra, cinka in kositra, izvaja v sodobnem zobozdravstvu in izvira iz veliko starejših časov. Vprašanje nevarnosti njegove uporabe kot zalivnega materiala še vedno ostaja nerešeno.

Mnogi domnevajo, da živo srebro, ki redno prihaja iz takšnih zalivk, povzroča skrito zastrupitev. Postopoma se zmanjša imunsko-biološka reaktivnost. Nekatere študije so pokazale, da se po odstranitvi amalgamskih zalivk pri pacientih število tako imenovanih T-limfocitov poveča za 55 %, torej se izboljša celična imunost. Takšne zalivke negativno vplivajo tudi na ščitnico, moda in prostato.

Tudi kriminalci ne ignorirajo živega srebra in njegovih soli. Njihovo najljubše orožje je že dolgo in še vedno je jedki sublimat zaradi visoke toksičnosti. To potrjujejo številni primeri iz sodne prakse.

Zapleti in posledice

Nevarni so zaradi različnih škodljivih učinkov. Vse je odvisno od tega, s katero snovjo se je oseba zastrupila, kakšna je njena koncentracija, način prodiranja, kako dolgo je snov delovala. V vsakem primeru je treba čim prej zagotoviti prvo pomoč, poklicati rešilca in izvesti nadaljnje zdravljenje.

Najnevarnejši zapleti so hude poškodbe srčno-žilnega in dihalnega sistema, odpoved ledvic in jeter. Med nevarne posledice zastrupitve spadajo poškodbe živčnega sistema. Kronična zastrupitev je nevarna, ker se lahko razvijejo anemija, hipoksija in razpad rdečih krvničk. Vedno si je treba zapomniti, da se lahko vsaka zastrupitev, tudi zastrupitev z navadno kuhinjsko soljo, konča s smrtjo.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika zastrupitev s težkimi kovinami

Za diagnozo je pomembna splošna klinična slika zastrupitve. Lahko približno nakaže, s katero snovjo se je oseba zastrupila in kako je vstopila v telo. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od tega. Po nudenju prve pomoči, ko glavna grožnja življenju mine, se izvede celovita diagnoza, ki omogoča izbiro nadaljnjega obnovitvenega in podpornega zdravljenja, odvisno od poškodbe določenih organov in sistemov ter simptomov, ki se pojavijo.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testi

Za natančno določitev aktivne snovi, ki ima toksičen učinek na telo, se izvede toksikološka študija. Ta omogoča natančno odkrivanje snovi in določitev njene koncentracije v telesu. Od tega je odvisna učinkovitost nadaljnje terapije in prve pomoči. Če torej natančno veste, katera snov je povzročila zastrupitev, lahko daste protistrup in nevtralizirate njen učinek.

V fazi rehabilitacijskega zdravljenja se preuči, kako je sol vplivala na telo, kakšne spremembe so se pojavile in temu primerno se izbere potrebno zdravljenje. Tako je mogoče s kliničnim krvnim testom pridobiti pomembne informacije. Ta bo pokazal splošno sliko patologije in omogočil določitev nadaljnjega poteka zdravljenja in pregleda. S pomočjo biokemijske analize je mogoče ugotoviti tudi številne spremembe v biokemičnem stanju telesa. Biokemija določa fiziološko in funkcionalno stanje telesa. Najmanjša sprememba biokemijskega ozadja povzroči spremembe v delovanju glavnih organov in sistemov.

Pomembno je preučiti število belih krvničk. Povečanje števila nevtrofilcev kaže na akutno zastrupitev in visoko koncentracijo toksina v krvi. Pojav velikega števila plazemskih celic v krvnem serumu lahko kaže na razvoj hude okvare jeter zaradi strupa, razvoj toksičnega hepatitisa. Število nevtrofilcev in plazemskih celic se močno poveča pri zastrupitvenem šoku ali predšoknem stanju, kažejo pa tudi na razvoj vnetnih procesov, poškodbe jeter in srčne mišice. V tem primeru se lahko poveča vsebnost paličnih nevtrofilcev, zazna se pojav nezrelih granulocitov (mielocitov, metamielocitov), kar se razume kot premik števila belih krvničk v levo.

Povečanje števila eozinofilcev lahko opazimo v primerih hude zastrupitve, pri kateri strupene snovi vstopijo v kri v velikih količinah. Močno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) lahko kaže na zastrupitev s snovmi kemičnega izvora. Zmanjšanje števila trombocitov se kaže pri alkoholni zastrupitvi, zastrupitvi s solmi težkih kovin.

Analiza urina lahko pokaže pomembne informacije. Tako lahko močno povečanje dnevne diureze kaže na moteno normalno delovanje ledvic. Opazimo lahko intoksikacijski šok, srčno dekompenzacijo, hudo okvaro ledvic, kolaps, močno zmanjšanje dnevne diureze. Najpogosteje je takšno zmanjšanje posledica zastrupitve s svincem, arzenom, bizmutovimi solmi. Popolna prekinitev izločanja urina (anurija) je slab znak, ki kaže na hudo zastrupitev. Opazimo jo lahko pri ostri manifestaciji sindroma akutne ledvične odpovedi, terminalni fazi srčnega popuščanja, akutni izgubi krvi, neobvladljivem bruhanju, hudih oblikah akutne nefroze.

Zastajanje urina (njegovo zastajanje v mehurju in nezmožnost samostojnega uriniranja) kaže na motnjo živčno-mišičnega sistema, ki je nastala kot posledica toksičnih učinkov. Povečanje relativne gostote urina je tudi eden od znakov zastrupitve in kaže na razvoj nefrotskega sindroma in zastojev v srčnem predelu. Z razvojem krvavitve lahko urin postane temno rjav, pri ledvični koliki, ledvičnem infarktu pa urin dobi rdeč odtenek, akutni nefritis pa spremlja urin, ki dobi videz mesnih pomij. Ko se v urinu pojavi rumeno-zelen odtenek, pride do poškodbe jeter.

Z analizo blata lahko dobimo klinično sliko patoloških procesov, ki se pojavljajo v prebavilih in jetrih. Glavno diagnostično merilo je odkrivanje okultne krvi v blatu. Ta znak lahko kaže na razvoj nekrotičnih, degenerativnih procesov v črevesju in želodcu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentalna diagnostika

Uporablja se za odkrivanje patologije, ki se pojavlja v notranjih organih. Pogosto se predpiše na podlagi predhodnih laboratorijskih preiskav. Če torej klinične preiskave krvi in urina kažejo na okvaro ledvic ali jeter, je priporočljivo opraviti dodatne raziskave z ultrazvokom. Omogoča vam preučevanje anatomskih in morfoloških značilnosti pregledanega organa ter prepoznavanje morebitnih patologij in sprejemanje potrebnih ukrepov. Ultrazvok vam omogoča spremljanje procesov v dinamiki.

S pomočjo rentgenskega pregleda je mogoče vizualizirati glavne patologije, ki se pojavljajo v telesu, ter spremljati nekatere procese na sliki in v dinamiki.

Če obstajajo znaki poškodbe prebavil, se opravijo gastroskopija, rektoskopija, rentgenski pregled, ultrazvok in drugi. Omogočajo določitev in vizualizacijo mest poškodb, stopnje in stadija opekline in vnetnega procesa ter določitev potrebnega zdravljenja.

Če se odkrijejo znaki poškodbe srčne mišice ali odpovedi, je priporočljivo opraviti ultrazvok srca, elektrokardiografijo in druge študije.

Diferencialna diagnoza

Osnova diferencialne diagnostike zastrupitve je potreba po natančni določitvi snovi, ki povzroča zastrupitev. V ta namen se kot glavna raziskovalna metoda uporabljajo toksikološke raziskave. Po potrebi se uporabljajo dodatne biokemijske metode za določanje snovi v človeških bioloških tekočinah.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Zdravljenje zastrupitev s težkimi kovinami

Zastrupitev s soljo zahteva obvezno dajanje protistrupa. V tem primeru se na začetku izpiranja in na koncu postopka s sondo da protistrup - 5% raztopina Unithiola (do 300 ml). V primeru zastrupitve s svincem se daje prednost 2% raztopini sode. Uporabi se lahko fiziološka raztopina.

Za več informacij o zdravljenju zastrupitve s soljo preberite ta članek.

Preprečevanje

Da bi preprečili zastrupitev, morate pri delu s solmi dosledno upoštevati varnostne ukrepe. Zastrupitev s solmi se lahko prepreči, če z njimi delate previdno in upoštevate varnostne ukrepe. Pomembno je, da v podjetju izvajate sestanke, usposabljate zaposlene in od njih zahtevate uporabo zaščitne opreme.

Soli, ki imajo strupen učinek, ne shranjujte doma. Če jih shranjujete, jih hranite ločeno od živil in izven dosega otrok.

[ 41 ], [ 42 ]

Napoved

Če se prva pomoč nudi pravočasno, je lahko prognoza ugodna. Sol se lahko nevtralizira in odstrani iz telesa. Postopoma si bo telo po potrebnem zdravljenju popolnoma opomoglo. Če se prva pomoč ne nudi takoj po vstopu snovi v telo, ima lahko zastrupitev s soljo usodne posledice.

[ 43 ], [ 44 ]