Gastroduodenopatija: eritematozna, kongestivna, erozivna, hiperemična, površinska, kronična

Gastroduodenopatija (gastropatija) je pojav erozij in razjed v gastroduodenalnem predelu, ki se razvijejo kot posledica jemanja zdravil (ibuprofen, diklofenak, aspirin, zdravila, ki vsebujejo aspirin, itd.) in kot posledica slabe prehrane.

Vzroki gastroduodenopatije

Vzroki, ki izzovejo pojav gastroduodenopatije, vključujejo naslednje:

• Dednost.
• Nezdrava prehrana (prekomerno uživanje začinjene, pekoče, grobe hrane, nenadzorovano uživanje alkohola, pomanjkanje prehrane, uživanje suhe hrane).
• Bakterije, zlasti Helicobacter pylori.
• Dolgotrajna uporaba zdravil.
• Odvisnost od kajenja.
• Okužbe v črevesju.
• Kronične okužbe ustne votline in nazofarinksa.
• Stresne situacije.

[ 1 ], [ 2 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za gastroduodenopatijo vključujejo:

• Peptični ulkus in njegovi zapleti v anamnezi.
• Prisotnost krvavitve iz prebavil katerega koli izvora.
• Jemanje antikoagulantov in/ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).
• Hude sočasne bolezni.
• Zrela in stara leta.
• Visok odmerek zdravil.
• Sočasna uporaba kortikosteroidov.
• Bolezni srčno-žilnega sistema.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Gastroduodenopatija vključuje dve popolnoma različni bolezni: gastritis in duodenitis. Ti bolezni imata različna patogenetska mehanizma, vendar imata tudi veliko skupnega, zato se redko pojavljata ločeno in sta pri mnogih bolnikih v večini primerov kombinirani.

Obe patologiji lahko pripišemo kislinsko odvisnim stanjem, ki se razvijejo ob neravnovesju agresivnih in zaščitnih dejavnikov, ki vplivajo na sluznico želodca in črevesja. Eden od teh agresivnih dejavnikov je bakterija Helicobacter pylori. Vpliva na nastanek kroničnega gastritisa. Njena vloga pri razvoju kroničnega duodenitisa ni dokazana. Pri razvoju slednjega sta velikega pomena faktor kislosti in encimsko neravnovesje.

Najverjetneje obstaja skupni patogeni proces, ki vodi do razvoja gastritisa in duodenitisa. V zvezi s tem se gastroduodenitis obravnava kot ena sama entiteta.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi gastroduodenopatije

Simptomatski kompleks gastroduodenopatije je zelo podoben simptomom različnih črevesnih in želodčnih bolezni. Sem spadajo:

• napadi slabosti;
• bolečine v predelu trebuha;
• občutek polnosti v želodcu;
• neprijeten okus v ustih;
• izguba ali zmanjšanje apetita;
• refluks;
• zgaga;
• driska ali zaprtje.

Prvi znaki gastroduodenopatije so nenadni, pogosto na tešče, pojavijo se ostre, krčem podobne bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obrazci

Manifestacije gastroduodenopatije lahko razvrstimo po različnih znakih. Nekatere manifestacije gastropatije niso diagnoze - so sklepi po pregledu prebavil. Oglejmo si ta stanja podrobneje.

[ 10 ]

Eritematozna gastroduodenopatija

Eritematozna gastroduodenopatija ni bolezen, temveč zaključek endoskopskega pregleda. Opažena je rdečina želodčne sluznice in njena ranljivost. Najpogosteje se pojavi pri površinskem gastritisu. Eritematozna gastroduodenopatija se deli na fokalno in razširjeno.

Vzroki za eritematozno gastropatijo so:

• slaba prehrana;
• želodčne lezije, ki jih povzročajo glivične okužbe in patogeni mikroorganizmi;
• presnovne motnje;
• poškodbe zaradi vnosa dražilnih snovi (alkohol, droge)
• stresne situacije
• dedni dejavnik
• slabe navade.

[ 11 ], [ 12 ]

Hiperemična gastroduodenopatija

Hiperemična gastroduodenopatija, tako kot eritematozna gastroduodenopatija, ni diagnoza. Gre za sklep, ki ga zdravnik poda med endoskopskim pregledom. To pomeni, da so med pregledom prisotni rdečina, modrice in otekanje želodčne sluznice.

Erozivna gastroduodenopatija

Erozivna gastroduodenopatija je okvarjeno območje (erozija) na površini želodčne ali črevesne sluznice.

Erozivna gastropatija se lahko razvije z:

• poškodbe;
• opeklina;
• stres;
• agresivni učinki zdravil, kot sta aspirin, prednizolon;
• zloraba alkoholnih pijač;
• sladkorna bolezen,
• sepsa,
• huda stanja, ki jih spremlja odpoved ledvic, srca ali jeter.

Erozivna gastropatija je posledica nezadostne prekrvavitve želodčne sluznice, prekomernega izločanja klorovodikove kisline. Pojav erozij olajša okužba prebavil z mikrobi (Helicobacter pylori), refluks iz črevesja v želodčni lumen.

Okvare na sluznici se pojavijo asimptomatsko ali pa:

• bolečine v želodcu zaradi lakote,
• kislo spahovanje,
• zgaga,
• občutek teže v desnem hipohondriju,
• napihnjenost,
• želodčna krvavitev.

Erozije se odkrijejo med gastroskopijo (preučevanje želodčne sluznice z endoskopsko sondo).

Erozije delimo na akutne in kronične. Akutne razjede so velike 1-2 mm. Ko se škodljivi dejavnik odpravi, se zacelijo v največ sedmih dneh. Kronične erozije po videzu spominjajo na mozolje, premera 3-7 mm, z vdolbino na sredini.

Erozivna gastroduodenopatija spremlja različne bolezni, njeno zdravljenje pa je odvisno od osnovne diagnoze.

[ 13 ]

Kongestivna gastroduodenopatija

Pojav kongestivne gastroduodenopatije je posledica oslabljene motilitete želodca in črevesja.

Kongestivna gastroduodenopatija se kaže v delni predelavi hrane v želodcu in črevesju. Zaradi pomanjkanja encimov in šibke gibljivosti prebavil se sluznica postopoma atrofira. Hkrati se kepa hrane (himus) ne more v celoti premakniti naprej po prebavilih.

Pri kongestivni gastroduodenopatiji se pojavi duodenogastrični refluks - metanje grudice hrane iz dvanajstnika v želodec, tako imenovano "riganje". Ti pojavi so nevarni predvsem zato, ker v različnih delih prebavil obstajajo njihovi specifični encimi in aktivne snovi, in ko pridejo na druga mesta, vplivajo na sluznico, kar vodi do pojava gastritisa in peptične razjede.

Simptomatski kompleks tega patološkega stanja je zaradi osnovne bolezni izbrisan ali ostane neopažen. Sprožilni dejavniki so kajenje, pitje alkohola v velikih količinah, peptični ulkus, okužba z bakterijo Helicobacter pylori.

Kompleks terapevtskih ukrepov je zapleten. Splošno priporočilo, tako kot pri vseh boleznih prebavil, je dieta. Iz prehrane je izključena mastna, začinjena, prekajena, slana hrana; uporabljajo se zelenjava, sadje, pusta svinjina, govedina, zajec, piščanec. Od žit so omejeni ajda, ovsena kaša, zdrob in riž.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kataralna gastroduodenopatija

Kataralna gastroduodenopatija nastane zaradi refluksa želodčne ali črevesne vsebine v požiralnik. Običajno je požiralnik alkalen. Vsebina želodca je kisla, kar škodljivo vpliva na zgornji prebavni trakt. Glavni vzroki refluksa so:

• Nepravilna prehrana.
• Bolezni prebavnega sistema.
• Povečan intraabdominalni tlak (nošenje tesnih oblačil, upogibanje trupa naprej po jedi, nosečnost in prekomerna telesna teža.
• Oslabitev spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Boleč proces ni vedno opazen. Bolezen se ne manifestira na noben način, dokler se ne pojavijo resnejše lezije sluznice. Simptomi katarnega ezofagitisa so tako nejasni, da je težko določiti bolezen.

Znaki katarnega ezofagitisa:

• Po jedi se za prsnico pojavi pekoč občutek.
• Zgaga po začinjeni ali suhi hrani me moti. Včasih je to občutek praskanja ali bolečega grla.
• Spahovanje in slabost.
• Bolečina v predelu prsnega koša, ki je posledica krča mišic požiralnika.
• Močno slinjenje se pojavi kot zaščitna reakcija na vstop želodčne vsebine, ki ima kislo okolje, v požiralnik.

Za diagnozo kataralne gastroduodenopatije je potrebno opraviti vrsto testov:

• Rentgenski posnetek požiralnika;
• spremljanje ravni kislosti;
• ezofagoskopija;
• ezofagomanometrija (preučevanje motorične funkcije organa).

Glavno zdravljenje kataralne gastroduodenopatije je dieta in uravnotežena prehrana.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fokalna in difuzna gastroduodenopatija

Med pregledom želodčne votline z endoskopom lahko odkrijemo žariščna in difuzna področja patoloških sprememb v sluznici. Ena od kršitev integritete sluznice je žariščna ali difuzna (razširjena) eritematozna gastroduodenopatija. Žariščna varianta se diagnosticira, če ima proces lokalno širjenje. Ko spremembe prizadenejo veliko površino sluznice, govorimo o difuzni patologiji. To pomeni, da je barva želodčne sluznice svetlo rdeča. V zdravem stanju je njena barva rožnata z odtenkom sive. Rdeč odtenek sluznice kaže, da celice doživljajo akutni vnetni proces. Lahko se postavi diagnoza površinskega gastritisa.

[ 20 ], [ 21 ]

Površinska gastroduodenopatija

Najpogostejši patologiji sta površinski gastritis in površinski duodenitis.

Površinski gastritis predhodi začetni fazi gastritisa in se kaže z manjšimi manifestacijami. Pravočasno predpisano in ustrezno izvedeno zdravljenje bo pomagalo odpraviti bolezen, sicer postane kronična.

Glede na del, v katerem se je pojavila patologija, ločimo naslednje: antralni; fundalni; površinski in pangastritis.

Površinski duodenitis je vnetje dvanajstnika, pri katerem se gube sluznice zgostijo in lahko pride do otekanja notranjih organov.

Površinski duodenitis se kaže kot posledica obstoječih bolezni: razjede na želodcu, vnetja želodčne sluznice, tankega črevesa. Kot samostojna bolezen se površinski duodenitis pojavlja redko.

Poteka valovito. Faze poslabšanja se izmenjujejo z remisijo in postopoma prehajajo v hujše oblike.

Menstruacije se izmenjujejo, dokler površinski duodenitis ne postane kroničen.

Zdravljenje površinskega gastritisa, ki vključuje uporabo zdravil in racionalno prehrano, bo pomagalo preprečiti razjede. Tradicionalne metode jih odlično dopolnjujejo.

Atrofična gastroduodenopatija

To je splošno ime za patologije pri boleznih prebavil. Kaže se kot atrofični gastritis ali duodenitis.

Atrofični gastritis je patologija, za katero je značilna izguba polne funkcionalnosti sekretornih žlez, ki prenehajo proizvajati sestavine želodčnega soka v zadostnih količinah. Žleze se spremenijo v enostavnejše funkcionalne enote, ki proizvajajo sluz namesto želodčnega izločka. Običajno se ti procesi pojavljajo v ozadju znižanega pH želodca.

Nevarnost atrofičnega gastritisa je, da lahko privede do razvoja onkoloških procesov v prebavilih.

Atrofični duodenitis se običajno pojavi z nekrozo črevesnih resic in stanjšanjem sluznice. Motnje v proizvodnji sekretina, pakreozimina, somatostatina, motilina itd. povzročijo motnje delovanja spodnjih delov prebavil, kar vpliva na celotno telo. Bolniki s kroničnim duodenitisom imajo astenične, psihoemocionalne in vegetativne spremembe.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika gastroduodenopatije

Diagnoza gastroduodenopatije je sestavljena iz temeljite anamneze, pregleda bolnika, imenovanja laboratorijskih testov in potrebnih študij. Gastroenterolog lahko postavi natančno diagnozo po prejemu rezultatov pregleda.

Seznam diagnostičnih študij lahko vključuje:

• ezofagogastroduodenoskopija,
• fluoroskopija,
• študija želodčne sekrecije,
• Ultrazvok trebušne votline.

[ 26 ], [ 27 ]

Testi

Za postavitev diagnoze lahko gastroenterolog priporoči splošni test krvi, blata in urina. Poleg tega je potreben test za prisotnost bakterije Helicobacter pylori.

Določanje biokemijskih parametrov krvi omogoča oceno delovanja notranjih organov in značilnosti presnovnih procesov.

Koprogram vam omogoča, da ugotovite kršitev kislosti želodčnega pH in prisotnost vnetnih procesov v drugih delih prebavil.

[ 28 ], [ 29 ]

Instrumentalna diagnostika

Pri pregledu bolnika za gastroduodenopatijo se lahko uporabijo različni diagnostični postopki, vključno z instrumentalnimi.

PH-metrija. Pomaga oceniti stopnjo izločanja kisline, bikarbonatov in sluzi s strani želodčnih celic.

Manometrija in elektrogastroenterografija. Naslednji korak je ugotoviti, ali je gibljivost želodca in prebavil normalna. Hrana se postopoma premika skozi različne dele prebavil v določeni smeri in z zahtevano hitrostjo, poleg tega pa se zdrobi in meša. Z uporabo zgornjih študij lahko dobite odgovore na ta vprašanja.

Endoskopija ali endoskopija v kombinaciji s pH-metrijo je predpisana, če obstaja sum na razjedo na želodcu ali dvanajstniku.

Za nekatere bolezni prebavil se lahko predpišejo radiodiagnostične metode – ultrazvok, scintigrafija ali rentgenske metode.

Zdravljenje gastroduodenopatije

Terapija gastroduodenopatije je odvisna od resnosti in trajanja patoloških procesov. V nekaterih primerih je to zapleten in dolgotrajen proces, ki zahteva pozornost zdravnika in upoštevanje navodil pacienta.

V hujših primerih je indicirana hospitalizacija bolnikov s hudimi bolečinami in krvavitvami iz različnih delov prebavil, erozivnih oblik gastroduodenitisa.

Pri izvajanju zdravljenja z zdravili lahko zdravniki predpišejo naslednja zdravila: De-Nol, Creon, Omeprazol, Omez, Trimedat. V primeru manifestacij bakterijske okužbe so priporočljivi antibiotiki.

Zdravljenje gastroduodenopatije se začne s prehransko korekcijo.

Pri gastroduodenopatiji s povečano kislostjo se uporabljajo zdravila, ki zavirajo sekretorno funkcijo želodca.

Za odpravo zgage so predpisani antacidi, na primer Phosphalugel. Ta zdravila imajo kratkotrajen učinek, vendar so učinkovita.

Zdravljenje se izvaja doma. Trajanje zdravljenja gastroduodenopatije se razlikuje - od enega tedna in dlje.

Zdravljenje je treba zaključiti. Gastroduodenopatija, ki ni popolnoma zdravljena, lahko povzroči krvavitev v želodcu in črevesju.

Zdravljenje gastroduodenopatije pri otrocih mora biti celovito, pri čemer je treba upoštevati vzroke bolezni, spremembe v drugih delih in sistemih telesa. Potrebno je izvajati psihoterapevtske seje, zlasti pri mladostnikih.

Vitamini

Kompleksni vitaminski pripravki bodo nepogrešljivi za obnovo telesa v primeru gastroduodenopatije.

Kronične bolezni prebavil vodijo do pomanjkanja piridoksina (vitamina B6), kar povzroča presnovne motnje, slabost in bruhanje, spremembe v živčnem sistemu in povečano tveganje za poškodbe sluznice prebavil, kar lahko povzroči krvavitve. Najučinkovitejši vitamin v tem primeru je vitamin B6. Nahaja se v stročnicah in žitnem kruhu. Poleg njega bo telo za normalno delovanje želodca in črevesja potrebovalo:

Niacin (vitamin PP), ki pomaga normalizirati proizvodnjo želodčnega soka. Pomaga zmanjšati drisko. Izdelki: meso, ribe, žitarice vsebujejo niacin. V lekarnah se lahko prodaja kot del zdravil, kot so nikotinska kislina, Vitaplex N itd.

Vitamin A (retinol acetat) pomaga preprečevati nastanek in razvoj nalezljivih bolezni. Retinol acetat se nahaja v kruhu, maslu, žitih in fermentiranih mlečnih izdelkih.

Folna kislina, blaži vnetje sluznice. V velikih količinah jo najdemo v zelju, jetrih in špinači.

Vitamin B12 (cianokobalamin). Pomanjkanje cianokobalamina v telesu povzroča anemijo, ki negativno vpliva na delovanje različnih delov želodca in črevesja pri gastroduodenopatiji.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtski postopki prispevajo k procesu okrevanja. Po zdravljenju gastroduodenopatije z zdravili se lahko predpišejo: diadinamični tokovi, galvanizacija epigastrične regije in kalcijeva elektroforeza.

Izboljšanje sekretorno-motoričnega dela želodca se doseže s pomočjo: diadinamometrije; mikro- in visokofrekvenčne valovne terapije; induktotermije; sej elektrospanja.

V obdobju delne remisije se bolnikom priporoča zdravljenje z uporabo: hirudoterapije, elektrospanja in magnetne terapije.

Ponavljajoča se gastroduodenopatija zahteva uporabo: refleksoterapije; zeliščnih pripravkov in homeopatskih zdravil.

Zdravniki priporočajo, da otroci uporabljajo kombinacijo zdravil in fizioterapije. Če je mogoče, se udeležijo rehabilitacijskih tečajev v posebnih sanatorijih. Dandanes ni jasnega režima zdravljenja gastroduodenopatije, ki bi imel pozitiven učinek. Zdravila predpiše zdravnik ob upoštevanju obstoječih kliničnih manifestacij in rezultatov laboratorijskih preiskav.

Zeliščno zdravljenje

Pri zdravljenju gastroduodenopatije tradicionalna medicina ponuja svoje metode zdravljenja. To so predvsem zeliščni čaji. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Laneno seme. Zmeljite laneno seme (1 žlico) in prelijte z 0,5 l vrele vode. Postavite na ogenj in kuhajte 15 minut. Odstavite z ognja. Pustite stati 1 uro. Poparek pijte trikrat na dan, 0,5 žlice 1 uro pred obroki. Potek terapije je 1 mesec. Nato si vzemite 10-dnevni odmor in ponovite kuro.
2. Pripravite zeliščno mešanico. Vzemite ščepec vsakega: kamilice, šentjanževke, rjave češnje. Vzemite 1 žlico mešanice in prelijte z 2 litroma vrele vode. Jemljite trikrat na dan 30 minut pred obroki.
3. Pripraviti je treba zbirko: kamilice, rmana in šentjanževke. Zelišča vzemite v enakih razmerjih. 1 žlico mešanice prelijte z 1 žlico vrele vode. Pustite stati. Vzemite, kot je navedeno v zgornjem receptu. Zdravljenje traja 10 dni.
4. Pripravite zeliščno mešanico iz listov koprive, trpotca, šentjanževke in cvetov kamilice v enakih razmerjih. Posušene surovine zmeljete v mlinčku za kavo. 2 žlici mešanice prelijete z 0,5 l vrele vode v termosu in pustite stati čez noč. Vzemite četrtino kozarca tri ali štirikrat na dan pred obroki. Zdravljenje traja 1-1,5 meseca.

Homeopatija

Med homeopatskimi zdravili obstaja veliko pripravkov, ki se uporabljajo za različne gastroduodenopatije. Homeopatsko zdravilo in njegov odmerek predpiše zdravnik homeopat.

Za akutno vnetje želodca je predpisano naslednje:

Cephaelis ipecacuanha. Zdravilo zmanjšuje bolečino in bruhanje. Podoben učinek ima tudi Arnica montana.

Kot antispazmodiki se uporabljajo Nux vomica, Spascupreel in Gastricumeel. Zadnje zdravilo na seznamu zmanjšuje bolečino, ima pa tudi pomirjujoč učinek. Argentum nitricum se uporablja tudi kot pomirjujoče sredstvo pri erozivnih vnetjih.

Kompleksni pripravki - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum pomagajo povečati apetit, pozitivno vplivajo na sluznico želodca in črevesja.

Žveplo pomaga pri prebavnem procesu.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se uporablja v skrajnih primerih – v primeru krvavitve (želodčne, črevesne).

V primeru krvavitve se pacientu nujno opravi fibrogastroskopija. Ko se ugotovi vzrok krvavitve, se izvede nujna operacija.

Dieta za gastroduodenopatijo

Prehrana pri gastroduodenopatiji je zelo pomembna. Priporočila so naslednja:

• hrana mora biti topla;
• hrano je treba temeljito prežvečiti;
• jejte vsaj petkrat na dan.

Priporočena živila za gastroduodenopatijo:

• Juhe (žitne in zelenjavne v jušni osnovi) pasirane.
• Kaša (narejena iz ajde, ovsenih kosmičev, riža), kuhana ali pretlačena.
• Pusto meso.
• Parjeni kotleti.
• Pusto kuhana riba, črni kaviar.
• Mehko kuhana jajca.
• Kefir, jogurt, mleko.
• Star kruh (bel, siv).
• Pasirana zelenjava, sadje (kuhano, surovo).
• Sok, čaj s sladkorjem.
• Marmelada.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za gastroduodenopatijo vključujejo:

• delni uravnoteženi obroki,
• preprečevanje bolezni ustne votline, nazofarinksa,
• zmanjševanje stresnih situacij,
• upoštevanje dnevne rutine,
• sprehodi na svežem zraku.

[ 33 ]

Napoved

Prognoza za ne-napredovale stopnje gastroduodenopatije je ugodna. Če se na sluznici pojavi hiperemija, ki jo povzroča bakterija Helicobacter pylori, se izvede zdravljenje z antibiotiki. V zgodnjih fazah se bolezen dobro odziva na terapijo.

Če gastroduodenopatijo povzročajo zunanji dejavniki (stres, slaba prehrana, zloraba alkohola), lahko spremembe življenjskega sloga pomagajo izboljšati bolnikovo stanje.

[ 34 ]