Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Infekcijski eritem
Zadnji pregled: 22.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ko so prizadete različne okužbe, se lahko na koži pojavi žariščna pordelost - infekcijski eritem, kar je znak, da je okužba povzročila reakcijo v obliki povečanega pretoka krvi v predel kože.
Zaradi pomanjkanja terminološke jasnosti v dermatologiji lahko nekatera stanja z rdečimi pikami na koži imenujemo eritem. [1]
Epidemiologija
Medicinska statistika ne more zabeležiti primerov pordelosti kože kot simptoma nalezljivih kožnih lezij ali sistemskih bolezni, spremlja pa podatke o etioloških dejavnikih sprememb.
Torej je eden najpogostejših vzrokov nalezljivega eritema streptokokna okužba, ki predstavlja skoraj polovico primerov nalezljivega eritema nodosum pri otrocih in več kot 40% primerov pri odraslih. [2]
Ko so otroci in odrasli okuženi s parvovirusom B19, v 20% primerov ni simptomov. In pri ugrizih ixodidnih klopov značilni eritem opazimo v osmih od desetih primerov.[3], [4]
Okužba s parvovirusom B19 pri nosečnicah lahko povzroči hude zaplete pri plodu. Ti zapleti vključujejo splav, intrauterino smrt in vodeno kapljico ploda. [5]Tveganje izgube ploda po akutni okužbi je približno 5%. Matere v drugem trimesečju nosečnosti so v največji nevarnosti za razvoj zapletov zaradi parvovirusa B19, vendar so o primerih poročali v vseh fazah nosečnosti.[6]
Bolniki s srpastocelično boleznijo ali drugimi kroničnimi hemolitičnimi boleznimi so lahko huje prizadeti kot druge populacije. [7]Okužba s parvovirusom B19 uniči retikulocite. To povzroči zmanjšanje ali začasno zaustavitev eritropoeze. Takšni ljudje lahko razvijejo aplastično krizo in povzročijo hudo anemijo. Pogosto bodo ti bolniki v slabšem stanju zaradi vročine, slabega počutja in letargije. Bolniki z aplastično krizo bodo zaradi hude anemije imeli bledico, tahikardijo in tahipnejo.[8]
Vzroki infekcijski eritem
Vsako pordelost kože (eritros v grščini pomeni rdeča) je naravna skrb , vendar poseben primer, ko so vzroki za eritem povezani z okužbami.
Primer so kožne lezije bakterij Streptococcus pyogenes, beta-hemolitični streptokok skupine A, ki vodi do razvoja različnih vrst streptodermije , pa tudi erizipele (erizipele).
Reakcijo v obliki pordelosti kože lahko povzročijo bakterije Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, pa tudi virus herpesa (vključno z virusom tipa IV - Epstein-Barr), eritroparvovirus (Primate erythroparvo). Predpostavlja se, da lahko med vzroki za obstojni eritem , ki se pojavi na območju sklepov z vnetjem sten kožnih kapilar (vaskulitis), obstaja imunski odziv na bakterijo Streptococcus spp. In Escherichia coli (Escherichia coli).
Infekcijsko-alergijski eritem se nanaša na alergijske dermatoze . Lahko je tudi mikrobni ekcem ali vaskulitis kože alergičnega in nalezljivega izvora, zapleten zaradi okužbe .
Pri bolnikih z rakom se sistemski eritem lahko pojavi zaradi bakterijske okužbe, najpogosteje Streptococcus viridans in Arcanobacterium haemolyticum.
Infekcijski eritem pri odraslih in otrocih se pojavi, ko kožne lezije povzročajo členonožci , predvsem ixodidni klop, ki prenaša bakterijo Borrelia burgdorferi [9]- povzročiteljica lymske borelioze , ki se začne s pojavom rdečice na mestu ugriza - eritema kronični Afzelius-Lipschutz .[10], [11]
Dejavniki tveganja
Glavni dejavniki tveganja so zmanjšanje splošne in lokalne imunosti (in s tem vseh stanj in patologij, ki povzročajo imunosupresijo), žarišča kronične bakterijske ali virusne okužbe v telesu - streptokokni, stafilokokni, herpesvirusni, pa tudi povečana občutljivost (preobčutljivost) ) - s težnjo k alergijskim reakcijam.
Patogeneza
Patogeneza razvoja infekcijskega eritema kot ene od vrst rdečih pik na koži telesa je posledica povečanega pretoka krvi v površinskih kapilarah med vnetno reakcijo, ki je pravzaprav zaščitna in je namenjena nevtralizirajo antigene in toksine, ki jih proizvajajo patogeni mikroorganizmi.[12]
Kateri mediatorji sprožijo obrambni mehanizem in katere imunske celice zagotavljajo njegovo delovanje, podrobno v publikaciji - Sindrom sistemskega vnetnega odziva .
Za več informacij o tem, kako delujejo najpogostejše bakterijske in virusne okužbe, glejte:
Simptomi infekcijski eritem
Pozornost je treba nameniti vrstam nalezljivih eritemov, ki so nozološke enote in jih večina dermatologov tradicionalno loči kot ločene bolezni, vendar niso registrirane v Mednarodni klasifikaciji bolezni.
Multiformni infekcijski eritem
Ekstremni multiformni eritem, multiformni eritem Gebra (poimenovan po avstrijskem dermatologu iz 19. Stoletja F. Von Gebri, ki ga je prvi opisal), poliformni ali infekcijski multiformni eritem (oznaka ICD-10 L51) velja za kožni imunski odziv na okužbo (pa tudi kot število zdravil)... Pogosto je ta eritem del posebnega odziva na aktivacijo virusa herpes simplex (HSV tipa I in II): v polovici primerov ima bolnikova zgodovina periodične herpetične izbruhe na ustnicah.
Inkubacijsko obdobje multiformnega eritema praviloma ne presega 48 ur, njegovi prvi znaki pa so pojav na koži okončin konveksne zaobljene rdečice z jasno določenimi obrisi, sprva majhne, a hitro naraščajoče (do 30 mm v premeru). Nadalje se eritem širi na zgornji del telesa in obraz, v središču pik pa lahko hiperemija postane intenzivnejša; lahko so pustule (mehurji, napolnjeni s serozno tekočino) ali skorje. Srbenje ni izključeno. Izpuščaj običajno izgine po dveh do štirih tednih.[13]
V primerih hudega multiformnega eritema se Stevens-Johnsonov sindrom razvije z vročino, bolečinami v glavi in sklepih, razjedami ustne sluznice in genitalij, pordelostjo oči in njihovo povečano fotoobčutljivostjo.
Preberite tudi - Eritem multiforme eksudative. Vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Nalezljivi eritem nodosum
Poleg tega, da je ta vrsta pordelosti kože eden od simptomov sekundarne žariščne oblike zoonotske bolezni, kot je psevdotuberkuloza, katere povzročitelj je enterobakterija psevdotuberkuloza Yersinia, nodozni eritem ima kodo ICD-10 L52. [14]
Povezan je z bakterijsko okužbo - streptokokno ali tuberkulozo, pa tudi z virusno (infekcijska mononukleoza), tipični simptomi pa vključujejo povišano telesno temperaturo, boleče goste vozliče na koži in okoliške otekle rdeče lise na koži sprednjih strani nog in sklepov bolečina.
Vozliči se lahko vnamejo, nato se sploščijo in izginejo, za seboj pa ostanejo hematomi ali depresije - kot sled po poškodbi podkožja. [15]
Rdečina lahko izgine sama po treh do šestih tednih.
Rosenbergov nalezljivi eritem
Makularni (makularni) Rosenbergov eritem (opisal ruski specialist za nalezljive bolezni N. Rosenberg) se nenadoma pojavi v mladosti in mladosti. Patološko stanje se kaže z zvišano telesno temperaturo in mrzlico ter glavobolom in bolečino v sklepih. Izpuščaji na nogah, rokah in trupu se pojavijo po približno štirih do petih dneh - kot ločene rdeče, okrogle lise.
Značilno je hitro povečanje premera peg (včasih tri do petkrat) in njihova fuzija z nastankom obsežnih predelov hiperemije, ki jih dermatologi imenujejo eritematozna polja. Barva izpuščaja po treh dneh postane bleda in po nekaj dneh mine, na njihovem mestu pa je mogoče opaziti luščenje povrhnjice. Izkušnje so pokazale, da trajanje nenadnega pikčastega eritema variira od enega do dveh tednov.
Infekcijski toksični eritem
V skladu z ICD-10 ima toksični eritem kodo L53. V klinični praksi tak sistemski eritem opažamo pri sindromu toksičnega šoka, ki ga povzroča streptokokna okužba skupine A. Za podrobnosti glejte - Simptomi streptokokne okužbe .
Poleg tega je okužba z zlatim stafilokokom, predvsem toksini z zlatim stafilokokom (Staphylococcus aureus), lahko vpletena v razvoj toksičnega šoka - z razpršenim eritemom trupa in rok, zvišano telesno temperaturo, padcem krvnega tlaka, bolečinami v mišicah in izgubo zavesti.
Pri skoraj polovici dojenčkov se drugi do peti dan po rojstvu pojavi toksični eritem novorojenčkov (Erythema toxicum neonatorum, oznaka P83.1 po ICD-10) - rdeče pike na koži z belimi ali rumenimi vozlički (ali napolnjeni s tekočino) vezikule), ki v dveh tednih izginejo. Uradno se to stanje šteje za iliopatsko, vendar mnogi raziskovalci njegovo etiologijo razlagajo z aktivacijo imunskega sistema novorojenčkov kot odziv na nastanek kožne mikroflore v novorojenčku.
Za podrobnosti glejte - Eritem kože novorojenčkov: vzroki, posledice, zdravljenje
Infekcijski eritem pri otrocih - peta bolezen
Kaj je Chamerjeva peta bolezen ali nalezljivi eritem? Gre za virusno okužbo, za katero so značilne kožne lezije (oznaka ICD-10 B08.3); Povzročitelj je okužba s parvovirusom - eritrovirus (parvovirus) B19, ki se zdaj imenuje preprosto virus B19 iz rodu Erythroparvovirus, ki se prenaša po kapljicah v zraku.[16]
Pogost je pri otrocih, starih od 5 do 15 let (zlasti v zimsko-pomladnem obdobju), lahko pa zbolijo tudi odrasli. Inkubacijsko obdobje je od štirih dni do dveh tednov, otrok pa je nalezljiv, še preden se na koži razvije izpuščaj.
Konec 19. Stoletja je bolezen opisal avstrijski zdravnik A. Chamer, ki jo je imel za različico nemških ošpic (rdečk), rdečico na licih pa so imenovali Chamerjev eritem. In peta bolezen, ker je bila peta na seznamu šestih najpogostejših otroških nalezljivih bolezni, povezanih z izpuščaji.
Za več informacij glejte - Infekcijski eritem: protitelesa proti parvovirusu B19 v krvi
Začetni gripi podobni simptomi vključujejo glavobol, bolečine v telesu, vročino in mrzlico; lahko vneto grlo. Pri odraslih ni izpuščaja in eritema (lahko pa sklepi bolejo), pri otrocih pa se po dveh ali treh dneh na licih pojavi izpuščaj živo rdeče barve, včasih rdeči mrežasti izpuščaji na udih in trupu, ki lahko trajajo od 10 dni do nekaj tednov...
Zapleti in posledice
Med zapleti hudih primerov multiformnega infekcijskega eritema opazimo nastanek brazgotin, žariščno vnetje podkožja, poškodbe oči in vnetje notranjih organov. [17]
Preberite tudi - Posledice in zapleti streptodermije
Eritem pri Lymejevi bolezni je lahko zapleten zaradi razvoja lokalne atrofije kože.
Okužba s parvovirusom 19 z oslabljeno imunostjo ali hematološkimi boleznimi lahko poškoduje kostni mozeg in povzroči hudo anemijo. In pri nosečnicah, ki se okužijo pred 20. Tednom, obstaja nevarnost smrtnosti ploda.[18]
Diagnostika infekcijski eritem
Klinična diagnoza nalezljivih bolezni in stanj, pri katerih se na koži pojavi eritem, vključuje celotno anamnezo bolnikov, vključno z jemanjem zdravil, nedavnimi potovanji, ugrizi in drugimi dejavniki, pa tudi pregled kože , vključno z značilnostmi samega izpuščaja (lokalizacija, morfološke značilnosti itd.). Itd.). Ista diagnostična tehnika se uporablja tudi za eritem, izoliran kot neodvisna nozološka enota (čeprav v skoraj polovici primerov zdravniki ne morejo ugotoviti njihovih vzrokov).
Krvni testi poleg splošnih in biokemičnih vključujejo tudi določanje bakterijskih antigenov (IgA, IgG, IgM) v Croca serumu, analizo na zlati stafilokok in protitelesa proti streptokokom, analizo herpesa itd. Potrebna je biopsija prizadete kože. Za eritem nodosum.[19]
Instrumentalna diagnostika se izvaja z dermatoskopijo .
Diferencialna diagnoza
Glavna težava je diferencialna diagnoza nalezljivega eritema: s pogostimi dermatološkimi boleznimi (dermatitis, lišaj rozacea, eritrokeratoderma, glivične kožne lezije), z alergijskimi stanji (vključno z toksikodermijo na zdravila), pa tudi s kožnimi manifestacijami otroških okužb, sistemskim eritematoznim lupusom in drugi eksantem (izpuščaj) različne etiologije. Na primer z eritematoznimi kožnimi lezijami pri Wagnerjevi bolezni (dermatomiozitis) ali glukagonomu (tumor trebušne slinavke).[20]
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje infekcijski eritem
V nekaterih primerih, na primer pri parvovirusnem eritemu pri otrocih in drugih izpuščajih virusnega izvora, posebno zdravljenje ni potrebno: uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) zadošča za lajšanje vročine in glavobola. Izjema je virus herpesa, za več podrobnosti glejte - Zdravljenje herpes simpleksa
Katera zdravila se najpogosteje uporabljajo za bakterijsko pordelost kože? To so sistemski antibiotiki za streptodermijo pri otrocih in odraslih; različna lokalna sredstva:
- Mazila za streptodermijo
- Mazila za ekcem
- Mazila za kožni izpuščaj
- Če pordela koža srbi, potem antihistaminiki pomagajo lajšati srbenje .
Preberite tudi:
Razvoj toksičnega šoka s sistemskim toksičnim eritemom, povezanim s streptokokno ali stafilokokno okužbo, je življenjsko nevaren in zahteva nujno zdravniško pomoč.
In prva pomoč je potrebna pri pikih členonožcev, povezanih s hematofagi; izčrpne informacije o tem, kaj storiti v materialu - ugrizi klopov pri ljudeh .
Preprečevanje
Nespecifični preventivni ukrepi vključujejo dobro higieno - pogosto umivanje rok, da se zmanjša verjetnost okužbe. Izogibajte se tudi stikom z okuženimi ljudmi.
Napoved
V odsotnosti zapletov ima infekcijski eritem ugodno prognozo. [21]Simptomi okužbe z eritemom se pri imunokompetentnih bolnikih običajno odpravijo sami. Ti simptomi so običajno blagi in nekateri ljudje simptomov morda nimajo. Pri imunsko oslabelih bolnikih ali bolnikih s hematološkimi motnjami so lahko simptomi hujši. Kronična okužba in kronična anemija se lahko pojavita pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Akutna okužba in stik s plodom sta lahko usodna. Tveganje za smrt ploda je največ pri okuženih nosečnicah, mlajših od 20 tednov.