Difuzne spremembe v ščitnici

Difuzne spremembe v ščitnici so spremembe v tkivih celotne ščitnice, ki jih odkrijemo med ultrazvočnim pregledom (ultrazvok).

Pri določenih transformacijah v žlezi ultrazvočna diagnostika razkrije spremembo v sposobnosti tkiva ščitnice, da odbija zvok (imenovano ehogenost). V tem primeru lahko rečemo, da celotna žleza odbija ultrazvočne valove na način, kot zdrav organ ne bi smel. V prihodnosti je potrebna natančnejša diagnoza, ki bo odražala resnično stanje ščitnice. Zato so "difuzne spremembe v ščitnici" le izraz, ki se uporablja v ultrazvočni diagnostični metodi in lahko pomenijo različne bolezni žleze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki razpršene spremembe ščitnice

Vzroki za difuzne spremembe v ščitnici so naslednji:

• Premalo joda v telesu.

Če oseba živi na območju, kjer sta zemlja in voda revna z jodom, to pomembno vpliva na pojav difuznih sprememb v ščitnici. Ta območja se v medicinski praksi imenujejo endemična, torej kjer je določena bolezen razširjena. Zato lahko rečemo, da so bolezni ščitnice na takšnih območjih pogoste.

• Spremembe hormonskega ravnovesja ščitnice.

Motnje v proizvodnji ščitničnih hormonov (več ali manj, kot jih telo potrebuje) vplivajo na spremembo videza žleze in strukture njenega tkiva. V tem primeru lahko pride do povečanja organa, ki se pojavi enakomerno in v vseh smereh, kar imenujemo difuzno povečanje ščitnice.

• Avtoimunske motnje, izražene v vnetju tkiva ščitnice.

Običajno so vnetni procesi v tem organu avtoimunske narave. To pomeni, da se vnetne motnje v ščitnici pojavijo, ker človeški imunski sistem zaradi številnih patoloških razlogov začne postati agresiven do ščitnice. Ta bolezen se imenuje kronični avtoimunski tiroiditis. Za potek te bolezni je značilno nastajanje protiteles in limfocitov v telesu, kar povzroča poškodbe celic ščitnice. Upoštevati je treba, da se v normalnem stanju človeškega imunskega sistema protitelesa proizvajajo kot odziv na prodiranje tujih elementov v telo.

• Neuravnotežena prehrana.

Pri pomanjkanju hrane, bogate z jodom, se lahko pojavijo spremembe v strukturi in delovanju ščitnice. Iste anomalije se pojavijo, če bolnikova hrana vsebuje velike količine živil, ki vsebujejo snovi, ki motijo proizvodnjo ščitničnih hormonov. Med take izdelke spadajo zelje (belo zelje, cvetača, brstični ohrovt), koruza, fižol, repa, arašidi, soja.

• Sprememba okoljskih razmer v regiji, ki se je zaradi različnih dejavnikov zgodila nenadoma.

Na primer, tragedija jedrske elektrarne v Černobilu, ki je povzročila močno poslabšanje okolja na ozemljih, ki mejijo na to elektrarno, je povzročila obsežne spremembe v ščitnici prebivalstva.

Difuzne spremembe v ščitnici so manifestacija naslednjih bolezni:

• endemična golša,
• kronični avtoimunski tiroiditis,
• subakutni tiroiditis,
• mešana golša,
• difuzna toksična golša.

[ 4 ]

Simptomi razpršene spremembe ščitnice

Simptomi difuznih sprememb v ščitnici se kažejo v naslednjih dejavnikih:

1. Pojav heterogenosti v strukturi tkiva in različne gostote površine žleze, ki izključujejo pojav žariščnih transformacij v ščitnici.
2. Sprememba volumna ščitnice, ki se izraža v njenem povečanju. V nekaterih primerih rast ščitničnega tkiva vodi do nastanka golše - močnega patološkega povečanja volumna parenhima ščitnice.
3. Pojav nejasnosti in zamegljenosti zunanjih kontur danega organa.
4. Spremembe v delovanju ščitnice, ki jih spremlja hormonsko neravnovesje. Obstajata dve vrsti takšnih sprememb:
   • hipertiroidizem - ki se kaže v povečani ravni ščitničnih hormonov;
   • hipotiroidizem – ki se kaže v zmanjšani ravni ščitničnih hormonov.

Med spremljajočimi simptomi difuznega povečanja ščitnice lahko ločimo naslednje:

• videz suhih las;
• pojav krhkih nohtov;
• prisotnost stalnih prehladov;
• prisotnost stalnih mrzlic;
• prisotnost stalne letargije, šibkosti in povečane utrujenosti;
• zmanjšana učinkovitost in produktivnost dela (fizična in intelektualna);
• pojav tesnobnega in nevrotičnega stanja, pa tudi povečana razdražljivost ali depresija;
• zmanjšane intelektualne sposobnosti;
• pojav težav s kognitivnimi procesi – pomnjenje in reprodukcija informacij, koncentracija, splošna vztrajnost;
• pojav sprememb v teži, ki niso povezane s količino in kakovostjo bolnikove prehrane;
• pojav motenj v delovanju endokrinega sistema, ki povzročajo hormonsko neravnovesje v telesu;
• pojav težav s človeško spolno sfero, zmanjšanje spolnih funkcij telesa;
• prisotnost vztrajnega, kroničnega zaprtja, ki ni povezano s bolnikovo prehrano.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Obrazci

[ 8 ]

Difuzne spremembe v parenhimu

Parenhim je specifičen niz organskih celic, ki nosi določeno funkcionalno obremenitev. Parenhim se od strome razlikuje po tem, da izvira iz različnih vrst tkiva. Če stromo tvorijo le celice vezivnega tkiva, potem lahko parenhim vključuje tudi hematopoetsko tkivo (na primer v vranici ), epitelijsko tkivo (na primer različne epitelijske žleze), živčne celice (ali živčna vozlišča) itd.

Parenhim in stroma tesno "sodelujeta" in ju ni mogoče ločiti, saj prav ta celovitost omogoča normalno delovanje organu. Stroma je nekakšen okvir, "okostje" za organ, parenhim pa vsak organ zapolnjuje z določenim funkcionalnim namenom.

Parenhim ščitnične žleze je epitelijsko funkcionalno tkivo, ki ga sestavljajo aktivno delitvene celice. Ščitnični parenhim sestavljajo folikli, in sicer vezikli različnih velikosti, ki so enote strukture in delovanja tega tkiva. V povprečju je vsak folikel velik od štirideset do petdeset mikronov. Vsak vezikel je obdan s krvnimi žilami in kapilarami limfnega sistema. Folikli ščitnične žleze proizvajajo dva hormona: trijodotironin in tetrajodotironin (ali tiroksin ). Enota trijodotironina vsebuje tri molekule joda, enota tiroksina pa štiri molekule joda. V skrajšani različici so ščitnični hormoni označeni kot T3 in T4. Hormon T4, ki ga izloča žleza, se v celicah in tkivih telesa pretvori v hormon T3, ki je glavna snov, ki vpliva na človeške presnovne procese.

Difuzne spremembe v parenhimu ščitnice so spremembe v celotnem parenhimskem tkivu, ki so povezane s povečanjem ščitnice. Upoštevati je treba, da je celoten parenhim žleze doživel preobrazbo in so te spremembe enakomerno porazdeljene po celotnem območju organa. Vizualno lahko ta pojav opazimo kot povečanje volumna ščitnice v vseh smereh.

Difuzne spremembe v parenhimu ščitnice se odkrijejo s palpacijo med pregledom pri endokrinologu. Po ultrazvočnem pregledu, ki ga predpiše specialist, se v nekaterih primerih postavi diagnoza "difuzne spremembe v parenhimu ščitnice". Takšno diagnozo je mogoče postaviti tudi brez drugih znakov bolezni ščitnice. V teh primerih bolnika še nič ne moti, vendar žleza sama že deluje v napetostnem načinu. Zato lahko vsak dodatni negativni dražljaj - stres, čustvena in fizična preobremenitev, nalezljive bolezni - izzove napredovanje bolezni. V tem primeru je delovanje ščitnice moteno, kar se kaže v pojavu neravnovesja v proizvodnji hormonov. Proizvodnja ščitničnih hormonov se lahko poveča ali zmanjša, kar vpliva na njihovo količino v človeški krvi, kar negativno vpliva na delovanje celotnega telesa in vodi tudi do pojava številnih simptomov zdravstvenih motenj.

V nekaterih primerih so takšne difuzne spremembe v parenhimu ščitnice že od samega začetka povezane z motnjo hormonskega ravnovesja žleze in vodijo do zunanjega povečanja organa.

[ 9 ], [ 10 ]

Difuzne spremembe v strukturi

Difuzne spremembe v strukturi ščitnice so transformacije, ki se pojavljajo v žlezi in so povezane s spremembami v strukturi organskega tkiva.

Pri difuznem povečanju ščitnice se spremeni struktura žleze: postane gostejša in poveča se v volumnu. V zgodnjih fazah difuznega povečanja ščitnice so simptomi takšnih sprememb običajno odsotni. V tem primeru se spremembe v strukturi organa opazijo med obiskom endokrinologa, ki pregleda in palpira žlezo. Po odkritju nepravilnosti v strukturi ščitnice specialist predpiše laboratorijski krvni test za določitev hormonskega statusa in ravni protiteles proti ščitnici.

V različnih fazah difuznega povečanja ščitnice, pa tudi pri različnih boleznih, ki so ga povzročile, so lahko rezultati testov različni. Začetno fazo bolezni lahko spremlja normalno hormonsko stanje, torej odsotnost kakršnih koli motenj v reprodukciji hormonov s strani ščitnice. Hkrati rezultati laboratorijskih testov kažejo na zadostno količino tiroksina in trijodotironina, ki ju žleza proizvaja.

Vse zgoraj navedeno ne velja za avtoimunske motnje, saj se že v zgodnjih fazah takšnih bolezni opazi povečana količina protiteles v krvnem serumu. To se zgodi, ker je bolnikova imunost že začela spodbujati človeško telo k intenzivnejšemu delovanju proti lastnemu organu - ščitnici.

Po laboratorijskih preiskavah (ali v povezavi z njimi) je predpisan ultrazvočni pregled za postavitev diagnoze in predpisovanje ustrezne terapije.

Napredovanje bolezni ščitnice ne vodi le do sprememb v strukturi žleznega tkiva, temveč tudi do motenj v delovanju celotnega telesa. Živčni sistem prejme prvi "udarec": oseba postane tesnobna in nemirna, pa tudi razdražljiva in neuravnotežena. Nato se pojavijo težave z delovanjem srca in krvnih žil, motena je aktivnost reproduktivnega sistema. Trpijo tudi presnovni procesi v telesu, saj ščitnični hormoni uravnavajo presnovo kalcija v telesu. Posledično se lahko pri bolniku razvije večkratna karies in osteoporoza.

[ 11 ]

Difuzne žariščne spremembe

Difuzne fokalne spremembe v ščitnici so povečanje ščitničnega tkiva, pri katerem se pojavijo žarišča s spremenjeno strukturo žleznega tkiva. V večini primerov so ta žarišča obdana z žleznim tkivom ščitnice z nespremenjeno strukturo.

Neoplazme, ki jih odkrijemo z ultrazvokom, se lahko razlikujejo po strukturi in naravi nastanka. Te vključujejo:

• ciste,
• adenomi,
• teratomi,
• hemangiomi,
• paragangliomi,
• lipomi,
• rakavi tumorji.

Difuzne žariščne spremembe v ščitnici niso neodvisna bolezen, temveč se pojavijo kot posledica sistemskega neravnovesja v telesu. Takšne anomalije opazimo pri naslednjih diagnozah:

• nodularna golša,
• mešana golša,
• adenom ščitnice,
• rak ščitnice.

Odkrivanje difuznih žariščnih sprememb v ščitnici bi moralo opozoriti zdravnika in pacienta, saj lahko ta pojav kaže na začetek benignih ali malignih tumorskih procesov v organu. Takšne spremembe v ščitnici se na ultrazvoku pojavijo kot žarišča s povečano ali zmanjšano ehogenostjo. Pomembno je vedeti, da imajo benigni in maligni tumorji le svoj indeks ehogenosti. Takšna razlika v parametrih pregleda omogoča natančnejšo in kompetentnejšo ultrazvočno diagnozo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Difuzno-nodularne spremembe

Difuzno-nodularne spremembe v ščitnici lahko odkrijemo s palpacijo ščitnice med pregledom pri endokrinologu. To je mogoče zaradi dejstva, da se žleza nahaja površinsko in jo je enostavno otipati.

Palpacija organa se izvaja na naslednji način. Pacient je obrnjen proti specialistu; pacient lahko sedi na stolu, stoji ali leži na kavču. Z določenim pritiskom na žlezo endokrinolog oceni velikost ščitnice, gostoto njenega tkiva in homogenost strukture organa. Na tej točki lahko zdravnik odkrije območja s povečano gostoto in povečanjem žleznega tkiva, ki jih imenujemo bezgavke. Specialist lahko opazi tudi difuzne spremembe v ščitnici, torej splošno povečanje njenega volumna. Po takšnem predhodnem pregledu endokrinolog pacientu predpiše ultrazvočno diagnostiko.

Ultrazvočni specialist lahko potrdi ali ovrže predhodno postavljeno diagnozo. Običajno se pomisleki endokrinologa potrdijo med pregledom. Če specialist med ultrazvokom odkrije vozlišča v žleznem tkivu, ki presegajo en centimeter, to služi kot osnova za biopsijo tkiva sumljivega vozlišča. Endokrinolog predpiše tak postopek po pregledu rezultatov ultrazvočne diagnoze. In šele po histološkem pregledu in laboratorijskih preiskavah krvi za hormone lečeči zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše zdravljenje z zdravili.

Običajno je narava vozlišč parenhimska, torej povezana s povečanjem enega ali več foliklov žleznega tkiva ščitnice. Strokovnjaki vozlišče ščitnice imenujejo neoplazma v strukturi parenhima, ki ima svojo kapsulo, ki omejuje vozlišče od zdravega tkiva organa.

Dolgotrajno difuzno-nodularne spremembe ščitnice so lahko asimptomatske in jih odkrijemo le med pregledom pri endokrinologu. Če se ščitnične bezgavke močno povečajo, začnejo vplivati na delovanje organov in tkiv, ki se nahajajo v bližini. Bolniki se lahko na primer pritožujejo nad občutkom zadušitve, spremembo tona glasu ali občutkom tujka v grlu. Za velike bezgavke je značilno tudi, da povzročajo različne spremembe v strukturi in delovanju grla, kar lahko povzroči bolečinske simptome.

Za veliko število bezgavk je značilen proces degeneracije benignega tkiva v maligno tkivo, kar imenujemo proces malignizacije. Narava takšnega pojava je včasih neznana celo samim specialistom. Zato morajo biti bolniki, pri katerih so bile diagnosticirane difuzno-nodularne spremembe ščitnice, pod stalnim nadzorom endokrinologov.

Za maligne neoplazme na ultrazvoku je značilna zmanjšana ehogenost, heterogenost strukture tkiva ščitnice in prisotnost usedlin kalcijevih soli v tkivu neoplazme.

Nodularne spremembe v ščitnici so simptomi naslednjih bolezni:

• nodularna koloidna golša,
• cistični fibrozni adenom,
• karcinomi.

[ 16 ], [ 17 ]

Difuzne cistične spremembe

Difuzne cistične spremembe v ščitnici so prisotnost cističnih formacij v žleznem tkivu ščitnice na ozadju splošnega povečanja volumna organa.

Cistične neoplazme so votline. Ciste imajo kapsulo, ki jih ločuje od normalnega tkiva ščitnice, znotraj neoplazme pa se vedno nahaja votlina. Ta votlina je napolnjena s koloidom, torej tekočino, ki vsebuje veliko količino hormonov, ki jih proizvaja žleza.

Dolgotrajno difuzne cistične spremembe v ščitnici morda ne kažejo nobenih simptomov. In le med preventivnim pregledom pri endokrinologu se pojavi sum na prisotnost cist v organu. Potek bolezni, kot sta preprosta cista ščitnice in cistični fibrozni adenom, spremlja nastanek cist v organu.

Ciste se ne kažejo le v povečanju določenega območja tkiva ščitnice, kar lahko daje občutek tujega elementa v sprednjem delu vratu. Za takšne neoplazme je značilen pojav gnojenja zaradi prodiranja določene okužbe v cisto. V tem primeru proces gnojenja spremljajo simptomi akutnega vnetnega procesa - zvišanje telesne temperature, splošna zastrupitev telesa, pojav ostre bolečine na območju ciste in bližnjih tkiv.

Za ciste, tako kot za vozlišča, je značilen proces degeneracije benignega tkiva v maligno tkivo. Zato endokrinologi svetujejo bolnikom s takšno boleznijo, naj ne zanemarjajo rednih obiskov specialistov in naj dosledno upoštevajo vse predpisane metode zdravljenja.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zmerne difuzne spremembe

Med ultrazvočnim pregledom ščitnice se lahko odkrijejo zmerne difuzne spremembe v ščitnici. To pomeni, da ima žleza nekaj enakomernih povečav po celotni površini, vendar niso tako velike, da bi povzročale veliko zaskrbljenost. V tem primeru organ najpogosteje deluje pravilno, brez motenj v proizvodnji hormonov.

Pri zmernih difuznih spremembah ščitnice ni opaziti žarišč zbijanja tkiva ali vozlišč. Celoten parenhim ščitnice je nekoliko povečan, vendar brez sprememb v strukturi tkiva.

V tem primeru lahko endokrinolog meni, da ni potrebno posebno zdravljenje težave. Takšno odločitev je mogoče sprejeti le, če ni drugih simptomov ali manifestacij disfunkcije ščitnice, ki bi skrbele zdravnika in pacienta.

Pomembno si je zapomniti, da situacije s povečano ščitnico ne moremo pustiti izven nadzora. Zato je treba enkrat ali dvakrat letno obiskati endokrinologa, ki bo opravil pregled sprednjega dela vratu in bolnika napotil na ultrazvočno diagnostiko.

Izrazite difuzne spremembe

Izrazite difuzne spremembe v ščitnici se kažejo v močnem povečanju ščitničnega tkiva, kar se diagnosticira kot rezultat ultrazvočnega pregleda.

Izrazite difuzne spremembe v ščitnici so značilne za naslednje bolezni organa:

• avtoimunski tiroiditis,
• hipertiroidizem pri Gravesovi bolezni (Basedowova bolezen).

V nekaterih primerih izrazite difuzne spremembe v ščitnici spremlja fokalno (nodularno ali cistično) povečanje ščitničnega tkiva.

Praviloma so izrazite difuzne spremembe v ščitnici povezane z motnjami v njenem delovanju, kar vpliva na hormonsko ravnovesje v bolnikovem telesu. Žleza začne nezadostno ali intenzivno proizvajati določene ščitnične hormone, kar na splošno vpliva na splošno zdravje in dobro počutje bolnika. Poleg motečih sprememb v žlezi se lahko bolniki pritožujejo nad težavami s srčno-žilnim sistemom, živčnim sistemom, reproduktivnimi organi, skeletnim sistemom itd. Vse takšne bolezni so posledica nepravilnega delovanja ščitnice, katere hormoni vplivajo na delovanje celotnega telesa.

Izrazite difuzne spremembe v ščitnici zahtevajo obvezno zdravljenje z zdravili, ki ga v tem primeru predpiše endokrinolog po opravljenih vseh potrebnih testih in pregledih.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika razpršene spremembe ščitnice

Diagnozo difuznih sprememb ščitnice je mogoče izvesti na več načinov. Preučevanje anomalij v strukturi in delovanju ščitnice se izvaja v naslednjem vrstnem redu:

• Pregled pri endokrinologu.

Ob obisku pri tem specialistu se pacientovi palpaciji palpira sprednji del vratne hrbtenice. Če se med tem postopkom odkrije zaskrbljujoča odebelitev ščitnice, endokrinolog pacienta napoti na dodaten pregled. Razjasnitveni postopki bodo omogočili natančnejšo diagnozo in izbiro najoptimalnejše rešitve problema v obliki ustreznega zdravljenja.

• Uporaba metod vizualizacije v raziskovanju, in sicer:
  • ultrazvočni pregled (ultrazvok);
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Ultrazvočna diagnostika ali ultrazvočni pregled (UZ) je najbolj priljubljena metoda pregleda ščitnice. Ta metoda pridobivanja informacij o stanju ščitnice ima prednost, da je najvarnejše diagnostično orodje. Računalniško in magnetno resonančno slikanje veljata za potencialno nevarni metodi, ki vplivata na zdravje bolnika, zato se uporabljata manj pogosto.

V veliki večini primerov se diagnoza "difuznih sprememb v ščitnici" pri pacientu postavi po ultrazvočnem posegu. Indikacije za takšno študijo so lahko več vrst:

• pritožbe pacientov glede lastnega zdravja in počutja in/ali občutkov ter zunanjih sprememb v sprednjem cervikalnem predelu;
• sumi na obstoječe patologije v strukturi ščitnice, ki so se pojavile med pregledom bolnika;
• obstoječe disfunkcije ščitnice, in sicer identifikacija hormonskega neravnovesja v bolnikovem telesu, pridobljena kot rezultat laboratorijskih preiskav (krvne preiskave itd.).

Če ni predhodnih dokazov o patoloških spremembah ščitnice, ultrazvočni pregled ni predpisan, saj ni presejalna diagnostična metoda.

Diagnoza "difuznih sprememb ščitnice" se postavi, če rezultati ultrazvoka kažejo na spremembo ehogenosti tkiva ščitnice. V tem primeru je mogoče zaznati heterogenost ehostrukture organa - zmanjšanje ali povečanje ehogenosti v različnih delih žleze, pa tudi splošno zmanjšanje ali povečanje ehogenih lastnosti ščitnice.

Računalniško ali magnetno resonančno slikanje je dobro za odkrivanje difuznih ali fokalnih lezij tkiva ščitnice. Rezultati teh študij imajo večjo veljavnost, saj jih je mogoče uporabiti za kvalitativno oceno strukture in gostote tkiva ščitnice.

Diagnoza difuznih sprememb v ščitnici je najprej ugotovitev dejstva sprememb v tkivu ščitnice. Za pojasnitev diagnoz, ki nam omogočajo določitev bolezni, so potrebne dodatne raziskovalne metode (na primer laboratorijski testi za hormone itd.).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Zdravljenje razpršene spremembe ščitnice

Najprej je treba opozoriti, da zdravljenja difuznih sprememb ščitnice ni mogoče izvajati samostojno. Le endokrinolog in šele po temeljitem pregledu ima pravico predpisati ustrezno terapijo. Obstajajo primeri, ko je samostojna izbira zdravil povzročila resne zdravstvene težave in različne zaplete osnovne bolezni.

Na izbiro strategije zdravljenja difuznih sprememb ščitnice vpliva stopnja njenega povečanja, pa tudi vrsta funkcionalnih motenj organa:

Pri povečanju ščitnice brez motenj njenega delovanja specialisti običajno predpišejo kalijev jodid. Možno je tudi priporočiti jemanje izdelkov, ki vsebujejo jod in pomagajo uravnavati delovanje ščitnice brez kakršnega koli zdravniškega posega. Takšni izdelki vključujejo:

• morske alge,
• ajdova kaša,
• rdeči kaviar,
• jetra trske,
• kaki,
• ribje olje,
• morske ribe (sled, losos, morski list, iverka, tuna, trska),
• različni morski sadeži (rakovi, lignji in kozice),
• sončnično olje, po možnosti nerafinirano,
• feijoa,
• jabolčna semena (štiri semena vsebujejo dnevni odmerek joda) – jih je treba temeljito glodati in žvečiti.

Pomembno si je zapomniti, da je treba takšno zdravljenje (uporaba kalijevega jodida ) izvajati v tečajih z odmori. Trajanje zdravljenja in odmor določi endokrinolog.

• Če se pojavijo težave z delovanjem ščitnice, na primer z zmanjšanjem proizvodnje hormonov, lahko zdravnik bolniku predpiše jemanje sintetičnih analogov ščitničnega hormona. Mednje spadata zdravila Euthyrox in Levothyroxine. Možno je predpisati tudi kombinirana zdravila, na primer Tireotoma.

Med zdravljenjem je potrebno občasno preverjati raven hormonov v krvi. To se naredi z laboratorijskimi preiskavami krvi.

• V primeru nodularne golše, če se bezgavke hitro povečajo in postanejo velike, je potreben kirurški poseg. Takšno stanje ščitnice lahko povzroči stiskanje okoliških organov in tkiv ter motnje njihovega pravilnega delovanja.

Po operaciji specialisti predpišejo ščitnične hormone. Ta ukrep je potreben za zagotovitev stabilne remisije in preprečevanje ponovitve bolezni.

• Pomembno si je zapomniti, da se endokrinolog pri zdravljenju težav s ščitnico zateče k strogo individualni terapiji, ki je lahko v številnih drugih podobnih primerih neprimerna. Specialist upošteva individualne značilnosti bolnika, ki so lastne le njegovemu telesu, pa tudi specifičen potek bolezni.

Preprečevanje

V pogojih splošne povečane okoljske neugodnosti človekovih življenjskih razmer ne bi bilo odveč sprejeti preventivnih ukrepov, ki lahko preprečijo motnje v delovanju (ali strukturi) tako pomembnega organa, kot je ščitnica.

Preprečevanje difuznih sprememb v ščitnici mora vključevati metode, ki so usmerjene v individualno in množično izboljšanje bolezenskega stanja.

• Posamezni ukrepi za ljudi, ki živijo v regijah, ki so neugodne za ščitnico, vključujejo:
  • uživanje jodirane soli (pomembno si je zapomniti, da jodirano sol dodajamo hrani šele po kuhanju, saj jod pri segrevanju izhlapi);
  • prisotnost živil v hrani, ki vsebujejo jod v velikih količinah.
• Za bolnike po operaciji ščitnice so potrebni individualni preventivni ukrepi, da se prepreči ponovitev bolezni. Ti vključujejo jemanje hormonskih zdravil, ki jih predpiše endokrinolog.
• Preventivni ukrepi za preprečevanje difuznih sprememb v ščitnici vključujejo kompleksno antistresno terapijo. Te metode vključujejo jemanje pomirjeval, učenje sproščanja in avtogenega treninga, dihalne antistresne prakse in jogo.
• Skrb za človeško imunost je pomemben dejavnik za ohranjanje zdrave ščitnice. Zato je treba preventivno jemati vitaminsko-mineralne komplekse, ki jih mora izbrati zdravnik.
• Tudi pri tako na videz preprosti zadevi, kot je jemanje vitaminov, se ne smete samozdraviti, temveč poiskati nasvet strokovnjakov, ki so na tem področju dobro podkovani.
• Če imate dedno nagnjenost k boleznim ščitnice (ali boleznim endokrinega sistema), se morate redno pregledovati pri endokrinologu. Če specialist opazi simptome, ki ga opozarjajo, bo lahko bolnika napotil na dodatne diagnostične preiskave.
• Če se pojavijo določeni znaki sprememb v ščitnici, na primer celo rahlo povečanje, se morate vsekakor posvetovati z endokrinologom. Podlaga za stik z zdravnikom je lahko tudi pojav čustvenih stanj, kot so tesnoba, povečana anksioznost, povečana utrujenost, stalna utrujenost, težave s spanjem itd. Bolje je, da na začetku suma bolezni sprejmete določene ukrepe in stabilizirate svoje stanje, kot pa da se zdravite v poznejših fazah napredovalega procesa.
• Redni ultrazvočni pregled ščitnice je potreben za bolnike, ki imajo v svoji zdravstveni anamnezi že diagnozo, povezano z boleznijo ščitnice. To velja tudi za ljudi, ki živijo v ekološko neugodnih regijah.

Večina endokrinologov se strinja, da bi morale tak pregled enkrat letno opraviti vse osebe, starejše od petintrideset let.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Napoved

Prognoza za difuzne spremembe ščitnice v zgodnjih fazah bolezni je ugodna. To je mogoče, če se zdravljenje izvaja pravočasno in pravilno.

Po kirurškem zdravljenju se lahko pri nodularni golši pojavi pooperativni hipotiroidizem - pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. V tem primeru se predpisujejo hormonska zdravila, da se prepreči nastanek takšnega stanja.

Prav tako se morajo taki bolniki izogibati neposredni sončni svetlobi v velikih količinah na območju ščitnice in celotne površine telesa, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Prognoza za razvoj bolezni bo ugodna, če se ne boste samozdravili in ne boste jemali jodnih pripravkov brez posvetovanja z zdravnikom. Enaka previdnost ni odveč tudi v zvezi s prehrambenimi izdelki, ki vsebujejo jod v velikih količinah.

Difuzne spremembe ščitnice so diagnoza, ki zahteva skrbno skrb za lastno zdravje in upoštevanje priporočil specialistov. In le v tem primeru lahko oseba s takšno diagnozo upa na normalno in izpolnjeno življenje, v katerem ji ščitnica ne bo povzročala težav.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]