^

Zdravje

Krvav izcedek po menstruaciji.

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 29.06.2025
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Pri ženskah v rodni dobi krvavih izcedkov med menstruacijami ne bi smelo biti v normi. Njihova prisotnost velja za ginekološko patologijo in je predpogoj za pregled, čeprav je v večini primerov krvav izcedek po menstruaciji lahko posledica povsem neškodljivih razlogov.

Izcedek med menstruacijami naj bi bil videti kot bistra, sluzasta masa brez sledi krvi, brez vonja in ne draži nožnice. Do sredine cikla se ta masa zgosti in postane obilnejša, do nove menstruacije pa postane še bolj viskozna in lahko dobi rahel kiselkast vonj. Mimogrede, menstruacija naj bi trajala od tri do sedem dni, povprečna izguba krvi je 250 ml, kri je škrlatna, proti koncu rjavkasta, dovoljeno je majhno število strdkov, predhodni in končni "razmaz" ni prisoten.

Ampak to je približno norma. Kljub temu ima približno tretjina plodnih žensk krvav izcedek v medmenstrualnem obdobju, ki ga ne povzročajo vedno patološki razlogi, vendar ni takšnega koncepta kot norma krvavega izcedka po menstruaciji. Lahko se domneva, da so odsotnost bolečine, vonja, obilnosti pozitivni znaki. Načeloma je tako, vendar le na podlagi zunanjih kazalnikov noben zdravnik ne bo dal stoodstotnega zagotovila za dobro počutje.

Vzroki postmenstrualna krvavitev

Krvavi izcedek po menstruaciji kot različica norme se lahko pojavi zaradi:

  • Začetek ali prekinitev hormonske kontracepcije, kršitev njihovega režima;
  • Nedavna vstavitev ali odstranitev intrauterinega kontracepcijskega sredstva;
  • Jemanje zdravil - zdravil za redčenje krvi, hormonskih, psihotropnih in nekaterih drugih (glejte navodila za zdravilo);
  • Nedavni ginekološki mini posegi;
  • Motnje menstrualnega cikla zaradi živčnih motenj, dolgotrajne neuravnotežene prehrane, povečanega fizičnega napora;
  • Pri ženskah s kratkimi menstrualnimi cikli (21-22 dni) je lahko izcedek po menstruaciji simptom ovulacije (razpoka stene folikla) ali znak nosečnosti (vgnezditev jajčeca v steno maternice);
  • Hormonsko prestrukturiranje pri mladostnici ali ženski z upadajočo plodnostjo.

Patološki vzroki za krvave madeže na perilu vključujejo:

Dejavniki tveganja

  1. Hormonska in/ali intrauterina kontracepcija.
  2. Grob seks.
  3. Bolezni spolne sfere različnega izvora.
  4. Nihanja v hormonskem ozadju - fiziološka, zdravila, ki jih povzročajo stresorji.
  5. Nedavne ginekološke manipulacije.
  6. Prisotnost endokrinoloških bolezni, sistemske kolagenoze, bolezni hematopoetskega sistema.
  7. Nosečnost seveda ni bolezen, vendar lahko prispeva k prezgodnjemu krvavenju.

Patogeneza

Sprožilci za razvoj patogenetskega mehanizma, ki vodijo do pojava krvavega izcedka po menstruaciji, so raznoliki, vendar bi moral biti rezultat njihovega delovanja:

  • Hormonsko neravnovesje, ki ga telo vzame kot signal za izredno zavrnitev izčrpanega endometrija;
  • Neoplazme maternice, njenega materničnega vratu in priveskov, katerih razvoj vodi do raztezanja, na primer notranje sluznice maternice in rupture žil, s katerimi je gosto prežeta, kar vodi do krvavitve (vendar ne pozabite, da so ti tumorji hormonsko odvisni in njihove "noge rastejo" od prve točke);
  • Redčenje krvi (zmanjšano število trombocitov);
  • Travmatizacija vagine, maternice jatrogenega ali naključnega izvora.

Epidemiologija

Ni znano, kako pogosto se krvavi izcedek pojavi točno po menstruaciji. Medicinska statistika upošteva število nenormalnih krvavitev iz maternice različne intenzivnosti in v različnih obdobjih na splošno. V strukturi razlogov, ki spodbujajo k iskanju pomoči specialista, pritožbe zaradi krvavega izcedka iz nožnice predstavljajo približno 10 %. Poleg tega se število pritožb s to ginekološko težavo povečuje s starostjo bolnic. Če se do 35. leta starosti vsaka četrta bolnica pritožuje nad medmenstrualnim krvavim izcedkom, potem se v starostni skupini 35–49 let s to težavo sooča 35–55 % žensk. Med bolnicami, ki so izgubile sposobnost razmnoževanja, se izcedek s sledmi krvi pojavlja pri večini (55–60 %) žensk, ki se obrnejo na ginekološke patologije.

Obrazci

Prvi znaki sledi krvi v medmenstrualnem izcedku niso razlog za paniko, vendar takšnega "zvonca" ne smete popolnoma prezreti. Samodiagnoza je nemogoča, vendar lahko vsaka ženska analizira prejšnje dogodke in se opazuje. Enkratne kršitve praviloma niso znak patologije, če pa se dogodek ponavlja iz meseca v mesec, je potreben pregled.

Krvavi izcedek en dan po menstruaciji je lahko zgolj nadaljevanje menstruacije. Takšen izcedek lahko sproži nevihtna noč, močne skrbi, pregrevanje ali visoka telesna aktivnost. V teh primerih "mine" dan ali dva in bo minilo. Enkratna situacija ne bi smela povzročati veliko skrbi.

Stres, sprememba časovnih pasov, živčna ali fizična preobremenitev lahko povzročijo tudi daljše menstrualne nepravilnosti. Takšne vzroke je mogoče ločiti od resnejših patologij šele po pregledu.

Redni pojav sledi krvi en dan po menstruaciji je že razlog za pregled. Še posebej, če so prisotni še drugi simptomi: bolečina, srbenje, vročina, šibkost, hipotenzija; če se kri v izcedku pojavlja vsak dan, na primer več dni, ali če se intenzivnost izcedka poveča.

Krvavi izcedek 1, 2 tedna po menstruaciji je lahko posledica ovulacije, saj se ne pojavi vedno sredi cikla, njen začetek pa je mogoče izračunati. Dolžina faze cikla pred ovulacijo se razlikuje glede na njeno dolžino, druga faza pa pri vseh traja 14 dni. Zato pri ženskah s kratkim ciklom (21 dni) krvavi izcedek teden dni po koncu menstruacije sovpada z začetkom ovulacije in je lahko precej neškodljiv. Če sta po menstruaciji že minila dva tedna, je to običajno precej pogosta ovulacijska menstruacija. Običajno so takšni izcedki majhni, saharozni ali rjavkasti, lahko so bolj izraziti, svetle barve, lahko so prisotni celo majhni strdki in spremljajoča bolečina v spodnjem delu trebuha. V vsakem primeru pa se takšni simptomi opazijo kratek čas, en ali dva dni. Če se krvavi izcedek poveča, ne izgine, ima neprijeten vonj, peno, belino, gnoj, potem je treba nemudoma obiskati zdravnika.

Teden dni po koncu menstruacije se krvav izcedek ponovno pojavi pri anovulaciji, tj. če ni ovulacije. Možnost tega dodatno kaže tudi običajno nestabilen menstrualni cikel.

Kvantitativna karakterizacija kot obilen ali redek krvav izcedek po menstruaciji ne pove ničesar ne pacientki ne zdravniku. Prvič, ocena količine je subjektivna, drugič, trajanje dogodka in spremljajoči simptomi so zelo pomembni. Temen, rjav, rožnat mazljiv izcedek brez bolečin, za enkratno uporabo in kratkotrajen je lahko večinoma precej neškodljiv. Še posebej, če je ženska začela uporabljati hormonsko kontracepcijo ali si je vstavila intrauterini vložek. Če se stanje po več mesecih ne stabilizira, je treba spremeniti metodo kontracepcije.

Hkrati lahko takšni majhni in kratkotrajni simptomi kažejo na prisotnost polipov materničnega vratu / maternične votline, erozijo materničnega vratu (te patologije so opredeljene kot predrakave!), pa tudi na začetno stopnjo razvoja malignega tumorja. Izrazitejši simptomi se bodo pojavili kasneje, ko se tumorski proces razvija.

Temen ali rožnat izcedek po menstruaciji z vonjem je najpogosteje simptom vnetja. Rjavi ali krvavi izcedek v beli skuti s kislim vonjem kaže na prisotnost vaginalne kandidiaze, zelenkasto-sivi izcedek z ribjim vonjem na disbakteriozo vaginalne sluznice, rumenkasto-zeleni na prisotnost bakterijske okužbe, penasti izcedek pa na akutno fazo trihomonijaze. Krvavi izcedek z neprijetnim vonjem je značilen za endometritis ali endocervicitis, sluz s krvnimi progami pa je lahko pri eroziji materničnega vratu. Skoraj vedno zgoraj navedeni izcedek povzroča srbenje v nožnici. Poleg tega so čiste okužbe redke, praviloma so kombinirane, na ozadju vnetja pa se pogosto tvorijo polipi, razvije se endometrioza.

Krvavi izcedek po menstruaciji in vlečenje trebuha sta lahko simptoma kroničnega endometritisa ali endometrioze, hiperplazije endometrija, mioma maternice, polipoze, zunajmaternične nosečnosti, predhodnikov zgodnjega splava. Izcedek s krvnimi strdki opazimo pri slabi koagulaciji, novotvorbah in prisotnosti intrauterinega sistema.

Krvavi izcedek po spolnem odnosu po menstruaciji je lahko posledica poškodbe vaginalne stene. Iz mikrorazpok priteče majhna količina sveže krvi. Enaka klinična slika po spolnem odnosu je lahko prisotna v prisotnosti erozije materničnega vratu ali polipa materničnega vratu, vnetja cervikalnega kanala.

Krvavi izcedek po ovulaciji in pred menstruacijo, škrlatni ali krvavi izcedek, je značilen za bolezni endometrija, prav tako pa lahko erozija materničnega vratu krvavi. Lahko jih povzroči hipotiroidizem in druge endokrinološke patologije. Čeprav so pogosto vsa ta stanja, zlasti na začetku, popolnoma asimptomatska.

Krvavi izcedek lahko po ginekoloških posegih - splavu, diagnostičnem strganju - opazimo precej dolgo časa (približno mesec dni). Če pa se jim pridružita gnoj in bolečina, je treba takoj poiskati pomoč.

Vsak krvav izcedek po menstruaciji velja za potencialno patologijo in je lahko simptom resne bolezni, zato ga ne ignorirajte, še posebej, če se ne pojavi le enkrat. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če krvav izcedek po menstruaciji spremljajo:

Koga se lahko obrnete?

Diagnostika postmenstrualna krvavitev

Krvavi izcedek po menstruaciji ni redek simptom, razlogi zanj pa so precej raznoliki. Prisotnost sledi krvi v izcedku ne kaže vedno na resno patologijo, vendar je za njeno izključitev potreben pregled z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Ugotavljanje vzroka običajno traja nekaj časa. Najprej se pacientka zbere anamneza in opravi ginekološki pregled, med katerim zdravnik vzame vaginalni bris in ga pošlje v laboratorij na kulturo in citološki pregled. Pacientki se predpišejo splošni klinični testi urina in krvi, po potrebi pa tudi krvna biokemija, koagulogram, določi se raven spolnih hormonov in ščitničnih hormonov. Lahko se predpišejo tudi drugi testi, pa tudi posvetovanja s specializiranimi specialisti.

Pri bolnicah s težavo krvavega izcedka po menstruaciji se najpogosteje predpišejo naslednji instrumentalni diagnostični postopki: ultrazvočni pregled genitalij, video kolposkopija, histeroskopija maternične votline, slikanje medeničnih organov z magnetno resonanco. Lahko se predpiše diagnostično strganje cervikalnega kanala ali maternične votline z odvzemom materiala za histološki pregled.

Glede na rezultate pregleda in podatke instrumentalnih študij se izvede diferencialna diagnoza, ki dosledno izključuje najnevarnejša stanja.

Zdravljenje postmenstrualna krvavitev

Medmenstrualne krvavitve ni priporočljivo ustavljati doma. Posvetovati se je treba z zdravnikom, saj jemanje krvotvornih in hormonskih zdravil brez zdravniškega nadzora strogo odsvetovano.

Pri predpisovanju zdravljenja bo zdravnik upošteval rezultate pregleda. Če ima ženska znatno izgubo krvi, anemijo, ji bodo ne glede na diagnozo predpisana hemostatična sredstva in zdravila, ki pomagajo obnoviti sestavo krvi. To so lahko vitaminski, mineralni, beljakovinski in železovi kompleksi.

Za obnovitev normalne ravni hormonov se uporabljajo estrogeni, progesteroni in njihove različne kombinacije. Za zaustavitev močnega krvavega izcedka se lahko predpiše oksitocin, ki poveča kontraktilnost maternice.

V primeru krvavitve, ki jo povzroči zdravilo, se zdravilo, ki ga je povzročilo, prekliče ali se prilagodi njegov odmerek in izbere se alternativna metoda zaščite pred neželeno nosečnostjo.

Ko se odkrije neginekološka patologija, ki je povzročila medmenstrualno krvavitev, se zdravi osnovna bolezen, hkrati pa se kompenzira izguba krvi in odpravlja moteno hormonsko ravnovesje. Če je izcedek posledica dolgotrajne nespečnosti, hudega stresa, se pacientu predpišejo pomirjevala.

Vnetne bolezni neinfekcijskega izvora in spolno prenosljive bolezni se zdravijo konzervativno. Glede na rezultate pregleda in ugotovljene vzroke se predpiše ustrezen potek zdravljenja.

Če krvavi izcedek povzročijo neoplazme, se zateče k kirurškemu zdravljenju.

Če se odkrijejo benigne neoplazme (polip materničnega vratu ali maternične votline, hiperplazija endometrija), se tumor najprej odstrani z diagnostičnim strganjem vsebine maternične votline. Nato se po histološkem pregledu predpiše individualno konzervativno zdravljenje za preprečitev ponovne rasti neoplazme.

Trenutno se daje prednost minimalno invazivnim posegom. Široko uporabljena histeroskopija je endoskopska operacija, ki se izvaja pod računalniškim nadzorom in omogoča odstranitev le delov sluznice z znaki benigne patologije. Sluznica maternice je veliko manj travmatizirana kot pri klasičnem strganju. Po histeroskopiji si bolnice hitreje opomorejo, vendar se ne uporablja, če obstaja sum na maligni proces. V takem primeru se s pomočjo histeroskopa izvede le diagnostična resekcija.

Elektrokirurška ali laserska ablacija endometrija oziroma, preprosteje rečeno, izžiganje endometrija se lahko uporabi za obsežne lezije notranje sluznice maternice. Takšni posegi se običajno uporabljajo pri bolnicah, ki so izgubile sposobnost razmnoževanja zaradi dolgotrajne krvavitve in/ali kontraindikacij za hormonsko zdravljenje. Pri bolnicah v rodni dobi se ta poseg izvaja le po strogih indikacijah, ker po elektroablaciji endometrij ni mogoče obnoviti. Uporablja se tudi kriodestrukcija (zamrzovanje).

Če histologija pokaže prisotnost malignih sprememb v celicah genitalnega organa, je običajno indicirana njegova odstranitev. Ginekološki rak vključuje maligne neoplazme telesa maternice, njenega materničnega vratu in jajčnikov. Obseg operacije je odvisen od stopnje razširjenosti procesa in lokalizacije tumorja.

Mlade ženske poskušajo čim bolj ohraniti svojo plodnost. V vseh primerih imajo prednost laparoskopske operacije, saj so manj travmatične. Številne klinike zdaj izvajajo totalne laparoskopske ektomije. Po operaciji sledi kemoterapija in/ali radioterapija, kot je indicirano.

Zapleti in posledice

Če ženska spremlja svoje zdravje in ne ignorira pojava zaskrbljujočih simptomov, ne bi smelo biti resnih posledic za zdravje. Vsako bolezen v zgodnji fazi je vedno lažje zdraviti, rezultat zdravljenja pa bo ugoden.

Prisotnost krvi v nožnici spremeni kislinsko-bazično ravnovesje nožnice in njeno mikrofloro – prevladujoče postane oportunistično okolje, kar vodi do vnetnih bolezni in odpira vrata okužbam.

V primeru rednega in dolgotrajnega krvavega izcedka brez zdravniškega posredovanja se lahko razvijejo zapleti, povezani z izgubo krvi (anemija), z ginekološkimi in sistemskimi patologijami. Napredovanje bolezni in razvoj stanj, ki ogrožajo varnost plodnosti in celo življenje ženske, ni izključen.

Preprečevanje

  1. Preventivni obisk ginekološke ordinacije enkrat letno, če obstaja kakšna kronična bolezen spolne sfere - enkrat na šest mesecev.
  2. Če se pojavi težava - ne odlašajte predolgo z obiskom zdravnika.
  3. Opustitev slabih navad, ki so onkogeni dejavnik.
  4. Polnovredna živila.
  5. Čim več telesne aktivnosti, vzdrževanje normalne telesne teže.
  6. Vodite koledar za sledenje menstrualnemu ciklu.
  7. Upoštevanje pravil spolne higiene.
  8. Poskusite se izogniti stresu, dekompenzaciji kroničnih bolezni.

Napoved

V veliki večini primerov, ki vključujejo konzervativno zdravljenje, se krvavi izcedek po menstruaciji odpravi brez izgube plodnosti. Prognoza za življenje je ugodna.

Tudi pravočasno diagnosticiran maligni tumor je mogoče popolnoma ozdraviti, čeprav plodnosti ni vedno mogoče ohraniti. Enako velja za benigne formacije. Po ovario- ali histerektomiji, ablaciji, je mogoče živeti precej kakovostno, vendar se sposobnost razmnoževanja izgubi.

Najmanj ugodna prognoza za življenje je pri raku endometrija in diseminiranem rakavem procesu, ki zajema več organov.

Literatura

  • Ailamazyan, EK Porodništvo. Nacionalni vodnik. Kratka izdaja / uredili EK Ailamazyan, VN Serov, V.E. Radzinsky, G.M. Savelieva. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - 608 str.
  • Savelieva, GM Ginekologija: nacionalni vodnik / uredili GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.