Krvav izcedek po menstruaciji.

Pri ženskah rodovitne starosti v normi krvavega izcedka med menstruacijo ne bi smeli biti. Njihova prisotnost velja za ginekološko patologijo in predpogoj za pregled, čeprav v večini primerov v večini primerov lahko krvav izcedek po menstruaciji povzroči precej neškodljivi razlogi.

Izcedek med menstruacijo bi moral biti videti kot jasna, sluzna masa brez sledi krvi, brez vonja in ne draži na nožnico. Do sredine cikla se ta masa zgosti in postane bolj obilna, do nove menstruacije pa postane še bolj viskozen in lahko pridobi rahlo kislo vonj. Mimogrede, trajanje menstruacije bi moralo biti od treh do sedmih dni, povprečna izguba krvi je 250 ml, kri - škrlatna, proti koncu rjavkasti je dovoljeno majhno število strdkov, predhodno in končno "razmaz" ni.

Ampak gre za normo. Kljub temu ima približno tretjina rodovitnih žensk krvav izcedek v medmenstrualnem obdobju, ki ga patološki razlogi vedno ne povzročajo, vendar ni takšnega koncepta, kot je normo krvave izcedka po menstruaciji. Domnevamo lahko, da odsotnost bolečine, vonja, številčnosti - to so pozitivni znaki. Načeloma, načeloma, vendar le z zunanjimi kazalci, noben zdravnik ne bo dal stoodstotnega jamstva za dobro počutje.

Vzroki Postmenstrualne krvavitve

Krvav izcedek po menstruaciji kot različica norme se lahko pojavi zaradi:

• Začetek ali ukinitev hormonska kontracepcija, kršitev njihovega režima;
• Nedavna vstavljanje ali odstranjevanje intrauterine kontracepcijske naprave;
• Jemanje zdravil - redčenje krvi, hormonske, psihotropne in nekatere druge (glejte navodila za zdravilo);
• Nedavne ginekološke mini-intervencije;
• Motnje menstrualnega cikla zaradi živčnih motenj, dolgotrajne neuravnotežene prehrane, povečanega fizičnega napora;
• Pri ženskah s kratkimi menstrualnimi cikli (21-22 dni) je lahko posiljevanje po menstruaciji simptom ovulacije (ruptura stene folikla) ali indikacija nosečnosti (implantacija fetalnega jajca v maternični steni);
• Hormonsko prestrukturiranje pri mladostniku ali ženski z upada plodnost.

Patološki vzroki krvnih mande na pralnici vključujejo:

• Vnetje reproduktivnih organov nalezljivega in neinfektivnega izvora;
• Vaginalna travma;
• Ženske genitalne novotvorbe;
• Bolezni endokrinega sistema;
• Motnje strjevanja;
• Pomanjkanje vitamina železa in/ali B;
• Možno ektopična nosečnost.

Dejavniki tveganja

1. Hormonska in/ali intrauterina kontracepcija.
2. Grobi seks.
3. Bolezni spolne sfere različnih Geneze.
4. Nihanja v hormonskem ozadju - fiziološka, zdravila, ki jih povzročajo stresorji.
5. Nedavne ginekološke manipulacije.
6. Prisotnost endokrinoloških bolezni, sistemska kolagenoza, bolezni hematopoetskega sistema.
7. Nosečnost seveda ni bolezen, vendar lahko prispeva k nepravočasnemu krvavemu izcetku.

Patogeneza

Sprožilci za razvoj patogenetskega mehanizma, ki vodi do pojava krvavega praznjenja, potem ko so menstruacije raznoliki, vendar bi moral biti rezultat njihovega delovanja:

• Hormonsko neravnovesje, ki ga telo vzame kot signal za izjemno zavrnitev izčrpanega endometrija;
• Neoplazme maternice, njegovega materničnega vratu in prilog, katerih razvoj vodi do raztezanja, na primer notranje obloge maternice in rupture žil, ki jih gosto prežema, kar vodi do krvavitve (vendar ne pozabijo, da so ti tumorji odvisni od hormona in njihove "noge";
• Redčenje krvi (zmanjšano število trombocitov);
• Travmatizacija nožnice, maternice iatrogenega ali naključnega izvora.

Epidemiologija

Ni znano, kako pogosto se krvavi izcedek zgodi natančno po menstruaciji. Medicinska statistika upošteva število nenormalnih krvavitve maternice različne intenzivnosti in v različnih obdobjih na splošno. V strukturi razlogov, ki se spodbudijo k strokovnjaku za pomoč, pritožbe glede krvavega izpusta iz nožnice predstavljajo približno 10%. Poleg tega se število pritožb s tem ginekološkim problemom poveča s starostjo bolnikov. Če do 35 let starost vsak četrti bolnik pritoži zaradi medmenstrualnega krvavega odvajanja, potem v starostni skupini 35-49 let s to težavo uporabi 35-55% žensk. Med bolniki, ki so izgubili sposobnost razmnoževanja, najdemo izcedek s sledovi krvi pri večini (55-60%) žensk, ki so se prijavile z ginekološkimi patologijami.

Obrazci

Prvi znaki sledi krvi v medmenstrualnem odvajanju niso razlog za paniko, vendar takšnega "zvona" ne bi smeli popolnoma prezreti. Samodiagnoza je nemogoča, vendar analizirajte prejšnje dogodke in opazujte, da lahko vsaka ženska. Enkratne kršitve praviloma niso znak patologije, če pa se dogodek ponavlja iz meseca v mesec, je treba opraviti izpit.

Krvavi odvajanje nekega dne po menstruaciji bo preprosto nadaljevanje menstruacije. Takšen izcedek lahko sproži nevihtna noč, močne skrbi, pregrevanje ali visoka telesna aktivnost. V teh primerih "mazanje" dan ali dva in bodo minile. Enkratna situacija ne bi smela povzročiti veliko skrbi.

Stres, sprememba časovnih pasov, nervozen ali fizični nadstrešek lahko povzročijo tudi daljše menstrualne nepravilnosti. Takšne vzroke je mogoče razlikovati od resnejših patologij šele po pregledu.

Redni videz sledi krvi dan po menstruaciji je že razlog za pregled. Še posebej, če obstajajo drugi simptomi: bolečina, srbenje, vročina, šibkost, hipotenzija; Če se kri v izpustu pojavi vsak dan, na primer več dni ali če se intenzivnost izcedka poveča.

Krvavi izcedek 1, 2 tedna po obdobju lahko povzroči ovulacija, ker se na sredini cikla ne pojavi vedno, lahko se izračuna njegov začetek. Dolžina faze cikla pred ovulacijo se razlikuje glede na njegovo dolžino, druga faza traja 14 dni za vse. Zato pri ženskah s kratkim ciklom (21 dni) krvavega izcedka teden dni po koncu menstruacije sovpada z začetkom ovulacije in je lahko precej neškodljivo. Če je že dva tedna po obdobju, je na splošno precej pogosto ovulacijsko obdobje. Običajno so takšni izpusti majhni saharozi ali rjavkasti, lahko obstajajo bolj izrazite, svetle barve, v spodnjem trebuhu so lahko celo majhni strdki in spremljajo boleče bolečine. Vsekakor pa takšne simptome opazimo za kratek čas, en ali dva dni. Če se krvavi izcedek poveča, ne odide, imajo neprijeten vonj, peno, beljenje, gnoj, potem je brez odlašanja potrebno iti k zdravniku.

Teden dni po koncu menstruacije se krvavi izcedek ponovno pojavi v anovilacija, to je, če ni ovulacije. Možnost tega je dodatno označena z navadno nestabilnim menstrualnim ciklom.

Kvantitativna karakterizacija kot obilna ali malo krvavega izcedka po menstruaciji pacientu in zdravniku ne pove ničesar. Prvič, ocena količine je subjektivna, drugič, trajanje dogodka in spremljajoči simptomi sta zelo pomembna. Temen, rjav, roza mazilo brez bolečin, za enkratno uporabo in kratkotrajno je lahko večinoma precej neškodljiv. Še posebej, če je ženska začela uporabljati hormonsko kontracepcijo ali je postavila intrauterino napravo. Če se stanje po več mesecih ni stabiliziralo, je treba metodo kontracepcije spremeniti.

Hkrati lahko tako majhni in kratkotrajni simptomi kažejo na prisotnost maternične polipe / maternične votline, erozije materničnega vratu >(te patologije so kvalificirane kot predragocente. Ko se razvije proces tumorja, se bodo pojavili bolj izraziti simptomi.

Temen ali roza izcedek po menstruaciji z vonjem je najpogosteje simptom vnetja. Brown or bloody streaks in white curd mass with a sour odor indicate the presence of vaginal candidiasis, in greenish-gray with a fishy odor - about dysbacteriosis of the vaginal mucosa, in yellowish-green - the presence of bacterial infection, in frothy - the acute stage of trihomoniasis. Krvav izcedek z neprijetnim vonjem je značilen za endomeritis ali endocervin, sluznica s krvnimi črtami je lahko z erozijo materničnega vratu. Skoraj vedno zgornji izpusti povzročajo srbenje v nožnici. Poleg tega so čiste okužbe redke, praviloma so združene in na ozadju vnetja pogosto tvorijo polipe, razvijejo endometrioza.

Krvavi izcedek po menstruaciji in trebušnem vlečenju so lahko simptomi kroničnega endometrisa ali endometrioze, hiperplazija endometrija, maternični miom, polipoza, ektopična nosečnost, predhodniki Izpuste s krvnimi strdki opazujemo s slabo koagulacijo, novotvorbami, prisotnostjo intrauterine naprave.

Po obdobju je krvav izcedek po seksu lahko posledica poškodbe vaginalne stene. Majhna količina sveže krvi izhaja iz mikrokratov. Enaka klinična slika po spolnem odnosu je lahko v prisotnosti erozije materničnega vratu ali polipa materničnega vratu, vnetju materničnega kanala.

Krvav izcedek po ovulaciji in pred menstruacijo je značilno za bolezni endometrija, škrlatno ali krvavo izcedek, pa tudi erozijo materničnega vratu lahko krvavi. Lahko jih povzročajo hipotiroidizem in druge endokrinološke patologije. Čeprav so pogosto vsi ti pogoji, zlasti na začetku, popolnoma asimptomatski.

Po ginekoloških posegih - splav, diagnostično strganje. Če pa se jim pridružita gnoj in bolečina, je treba poiskati takojšnjo pomoč.

Vsak krvav izcedek po menstruaciji velja za potencialno patologijo in je lahko simptom resne bolezni, zato jih ne prezrite, še posebej, če njihov videz ni enkratni dogodek. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če po menstruaciji spremlja krvavo odcedek:

• Bolečine v medenici;
• Spodnja bolečina v trebuhu, ki seva na nogo;
• Z vročinskim stanjem;
• Upad energije.

Diagnostika Postmenstrualne krvavitve

Krvavi izcedek po menstruaciji ni redek simptom in razlogi, ki so jih povzročili, so precej raznoliki. Prisotnost sledi krvi v odvajanju ne kaže vedno na resno patologijo, vendar je treba izključiti, da je treba opraviti pregled z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Če želite ugotoviti, da je vzrok običajno potreben čas. Najprej je pacient intervjuvan za zbiranje anamneze in opravi ginekološki pregled, med katerim zdravnik opravlja vaginalni razmaz in ga pošlje v laboratorij za kulturo in citološki pregled. Bolniku je predpisan splošni klinični testi urina in krvi, če je potrebno - kemija krvi, koagulogram, določite raven spolnih hormonov, ščitničnih hormonov. Lahko se predpišejo tudi drugi testi in posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki.

Naslednja instrumentalna diagnostika je najpogosteje predpisana za bolnike s težavo krvavega praznjenja po menstruaciji: ultrazvočni pregled genitalij, video kolposkopija, histeroskopija maternične votline, magnetno resonančno slikanje vrtincev. Predpisano je diagnostično strganje materničnega kanala ali maternične votline z zbiranjem materiala za histološki pregled.

Glede na rezultate pregleda in podatki instrumentalnih študij se izvaja diferencialna diagnoza, ki dosledno izključuje najnevarnejša stanja.

Zdravljenje Postmenstrualne krvavitve

Ni priporočljivo ustaviti medmenstrualne krvavitve doma. Posvetiti se je treba zdravniku, saj močno ni priporočljivo jemati stiptičnih in hormonskih zdravil brez zdravnikovega nadzora.

Pri predpisovanju zdravljenja bo zdravnika vodil rezultate izpita. Če ima ženska veliko izgubo krvi, anemijo, potem ji ne glede na diagnozo predpisana hemostatična sredstva in zdravila, ki pomagajo obnoviti krvno sestavo. To so lahko vitamin, mineralni, beljakovinski in železni kompleksi.

Estrogeni, progesteroni in njihove različne kombinacije se uporabljajo za obnovo normalnih ravni hormonov. Oksitocin, ki poveča kontraktilnost maternice, je mogoče predpisati, da ustavi močan krvavi izcedek.

V primeru krvavitve, ki jih povzroča zdravila, je zdravilo, ki ga je povzročilo, preklicalo ali se odmerek prilagodi in izbere alternativna metoda zaščite pred neželeno nosečnostjo.

Če odkrijemo ni ginekološko patologijo, ki je povzročila medmenstrualno krvavitev, zdravite osnovno bolezen, pri vzporednem kompenzaciji izgube krvi in odpravi motnje hormonskega ravnovesja. Če izcedek povzroči dolgotrajno nespečnost, hud stres, je pacientu predpisan sedativi.

Vnetne bolezni neinfektivnega porekla in spolno prenosljivih bolezni se obravnavajo konzervativno. Glede na rezultate pregleda in najdenih vzrokov je predpisan ustrezen potek zdravljenja.

Če krvavi izcedek povzročajo novotvorbe, se zatečemo na kirurško zdravljenje.

Če zaznamo benigne neoplazme (polip materničnega vratu ali maternične votline, hiperplazija endometrija), je tumor najprej odstranjen z zmogljivostjo diagnostično strganje vsebine maternice maternice. Nato se po histološkem pregledu predpiše posamezno konzervativno zdravljenje, da se prepreči ponovna rast neoplazme.

Trenutno se daje prednost minimalno invazivnim intervencijam. Široko uporabljena histeroskopija je endoskopska operacija, ki se izvaja pod računalniškim nadzorom, kar omogoča odstranjevanje samo delov sluznice z znaki benigne patologije. Slanska membrana maternice je travmatizirana veliko manj kot pri klasičnem strganju. Po histeroskopiji bolniki opomorejo hitreje, vendar se ne uporablja, če obstajajo sumi na maligni postopek. V takem primeru se s pomočjo histeroskopa izvaja samo diagnostična resekcija.

Za obsežne lezije notranje maternične sluznice se lahko uporablja elektrokirurška ali laserska ablacija endometrija ali, bolj preprosto, endometrijsko kurjenje. Takšni posegi se običajno uporabljajo pri bolnikih, ki so izgubili sposobnost razvajanja s dolgotrajno krvavitvijo in/ali kontraindikacijami hormonske terapije. Bolniki s starostjo otrok se ta poseg izvaja na strogih indikacijah, saj po elektroablizaciji endometrij ni mogoče obnoviti. Uporablja se tudi kriodestrikcija (zamrzovanje).

Če histologija pokaže prisotnost malignih sprememb v celicah genitalnega organa, je običajno indiciran, da jo odstranimo. Ginekološki rak vključuje maligne novotvorbe telesa maternice, materničnega vratu in jajčnikov. Obseg operacije je odvisen od stopnje razširjenosti procesa in lokalizacije tumorja.

Mlade ženske poskušajo čim bolj ohraniti svojo plodnost. Laparoskopske operacije so v vseh primerih prednostne, saj so manj travmatične. Številne klinike lahko zdaj izvajajo skupne laparoskopske ektomije. Kirurgiji sledi kemoterapija in/ali radiacijska terapija, kot je navedeno.

Zapleti in posledice

Če ženska spremlja zdravje in ne prezre pojavljanja zaskrbljujočih simptomov, ne bi smelo biti resnih posledic za zdravje. Vsaka bolezen v zgodnji fazi je vedno lažja za zdravljenje, rezultat zdravljenja pa bo ugoden.

Prisotnost krvi v nožnici spreminja kislinsko bazno ravnovesje nožnice in njegove mikroflore - prevladujoče postane oportunistično okolje, ki vodi do vnetnih bolezni in odpira vrata do okužb.

V primeru rednega in dolgotrajnega krvavega izcedka brez medicinskega posega lahko razvije zaplete, povezane z izgubo krvi (anemijo), z ginekološkimi in sistemskimi patologijami. Bolezni napredek in razvoj razmer, ki ogrožajo varnost rodnosti in celo življenje ženske, niso izključeni.

Preprečevanje

1. Preventivni obisk ginekološkega urada enkrat na leto, če obstaja kakšna kronična bolezen spolne sfere - enkrat na šest mesecev.
2. Če se pojavi težava - ne odlagajte zdravnika predolgo.
3. Opuščanje slabih navad, ki so onkogeni dejavnik.
4. Whole Foods.
5. Čim več telesne aktivnosti, vzdrževanje normalne telesne teže.
6. Ohranite koledar za sledenje menstruacijskega cikla.
7. Upoštevanje pravil spolne higiene.
8. Poskusite se izogniti stresu, dekompenzaciji kroničnih bolezni.

Napoved

V veliki večini primerov, ki vključujejo konzervativno zdravljenje, se krvav izcedek po menstruaciji odpravi brez izgube plodnosti. Prognoza za življenje je ugodna.

Celo pravočasno diagnosticirano maligno neoplazmo je mogoče v celoti ozdraviti, čeprav plodnosti ni mogoče vedno ohraniti. Enako velja za benigne formacije. Po ovario- ali histerektomiji, ablaciji, je mogoče živeti precej kvalitativno, vendar se izgubljena sposobnost sproži.

Prognoza je najmanj ugodna za življenje pri raku endometrija in razširjena proces raka, ki vključuje več organov.

Literatura

• Ailamazyan, E. K. Obstetrika. Nacionalni vodnik. Kratka izdaja / Uredil E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Saveleiva. - Moskva: Geotar-media, 2021. - 608 s.
• Saveleiva, G. M. Gynecology: Nacionalni vodnik / Uredil G. M. Saveleeva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. izd. Moskva: Geotar-media, 2022.