Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Dispnoja pri srčnem popuščanju
Zadnji pregled: 29.06.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Dispneja pri srčnem popuščanju ali srčna dispneja je eden vodilnih simptomov motenega polnjenja ali praznjenja srca, neravnovesja vazokonstrikcije in vazodilatacije nevrohormonskih sistemov. V večini primerov govorimo o kronični inspiratorni dispneji: bolniki se pritožujejo nad periodičnim ponavljajočim se oteženim dihanjem, pogosto v ozadju splošne šibkosti, tahikardije, edema. Patologija je kompleksna in zahteva stalno zdravljenje in spremljanje kardiologa.
Vzroki dispneja pri srčnem popuščanju
Dispneja pri srčnem popuščanju se lahko pojavi zaradi preteklih ali tekočih patoloških procesov, ki povečujejo obremenitev srca in krvnih žil. Najpogostejši neposredni vzroki so torej naslednji:
- Prebolel miokardni infarkt;
- Debelost;
- Motnja fizične prilagoditve, hipodinamija;
- Koronarna srčna bolezen;
- Visok krvni tlak;
- Različne miokardne patologije (vnetne in nevnetne narave);
- Srčne napake;
- Pljučne bolezni;
- Zloraba alkohola, uporaba drog.
Včasih je ob ozadju močnega povečanja telesne aktivnosti srcu težko zagotoviti vse potrebe telesa po kisiku, zato se lahko dispneja razvije tudi pri kompenziranih bolnikih s srčnim popuščanjem. Patologije, ki povečajo verjetnost tega simptoma:
- Nalezljivi procesi;
- Ledvične motnje, odpoved ledvic;
- Anemija;
- Aritmije;
- Motnje ščitnice ( hipertiroidizem ).
Z ustreznim zdravljenjem teh bolezni lahko dispneja pri srčnem popuščanju postane manj izrazita.
Druge motnje – kot je sladkorna bolezen – lahko poslabšajo simptome in povečajo napade zasoplnosti.
Pogosto se težave z dihanjem pojavijo, če bolnik krši režim zdravljenja, prilagaja vnos zdravil po lastni presoji ali se ukvarja s samozdravljenjem.
Dejavniki tveganja
Prisotnost katerega koli od naslednjih dejavnikov določa pojav dispneje pri srčnem popuščanju. Če se združita dva ali več dejavnikov, se prognoza znatno poslabša, tveganje za kronično patologijo pa se poveča.
Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja:
- Visok krvni tlak;
- Ishemična bolezen srca;
- Anamneza miokardnega infarkta;
- Motnje srčnega ritma;
- Sladkorna bolezen;
- Prirojene srčne anomalije, srčne napake;
- Pogoste virusne okužbe;
- Kronična odpoved ledvic;
- Težko kajenje, kronični alkoholizem, odvisnost od drog.
Patogeneza
Ritmični srčni utripi zagotavljajo neprekinjeno cirkulacijo žilnega pretoka krvi, kisika in hranil v vsa tkiva in organe, odstranjevanje odvečne tekočine in končnih produktov presnove. Ta proces poteka v dveh fazah:
- Sistola (krčenje miokarda).
- Diastola (sprostitev miokarda).
Glede na motnjo ene ali druge funkcionalne faze se razvije sistolično ali diastolično srčno popuščanje.
Pri sistoličnem srčnem popuščanju dispnejo povzročata miokardna šibkost in pomanjkanje iztisov krvi iz srčnih votlin. Najpogostejši osnovni vzrok sta ishemična bolezen srca in dilatirana kardiomiopatija.
Pri diastolični insuficienci trpi elastična zmogljivost miokarda, zaradi česar atriji prejmejo manjši volumen krvi. Primarni vzrok za takšno patologijo velja za visok krvni tlak, perikarditis s stenozo, hipertrofično kardiomiopatijo.
Desna stran srca prenaša kri v pljuča in oksigenira krvni obtok. Dostavljanje kisika in hranil v tkiva izvaja leva stran srca, zato dispnejo najpogosteje pojasnimo z odpovedjo levega prekata. Odpoved desnega prekata se kaže predvsem v pojavu sistemskega edema.
Epidemiologija
Ocenjujejo, da po vsem svetu živi 64,3 milijona ljudi s srčnim popuščanjem. [ 1 ], [ 2 ] Število bolnikov s srčnim popuščanjem se je v zadnjih nekaj desetletjih znatno povečalo zaradi visoke razširjenosti sprožilnih dejavnikov – kot sta debelost in sladkorna bolezen – ter zaradi povečanja števila starejših.
Glede na statistične podatke se verjetnost dispneje pri srčnem popuščanju povečuje s starostjo. V Združenih državah Amerike ta patologija prizadene 10 od tisoč starejših ljudi, starejših od 65 let. Hkrati je skupno število starejših in senilnih bolnikov približno šest milijonov. V evropskih državah je število bolnikov ocenjeno na približno 10 %.
Razširjenost srčnega popuščanja se povečuje s 4,5 % pri populaciji, starejši od 50 let, na 10 % pri populaciji, starejši od 70 let. [ 3 ] V zadnjih letih je dispneja pri srčnem popuščanju postala pogostejša pri starejših bolnikih: na primer, povprečna starost bolnikov se je povečala s 64 let (pred 25 leti) na 70 let (pred 10 leti). Več kot 65 % bolnikov s srčnim popuščanjem in dispnejo je starejših od 60 let.
Moški imajo nekoliko večjo incidenco kot ženske. Umrljivost se s starostjo povečuje, čeprav se je umrljivost v splošni populaciji v zadnjem desetletju na splošno zmanjšala, kar je posledica vse večjega napredka pri zdravljenju srčno-žilnih bolezni.
Simptomi
Z nastankom insuficience levega prekata levi prekat oslabi in obremenitev nanj se poveča. V tej situaciji sta možna dva razvoja dogodkov:
- Levi prekat se krči, vendar ne dovolj, kar negativno vpliva na njegovo sposobnost črpanja krvi;
- Levi prekat izgubi sposobnost kvalitativne sprostitve, kar je povezano s preobremenitvijo miokarda, zaradi česar je oskrba srca s krvjo nezadostna.
Glede na kopičenje tekočine v pljučnem predelu se dihanje osebe postopoma oteži.
Otekanje, dispneja pri srčnem popuščanju se najpogosteje pojavljata s stopnjevanjem v nekaj dneh ali tednih, redkeje se simptomi razvijejo nenadoma. Najpogostejšo simptomatologijo zaznamujejo naslednji znaki:
- Težave z dihanjem, občutek pomanjkanja sape (zlasti med telesno aktivnostjo), ki ga povzroča kopičenje tekočine v pljučih.
- Nočna nespečnost, povezana s pogostimi prebujanji zaradi občutka pomanjkanja sape, pa tudi suh kašelj brez olajšanja. Dispneja in kašelj pri srčnem popuščanju se lahko povečata v ležečem položaju, kar zahteva dodatne blazine (bolniki so pogosto prisiljeni spati napol sede, kar ne prispeva k normalnemu polnemu spanju).
- Otekanje stopal, gležnjev, celotnih spodnjih okončin, rok, ledvenega dela, s težnjo po povečanju popoldne ali ob ozadju dolgotrajnega bivanja "na nogah" ali sedenja.
- Kopičenje tekočine v trebušni votlini (vizualno se kaže kot povečanje trebuha), ki ga lahko spremljajo slabost, bolečina, spremembe apetita, povečana zasoplost. Značilno je, da se zaradi kopičenja tekočine teža poveča tudi ob izgubi apetita in znatni omejitvi prehrane.
- Huda in stalna utrujenost, ki je posledica nezadostne oksigenacije krvi in tkiv.
- Redna omotica, izguba koncentracije, ki je posledica nezadostne oskrbe možganskih tkiv s kisikom.
- Srčne palpitacije.
Če se pojavijo takšni simptomi, morate vsekakor obiskati zdravnika:
- Nenadno povečanje telesne teže;
- Dramatično povečanje trebušne prostornine;
- Otekanje nog in trebuha;
- Nenehna nepojasnjena utrujenost;
- Poslabšanje dispneje po naporu, med nočnim počitkom, ležanjem;
- Pojav nerazumnega kašlja, zlasti ponoči;
- Rožnat ali krvav izpljunek;
- Nenavadno nizek volumen urina čez dan in povečano uriniranje ponoči;
- Omotica;
- Slabost.
Nujna zdravniška pomoč je potrebna, če se odkrije:
- Omedlevica;
- Pogosto ali dolgotrajno zasoplost, pri kateri postane težko ne le dihati, ampak tudi govoriti;
- Bolečina za prsnico, ki je ni mogoče obvladati z nitroglicerinom;
- Nenadna tahikardija, ki ne izgine, pa tudi občutek nepravilnega srčnega ritma.
Dispneja pri kroničnem srčnem popuščanju se običajno razvija postopoma, ob ozadju povečane utrujenosti, zmanjšane telesne aktivnosti, pojava edema (vključno z ascitesom). Kar zadeva druge patološke manifestacije, se lahko razlikujejo, odvisno od tega, kateri prekat je preobremenjen:
- Pri odpovedi levega prekata se dispneja pogosteje pojavlja ponoči ali po vadbi; bolnik je prisiljen sedeti, da izboljša pretok krvi iz pljučnih žil;
- Pri odpovedi desnega prekata dispnejo spremljajo pospešen srčni utrip, znižan krvni tlak, edem, napihnjenost vratnih ven.
- Bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem imajo pogosto cianozo - pomodrenje ustnic, konic prstov, kar je povezano s primanjkljajem kisika v krvi.
Koga se lahko obrnete?
Diagnostika dispneja pri srčnem popuščanju
Diagnoza dispneje pri srčnem popuščanju se izvaja skupaj s preučevanjem anamneze, oceno simptomatologije in rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij.
Priporočeni laboratorijski testi:
- Splošna krvna preiskava (vnetne spremembe so lahko odsotne, včasih se odkrije zmerna anemija);
- COE (povečan, če dispnejo in srčno popuščanje neposredno povzročajo revmatične lezije ali infekcijski procesi - na primer endokarditis);
- Splošna analiza urina (omogoča prepoznavanje zapletov z ledvic, izključitev ledvične narave kopičenja tekočine v telesu, odkrivanje proteinurije, ki pogosto spremlja kronično srčno popuščanje);
- Krvni test za skupne beljakovine in beljakovinske frakcije (lahko je nižji zaradi prerazporeditve tekočine zaradi edema);
- Analiza krvnega sladkorja (potrebna za izključitev prisotnosti sladkorne bolezni);
- Kazalniki holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote (pregledujejo se za oceno verjetnosti razvoja ateroskleroze, koronarne srčne bolezni, hipertenzije);
- Kalij in natrij v krvi (še posebej pomembno, če bolnik jemlje diuretike ali ima hude edeme).
Dodatna instrumentalna diagnostika je predpisana glede na specifične indikacije in se določi individualno:
- Rentgenska slika prsnega koša (pomaga določiti velikost in položaj srca, odkriti spremembe v pljučih);
- Elektrokardiografija (zazna aritmije, srčno disfunkcijo);
- Ehokardiografija (omogoča oceno dela vseh delov srca, sistema zaklopk, določitev velikosti in debeline miokarda, sledenje kakovosti iztisne frakcije in odstotka volumna krvi, ki vstopi v aorto med srčno kontrakcijo);
- Stresni testi (pomagajo oceniti delovanje srca v pogojih visoke telesne aktivnosti);
- Koronarografija (rentgenska diagnostična preiskava z injiciranjem kontrastnega sredstva v koronarne žile).
Drug pomemben laboratorijski test za odkrivanje srčnega popuščanja je določitev NT-proBNP - možganskega natriuretičnega hormona - beljakovinske snovi, ki se tvori v levem prekatu. Študija se izvaja z elektrokemiluminiscenčnim imunološkim testom (ECLIA).
Diferencialna diagnoza
Dispneja v mirovanju pri srčnem popuščanju se pojavi, ko je oseba v sproščenem stanju (ni telesno aktivna), spi ali počiva. Poleg tega se lahko težava pojavi med in po telesni aktivnosti, skupaj z različnimi dodatnimi manifestacijami. Za kardiovaskularno dispnejo je torej značilno:
- Palpitacije;
- Mokra koža;
- Hladne in otekle okončine;
- Zasoplost, nočne epizode dušenja.
Za pljučno dispnejo so značilni bolečina v prsih, šibkost, vročina, kašelj, astmatični napadi. Na splošno se težave z pljučnim dihanjem pogosteje kažejo pri izdihu (dispneja pri srčnem popuščanju pomeni težave pri vdihu), vendar je na splošno simptomatologija odvisna od specifičnih vzrokov in patoloških stanj (infekcijsko-vnetna, onkološka, obstruktivna itd.).
Dispneja centralnega nevrogenega izvora se kaže z nenadnim hitrim površinskim dihanjem in se pojavi zaradi kakršne koli stresne situacije.
Hormonsko povzročena kratka sapa je posledica sproščanja adrenalina v krvni obtok, ki lahko spremlja stanja močnega strahu, tesnobe in skrbi.
Da bi natančno določili vzrok dihalne stiske in ločili eno bolezen od druge, se opravi temeljita avskultacija, tolkanje prsnega koša, zunanji pregled, preučijo se pritožbe in anamneza ter ocenijo kazalniki laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Glede na sum na patologijo se opravijo spirometrični in kardiološki testi. Po potrebi se predpiše dodatno posvetovanje s psihiatrom, nevrologom, nefrologom, endokrinologom, specialistom za nalezljive bolezni itd.
Zdravljenje dispneja pri srčnem popuščanju
Za lajšanje simptomov dispneje pri srčnem popuščanju je predpisano zdravljenje osnovne bolezni. Celovit pristop je sestavljen iz naslednjih ukrepov:
- Zdravljenje z zdravili;
- Normalizacija telesne teže;
- Popravek prehrane (zmanjšanje količine zaužite soli in živalskih maščob);
- Izključitev slabih navad, preprečevanje stresa in psiho-čustvene preobremenitve;
- Zadostna telesna aktivnost, fizikalna terapija, dihalne vaje.
Kot del terapije z zdravili se uporabljajo takšne skupine zdravil:
- Diuretiki;
- Srčni glikozidi;
- Vazodilatatorji (nitrati);
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov;
- β-blokatorji itd.
V primeru zapletenega poteka srčnega popuščanja in dispneje, ki se spremeni v zadušitev, se lahko predpiše kirurški poseg.
Diuretiki so primarno sredstvo za spodbujanje izločanja soli in odvečne tekočine v procesu izločanja z urinom. Zaradi delovanja diuretikov se zmanjša volumen krvi v krvnem obtoku, normalizira visok krvni tlak in olajša delovanje srca.
Posebno terapevtsko vlogo pri zasoplostni stiski, povezani s srčnim popuščanjem, imajo pripravki iz naprstca ali srčni glikozidi. Ta zdravila se uporabljajo že stoletja in so dokazala svojo učinkovitost pri izboljšanju presnovnih procesov v miokardu, povečanju moči srčnih kontrakcij. Po jemanju srčnih glikozidov se znatno olajša prekrvavitev notranjih organov in tkiv.
Aktivno se uporabljajo tudi nitrati - vazodilatatorji, ki vplivajo na lumen perifernih arterij. Posledično se krvne žile razširijo, pretok krvi se olajša, delovanje srca se izboljša. Poleg nitratov (nitroglicerin) kategorija vazodilatatorjev vključuje tudi zaviralce kalcijevih kanalčkov in zaviralce angiotenzinske konvertaze.
Kirurški poseg se lahko upošteva, če je dispneja pri srčnem popuščanju posledica nepravilnosti sistema zaklopk.
Aerosoli za težko dihanje pri srčnem popuščanju se uporabljajo manj pogosto kot pri težko dihanje (npr. zaradi bronhialne astme ali pljučnice ). Vendar pa se nekateri aerosolni pripravki še vedno uporabljajo - na primer oromukozalni sprej Izoket z aktivno sestavino izosorbid dinitratom. Isoket spodbuja sprostitev gladkih mišic žil, kar vodi do njihove razširitve in zmanjšanja venskega vračanja v srce. Posledično se zmanjšajo končni diastolični tlak v ventriklih, prednapetost in sistemski žilni upor, kar na splošno olajša delovanje srca. Zdravilo spada v kategorijo organskih nitratov. Uporablja se lahko pri dispneji, ki jo povzročajo angina pektoris, miokardni infarkt, akutno srčno popuščanje levega prekata. Sprej se vbrizga v ustno votlino od 1 do 3-krat v presledku 30 sekund. Zdravilo se ne uporablja pri kardiogenem šoku, hudem padcu krvnega tlaka, konstriktivnem perikarditisu in hipertrofični obstruktivni kardiomiopatiji ter pri srčni tamponadi. Najpogostejši neželeni učinek: tako imenovani nitratni glavobol, ki izgine sam od sebe in ne zahteva ukinitve zdravila.
Drugi pripravki nitratovega aerosola vključujejo sublingualni sprej Iso-Mic, sprej Nitro-Mic in Nitromint.
Dispneja pri srčnem popuščanju pri starejših zahteva še posebej skrbno diagnozo in premišljeno zdravljenje zaradi starostnih značilnosti in velikega števila kroničnih bolezni.
Zdravila za dispnejo zaradi srčnega popuščanja pri starejših
Zdravila za lajšanje dispneje pri srčnem popuščanju pri starejših bolnikih so izbrana čim bolj skrbno, saj se med zdravljenjem lahko pojavijo interakcije zdravil, povezane z uporabo drugih zdravil za druge kronične bolezni. Poleg tega se s starostjo povečuje tveganje za neželene učinke - zlasti zvišanje krvnega tlaka.
Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke zdravil, je zdravljenje predpisano ob upoštevanju teh priporočil:
- Začnite zdravljenje z zdravili z določitvijo minimalnega učinkovitega odmerka;
- Nenehno spremljajte bolnikovo stanje, spremljajte morebitne neželene učinke na terapijo.
Standardna uporaba:
- β-adrenoblokatorji so zdravila, ki blokirajo adrenoreceptorje, ki se nahajajo v srčni mišici, kar vodi do povečane prilagoditve na hipoksijo, normalizacije ritma in krvnega tlaka. Upoštevati je treba, da β-adrenoblokatorji ob nenadni prekinitvi uporabe izzovejo tako imenovani odtegnitveni sindrom, zato jih je treba ukinjati postopoma, korak za korakom. Starejši bolniki, ki trpijo zaradi dispneje zaradi kroničnega srčnega popuščanja, najpogosteje jemljejo bizoprolol, metoprolol, karvedilol. Ta zdravila zmanjšajo intenzivnost in pogostost srčnih kontrakcij, normalizirajo krvni tlak in srčni ritem. Med možnimi stranskimi učinki teh zdravil so najpogostejši omotica, slabost, suha usta.
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze so zasnovani tako, da blokirajo aktivnost encima, ki vpliva na tvorbo angiotenzina II. Ta snov ima močno vazokonstriktorno delovanje, zato lahko izzove razvoj dispneje in poveča obremenitev srca. Jemanje zaviralcev ACE vam omogoča, da izboljšate prilagajanje srčno-žilnega sistema učinkom fizičnih in psiho-čustvenih dejavnikov. Med najpogostejšimi zdravili te skupine so: kaptopril, enalapril, fosinopril itd. Možni neželeni učinki: kožni izpuščaji, suh kašelj, driska, glavobol.
- Antagonisti receptorjev angiotenzina II lahko blokirajo receptorsko mrežo, občutljivo na angiotenzin II, kar povzroči zvišanje žilnega tonusa in krvnega tlaka. Ta zdravila se uporabljajo kot del kompleksne terapije: najpogosteje se predpisujejo Losartan, Valsartan in drugi. Najpogostejši neželeni učinki so hipotenzija, glavobol.
- Antagonisti aldosterona - diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, eplerenon) relativno hitro odpravijo dispnejo, ki jo povzroča edem tkiva. Ta zdravila ne povzročajo pomanjkanja kalija in so primerna za dolgotrajno uporabo.
- Diuretiki (furosemid, hidroklorotiazid, torasemid) hitro odpravijo edem, kar prispeva k odpravi dispneje in preprečuje razvoj pljučne staze. Kontraindikacije za uporabo diuretikov: akutna odpoved ledvic ali jeter, glomerulonefritis z akutnim potekom, protin, dekompenzacija aortne ali mitralne stenoze, nizek krvni tlak, akutni miokardni infarkt.
- Vazodilatatorji - vazodilatatorji (nitroglicerin).
- Srčni glikozidi (strofantin, digoksin).
Kar zadeva bronhodilatatorje, njihova uporaba pri srčnih bolnikih ni le neprimerna, ampak včasih tudi nevarna. Na primer, Eufilin pri dispneji zaradi srčnega popuščanja lahko poslabša simptomatologijo, saj ima spodbuden učinek na kontraktilno aktivnost, poveča srčni utrip, poveča koronarni pretok krvi in dodatno poveča potrebo miokarda po kisiku. Eufilin je kontraindiciran pri nizkem krvnem tlaku, paroksizmalni tahikardiji, ekstrasistolah, miokardnem infarktu z aritmijami, obstruktivni hipertrofični kardiomiopatiji. Vendar pa je v nekaterih primerih - na primer pri kombiniranem zdravljenju odpovedi levega prekata z bronhospazmom - uporaba zdravila upravičena.
Ljudska zdravila za težko dihanje pri srčnem popuščanju
Srčno popuščanje zahteva stalno zdravljenje in spremljanje s strani kardiologa. Težavo lahko zdravite z ljudskimi zdravili le po posvetovanju z zdravnikom ali pa za lajšanje glavnega simptoma kratke sape, če ni mogoče hitro poiskati zdravniške pomoči.
Dispnejo pri srčnem popuščanju lahko olajšamo s pitjem poparka iz semen komarčka, mešanice medu in naribanega hrena.
- 10 g semen komarčka prelijte z 200 ml vrele vode, pokrijte s pokrovom, vztrajajte, dokler se ne ohladi, filtrirajte. Vzemite en požirek povprečno 4-krat na dan.
- Zmešajte 1 žlico medu in 1 žlico naribanega hrena. Vzemite na prazen želodec 1 uro pred obroki, pijte vodo. Optimalno je, da takšno zdravljenje izvajate v tečajih 4-6 tednov: v tem primeru mešanico zaužijete zjutraj 1 uro pred zajtrkom.
Poleg tega lahko uporabite fitoterapijo z močvirsko pšenično travo, glogom in materino travo, koprom.
- 10 g rastline pšenične trave prelijte z 200 ml vrele vode, pustite stati pod pokrovom, dokler se ne ohladi, filtrirajte. Uporabite 100 ml trikrat na dan po obroku.
- Sesekljajte koper ali njegova semena, kuhana v količini 1 žlice. V 300 ml vrele vode vztrajajte. To količino infuzije je treba piti v enakih delih čez dan.
- Vzemite 6 žlic maternice in enako količino gloga, prelijte z 1,5 litra vrele vode. Posodo toplo zavijte (lahko nalijete v termovko, v tem primeru zavijanje ni potrebno) in pustite stati 24 ur. Nato tekočino precedite skozi gazo in zaužijte 200 ml zjutraj, popoldne in zvečer. Poleg tega lahko pijete čaj iz šipka.
Vitamini za srčno popuščanje in težko dihanje
Vitamini in minerali so pomembni za normalno delovanje celotnega organizma, zlasti dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Zato je treba vedeti in razumeti, katerih snovi telesu primanjkuje, in pravočasno izvajati preventivo.
- Vitamin D zmanjšuje tveganje za srčne napade dispneje, podpira delovanje srca in sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka.
- Vitamini skupine B ( B6, B12, folna kislina) znižujejo koncentracijo homocisteina v krvi (dejavnika, ki zvišuje krvni tlak), preprečujejo razvoj anemije.
- Askorbinska kislina pomaga krepiti žilne stene, preprečuje razvoj ateroskleroze.
- Tokoferol (vitamin E) vzdržuje normalen krvni tlak, preprečuje razvoj miokardnega infarkta, koronarne srčne bolezni, ateroskleroze.
- Vitamin K stabilizira procese strjevanja krvi, preprečuje odlaganje kalcija na stene krvnih žil.
Priporočljivo je redno spremljati raven vitaminov in mineralov v krvi, da bi pravočasno ukrepali in preprečili razvoj patoloških stanj pomanjkanja.
Kar zadeva minerale, je treba pri zasoplostni bolezni, povezani s srčnim popuščanjem, posebno pozornost nameniti naslednjim:
- Magnezij (preprečuje povečano trombozo, vzdržuje stabilnost krvnega tlaka);
- Kalij (nadzoruje krčenje miokarda, preprečuje aritmije);
- Kalcij (sodeluje pri zagotavljanju normalnega delovanja miokarda, tvorbi krvnih celic).
Poleg tega je priporočljivo jemati omega 3 maščobne kisline. Na splošno mora zdravnik predpisati multivitaminske pripravke po diagnozi vitaminske in mineralne sestave krvi.
Več informacij o zdravljenju
Zapleti in posledice
Pri srčnem popuščanju srce izgubi sposobnost, da telesu zagotovi potrebno količino kisika, nastopi stanje hipoksije. Splošna utrujenost in zasoplost sta simptoma vseh stopenj te patologije. Če ne ukrepate v prvi fazi razvoja bolezni, se bo težava v prihodnosti premaknila v naslednje, globlje in nevarnejše stanje. Strokovnjaki razlikujejo naslednje stopnje razvoja srčnega popuščanja:
- Pojavita se dispneja in nemotivirana utrujenost, srčni utrip se poveča z naporom. To stanje se pogosto zamenja za običajno posledico telesnega napora.
- (Obstajata dve podfazi, A in B). A: Dispneja in palpitacije začnejo motiti že v mirovanju. Pojavi se oteklina, zazna se povečanje jeter. B: Zdravstveno stanje se poslabša, razvije se ascites, dispneja, ki jo spremlja pljučno piskanje. Opažena je cianoza. Možen je razvoj ledvične odpovedi.
- Bolnikovo stanje je hudo, opažajo se simptomi izčrpanosti, razvijeta se kardiogena pnevmoskleroza in ciroza jeter.
Dispneja pri srčnem popuščanju v akutni obliki je nevarna zaradi velike verjetnosti razvoja zadušitve. Poleg tega se lahko akutni potek postopoma spremeni v kronično obliko, zaradi česar se lahko razvije:
- Aritmije;
- Pljučni edem;
- Miokardni infarkt;
- Tromboembolija možganskih žil ali pljučne arterije;
- Nenadna smrt.
Preprečevanje
Tveganje za razvoj srčnega popuščanja je mogoče zmanjšati s preprostimi preventivnimi ukrepi. Če je patologija že prisotna, se za preprečevanje napadov dispneje uporablja sekundarna preventiva.
Tveganje za težave s srcem lahko zmanjšate tako, da upoštevate ta priporočila:
- Zmerna telesna aktivnost. Za podporo srčno-žilnemu sistemu je priporočljivo hoditi vsaj pol ure oziroma vsaj 3 kilometre vsak dan. Namesto hoje lahko plavate, tečete, plešete ali izvajate dnevno polurno gimnastiko. Pomembno je, da obremenitev povečujete postopoma, kar pomaga povečati prilagajanje srčno-žilnega aparata, trenirati mišični steznik, stabilizirati krvni obtok in zmanjšati tveganje za povečano trombozo.
- Nadzor telesne teže. Omejitev telesne teže se izračuna tako, da se teža v kg deli z višino v m (na kvadrat). Nastala vrednost je tako imenovani indeks telesne mase, ki naj bi bil običajno med 18,5 in 25 kg/m². Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije preseganje tega kazalnika za vsakih 5 enot poveča tveganje za srčno popuščanje za velikostni razred. Prekomerna telesna teža prispeva k nastanku maščobne degeneracije miokarda, hipoksije in povečane tromboze.
- Popravek prehrane. Zmanjšanje deleža sladkarij, živalskih maščob in ocvrte hrane v prehrani, nadzor kalorij, zadostno uživanje zelenjave, zelenjave, jagodičevja in sadja bodo pripomogli k ohranjanju zdravja srca in ožilja. Vnos soli in sladkorja je treba zmanjšati na najmanjšo možno mero: že ta korak lahko znatno zmanjša tveganje za hipertenzijo, debelost in aterosklerozo.
- Zadosten vnos vitaminov in mineralov. Glavna "srčna" elementa v sledovih sta kalij in magnezij: odgovorna sta za normalen trofizem miokarda, elastičnost žil in ritem kontraktilne aktivnosti.
- Izključitev slabih navad. Nikotin, alkohol, odvisnost od drog motijo normalno delovanje sistema strjevanja krvi, prispevajo k visokemu krvnemu tlaku, povečajo obremenitev srca, s čimer povzročijo povečan srčni utrip, aritmijo, hipoksijo in posledično težko dihanje.
- Redni in zadostni počitek. Brez zadostnega počitka telo pade v stanje stresa in energijskega primanjkljaja. Miokard v takšnih pogojih deluje s povečano obremenitvijo in se hitreje obrabi. Najpogostejša dejavnika pri razvoju hipertenzije sta pomanjkanje spanja in utrujenost. Strokovnjaki priporočajo spanje vsaj 8 ur na dan, med delom pa redno vzemite kratke odmore.
Sekundarni preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju ponavljajočih se epizod dispneje pri srčnem popuščanju:
- Jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
- Strogo upoštevanje vseh zdravniških priporočil;
- Redna vadba (LFK), po predhodni uskladitvi obremenitve z lečečim zdravnikom;
- Upoštevanje diete (za večino bolnikov z dispnejo pri srčnem popuščanju je primerna terapevtska miza št. 10);
- Popolna izključitev kajenja in alkoholnih pijač;
- Redni zdravniški pregledi.
Obisk kardiologa enkrat letno je priporočljiv za vse, starejše od 40 let, ne glede na to, kako se počutijo. Bolniki z diagnosticiranim srčnim popuščanjem se morajo posvetovati s kardiologom vsakih šest mesecev. To je potrebno ne le za preprečevanje razvoja napadov, temveč tudi za korekcijo zdravljenja z zdravili ali življenjskega sloga (po potrebi).
Napoved
Za določitev prognoze bolnikov z dispnejo pri srčnem popuščanju je treba hkrati upoštevati vpliv številnih dejavnikov, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na razvoj zapletov in preživetje bolnikov. Prisotnost ali odsotnost dispneje sama po sebi ne more vnaprej določiti izida patologije, zato je pomembno upoštevati morebitno vpletenost drugih dejavnikov in simptomov.
Med glavnimi prognostično pomembnimi dejavniki so:
- Izvor (etiologija) srčnega popuščanja;
- Intenzivnost manifestacij, simptomatologija, prisotnost dekompenzacije, toleranca na obremenitve;
- Velikost srca, iztisni delež;
- Hormonska aktivnost;
- Hemodinamska kakovost, stanje in funkcija levega prekata;
- Prisotnost motenj ritma;
- Uporabljeno zdravljenje in odziv telesa nanj.
Nič manj pomemben dejavnik ni tudi usposobljenost in izkušnje lečečega zdravnika, popolnost (celovitost) terapevtskih ukrepov.
Pomembno se je zavedati, da dispneja pri srčnem popuščanju ni le simptom, temveč kombinirana manifestacija, ki spremlja motnje srca, krvnih žil, ledvic, simpatičnega živčnega sistema, sistema renin-angiotenzin, hormonskega aparata in presnovnih procesov. Zato je zelo težko ustrezno napovedati izid bolezni.