Zasoplost pri srčnem popuščanju

Dispneja pri srčnem popuščanju ali srčni dispneji je eden vodilnih simptomov oslabljenega polnjenja ali praznjenja srca, neravnovesja vazokonstrikcije in vazodilatacije nevrohormonskih sistemov. V večini primerov govorimo o kronični inspiracijski dispneji: bolniki se pritožujejo zaradi občasnega ponavljajočega se težav, ki dihajo, pogosto v ozadju splošne šibkosti, tahikardije, edema. Patologija je zapletena, ki zahteva stalno zdravljenje in spremljanje kardiolog.

Vzroki Težko dihanje pri srčnem popuščanju

Dispneja pri srčnem popuščanju se lahko pojavi zaradi preteklih ali stalnih patoloških procesov, ki povečujejo obremenitev srca in krvnih žil. Tako so najpogostejši neposredni vzroki naslednji:

• Trpel miokardni infarkt;
• Debelost;
• Fizična motnja prilagajanja, hipodinamika;
• Koronarna srčna bolezen;
• Visok krvni tlak;
• Različne miokardne patologije (tako vnetne kot nevnetne narave);
• Srčne napake;
• Pljučne bolezni;
• Zloraba alkohola, uporaba drog.

Včasih v ozadju močnega povečanja telesne aktivnosti srca težko zagotavlja vse potrebe po kisiku v telesu, zato se lahko dispneja razvije tudi pri kompenziranih bolnikih s srčnim popuščanjem. Patologije, ki povečujejo verjetnost tega simptoma:

• Nalezljivi procesi;
• Ledvične motnje, okvara ledvic;
• Anemija;
• Aritmije;
• Motnje ščitnice (Hipertiroidizem ).

S kompetentnim ravnanjem s temi boleznimi lahko dispneja pri srčnem popuščanju postane manj izrazita.

Druge motnje-na primer diabetes -lahko poslabšajo simptome in povečajo napade zadihanosti.

Pogosto se pojavijo težave z dihanjem, če bolnik krši režim terapije, prilagodi vnos zdravil po lastni presoji, se vključi v samozdravljenje.

Dejavniki tveganja

Prisotnost katerega koli od naslednjih dejavnikov določa videz dispneje pri srčnem popuščanju. Če se združita dva ali več dejavnikov, se prognoza znatno poslabša, tveganje za kronično patologijo se poveča.

Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja:

• Visok krvni tlak;
• Ishemična srčna bolezen;
• Zgodovina miokardnega infarkta;
• Motnje srčnega ritma;
• Diabetes;
• Prirojene srčne anomalije, srčne napake;
• Pogoste virusne okužbe;
• Kronična odpoved ledvic;
• Težko kajenje, kronični alkoholizem, odvisnost od drog.

Patogeneza

Ritmični srčni utripi zagotavljajo neprekinjeno kroženje vaskularnega krvnega pretoka, kisika in hranil v vsa tkiva in organe, odstranjevanje odvečne tekočine in končne produkte presnove. Ta postopek se izvaja v dveh fazah:

1. Sistola (krčenje miokarda).
2. Diastole (miokardna sprostitev).

Odvisno od motnje ene ali druge funkcionalne faze se razvije sistolično ali diastolično srčno popuščanje.

Pri sistoličnem srčnem popuščanju dispneja povzroča miokardna šibkost in primanjkljaj v izmeri krvi iz srčnih komor. Najpogostejši osnovni vzrok je ishemična srčna bolezen in razširjena kardiomiopatija.

Pri diastolični insuficienci trpi elastična sposobnost miokarda, zaradi česar Atrija dobijo manjšo količino krvi. Primarni vzrok takšne patologije velja za visok krvni tlak, perikarditis s stenozo, hipertrofična kardiomiopatija.

Desna stran srca prevaža kri v pljuča in oksigenira pretok krvi. Dostava kisika in hranil v tkiva izvede leva stran srca, zato dispnejo najpogosteje pojasnjuje z odpovedjo levega prekata. Neuspeh desnega prekata se kaže predvsem s pojavom sistemskega edema.

Epidemiologija

Po ocenah 64,3 milijona ljudi po vsem svetu živi s srčnim popuščanjem. [1], [2] Število bolnikov s srčnim popuščanjem se je v zadnjih nekaj desetletjih znatno povečalo zaradi visoke razširjenosti sprožilnih dejavnikov-kot sta debelost in diabetes mellitus-kot tudi povečanje starejše populacije.

Po statističnih informacijah se verjetnost dispneje v odstotku srčnega popuščanja povečuje s starostjo. V ZDA patologija prizadene 10 od tisoč starejših ljudi, starejših od 65 let. Hkrati je skupno število starejših in senilnih bolnikov približno šest milijonov. V evropskih državah je število bolnikov ocenjeno na približno 10%.

Razširjenost srčnega popuščanja se v populaciji, starih 50 let, povečuje s 4,5% na 10% pri populaciji, starejših od 70 let. [3] V zadnjih letih je dispneja pri srčnem popuščanju postala pogostejša pri starejših bolnikih: na primer povprečna starost bolnikov se je povečala s 64 let (pred 25 leti) na 70 let (pred 10 leti). Več kot 65% bolnikov, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja in dispneje, je starejše od 60 let.

Moški imajo nekoliko večjo incidenco kot ženske. Smrtnost se s starostjo povečuje, čeprav se je umrljivost pri splošni populaciji v zadnjem desetletju na splošno zmanjšala, kar je pripisano povečanju napredka pri zdravljenju srčno-žilnih bolezni.

Simptomi

Z nastajanjem insuficience levega prekata levi prekat oslabi in obremenitev na njem se poveča. V tej situaciji obstajata dva možna dogajanja:

• Levi prekat se ukvarja, vendar premalo, kar negativno vpliva na njegovo sposobnost črpanja krvi;
• Levi prekat izgubi sposobnost kvalitativne relaksacije, ki je povezana z miokardnim pretiravanjem, zaradi česar je oskrba s krvjo v srcu nezadostna.

Glede na ozadje kopičenja tekočine na območju pljuč postane človekovo dihanje postopoma težko.

Oteklina, dispneja pri srčnem popuščanju se najpogosteje pojavljajo z naraščanjem v več dneh ali tednih, manj pogosto se simptomi nenadoma razvijejo. Za najpogostejšo simptomatologijo so značilni naslednji znaki:

• Težavno dihanje, občutek zasodja (zlasti med telesno aktivnostjo), ki ga povzroča kopičenje tekočine v pljučih.
• Nočna nespečnost, povezana s pogostimi prebujanji, zaradi občutka dihanja, pa tudi suhega kašlja brez olajšanja. Dispneja in kašelj pri srčnem popuščanju se lahko pri ležanju povečata, kar zahteva dodatne blazine (pogosto so bolniki prisiljeni spati na pol sedenja, kar ne pripomore k običajnemu polnemu spanju).
• Oteklina stopal, gležnjev, celotne spodnje okončine, roke, ledveno območje, s težnjo po povečanju popoldneva ali na ozadju dolgotrajnega bivanja "na nogah" ali sedenje.
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini (vizualno se manifestira s povečanjem trebuha), ki jo lahko spremljajo slabost, bolečina, spremembe apetita, povečana kratka dihala. Značilno je, da se zaradi kopičenja tekočine poveča tudi z izgubo apetita in znatno omejevanje prehrane.
• Huda in stalna utrujenost, ki je posledica nezadostne oksigenacije krvi in tkiv.
• Redna omotica, izguba koncentracije, ki je posledica nezadostne oskrbe s kisikom v možganskih tkivih.
• Srčne palpitacije.

Če pride do takšnih simptomov, zagotovo obiščite zdravnika:

• Nenadno povečanje telesne mase;
• Dramatično povečanje prostornine trebuha;
• Otekanje nog in trebuha;
• Nepojasnjena stalna utrujenost;
• Poslabšanje dispneje po napornosti, med nočnim počitkom, ležanje;
• Začetek nerazumnega kašlja, zlasti ponoči;
• Rožnat ali krvav sputum;
• Nenavadno nizka volumen urina podnevi in povečana uriniranje ponoči;
• Omotica;
• Slabost.

Če odkrijemo, je potrebna nujna zdravniška pomoč:

• Omedlevi urok;
• Pogosta ali dolgotrajna kratka zasoplost, v kateri je težko dihati, ampak tudi govoriti;
• Bolečine za prsnico, ki je ni mogoče nadzorovati z nitroglicerinom;
• Nenadna tahikardija, ki ne mine, pa tudi občutek nepravilnega srčnega ritma.

Dispneja pri kroničnem srčnem popuščanju se običajno postopoma razvija v ozadju povečane utrujenosti, zmanjšanja telesne aktivnosti, videza edema (vključno z ascites). Kar zadeva druge patološke manifestacije, se lahko razlikujejo, odvisno od tega, kateri prekat je preobremenjen:

• Pri odpovedi levega prekata se dispneja pojavlja pogosteje ponoči ali po vadbi; Pacient je prisiljen zavzeti sedeči položaj, da izboljša pretok krvi iz pljučnih žil;
• Pri okvari desnega prekata dispneja spremljajo povečan srčni utrip, znižani krvni tlak, edem, napihnjenost vratnih žil.
• Bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem imajo pogosto cianozo - modrovanje ustnic, konice prstov, kar je povezano s pomanjkanjem kisika v krvi.

Diagnostika Težko dihanje pri srčnem popuščanju

Diagnoza dispneje pri srčnem popuščanju se izvaja skupaj s preučevanjem zdravstvene anamneze, oceno simptomatologije in rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Priporočeni laboratorijski testi:

• Splošni krvni test (vnetne spremembe so lahko odsotne, včasih se odkrije zmerna anemija);
• Coe (povečano, če dispneja in srčno popuščanje neposredno povzročajo revmatične lezije ali nalezljivi procesi-na primer endokarditis);
• Splošna analiza urina (omogoča, da prepoznate zaplete iz ledvic, izključite ledvično naravo kopičenja tekočine v telesu, zaznajte proteinurijo, ki pogosto spremlja kronično srčno popuščanje);
• Krvni test za skupni beljakovine in beljakovinske frakcije (lahko zaradi prerazporeditve tekočine zaradi edema ni manj;
• Analiza krvnega sladkorja (potrebno za izključitev prisotnosti diabetesa mellitusa);
• Kazalniki holesterol, lipoproteini visoke gostote in nizke gostote (pregledani za oceno verjetnosti razvoja ateroskleroze, koronarne srčne bolezni, hipertenzije);
• Kalij in natrij v krvi (še posebej pomembno, če bolnik jemlje diuretike ali ima hud edem).

Dodatna instrumentalna diagnostika je predpisana glede na posebne indikacije in se določi posamično:

• Rentgen prsnega koša (pomaga določiti velikost in položaj srca, zaznate spremembe v pljučih);
• Elektrokardiografija (zazna aritmije, srčno disfunkcijo);
• Ehokardiografija (omogoča ocenjevanje dela vseh delov srca, sistema ventila, določite velikost in debelino miokarda, sledite kakovosti izmetne frakcije in odstotek volumna krvi, ki vstopi v aorto med krčenjem kardika);
• Stresni testi (pomagajte oceniti delovanje srca v pogojih visoke telesne aktivnosti);
• Koronarografija (je rentgenski diagnostični test z injiciranjem kontrastnih sredstva v koronarne posode).

Drug pomemben laboratorijski test za odkrivanje srčnega popuščanja je določitev NT-proBNP - možganski natriuretični hormon -beljakovinska snov, ki nastane v levem prekatu. Študijo izvede elektrokemiluminiscenčni imunološki test (Eclia).

Diferencialna diagnoza

Dispneja v mirovanju v srčnem popuščanju se pojavi, ko je človek v sproščenem stanju (ne fizično aktiven), spi ali počiva. Poleg tega se lahko težava pojavi med telesno aktivnostjo in po njej, ki jo spremljajo različne dodatne manifestacije. Tako je za kardiovaskularno dispnejo značilna:

• Palpitacije;
• Kožna živahnost;
• Hladne in otekle okončine;
• Kratka sapa, epizode nočnega zadušitve.

Za pljučno dispnejo so značilne bolečine v prsih, šibkost, vročina, kašelj, astmatični napadi. Na splošno se pljučno dihanje pogosteje kažejo na izdihu (dispneja pri srčnem popuščanju pomeni težave pri vdihavanju), na splošno pa je simptomatologija odvisna od specifičnih vzrokov in patoloških pogojev (nalezljivo, onkološka, obstruktivna itd.).

Dispneja osrednjega nevrogenega izvora se kaže z naglo hitro dihanje in nastane zaradi kakršnih koli stresnih situacij.

Hormonska, ki jo povzroča dihalna, je posledica sproščanja adrenalina v krvni obtok, ki lahko spremlja stanja intenzivnega strahu, tesnobe in skrbi.

Da bi natančno določili vzrok za dihalno stisko, razlikovati eno bolezen od druge, temeljito avskultacijo, tolkala prsnega koša, zunanje preglede, pritožbe študije in anamnezo, oceni kazalnike laboratorijskih in instrumentalnih študij. Glede na to, za katero sum na patologijo, se izvajajo spirometrični in kardiološki testi. Po potrebi je dodatno predpisano dodatno posvetovanje s psihiatrom, nefrologom, nefrologom, endokrinologom, specialistom za nalezljive bolezni itd.

Zdravljenje Težko dihanje pri srčnem popuščanju

Za lajšanje simptoma dispneje pri srčnem popuščanju je predpisana terapija osnovne bolezni. Obsežen pristop je sestavljen iz takšnih ukrepov:

• Terapija z zdravili;
• Normalizacija telesne teže;
• Prehranska korekcija (zmanjšanje količine porabljene soli in živalskih maščob);
• Izključitev slabih navad, preprečevanje stresa in psiho-čustvene preobremenitve;
• Zadostna telesna aktivnost, fizikalna terapija, dihalne vaje.

V okviru zdravljenja z zdravili se uporabljajo takšne skupine zdravil:

• Diuretiki;
• Srčni glikozidi;
• Vazodilatatorji (nitrati);
• Blokatorji kalcijevih kanalov;
• β-zaviralci itd.

V primeru zapletenega tečaja srčnega popuščanja in dispneje se lahko predpiše kirurški poseg.

Diuretiki so glavno sredstvo za spodbujanje izločanja soli in odvečne tekočine v procesu izločanja v urinu. Zahvaljujoč delovanju diuretikov se zmanjša volumen kroženja krvi, visok krvni tlak se normalizira in olajša delovanje srca.

Posebno terapevtsko vlogo v kratki dihanju, povezane s srčnim popuščanjem, igrajo pripravki za lisice ali srčni glikozidi. Ta zdravila se uporabljajo že stoletja in so dokazala svojo učinkovitost pri izboljšanju presnovnih procesov v miokardu, kar povečuje moč srčnih kontrakcij. Po jemanju srčnih glikozidov je dovajanje krvi do notranjih organov in tkiv znatno olajšanje.

Aktivno se uporabljajo tudi nitrati - vazodilatatorji, ki vplivajo na lumen perifernih arterij. Posledično se krvne žile razširijo, krvni pretok se olajša, srčno delovanje se izboljša. Poleg nitratov (nitroglicerin) kategorija vazodilatatorjev vključuje tudi zaviralce kalcijevih kanalov in zaviralce angiotenzin pretvorbe.

Kirurški poseg je mogoče upoštevati, če dispneja pri srčnem popuščanju povzročajo nepravilnosti ventilskega sistema.

Aerosoli za kratko sapo pri srčnem popuščanju se manj pogosto uporabljajo kot pri dihalnem zadihanju (npr. Zaradi bronhialne astme ali pnevmonija ). Vendar pa se še vedno uporabljajo nekateri aerosolni pripravki - na primer Oromucozalni razpršilec Izoket, z aktivno sestavino izosorbid dinitrata. Isoket spodbuja sprostitev žilne gladke mišice, kar vodi v njihovo dilatacijo in zmanjšanje venskega vrnitve v srce. Kot rezultat, se zmanjšajo končni prekatni diastolični tlak, prednapetost in sistemska žilna odpornost, kar na splošno olajša delovanje srca. Zdravilo spada v kategorijo organskih nitratov. Uporablja se lahko za dispnejo, ki jo povzroča angina, miokardni infarkt, akutno srčno popuščanje levega prekata. Razpršilo se vbrizga v ustno votlino od 1 do 3-krat z intervalom 30 sekund. Zdravilo se ne uporablja v kardiogeni šok, hud padec krvnega tlaka, konstrictivni perikarditis in hipertrofična obstruktivna kardiomiopatijaIn v Najpogostejši stranski učinek: tako imenovani nitrat glavobol, ki odide sama po sebi in ne potrebuje umika zdravila.

Drugi aerosolni pripravki z nitratom vključujejo ISO-MIC Sublinglual Spray, nitro-mic razpršilo in nitromin.

Dispneja pri srčnem popuščanju pri starejših zahteva še posebej previdno diagnozo in premišljeno zdravljenje zaradi značilnosti, povezanih s starostjo, in velikega števila kroničnih bolezni.

Droge za dispnejo srčnega popuščanja pri starejših

Zdravila za lajšanje dispneje pri srčnem popuščanju pri starejših bolnikih so izbrana čim bolj skrbno, saj se lahko v procesu terapije pojavijo interakcije med zdravili, povezanimi z uporabo drugih zdravil za druge kronične bolezni. Poleg tega se s starostjo tveganje za neželene učinke poveča - zlasti zvišanje krvnega tlaka.

Za zmanjšanje tveganj škodljivih učinkov zdravil je zdravljenje predpisano s temi priporočili:

• Začnite potek zdravil z določitvijo minimalnega učinkovitega odmerka;
• Nenehno spremljajte bolnikovo stanje, spremljajte možne neželene učinke na zdravljenje.

Standardna uporaba:

• β-adrenoblockerji so zdravila, ki blokirajo adrenoreceptorje, ki se nahajajo v srčni mišici, kar vodi do povečane prilagajanja hipoksiji, normalizaciji ritma in krvnega tlaka. Upoštevati je treba, da β-adrenoblockerji izzovejo tako imenovani sindrom umika, ko naglo ustavijo njihovo uporabo, zato jih je treba postopoma preklicati, korak za korakom. Starejši bolniki, ki trpijo zaradi dispneje glede na ozadje kroničnega srčnega popuščanja, najpogosteje jemljejo bizoprolol, metoprolol, karvedelilol. Ta zdravila zmanjšujejo intenzivnost in pogostost srčnih kontrakcij, normalizirajo krvni tlak in srčni ritem. Med možnimi stranskimi učinki teh zdravil so najpogostejša omotica, slabost, suha usta.
• Zaviralci encimov, ki pretvorijo angiotenzin, so zasnovani tako, da blokirajo aktivnost encima, ki vpliva na tvorbo angiotenzina II. Ta snov ima močno aktivnost vazokonstriktorja, zato lahko izzove razvoj dispneje in poslabša obremenitev srca. Jemanje zaviralcev ACE vam omogoča, da izboljšate prilagajanje srčno-žilnega sistema na učinke fizičnih in psiho-čustvenih dejavnikov. Med najpogostejšimi zdravili te skupine: Captopril, Enalapril, Fosinopril itd. Možni neželeni učinki: kožni izpuščaji, suh kašelj, driska, glavobol.
• Antagonisti receptorjev angiotenzina II lahko blokirajo receptorsko omrežje, občutljivo na angiotenzin II, kar izzove povečanje žilnega tona in krvnega tlaka. Ta zdravila se uporabljajo kot del zapletene terapije: najpogosteje predpisani losartan, Valsartan in druga. Najpogostejši neželeni učinki so hipotenzija, glavobol.
• Antagonisti aldosterona - diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, eplerenon), relativno hitro odpravijo dispnejo, ki jo povzroča tkivni edem. Ta zdravila ne povzročajo pomanjkanja kalija in so primerna za dolgotrajno uporabo.
• Diuretiki (furosemid, hidroklorotiazid, torasemid) hitro odpravijo edem, kar prispeva k odpravljanju dispneje in preprečuje razvoj pljučne zastoja. Kontraindikacije za uporabo diuretikov: akutna odpoved ledvic ali jeter, glomerulonefritis z akutnim tekom, protin, dekompenzacija aorte ali mitralne stenoze, nizki krvni tlak, akutni miokardni infarkt.
• Vazodilatatorji - vazodilatatorji (nitroglicerin).
• Srčni glikozidi (strophantin, digoksin).

Kar zadeva bronhodilatatorje, njihova uporaba pri srčnih bolnikih ni le neprimerna, ampak včasih nevarna. Na primer, eufylin v dispneji srčnega popuščanja lahko poslabša simptomatologijo, saj ima spodbuden učinek na kontraktilno aktivnost, poveča srčni utrip, poveča koronarni krvni pretok in še poveča potrebo po miokardnem kisiku. Eufylin je kontraindiciran pri nizkem krvnem tlaku, paroksizmalni tahikardiji, dodatnih prostorih, miokardnem infarktu z aritmijo, obstruktivni hipertrofični kardiomiopatiji. Vendar pa je v nekaterih primerih - na primer pri kombiniranem zdravljenju okvare levega prekata z bronhospazmom - uporaba zdravila upravičena.

Ljudska pravna sredstva za kratko sapo v srčnem popuščanju

Srčno popuščanje zahteva nenehno zdravljenje in spremljanje kardiologa. Težavo lahko zdravite z ljudskimi sredstvi šele po posvetovanju z zdravnikom ali za lajšanje glavnega simptoma kratkosti sape, če ni mogoče hitro poiskati zdravniške pomoči.

Dispneja pri srčnem popuščanju lahko olajšamo s pitjem infuzije semen kopov, mešanico medu in naribanega hrena.

• Nalijte 10 g semen koromače 200 ml vrele vode, pokrijte s pokrovom, vztrajajte, dokler se ne ohladi, filtrirajte. V povprečju v povprečju 4-krat na dan.
• Zmešajte 1 žlico medu in 1 žlico naribanega hrena. Vzemite prazen želodec 1 uro pred obroki, pijte vodo. Optimalno je izvajati takšno zdravljenje v 4-6 tednih: v tem primeru se mešanica porabi zjutraj 1 uro pred zajtrkom.

Poleg tega lahko fitoterapijo uporabite z močvirjem pšenične trave, glog in matico, koper.

• Nalijte 10 g rastline pšenične trave 200 ml vrele vode, vztrajajte pod pokrovom, dokler se ne ohladi, filtrira. Uporabite 100 ml trikrat na dan po obrokih.
• Sesekljajte koper ali njegova semena, kuhano v količini 1 žlice. V 300 ml vrele vode vztrajajte. Ta obseg infuzije je treba čez dan piti v enakih delih.
• Vzemite 6 žlic. Herba Motherwort in enake količine jagod glog, nalijte 1,5 litra vrele vode. Zabojnik je toplo zavit (v tem primeru lahko vlijete termos, v tem primeru vam ni treba ovijati) in pustiti 24 ur za infuzijo. Nato se tekočina napenja skozi gazo in zjutraj, popoldne in zvečer vzame 200 ml. Poleg tega lahko pijete čaj iz vrtnic.

Vitamini za srčno popuščanje in kratko sapo

Vitamini in minerali so pomembni za normalno delovanje celotnega organizma, zlasti za dihalne in srčno-žilne sisteme. Zato je treba vedeti in razumeti, katere snovi, ki jih telesu primanjkuje, in pravočasno preventivo.

• Vitamin D zmanjšuje tveganje za napade srčne dispneje, podpira delovanje srca in sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka.
• Vitamini skupine B (_B6, _B12, folna kislina) Zmanjšajo koncentracijo homocisteina v krvi (dejavnik pri povečanju krvnega tlaka), preprečujejo razvoj anemije.
• Askorbinska kislina pomaga okrepiti žilne stene, preprečuje razvoj ateroskleroze.
• Tokoferol (vitamin E) ohranja normalen krvni tlak, preprečuje razvoj miokardne infarkta, koronarne srčne bolezni, aterosklerozo.
• Vitamin K stabilizira procese strjevanja krvi, preprečuje odlaganje kalcija na stenah krvnih žil.

Priporočljivo je, da redno spremljate ravni vitaminov in mineralov v krvi, da pravočasno ukrepate in preprečite razvoj stanj patološkega pomanjkanja.

Kar zadeva minerale, je treba v zadihanju, povezanem s srčnim popuščanjem, posebno pozornost namenjeni takšnim:

• Magnezij (preprečuje povečano trombozo, ohranja stabilnost krvnega tlaka);
• Kalij (nadzoruje krčenje miokarda, preprečuje aritmije);
• Kalcij (sodeluje pri zagotavljanju normalne miokardne funkcije, tvorbe krvnih celic).

Poleg tega je priporočljivo vzeti omega 3 maščobne kisline. Na splošno mora zdravnik predpisati multivitaminske priprave po diagnozi vitaminske in mineralne sestave krvi.

Zapleti in posledice

V srčnem popuščanju srce izgubi sposobnost, da telesu zagotovi potrebno količino kisika, pride do hipoksije. Splošna utrujenost in kratka sapa sta simptomi vseh stopenj te patologije. Če v prvi fazi razvoja bolezni ne sprejemate ukrepov, se bo težava v prihodnosti premaknila na naslednje, globlje in nevarnejše stanje. Strokovnjaki razlikujejo takšne stopnje razvoja srčnega popuščanja:

1. Pojavita se dispneja in nemotivirana utrujenost, srčni utrip se poveča z naporom. Ta pogoj se pogosto zmoti za običajni rezultat fizičnega napora.
2. (Obstajata dve podlogi, A in B). O: Dispneja in palpitacije se začnejo motiti tudi v mirovanju. Pojavi se oteklina, odkriva se povečanje jeter. B: Zdravje se poslabša, ascites se razvije, dispneja, ki jo spremlja pljučno piskanje. Zabeležena je cianoza. Razvoj ledvične odpovedi je mogoč.
3. Bolnikovo stanje je hudo, opazimo simptome izmuditve, kardiogena pnevmoskleroza in ciroza jeter se razvijeta.

Dispneja pri srčnem popuščanju v akutni obliki je nevarna zaradi velike verjetnosti razvoja zadušitve. Poleg tega se lahko akutni tečaj postopoma spremeni v kronično obliko, zaradi česar se lahko razvije:

• Aritmije;
• Pljučni edem;
• Miokardni infarkt;
• Tromboembolija cerebralne žile ali pljučna arterija;
• Nenadna smrt.

Preprečevanje

Tveganje za razvoj srčnega popuščanja se lahko zmanjša s preprostimi preventivnimi ukrepi. Če je patologija že prisotna, se za preprečevanje napadov dispneje uporablja sekundarna preventiva.

Tveganja srčnih težav lahko zmanjšate tako, da sledite tem priporočilom:

• Zmerna telesna aktivnost. Za podporo srčno-žilnemu sistemu je priporočljivo, da se vsak dan sprehodite vsaj pol ure ali vsaj 3 kilometra. Namesto da hodite, lahko plavate, tečete, plešete ali nastopate vsakodnevno polurno gimnastiko. Pomembno je postopoma povečati obremenitev, kar pomaga povečati prilagajanje srčno-žilnega naprave, trening mišičnega steznika, stabilizacijo krvnega obtoka in zmanjšati tveganje za povečano trombozo.
• Nadzor teže. Omejitev teže se izračuna z deljenjem teže v kg na višino v m (kvadrat). Nastala vrednost je tako imenovani indeks telesne mase, ki bi moral biti običajno med 18,5 in 25 kg/m². Po informacijah Svetovne zdravstvene organizacije, ki presega ta kazalnik za vsakih 5 enot, poveča tveganje za srčno popuščanje z vrstnim redom. Prekomerna teža prispeva k nastanku miokardne maščobne degeneracije, hipoksije in povečane tromboze.
• Prehranska popravka. Zmanjšanje deleža sladkarij, živalskih maščob in ocvrte hrane v prehrani, nadzor nad kalorijami, zadostna poraba zelenja, zelenjave, jagodičja in sadja bo pripomogla k ohranjanju srčno-žilnega zdravja. Vnos soli in sladkorja je treba zmanjšati: ta korak lahko znatno zmanjša tveganja hipertenzije, debelosti in ateroskleroze.
• Ustrezen vnos vitaminov in mineralov. Glavni elementi "srčnega" sledov so kalij in magnezij: odgovorni so za normalen miokardni trofizem, vaskularno elastičnost in ritem kontraktilne aktivnosti.
• Izključitev slabih navad. Nikotin, alkohol, odvisnost od drog motijo normalno delovanje krvnega koagulacijskega sistema, prispevajo k visokemu krvnemu tlaku, povečajo obremenitev srca, s čimer povzročijo povečan srčni utrip, aritmijo, hipoksijo in posledično za sapo.
• Reden in ustrezen počitek. Brez zadostnega počitka se telo potopi v stanje stresa in pomanjkanja energije. Miokard v takih pogojih deluje s povečano obremenitvijo in se hitreje obrabi. Najpogostejši dejavniki pri razvoju hipertenzije so pomanjkanje spanja in utrujenost. Strokovnjaki priporočajo spanje vsaj 8 ur na dan in pri delu redno si privoščite majhne odmore.

Sekundarni preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju ponavljajočih se epizod dispneje pri srčnem popuščanju:

• Jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
• Strogo spoštovanje vseh medicinskih priporočil;
• Redna vadba (LFK) po predhodni usklajevanju obremenitve z zdravnikom;
• Skladnost s prehrano (za večino bolnikov z dispnejo pri srčnem popuščanju je primerna terapevtska tabela №10);
• Popolna izključitev kajenja in alkoholnih pijač;
• Redni zdravniški sestanki.

Enkrat na leto je priporočljivo videti kardiologa za vse, starejše od 40 let, ne glede na to, kako se počutijo. Bolniki z diagnosticiranim srčnim popuščanjem naj se vsakih šest mesecev posvetujejo s kardiologom. To je potrebno ne le za preprečevanje razvoja napadov, ampak tudi za popravljanje terapije z zdravili ali življenjskim slogom (kot je navedeno).

Napoved

Da bi ugotovili prognozo bolnikov z dispnejo pri srčnem popuščanju, je treba hkrati upoštevati vpliv številnih dejavnikov, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na razvoj zapletov in preživetje bolnikov. Prisotnost ali odsotnost dispneje ne moreta določiti izida patologije, zato je pomembno upoštevati morebitno vključevanje drugih dejavnikov in simptomov.

Med glavnimi prognostično pomembnimi dejavniki so:

• Izvor (etiologija) srčnega popuščanja;
• Intenzivnost manifestacij, simptomatologija, prisotnost dekompenzacije, toleranca na obremenitve;
• Velikost srca, izmetni delež;
• Hormonska aktivnost;
• Hemodinamična kakovost, stanje in delovanje levega prekata;
• Prisotnost motenj ritma;
• Uporabljeno zdravljenje in odziv telesa nanj.

Nič manj pomemben dejavnik je tudi kvalifikacija in izkušnje zdravnika, popolnost (celovitost) terapevtskih ukrepov.

Pomembno se je zavedati, da dispneja pri srčnem popuščanju ni samo simptom, ampak kombinirana manifestacija, ki spremlja motnje srca, krvnih žil, ledvic, simpatičnega živčnega sistema, renin-angiotenzinskega sistema, hormonskih aparatov, presnovnih procesov. Zato je zelo težko ustrezno napovedati izid bolezni.