Zadihanost in šibkost

Dispneja in šibkost sta pogosta pritožba, zaradi katere se bolniki posvetujejo z zdravnikom. Postopna diagnoza, ki temelji na analizi pritožb in značilnosti kliničnih simptomov ter uporabi dodatnih diagnostičnih metod, omogoča ugotovitev vzroka tega patološkega stanja in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Dispneja – subjektivni občutek pomanjkanja zraka, je med desetimi najpogostejšimi pritožbami pacientov, ki pridejo na pregled k splošnemu ali družinskemu zdravniku.

Patološka šibkost - subjektivni občutek pomanjkanja energije, nemotivirana utrujenost, nenaravna za telo, ki ni povezana z opravljanjem velikega in kompleksnega dela ali koncem delovnega dne.

Vzroki zadihanost in šibkost

Dispneja in šibkost sta lahko tako patološka kot fiziološka simptoma. Fiziološke simptome povzroča fizična preobremenitev ali prekomerno vzburjenje, kar lahko štejemo za različico norme. Včasih se to zgodi tudi pri alergijskih reakcijah.

Slabost in dispneja pri vadbi pri starejših sta posledica zmanjšane telesne prilagoditvene tolerance in oslabitve dihalne zmogljivosti na splošno. Starostne spremembe vodijo do izgube telesne moči dihalnih mišic. Posledično se izmenjava plinov poslabša, dihanje postane težje.

Poleg tega imajo ljudje v starosti praviloma različno število kardiovaskularnih in pljučnih patologij, kar prispeva tudi k pojavu ustreznih simptomov. Pogosto se pojavi šibkost, zasoplost pri hoji navkreber, po stopnicah ali med hojo s pospešenim tempom.

Med patološkimi vzroki za dispnejo in šibkost so te glavne težave:

• Bolezni dihalnega sistema.
• Kardiovaskularne patologije.
• Hude nalezljive bolezni.
• Motnje živčnega sistema.

V prvo skupino spadajo bronhialne in pljučne bolezni, dihalna odpoved, motnje delovanja diafragme, plevritis, ukrivljenost prsnega koša in hrbtenice, pljučna hipertenzija in pljučna embolija.

Ločena skupina loči kardiovaskularne motnje - zlasti hipertenzijo, mitralno stenozo, ishemično bolezen srca, kardiomiopatije, postinfarktno kardiosklerozo.

Drugi razlogi vključujejo:

• Zastrupitev;
• Nalezljive patologije;
• Acidoza (neravnovesje kislinsko-baznega ravnovesja, ki je lahko povezano s sladkorno boleznijo ali odpovedjo ledvic);
• Alergijski procesi;
• Nevroze, histerija, napadi panike;
• Možganske kapi, poškodbe možganov.

Dispneja in šibkost, ki se pojavita brez očitnega razloga in v mirovanju, se lahko štejeta za zaskrbljujoč simptom, ki zahteva obvezen zdravniški posvet in dodaten pregled.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za dispnejo in šibkost so:

• Starost in senilna starost;
• Bolezni dihal akutnega in kroničnega poteka ( pljučnica, okužba s koronavirusom, bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučna fibroza, tumorski procesi itd.);
• Kardiovaskularne patologije ( aritmije, koronarna srčna bolezen, hipertenzija, srčno popuščanje );
• Zastrupitve (zastrupitev s hrano, kemikalijami in ogljikovim monoksidom );
• Bolezni krvi (zlasti anemija).

Med ogrožene skupine spadajo:

• Ljudje, katerih neposredni sorodniki imajo ali so imeli težave z dihali in srčno-žilnim sistemom (dedna nagnjenost);
• Težki kadilci;
• Bolniki, nagnjeni k razvoju alergij;
• Ljudje, ki zaradi svojega poklica redno prihajajo v stik s prahom, kislimi in alkalnimi hlapi, premogom, azbestom itd., delajo v zadimljenih, neprezračenih prostorih;
• Posamezniki s prekomerno telesno težo;
• Oslabljeni bolniki z nizko imunostjo, ki pogosto zbolijo.

Patogeneza

Dispnejo (zasoplost) spremlja občutek pomanjkanja zraka, v hujših primerih pa zadušitev. Če se težave z dihanjem pojavijo med fizičnim naporom ali močno psiho-čustveno napetostjo, potem lahko to stanje imenujemo naravno, normalno za telo, saj je posledica povečane potrebe po kisiku. V drugih primerih se o kratki sapi in šibkosti govori kot o znaku patološkega stanja.

Zgoraj omenjena fiziološka dispneja je prilagoditveni mehanizem, ki ga spremljajo spremembe v globini, pogostosti in ritmu dihalnih gibov. Stanje se lahko kaže pri intenzivni telesni aktivnosti, pri hoji po stopnicah. Poleg tega se lahko težave z dihanjem s šibkostjo pojavijo v pogojih redkega zraka (visoko v gorah): v takšni situaciji mehanizem pojasnjujejo s poskusom telesa, da odpravi pomanjkanje kisika.

Fiziološka kratka sapa in šibkost ne predstavljata nevarnosti za zdravje, vendar je pojav teh simptomov v mirovanju jasna manifestacija kakršne koli patologije, ki jo je pomembno pravočasno prepoznati, da se izognemo nadaljnjemu poslabšanju bolezenskega procesa.

Treba je razumeti, da težave z dihanjem v ozadju šibkosti niso ločena bolezen, temveč le simptomatologija, ki kaže na določene kršitve v telesu.

Razlikujejo se naslednje vrste dispneje:

• Izdih (povezan z zmanjšanjem lumna majhnih bronhijev, ki ga spremljajo težave z izdihom);
• Inspiratorni (povzročen zaradi zmanjšanja lumna sapnika in bronhijev, ki ga spremljajo težave z dihanjem);
• Mešano (pojavi se pri pljučnih ali srčnih boleznih, spremljajo pa ga težave pri izdihu in vdihu).

Oseba s kratko sapo in šibkostjo ne more normalno dihati, čuti nelagodje, omotico. V hujših primerih se lahko pojavita dušenje in izguba zavesti. Pomembno je, da zdravniki upoštevajo resnost težav z dihanjem in pogostost napadov. Ti dejavniki lahko kažejo na razvoj resnih patologij tako dihalnega sistema kot kardiovaskularnega aparata.

Epidemiologija

Dispneja in šibkost sta ena najpogostejših kombinacij simptomov, ki se pojavlja pri 20–30 % ljudi po vsem svetu. Pri mnogih bolnikih se ti znaki odkrijejo med diagnostično anamnezo drugih bolezni. Fiziološka oblika dispneje in šibkosti se pojavi vsaj enkrat v življenju pri skoraj vsaki osebi.

Težava ni specifično zaznana, čeprav se po statističnih podatkih takšni simptomi najpogosteje pojavljajo pozimi in poleti. Pozimi je pojav kratke sape s šibkostjo povezan s povečano pojavnostjo prehladov in virusnih bolezni, pri katerih je telo znatno oslabljeno in izčrpano. Poleti težavo povzroča povečana zaprašenost zraka, povišana temperatura, povečana obremenitev telesa, ki na splošno zahteva povečano vsebnost kisika v krvi.

Pri predstavnicah ženskega spola se pogosteje kot pri moških pojavljata kratka sapa in šibkost, kar je mogoče razložiti z bolj občutljivim živčnim sistemom.

Mladi ljudje imajo to težavo manj verjetno, v nasprotju s starejšimi in starejšimi: pri tistih, ki so prestopili prag 65-70 let, se dispneja in šibkost pojavljata skoraj 3-krat pogosteje kot pri bolnikih, starih 35-60 let.

Najpogostejši vzrok te motnje so kardiovaskularne patologije.

Simptomi

Dispneja se pojavi, ko so moteni ritem, globina in pogostost dihanja, vdih ali izdih postane netipično globok in težaven. Hkrati nastala šibkost kaže, da težava negativno vpliva na stanje celotnega telesa.

V trenutkih intenzivne telesne aktivnosti se lahko šibkost in težave z dihanjem pojavijo tudi pri zdravih ljudeh – to se na primer pogosto zgodi pri daljši hoji po stopnicah. V mnogih primerih pa so vzrok funkcionalne motnje in bolezni.

Stanja, pri katerih se pojavita dispneja in šibkost, zahtevajo posebno pozornost:

• V mirovanju, med nočnim počitkom;
• Med običajno telesno aktivnostjo, ki je prej ni spremljal pojav teh simptomov;
• Z vročino, kašljem.

Dispnejo in šibkost, ki ju povzročajo bolezni dihal (bronhitis, pljučnica, respiratorna odpoved, plevritis, kifoskolioza), spremljajo naslednji znaki:

• Težak in dolgotrajen izdih;
• Napetost pomožnih mišic pri vdihu;
• Štrleče vratne žile pri izdihu z njihovo recesijo pri vdihu in hkratnim umikom medrebrnih prostorov;
• Suho piskanje;
• Pojav kašlja, brez nadaljnjega olajšanja.

Prvi znaki pljučnih vaskularnih nepravilnosti:

• Pojav dispneje in šibkosti je odvisen od položaja telesa. V primeru pljučne embolije poleg palpitacij in bolečin v prsih sedenje ne izboljša občutka dobrega počutja.
• Koža in sluznice postanejo modrikaste, kar je povezano s pomanjkanjem kisika ali počasnim krvnim obtokom. V tem primeru sta najpogosteje intenzivna kratka sapa in šibkost.
• Motnje zavesti, enostranski edem spodnjih okončin, tudi ob ozadju blage dispneje in šibkosti, pogosto kažejo na trombozo pljučne arterije. Ta znak je dovolj resen in zahteva nujno zdravniško pomoč, saj obstaja resnična nevarnost žilnega spazma z razvojem akutne srčne in dihalne odpovedi s hipoksijo. Če se ne zagotovi pomoč, lahko pride do smrti.

Če ima bolnik na ozadju šibkosti dispnejo s "piskanjem", je to lahko znak stenoze grla. To se pojavi pri laringitisu, anafilaksiji ali ko tujek prodre v dihala.

Simptomi, s katerimi lahko posumite na težave s srčno-žilnim sistemom:

• Ortopneja - dispneja, ki se poslabša v ležečem položaju, zlasti ponoči, kar je povezano z motnjami krvnega obtoka v malem krogu;
• Zasoplost in šibkost med hojo ali drugimi telesnimi aktivnostmi, ki so bile prej običajne;
• Otekanje, povezano z oslabljeno srčno kontraktilnostjo in zastajanjem tekočine;
• Izboklina vratnih ven v sedečem položaju, ki jo povzroča povečan tlak v desnem atriju.

Srčni tip zasoplnosti in šibkosti je značilen za mitralno stenozo, hipertenzijo, kardiomiopatijo, kardiosklerozo, ishemično bolezen srca.

Za pljučno fibrozo so značilni:

• Dolgotrajno oteženo dihanje;
• Hitro dihanje, oseba ne more izgovoriti fraze v "enem vdihu";
• Pojav sivkastega videza kože in sluznic že pri najmanjši telesni aktivnosti.

Palpitacije srca, vročina, omotica, utrujenost, splošna šibkost, potenje, bolečine v srcu, bolečine v prsih se ne pojavljajo le pri srčnih in pljučnih boleznih. Drugi možni in precej pogosti vzroki so huda zastrupitev, nalezljive bolezni, acidoza, motnje živčnega sistema, hiperventilacijski sindrom itd. Pomembno je, da se na težavo pravočasno posvetimo in se posvetujemo z zdravnikom.

Diagnostika zadihanost in šibkost

Za diagnosticiranje vzrokov zasoplnosti in šibkosti zdravnik zbere podatke o simptomih, pritožbah in bolnikovi življenjski anamnezi. Nato opravi fizični pregled, oceni splošno stanje, posluša delo srca in pljuč, izmeri telesno temperaturo, pulz in dihanje. Med diagnostičnimi ukrepi je nujno pozornost namenjena prisotnosti znakov infekcijsko-vnetnih procesov, srčno-žilnih in pljučnih bolezni.

Za razjasnitev diagnoze je predpisana ustrezna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:

• Splošne krvne preiskave in urin za znake vnetja in infekcijskih procesov, anemije;
• Študija ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi;
• Rentgenska slika prsnega koša (pomaga odkriti spremembe v pljučih, tumorske ali vnetne procese, prisotnost tekočine);
• Računalniška tomografija (zagotavlja podrobno sliko tkiv in organov po plasteh);
• Spirografija, spirometrija, kolesarska ergometrija;
• Elektrokardiografija;
• Ultrazvok.

Diagnostični ukrepi se predpisujejo individualno, odvisno od domnevnega vzroka neprijetnih simptomov. Rezultati se interpretirajo in postavi se predhodna ter končna diagnoza.

Diferencialna diagnoza

V klinični praksi se zdravniki najpogosteje srečujejo s simptomi kronične dispneje in šibkosti, zato je treba diferencialno diagnozo opraviti predvsem s srčnimi, respiratornimi, srčno-respiratornimi in posrednimi vzroki tega patološkega znaka. Pri analizi pritožb in anamneze je treba posebno pozornost nameniti temu, kako bolnik sam opisuje dispnejo in šibkost, kako hitro se simptomi razvijejo, kako se spreminjajo glede na položaj telesa, temperaturo okolja in vlažnost.

Patologije in stanja, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi:

• Bronhialna obstrukcija;
• Bronhospazem;
• Restriktivne pljučne patologije;
• Pljučna hipertenzija;
• Pljučnica;
• Bronhialna astma;
• Debelost;
• Plevralni izliv;
• Živčno-mišične patologije, nevroze, nevrozi podobna stanja;
• Izrazita stopnja ukrivljenosti hrbtenice;
• Kardiovaskularne patologije (miokardna disfunkcija, okvare zaklopk);
• Anemija;
• Tirotoksikoza;
• Acidoza (pri sladkorni bolezni, odpovedi ledvic);
• Napadi panike, alveolarna hiperventilacija itd.

Zdravljenje zadihanost in šibkost

Če se nenadoma pojavita zasoplost in šibkost, stanje pa se postopoma slabša, se je nujno in nujno posvetovati z zdravnikom. Med čakanjem na pomoč je zaželeno izvesti naslednje manipulacije:

• Zagotovite svež zrak;
• Pacientu zagotovite udoben položaj, v katerem je dispneja čim manjša;
• Izmerite si krvni tlak in pulz;
• Ne jemljite nobenih zdravil, dokler ne pride zdravnik.

Dispneja in šibkost sta lahko znaka različnih patoloških stanj, zato se tudi pristopi k zdravljenju bistveno razlikujejo.

Tako se bolnikom s srčnim popuščanjem pogosto predpisujejo diuretiki, pri ishemični bolezni srca pa statini, nitrati, beta-adrenoblokatorji. Če se diagnosticira anemija, se uporabljajo vitaminsko-mineralni kompleksi, železovi pripravki.

Za zdravljenje bronhialne astme se uporablja večstopenjski individualiziran pristop, ki vključuje inhalacijo beta-adrenomimetikov, kortikosteroidnih hormonov, zaviralcev m-holina. Pri kronični pljučni obstrukciji so indicirani kratko- ali dolgodelujoči bronhodilatatorji. Vnetne bolezni, kot je pljučnica, zahtevajo podaljšano antibiotično zdravljenje.

Zapleti in posledice

Dispneja in šibkost sta simptoma, ki spremljata številna patološka stanja. Če ju prezrete, se lahko razvijejo resni zapleti, ki so neposredno povezani z vzroki motnje:

• Pljučnica;
• Bronhialna astma;
• Pljučna atelektaza;
• Srčno popuščanje.

Če zasoplost in šibkost ne izgineta več dni ali se postopoma poslabšata ali pa ju spremljajo drugi patološki znaki (bolečina, vročina itd.), je treba poiskati zdravniško pomoč.

Prav tako je treba obiskati zdravnika, če se ob ozadju običajne telesne dejavnosti pojavita zasoplost in šibkost, čeprav tega prej ni bilo opaziti.

Ti simptomi zahtevajo posebno pozornost:

• Huda bolečina v prsih;
• Hemoptiza;
• Nočni napadi dušenja;
• Napadi tahikardije, aritmije.

Težave z dihanjem lahko povzročijo hipoksijo, stanje, pri katerem tkiva in organi ne dobijo dovolj kisika. Znaki hipoksije so:

• Motena motorična koordinacija, nestabilna hoja, trzanje mišic;
• Bledica ali sivkastost kože;
• Vznemirjenost ali letargija;
• Slabost, bruhanje, omotica;
• Zamegljenost ali izguba zavesti.

V najhujših primerih hipoksije se lahko razvije možganski edem.

Preprečevanje

Zdrav način življenja je osnova za preprečevanje razvoja zasoplnosti in šibkosti. Pomembno je, da posebno pozornost namenimo ohranjanju kondicije in krepitvi telesa.

• Zdrava prehrana je zadosten vnos hranil in vitaminov, zlasti askorbinske kisline, tokoferola, vitamina D, ki podpirajo imunski sistem. Prehrana naj vsebuje zadostno količino zelenjave, zelišč, sadja.
• Zdrav življenjski slog vključuje zadosten spanec, telesno aktivnost, izogibanje alkoholu in kajenju.
• Zadosten režim pitja pomaga optimizirati delo notranjih organov, pomaga pri delu imunosti.
• Z obvladovanjem stresa lahko okrepite svoj imunski sistem in preprečite dovzetnost za okužbe.
• Cepljenje je učinkovit način za boj proti najnevarnejšim okužbam.
• Higiena, redno čiščenje, prezračevanje, vlaženje zraka, izogibanje stiku s tobačnim dimom, viri alergij in okužb so pomembni deli preventive.

Krepitev imunskega sistema in izboljšanje delovanja srca in ožilja sta pomemben korak pri preprečevanju razvoja simptomov, kot sta zasoplost in šibkost. Za normalno delovanje telo potrebuje zadostno kakovostno prehrano, telesno aktivnost ter čim manj stresa in strupenih vplivov. Skrb za lastno zdravje mora biti stalna, in če se pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.