Zadihanost po vročini

Če se po vročini pojavi dispneja, to najpogosteje kaže na znatno poškodbo pljuč ali pridružitev srčnih patologij, ki jih lahko zaplete pomanjkanje kisika ali druge bolezni in stanja. Takšna težava ni redka pri številnih infekcijsko-vnetnih patologijah, vključno s koronavirusno okužbo. Simptom ne smemo pustiti brez pozornosti, zato se je treba posvetovati z zdravnikom za posvet in dodatne diagnostične ukrepe.

Vzroki zadihanost po vročini

Dispneja po vročini je stanje, ki povzroča dodatno nelagodje: oseba začne hkrati čutiti lastno dihanje in pomanjkanje zraka, pojavi se tesnoba, včasih celo strah. Objektivno se spremeni pogostost, ritmičnost, globina dihanja. Ob občutku pomanjkanja kisika oseba deloma nehote, deloma zavestno aktivira dihalne gibe in poskuša odpraviti neprijetne občutke.

Nenaden, nenaden pojav dispneje po vročini lahko kaže na pljučno embolijo, spontani pnevmotoraks ali hudo vznemirjenost. Če postane dihanje oteženo, potem ko bolnik zavzame ležeči položaj (na hrbtu), gre lahko za napad bronhialne astme ali obstrukcijo dihalnih poti ali dvostransko paralizo diafragme.

Patološko dispnejo po vročini lahko izzovejo takšni procesi:

• Zmanjšanje oksigenacije krvi v pljučih (znižanje parcialnega tlaka molekularnega kisika v zraku, ki prihaja od zunaj, motnja pljučne ventilacije in pljučnega pretoka krvi);
• Okvara prenosa plinov po krvnem obtoku (anemija, počasen pretok krvi);
• Stanje acidoze;
• Izboljšanje presnove;
• Organske in funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema (intenzivni psihoemocionalni izbruhi, histerična stanja, encefalitis, motnje krvnega obtoka v možganih).

Zasoplost po vročini lahko povzroči oslabljeno zunanje (kisik prehaja skozi pljuča) ali notranje (tkivno) dihanje:

• Toksični učinki na dihalni center, negativni učinki presnovnih produktov, če vročina spremlja stanja pri hudih okužbah;
• Travma prsnega koša s kršitvijo tesnosti plevralne votline, stiskanje dihalnih organov pri pnevmotoraksu ali hidrotoraksu;
• Blokada lumna dihalnih poti z viskoznim sputumom (npr. pri bronhitisu ), tujkom (delci hrane, bruhanje), tumorskim procesom;
• Srčno popuščanje s stazo krvi v malem krvnem obtoku, izlivom v pljučne alveole, zmanjšano vitalno kapaciteto pljuč in perifernim pretokom krvi;
• Anemija, zastrupitev s snovmi, ki vežejo hemoglobin;
• Debelost katere koli stopnje;
• Koronarna srčna bolezen;
• Otekanje in odebelitev bronhialnih sten, krč bronhialnih mišic alergijskega ali vnetnega izvora (npr. pri pljučnici ali astmi );
• Nevrološki zapleti, nevrotična respiratorna stiska.

Dispneja po vročini je še posebej pogosta pri bolnikih s sladkorno boleznijo, srčnim popuščanjem, boleznimi dihal, ljudeh z rakom, tistih na hemodializi in tistih, ki jemljejo imunosupresivna zdravila.

Pri majhnih otrocih se akutne respiratorne patologije, ki jih spremlja vročina, pogosto pojavljajo z bronhialno obstrukcijo, kar zahteva previdnost pri uporabi antipiretikov in tveganje za izzvanje bronhospazma. Znano je, da lahko acetilsalicilna kislina in nekatera druga nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo bronhospazem pri bolnikih z intoleranco za aspirin, ker zavirajo nastajanje PGE2, prostaciklina in tromboksana ter spodbujajo povečano nastajanje levkotrienov. Paracetamol ne vpliva na nastajanje teh mediatorjev alergijskega vnetja, vendar se lahko po vročini pojavi zasoplost tudi pri jemanju paracetamola, kar je posledica izčrpanosti glutationskega aparata v dihalih in znižanja antioksidativne obrambe. V zgodnjem otroštvu veljajo alergijski procesi za najpogostejši vzrok težav z dihali na ozadju infekcijsko-vnetnih bolezni.

Dejavniki tveganja

Vročina je eden najpogostejših simptomov vnetnih in nalezljivih bolezni. Na primer, pri virusnih okužbah se vročina dvigne na 38–39 °C in jo je včasih težko nadzorovati (znižati). Strokovnjaki prepoznavajo tako imenovane »rizične skupine«, ki vključujejo ljudi, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za zaplete zaradi vročine, kot je na primer zasoplost.

• Ženske med nosečnostjo imajo oslabljen imunski sistem, kar je posledica aktivnih hormonskih transformacij in sprememb v imunski obrambi. Zato so tveganja za razvoj zapletov v tem obdobju veliko večja, sama kratka sapa pa je lahko precej izrazita. Visoka temperatura za nosečnico in nerojenega otroka je sama po sebi nevarna, saj lahko povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Če ženska ignorira zdravljenje ali poskuša zdraviti sama, se lahko razvijejo izjemno neželene posledice, vključno s kratko sapo. Da bi se izognili zapletom, nosečnicam svetujemo cepljenje proti gripi, ukrepanje za krepitev imunskega sistema, zdravo prehranjevanje, počitek in pogostejše sprehode na svežem zraku.
• Otroci, mlajši od 5 let, so v fazi oblikovanja specifične protivirusne imunosti: majhen organizem gradi svojo imunsko obrambo, se "seznani" z možnimi patogeni, se nauči prepoznati in jih napasti. Po statističnih podatkih zboli v letnih epidemijah gripe približno 30 % otrok, mlajših od 5 let. Mnogi od njih razvijejo pljučnico na ozadju vročine, ki jo spremlja pljučni edem z nadaljnjim razvojem srčnega popuščanja, ki se kaže, vključno s kratko sapo. Otroci s kroničnimi boleznimi srca ali dihal so dvojno ogroženi - lahko pride do zapletov neposredno nalezljive bolezni ali osnovne patologije. Tako lahko pri otrocih, ki trpijo za bronhialno astmo ali kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi, kratko sapo po vročini kaže na poslabšanje bolezni ali razvoj zapleta (pljučnice). Bolniki s srčnimi patologijami lahko razvijejo srčno popuščanje. Poleg tega infekcijski procesi pogosto vodijo do poslabšanja sladkorne bolezni, cistične fibroze in drugih resnih bolezni.
• Starejši ljudje, starejši od 60 let, imajo praviloma do svoje starosti že eno ali več kroničnih bolezni. To negativno vpliva na kakovost imunske obrambe in povečuje tveganje za dispnejo po vročini in drugih zapletih nalezljivih bolezni. Tudi če ni kroničnih patologij, ljudje z leti doživljajo fiziološko oslabitev imunosti, pri čemer se poveča dovzetnost za bakterije in viruse.
• Bolniki s kroničnimi boleznimi dihal, srca in ožilja ali drugih sistemov in organov pogosto težje prenašajo visoko vročino, tveganje za zaplete pa je pri njih veliko večje.

Med drugimi dejavniki, ki prispevajo k zaviranju imunosti:

• Neugodne okoljske razmere;
• Dolgotrajni stres;
• Slaba prehrana, stroge in monotone diete;
• Pomanjkanje telesne dejavnosti;
• Slabe navade;
• Kaotična uporaba zdravil, aktivno samozdravljenje;
• Neupoštevanje lastnega zdravja, ignoriranje težav in simptomov.

Patološki upad imunske obrambe opazimo pri kateri koli patologiji, zlasti pri kroničnem poteku. Najbolj negativen vpliv na imunost se pojavi pri okužbi z virusom HIV, kroničnem hepatitisu, avtoimunskih in onkoloških patologijah. Če obstaja neravnovesje med trenutnimi zmožnostmi človeške imunosti in povečano nalezljivo obremenitvijo, ki jo okrepijo neugodni zunanji pogoji, obstaja precej veliko tveganje za dispnejo po vročini.

Patogeneza

Strokovnjaki najpogosteje povezujejo pojav dispneje po vročini z obstrukcijo dihalnih poti ali s pojavi srčnega popuščanja. Na splošno je dihanje oteženo, kadar obstaja dodatna potreba po kisiku. Za zagotovitev potrebnega dihalnega volumna je potrebna povečana kontrakcija dihalnih mišic v pogojih, kjer je povečan upor proti gibanju zraka v dihalnem sistemu. Vzrok je eden od treh dejavnikov:

• Patološke spremembe v dihalnem traktu;
• Spremembe elastičnosti pljučnega parenhima;
• Patološke spremembe v prsnem košu, medrebrnih mišicah, diafragmi.

Mehanizem razvoja dispneje po vročini je raznolik in je odvisen od specifične klinične situacije. Na primer, dihanje je lahko oteženo:

• Zaradi povečanega dela dihalnih mišic (hkrati s povečanim uporom pri prevajanju zraka v zgornjih in spodnjih dihalnih poteh);
• Zaradi neravnovesja v stopnji raztezanja dihalne mišice in stopnji napetosti, ki se v njej razvije in jo nadzorujejo receptorji vretenskega živca;
• Zaradi lokalnega ali splošnega draženja receptorjev zgornjih dihal, pljuč, majhnih vej.

Vendar pa je v obeh primerih dispneja po vročini posledica prekomerne ali patološke aktivacije bulbarnega dihalnega centra z aferentnimi impulzi iz različnih struktur po več poteh, vključno z:

• Intratorakalni vagalni konci;
• Aferentni somatski živci, ki izvirajo iz dihalnih mišic, prsne površine skeletnih mišic in sklepov;
• Možganski kemoreceptorji, aorta, karotidna telesca, drugi deli aparata za oskrbo s krvjo;
• Iz višjih središč možganske skorje;
• Aferentna vlakna diafragmalnih živcev.

Dihanje pri dispneji po vročini je najpogosteje globoko in hitro, z intenziviranjem tako vdiha kot izdiha, z aktivnim sodelovanjem ekspiratornih mišic. Pri nekaterih bolnikih težava prevladuje pri vdihu ali izdihu. Inspiratorna dispneja s težavami in intenziviranjem dihanja je bolj značilna za asfiksijo 1. stopnje, splošno vzburjenje centralnega živčnega sistema, odpoved krvnega obtoka, pnevmotoraks. Ekspiratorna dispneja s težavami in povečanim izdihom se opazi pri bronhialni astmi, emfizemu, ko se med izdihom poveča upor pretoku zraka v spodnjih dihalnih poteh.

Dispnejo zaradi COVID-19 po vročini lahko izzovejo motnje, kot so:

• Fibroza (zamenjava gobastega tkiva pljuč z vezivnim tkivom, ki ne more "absorbirati" kisika).
• Sindrom matiranega stekla (polnjenje nekaterih alveolov s tekočino in njihovo "izklop" iz procesa izmenjave plinov).
• Psihogene motnje (tako imenovana "postkoitalna depresija").
• Kardiovaskularni zapleti.

Patogenetski mehanizmi dispneje po vročini so lahko različni, odvisno od vzroka motnje. Predpogoj za izboljšanje počutja je pravočasna natančna diagnoza z identifikacijo vzrokov dispneje in nadaljnjim predpisovanjem terapevtskih in restavrativnih ukrepov.

Epidemiologija

Pojavnost infekcijskih in vnetnih procesov, vključno z gripo in okužbo s koronavirusom, je danes po vsem svetu še vedno visoka, kar dokazujejo statistike Svetovne zdravstvene organizacije. Do 90 % ljudi vsako leto doživi neko obliko virusnih in infekcijskih zapletov, nekateri bolniki pa jih doživljajo večkrat na leto. Na srečo so pri večini ljudi takšne bolezni relativno blage, vendar ni neobičajno, da se po vročini pojavi zasoplost.

O hudem poteku akutne respiratorne okužbe (ARVI) govorimo, če bolezen traja več kot 9-10 dni in jo spremlja visoka temperatura, vročina, znaki zastrupitve. Pri srednje hudem poteku se lahko pojavi dispneja po vročini, kar kaže na razvoj akutne respiratorne odpovedi, sindroma akutne respiratorne stiske, srčnega popuščanja, lezij osrednjega živčevja. Bakterijski vnetni procesi najpogosteje povzročajo dispnejo, ki jo izzove razvoj bronhitisa, pljučnice in poslabšanje kroničnih respiratornih bolezni.

Drugi simptomi, ki kažejo na morebitne zaplete zaradi vročine, razen kratke sape:

• Ponovitev vročine 5. ali 6. dan od začetka bolezni;
• Glavobol, omotica;
• Občutek okorelosti v sklepih in mišicah;
• Pojav kašlja.

Poslabšanje simptomov in pojav dispneje po vročini se najpogosteje pojavlja pri ogroženih bolnikih: otrocih, starih od 2 do 5 let, starejših, nosečnicah, ljudeh s kroničnimi boleznimi.

Dispneja po vročini moti več kot 10 % bolnikov 2-3 mesece po manifestaciji bolezni. V tem primeru je lahko dispneja resnična ali lažna. Resnične težave z dihanjem so posledica razvoja dihalne odpovedi in lezij pljučnega parenhima. Patologijo običajno spremlja problematično izdihavanje. Lažna dispneja je subjektivni občutek - tako imenovani hiperventilacijski sindrom. Za tak sindrom je pogosteje značilno problematično vdihavanje.

Simptomi

Po vročini se lahko pojavi kratka sapa:

• V mirovanju (pogosto ponoči med počitkom);
• Med ali po telesni aktivnosti (ki je prej ni bilo opaziti);
• Na ozadju splošne šibkosti, kašlja in drugih simptomov.

Inspiratorna dispneja je značilna po težkem dihanju in je značilna za srčne bolezni, nekatere pljučne bolezni (fibroza, karcinomatoza, pnevmotoraks zaklopk, paraliza diafragme, Bechterewova bolezen).

Ekspiracijsko dispnejo prepoznamo po težkem izdihu, ki je značilen za kronični obstruktivni bronhitis, bronhialno astmo in je povezan z zožitvijo bronhialnega lumna zaradi kopičenja sputuma ali vnetnega otekanja stene.

Mešana vrsta dispneje je težava tako pri vdihu kot pri izdihu (pojavi se pri hudem vnetju pljuč).

Kršitev normalne dihalne funkcije po vročini vodi do nepravilnega delovanja vseh telesnih sistemov. Izzovejoči dejavnik je pogosto resna odpoved določenega organa.

Dispneja po vročini se lahko pojavi pri patologijah bronhijev, pljuč, plevre, diafragme. Znaki, ki kažejo na prisotnost težav z dihali, so naslednji:

• Težak in dolgotrajen izdih, 2-krat ali večkrat daljši od vdiha;
• Vidna napetost pomožnih mišic pri izdihu;
• Otekanje vratnih ven pri izdihu, z njihovim nadaljnjim kolapsom in umikom medrebrnih prostorov pri vdihu (kar kaže na izrazito neravnovesje intratorakalnega tlaka med dihanjem);
• Suho piskanje;
• Kašelj, brez nadaljnjega olajšanja.

Simptomatologija, ki kaže na razvoj žilne bolezni:

• Odvisnost dispneje po vročini od položaja telesa (pri pljučni emboliji se poleg palpitacij in bolečin za prsnico dispneja ne ublaži v sedečem in ležečem položaju);
• Modrenje kože in sluznic (zaradi hude hipoksije ali počasnega krvnega obtoka);
• Motena zavest ali enostransko otekanje okončine (kaže na trombembolijo, zahteva nujno hospitalizacijo).

Simptomi bolezni grla, ki jih lahko po vročini spremlja zasoplost, vključujejo pojav žvižgajočega zvoka pri dihanju, ki je slišen na daljavo ( znak stenoze grla ). Takšna motnja se pogosto razvije na ozadju laringitisa, alergijske reakcije in zahteva nujno zdravniško posredovanje.

Med nepljučnimi vzroki zasoplost po vročini se najpogosteje omenjajo srčno-žilne bolezni (razen trombembolije ). Znaki, ki kažejo na pojav težav s srcem in žiljem:

• Povečane težave z dihanjem v ležečem položaju, kar je povezano z motnjami v majhnem krogu krvnega obtoka;
• Razvoj srčne astme - kritično povečanje tlaka v levem atriju, ki pogosto postane predhodnik srčnih napadov, srčnih anevrizem, kardiogenega pljučnega edema, akutne koronarne insuficience;
• Povečane težave z dihanjem na ozadju ali po telesni aktivnosti (vključno z običajno hojo v ležernem stanju);
• Edem (kopičenje tekočine v tkivih);
• Izbočene vratne vene v sedečem položaju, kar kaže na povečan tlak v desnem atriju.

Dispneja po vročini srčnega izvora se pojavi pri bolnikih z mitralno stenozo, hipertenzijo, kardiomiopatijo, ishemično boleznijo srca in postinfarktno kardiosklerozo. Vse zgoraj navedene patologije zahtevajo obvezen zdravniški posvet in nadaljnje zdravljenje.

V nekaterih primerih ni enostavno ugotoviti, katero patologijo povzroča dispneja po vročini. Na primer, nekatere simptome najdemo pri pljučni fibrozi in ishemični bolezni srca:

• Dolgotrajno vdihavanje z vidnim naporom (izdih je krajši od vdiha);
• Hitro dihanje, zlasti pri telesni aktivnosti (tudi pri majhni);
• Pojav modrikaste barve kože in sluznic.

Nenaden pojav dispneje po vročini lahko kaže tudi na razvoj zapletov: hud infekcijski proces, acidoza, zastrupitev, disfunkcija dihalnega centra, alergijska reakcija, sindrom pljučne hiperventilacije. Pomembno je, da takšne simptome pravočasno odkrijemo in prepoznamo:

• Poslabšanje dispneje v navpičnem položaju trupa in njeno zmanjšanje v vodoravnem položaju (lahko kaže na težave v levem atriju, razvoj hepatopulmonalnega sindroma ali prolapsa diafragme);
• Hude spremembe dihalnega ritma (pogosto spremljajo zastrupitev);
• Pojav izpuščajev, kot je urtikarija, kot tudi izcedek iz nosu in konjunktivitis (značilno za alergijski bronhospazem), na ozadju kratke sape po vročini;
• Epizodična nezmožnost polnega vdiha, ki ni povezana s telesno aktivnostjo, čustvenim stresom (lahko je znak hiperventilacijskega sindroma);
• Prepogosto plitvo dihanje (pojavi se pri acidozi - premiku kislinsko-baznega ravnovesja proti povečani kislosti, kar je značilno za diabetično komo, intenziven vnetni proces, visoko vročino ali zastrupitev).

Pri motnjah krvnega obtoka v možganih se simptomatologija pogosto kaže tudi kot pojav kratke sape po vročini: spremeni se pogostost dihalnih gibov, moten je normalen ritem dihanja. To se pojavi pri kapi, možganskem edemu, vnetnih procesih (meningitis, encefalitis).

Prvi znaki

Zasoplost je občutek, da ne moremo globoko vdihniti ali izdihniti. Ljudje pogosto občutijo ta simptom ne le po vročini, temveč tudi med intenzivnim športnim treningom, vzponom na visoko goro, med vročinskim valom itd. Včasih se pojavi občutek dušenja, težave z dihanjem, piskanje in/ali kašljanje. Včasih se pojavi občutek zadušitve, težave z vdihom ali izdihom, piskanje in/ali kašljanje. Zasoplost po vročini, ki se pojavi brez očitnih razlogov, lahko kaže na razvoj resnih dihalnih, srčnih, živčno-mišičnih in psihiatričnih bolezni. Različne vrste težav z dihanjem kažejo na različne patološke procese.

Dispneja je lahko akutna (traja več ur ali dni) ali kronična (traja več tednov ali mesecev), inspiratorna (težave pri vdihu) ali ekspiratorna (težave pri izdihu) ali mešana.

Prvi znaki kratke sape po vročini so lahko:

• Občutek, da v pljuča ne vstopi dovolj zraka;
• Težave z dihanjem;
• Težave pri izdihu;
• Težave tako pri vdihu kot pri izdihu;
• Občutek pritiska v prsih;
• Hitro plitvo dihanje;
• Tahikardija;
• Piskanje, kašljanje.

Pomembno se je zavedati, da je kratka sapa po vročini le simptom, ki morda nima nobene povezave s prej povišano temperaturo. Pomembno je izslediti pravi vzrok tega simptoma, prepoznati osnovno bolezen in začeti zdravljenje.

Drugi verjetni prvi simptomi vključujejo:

• Omotica;
• Tresenje prstov, rok, telesa;
• Povečano potenje;
• Zvišan krvni tlak.

Diagnostika zadihanost po vročini

Diagnostična strategija je odvisna od specifičnega primera, v katerem je prisotna dispneja po vročini. Če dihanje nenadoma postane oteženo, je pomembno čim prej izključiti pnevmotoraks in druga nujna stanja. Poleg dispneje je treba upoštevati tudi druge možne simptome, kot so bolečina, bronhialni izločki, hemoptiza, dušenje itd.

Najprej specialist opravi fizični pregled. Določi se vrsta dihanja (plitvo, globoko), značilna drža, razmerje med trajanjem vdiha in izdiha ter sodelovanje pomožnih dihalnih mišic pri dihanju.

Pri ocenjevanju kardiovaskularnega sistema se pozornost posveča znakom kongestivnega srčnega popuščanja (povišan centralni venski tlak, periferni edem, patologija III tona), mitralna stenoza, venska tromboza.

Pri pregledu dihal je obvezna avskultacija, opazovanje gibov prsnega koša in zgornjega dela trebuha.

Laboratorijske preiskave predstavljajo predvsem splošne in biokemične krvne preiskave. Še posebej pomembno je izključiti anemijo in aktivne vnetne procese ter povečano trombozo.

Instrumentalna diagnoza lahko vključuje naslednje teste:

• Spirografija;
• Elektrokardiografija;
• Ehokardiografija;
• Rentgensko ali CT slikanje organov prsnega koša.

Pri bolnikih z nenadno dispnejo po vročini je lahko radiografija precej informativna - z znaki pljučnice, pljučnega edema, pnevmotoraksa. To vam omogoča, da takoj začnete s potrebnimi terapevtskimi ukrepi.

Če dispneja napreduje postopoma, počasi, je lahko radiografija koristna tudi pri odkrivanju patologij dihalnih poti, nevromuskularnih bolezni, ponavljajoče se pljučne embolije.

Za diagnozo kardiomegalije je indikativen ehokardiogram.

Funkcionalni testi igrajo pomembno vlogo pri bolnikih s progresivno naraščajočo in kronično dispnejo. Med spirometrijo lahko odkrijemo restriktivne in obstruktivne spremembe, ki so lahko reverzibilne pri bronhialni astmi in ireverzibilne pri kronični obstruktivni pljučni bolezni. Podrobnejši pregled z oceno difuzijske kapacitete pljuč itd. lahko prepozna različne bronhopulmonalne bolezni ali patološka stanja in določi njihovo resnost.

Zmanjšana nasičenost krvi med vadbo pri posameznikih z nepoškodovanimi rentgenskimi slikami prsnega koša kaže na intersticijsko poškodbo pljuč.

Testiranje s šestminutno hojo pomaga pri odkrivanju kronične bronhopulmonalne patologije, relativno kompleksne kardiorespiratorne testne obremenitve pa omogočajo ugotavljanje resnosti srčne ali bronhopulmonalne bolezni ali njune kombinacije oziroma iskanje skritega problema v ozadju normalnih funkcionalnih vrednosti v mirnem stanju.

Diferencialna diagnoza

Nenaden pojav kratke sape po vročini je resen pokazatelj temeljitih diagnostičnih ukrepov. Včasih je vzrok lahko nepomemben – na primer prisotnost velike količine viskoznega sputuma, aspiracija delcev hrane ali bruhanja. V večini primerov pa morate biti pozorni na dodatno simptomatologijo – zlasti na bolečine v prsih. Na primer, močna enostranska bolečina pogosto kaže na pnevmotoraks, umik sapnika na nepoškodovano stran in izguba dihalnih zvokov kažejo na plevralni izliv, hude bolečine v srcu in nizek krvni tlak pa lahko kažejo na trombembolijo.

Nenadna dispneja, ki traja več kot eno uro z dominantno oteženim izdihom in piskanjem pri vdihu, pogosto kaže na akutni napad bronhialne astme, lahko pa je tudi simptom akutne odpovedi levega prekata. Pri starejših bolnikih je ti dve patologiji pogosto težko razlikovati: treba je analizirati anamnezo in poskusiti najti podobne epizode v preteklosti.

Če se po vročini razvije zasoplost, ki traja več ur ali dni, potem lahko sumimo na razvoj bronhopulmonalne patologije. Poslabšanje kroničnega bronhitisa spremlja povečano piskanje, pljučnico pa ponavljajoča se vročina in izločanje sputuma.

Pri nekaterih zastrupitvah (salicilati, metilni alkohol, etilen glikol) ali presnovni acidozi (sladkorna bolezen, odpoved ledvic) je lahko dispneja sekundarna, kot kompenzacijski odziv za doseganje respiratorne alkaloze.

Za določitev verjetnega vzroka dispneje po vročini je treba oceniti dodatne simptome. Piskanje kaže na morebiten plevralni izliv, kolaps pljuč, pnevmotoraks, pljučnico ali pljučno embolijo. Obilno gnojno izpljunek lahko kaže na bronhiektazije, medtem ko je redko izpljunek značilen za kronični bronhitis, bronhialno astmo ali pljučnico. Velika količina penastega rožnatega izločka lahko kaže na razvoj odpovedi levega prekata ali bronhioloalveolarnega tumorja. Dispneja in šibkost po vročini se pojavljata pri nevromuskularnih patologijah ( miastenija gravis, motnje motoričnih nevronov).

Zdravljenje zadihanost po vročini

Glede na vzrok zasoplost po vročini je zdravljenje lahko drugačno in vključuje posebne postopke in zdravljenje z zdravili. Ne pozabite, da se ne zdravi sama dispneja, temveč bolezen, ki je izzvala ta simptom. Med možnimi terapevtskimi metodami so:

• Kisikova terapija (oksigenacija);
• Inhalacije;
• Fizioterapevtski tretmaji;
• Jemanje in dajanje zdravil;
• Dihalne vaje;
• LFK, masaža.

Za vsako situacijo je primerna ena ali druga metoda: le zdravnik določi, katera je učinkovita za bolnika.

• Pri hudem pomanjkanju kisika je predpisana terapija s kisikom. Postopek uporablja barokomoro: kisik se dovaja pod visokim tlakom.
• Vdihavanja se izvajajo z zdravili, ki utekočinjajo viskozno bronhialno sekrecijo, pa tudi z antiseptiki, fiziološkimi raztopinami, bronhodilatatorji, ekspektoransi.
• Fizioterapevtski tretmaji vključujejo ultra visokofrekvenčno terapijo, elektroforezo, amplipulsno terapijo (uporaba izmeničnih sinusnih tokov).
• Zdravljenje z zdravili vključuje, odvisno od situacije, imenovanje protivirusnih zdravil, ekspektoransov, imunomodulatorjev, bronhodilatatorjev, antibiotikov in tako naprej.

Poleg glavnega zdravljenja zdravnik pacientu daje priporočila glede prehrane, vadbe in dihalnih vaj. Vendar pa si ni mogoče samostojno predpisati določenih vaj ali postopkov: o terapevtskih metodah se je treba pogovoriti z zdravnikom specialistom. Kljub temu je mogoče poudariti nekaj splošnih priporočil:

• Zmerna telesna aktivnost, vadba, hoja z zmernim tempom;
• Aktivne igre na prostem, sprehodi po gozdu ali parku;
• Zmerna kardio vadba.

Najpogostejše in varne dihalne vaje, ki so primerne za večino bolnikov s kratko sapo po vročini:

• Pacient sedi na stolu z ravnim hrbtom. Eno roko položi na prsni koš, drugo pa na trebuh. Izvaja postopen dolg vdih skozi nos in izdih skozi usta.
• Preden se človek napreže (na primer stopi po stopnicah), vdihne, med izvajanjem gibanja pa izdihne. Oseba nujno vdihne z nosom in izdihne z usti.

Dihalne vaje je treba izvajati sistematično.

Za zmanjšanje dispneje po vročini pri bolnikih s srčnimi patologijami se uporabljajo srčni glikozidi. Periferni vazodilatatorji in diuretiki so predpisani za predobremenitev ali postobremenitev miokarda.

Pri hudih respiratornih motnjah bo morda treba uporabiti glukokortikosteroidi. Inhalacijske oblike teh zdravil so indicirane pri bolnikih z bronhialno astmo.

Zapleti in posledice

Mnogi ljudje raje zdravijo nalezljive bolezni z ljudskimi zdravili in ne hodijo k zdravnikom. Vendar pa sta samozdravljenje in prenašanje bolezni "na nogah" najpogostejša vzroka za zaplete, vključno s pojavom kratke sape po vročini.

Posebej pogost zaplet v tej situaciji je prehod patologije v kronično obliko. Lahko govorimo o kroničnem laringitisu, bronhitisu, bronhialni astmi itd. Pogosto se razvije tonzilitis, ki se brez ustreznega zdravljenja lahko zaplete z revmatizmom ali nefritisom.

Če se po normalizaciji ali znižanju temperature začne ali nadaljuje zasoplost, če se pojavi kašelj, po katerem se temperatura ponovno dvigne, lahko posumimo na razvoj bronhitisa.

Posebej pogost vzrok za težko dihanje po vročini je kajenje, ki ga lahko zaplete tudi razvoj že kroničnega bronhitisa. Mnogi ljudje, tudi tisti, ki ne ignorirajo zdravljenja nalezljivih bolezni, pozabijo na potrebo po prenehanju kajenja, vsaj do popolnega okrevanja.

Drugi možni zapleti vključujejo:

• Limfadenitis je vnetje bezgavk, pogosteje vratnih bezgavk. Bezgavke postanejo povečane in boleče. Hkrati se lahko ponovno dvigne temperatura.
• Kardiovaskularne patologije. Po močnem ali dolgotrajnem zvišanju temperature se poveča obremenitev kardiovaskularnega aparata, poveča se tveganje za angino pektoris, miokarditis, poslabšanje hipertenzije. Oskrba krvi s kisikom je ovirana, srce in krvne žile začnejo delovati z velikim naporom.
• Pljučnica (vnetje pljuč). Glede na obseg poškodbe pljuč se pojavi zasoplost, ponovno se dvigne temperatura, razvije se vročina in pojavijo se bolečine v prsih. Če se ta zaplet ne zdravi, so lahko posledice hude, vse do smrtnega izida.

Če temperatura pade, vendar se pojavi zasoplost, to znatno poslabša počutje osebe, postane vzrok za tesnobo in tesnobo, motnje spanja. Če je izmenjava plinov v telesu motena, se lahko pojavijo drugi simptomi:

• Sprememba krvnega tlaka;
• Pljučni edem;
• Vzdih;
• Modrenje nazolabialnega trikotnika, prstov;
• Kašelj;
• Bolečina za prsnico;
• Povečano potenje.

Pljučni edem in srčno popuščanje sta med najresnejšimi možnimi smrtno nevarnimi zapleti. Če se zasoplost po vročini poslabša ali ne izgine v mirovanju, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Preprečevanje

Dispneja po vročini ni bolezen, temveč verjeten znak razvoja srčne ali pljučne patologije. To težavo je mogoče odpraviti, če se osnovna bolezen zdravi pravočasno in kakovostno.

Za preventivne namene zdravniki priporočajo upoštevanje teh pravil:

• Redno izvajajte gimnastiko, vzdržujte telesno aktivnost za izboljšanje prilagajanja dihalnega sistema in krepitev mišičnega tonusa (če ni kontraindikacij);
• Izogibajte se stiku s potencialnimi alergeni (če je oseba nagnjena k alergijskim reakcijam);
• Preprečevanje sezonskih okužb (gripa, okužba s koronavirusom);
• Opustite slabe navade, ne kadite;
• Nadzorujte svojo težo, pazite na prehrano.

Preprečevanje številnih nalezljivih bolezni temelji na cepljenju – zlasti se cepiva proti gripi, koronavirusu in pnevmokokno cepivo aktivno uporabljajo za preprečevanje zapletov virusnih nalezljivih bolezni. Pnevmokokno cepivo je varno in dokazano učinkovito proti več kot dvema ducat vrstama bakterijskih patogenov. Vsako cepljenje se izvaja šele po predhodnem posvetovanju z zdravnikom specialistom in celoviti diagnostiki (elektrokardiografija, ultrazvok, laboratorijski testi za izključitev prisotnosti kontraindikacij v obliki kroničnih patologij in tumorskih procesov).

Na splošno se zasoplost po vročini preprečuje s pravočasnim napotitvijo k zdravniku in zdravljenjem nalezljivih in vnetnih bolezni. Cepljenje zmanjšuje tveganje za zaplete in verjetnost poteka bolezni v hudi obliki.