Zakaj se na telesu pojavijo rjave lise in kaj storiti?

Če rjave lise na telesu (na dlaki) leoparda, geparda ali pegaste hijene v njihovem habitatu služijo kot kamuflaža, potem na človeškem telesu takšne "oznake" očitno nimajo nobene funkcije in v nekaterih primerih kažejo na resno patologijo..

Vzroki Rjave lise na telesu

Rjave lise na telesu se pojavijo iz različnih razlogov. Prvič, hiperpigmentacija kože , ki jo dermatologi lahko imenujemo melanoza ali melanoderma, je posledica prekomerne izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju.[1]

Ultravijolična (UV) sončna svetloba aktivira melanocite v bazalni plasti kože – celice, katerih posebni organeli, melanosomi, proizvajajo zaščitni pigment melanin. Dendriti prenašajo melanosome v zgornjo plast keratinocitov (ki se nahajajo v povrhnjici) in se kopičijo okoli njihovih jeder v obliki melaninskih pokrovčkov – za ublažitev UV-poškodb na DNK. Čim daljša in intenzivnejša je izpostavljenost UV žarkom, več supranuklearnega melanina se kopiči v keratinocitih: tako nastanejo pigmentni madeži – rjave lise na telesu po sončenju.

Ena od pridobljenih motenj pigmentacije kože zaradi UV žarkov je Riehlova melanoza, ki ima videz številnih majhnih ali mrežastih rjavih madežev na zgornjem delu prsi, vratu in obrazu. Prej se je imenovala toksična melanoderma, toda po razjasnitvi sekundarne narave te motnje pigmentacije glede na kontaktni dermatitis in identifikaciji preobčutljivostne reakcije zapoznelega tipa je bila nedavno sprejeta nova klasifikacija: pridobljena dermalna makularna (tj. Lisasta) hiperpigmentacija.[2]

Rjave lise različnih velikosti in oblik na obrazu in telesu, tudi rjave lise na trebuhu ali hrbtu, se lahko pojavijo kot tako imenovana povnetna hiperpigmentacija. To se na primer zgodi v primerih preobčutljivosti (senzibilizacije) na sončno ultravijolično svetlobo, opredeljeno kot alergija na sonce , ki je lahko posledica uporabe zdravil s fototoksičnimi učinki, stika s fotosenzibilizirajočimi rastlinami ali nekaterimi snovmi. Simptomi fotodermatitisa vnetih predelov kože - hiperemija, tvorba pustul, srbenje in kasnejše razjede - izginejo, ko se zacelijo, vendar na mestu vnetja ostanejo rjave lise.[3]

Mimogrede, povnetno hiperpigmentacijo opazimo pri številnih težavah s kožo, vključno z vnetnimi dermatozami z glivičnimi ali virusnimi lezijami, aknami, dermatitisom (alergijskim in atopičnim). Na primer, pasovec, ki ga povzroča virus Varicella zoster in rdeči ploski lichen planus, po ozdravitvi vnetja daje na mestih pokajočih mehurčkov lise vseh odtenkov rjave barve. Rjave skorjaste lise na telesu so lahko ena od posledic in zapletov streptodermije .

Pri površinskih mikozah, npr. pestrem izpuščaju , ki ga povzroča lipofilna kvasovkam podobna gliva Pityrosporum cibiculare iz rodu Malassezia, prisotna na koži, se na telesu pojavijo svetle, temne, blede, rdeče, rdeče, bele, rožnato-rjave lise. Povečana vlažnost, vročina in izpostavljenost soncu lahko poslabšajo to glivično bolezen. [4],[5]

Temu sledi žariščna hiperpigmentacija pri različnih sistemskih boleznih, ki vključujejo:

• Primarna ali kronična insuficienca nadledvične žleze (hipokorticizem, hipoadrenokorticizem ali Addisonova bolezen);
• hiperkortizem - Icenko-Cushingov sindrom;
• nevrofibromatoza (Recklinghausenova bolezen), ki jo povzročajo genske mutacije ;
• Hipertiroidizem (tirotoksikoza);
• tuberozna skleroza ;
• primarna biliarna ciroza.

Pogosto je ta oblika motnje pigmentacije kože stranski učinek fotosenzibilizacijskih zdravil različnih farmakoloških skupin.

Dejavniki tveganja

Poleg izpostavljenosti UV so dejavniki tveganja za hiperpigmentirane lise na koži še:

• genetska predispozicija;
• dermatološke bolezni, vključno z vnetnimi boleznimi;
• hormonske spremembe;
• bolezni ščitnice;
• endokrine motnje;
• presnovne motnje;
• avtoimunske bolezni;
• zdravljenje z zdravili za fotosenzibilizacijo;
• neustrezni izdelki in metode za nego kože.

Patogeneza

Mehanizem nastanka pigmentnih madežev pod vplivom ultravijolične svetlobe je bil opisan zgoraj, le da je treba dodati, da UV sevanje sonca povzroči peroksidacijo lipidov v celičnih membranah, nastali prosti radikali pa spodbujajo melanogenezo. Upoštevajte tudi, da ima mehanizem dve različici: melanocitoza - povečanje vsebnosti melanina s povečanjem števila delujočih melanocitov v koži in melanoza - povečanje sinteze melanina brez povečanja števila melanocitov. Obe različici sta lahko prisotni hkrati.

Poleg tega pri melanogenezi sodelujejo tudi ženska spolna hormona estrogen in progesteron, steroidi skorje nadledvične žleze, ščitnični hormoni in srednji reženj hipofize alfa-melanotropin (α-MSH). Ta hormon proizvajajo in izločajo tudi melanociti v koži kot odziv na ultravijolično svetlobo, kjer poveča sintezo melanina.

Presežek ščitničnih hormonov aktivira rast melanocitov, medtem ko lahko estrogen in progesteron spodbudita proliferacijo melanocitov in inducirata melanogenezo, kar poveča vsebnost melanina v koži s posledično hiperpigmentacijo.

Natančna patogeneza postinflamatorne hiperpigmentacije še ni povsem pojasnjena, pripisujejo pa jo tako vzroku vnetnega procesa in njegovi kronični in/ali ponavljajoči se naravi kot tudi poškodbi bazalne membrane povrhnjice. Verjetno hiperpigmentacijo ne povzroča samo povečana melanogeneza, ampak tudi nenormalna porazdelitev proizvedenega melanina, ko bazalni keratinociti ne zadržijo melanocitov, tisti, ki se premikajo navzgor, povzročijo spontano pigmentacijo v najvišji plasti keratinocitov.

Pri Addisonovi bolezni je hiperpigmentacija veriga patoloških hormonskih dejavnikov: nezadostna proizvodnja steroidov v skorji nadledvične žleze → povečana proizvodnja adrenokortikotropnega hormona (ACTH) → povečana biosinteza alfa-melanotropina → izražanje kožnega melanocitnega receptorja alfa-MSH MC1 → povečana aktivnost melanocitov in dodatno sintezo melanina.[6]

Tako so razložene tudi kožne manifestacije pri Cushingovem sindromu .

Simptomi

Nekatere vrste žariščne hiperpigmentacije vključujejo ovalne ploščate rjave lise na telesu z dobro definiranim robom, obdanim z normalno kožo - lentigo . Enostavni lentigi so benigna melanocitna hiperplazija z linearno porazdelitvijo: hiperplazija je omejena na plast celic neposredno nad bazalno membrano povrhnjice, kjer se običajno nahajajo melanociti.

Majhne rjave lise na telesu starejših so sončni lentigi, imenovani tudi senilni lentigi, starostne pege in jetrne pege, čeprav nimajo nobene zveze z boleznijo jeter: imajo le podobno barvo (rjavo do temno rjavo) kot jetra.. Te lise se s starostjo povečujejo in se lahko kopičijo, zlasti na območjih, ki so večkrat izpostavljena ultravijoličnemu sevanju (zadnja stran dlani, zgornji del stopal, obraz, ramena in zgornji del hrbta).

Rjave lise na telesu pri ženskah

Pigmentni madeži med nosečnostjo - melazma ali kloazma (chloasma gravidarum) ali "maska ​​nosečnosti" - so povezani s povečanimi ravnmi ženskih spolnih steroidov estrogena in progesterona ter alfa-melanotropina (α-MSH). Med nosečnostjo se ravni α-MSH zvišajo, kar praktično ohranja ustrezne ravni prolaktina, potrebnega za dojenje. Madeži vseh odtenkov rjave z nepravilnimi robovi so lokalizirani na tistih delih telesa, ki so najbolj izpostavljeni sončni svetlobi.[7]

Melazma se pojavi tudi pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete) z estrogenom ali so na hormonski nadomestni terapiji.

Epidermalna melazma je posledica povečanja melanina v suprabazalnih plasteh povrhnjice, medtem ko je dermalna melazma posledica presežka pigmenta v makrofagih dermisa.

Rjave lise na telesu pri moških

Te pike pri moških so lahko:

• rjavi ploščati madeži (nevusi), ki se nahajajo kjerkoli na koži. Nanje ne vpliva UV svetloba in se ne povečajo ali potemnijo;
• Beckerjev nevus , ki se pojavi v adolescenci na nadlahti, sprednji strani prsnega koša ali hrbtu kot velika rjava lisa s kasnejšim izpadanjem las;[8]
• Lentigo so rjavkasto rjave lise, ki se z leti povečujejo.

In pri moških s hiperhidrozo (prekomerno potenje) se lahko pojavijo rjave znojne lise na telesu zaradi stika s proizvodi destilacije nafte ali premoga - pod vplivom toplote in svetlobe. To je simptom pigmentnega kontaktnega dermatitisa (neeksematozna oblika kontaktnega dermatitisa), imenovanega Hoffmann-Habermannova toksična melanoderma.

Dojenček ima po telesu rjave lise

Otroci, stari nekaj mesecev, imajo lahko pikčaste papulozne izpuščaje (na katerem koli delu telesa) zaradi pigmentne urtikarije (kožne mastocitoze). Rdeče-rjave, rumeno-rjave in rjave madeže podobne lise na telesu so srbeče; sčasoma postanejo madeži večji, a manj srbeči, do mladosti pa večina madežev izgine. Pigmentno urtikarijo povzroča prekomerno število mastocitov v koži – mastocitov – ki ob drgnjenju, izpostavljenosti toploti ali kakršnimkoli drugim draženjem proizvajajo histamin, ki sproži alergijske reakcije takojšnjega tipa in povzroči srbenje. Kot se je izkazalo, je patogeneza večine primerov pigmentne urtikarije povezana s točkovno mutacijo v genu ene od aminokislin transmembranskega proteina CD117.

Majhne rjave lise na telesu so lahko simptom dedne pigmentne kseroderme . [9]Za Recklinghausenovo bolezen je značilno veliko število gladkih svetlo rjavih (barve kave in mleka) majhnih ovalnih madežev na trupu. Ko otrok raste, se število in velikost madežev povečujeta.[10]

Okrogle rjave lise na telesu so najpogosteje madeži (ali nevusi). Preberi več:

• Prirojeni melanocitni nevusi
• Vrste madežev na telesu
• Vzroki za madeže

Majhne rjave lise po telesu in obrazu – pege – so tudi posledica izpostavljenosti kože ultravijoličnim žarkom s povečanjem melanina v epidermalni plasti kože.

Velike rjave lise na telesu so lahko prirojeni melanocitni nevusi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom lahko HHV-8 (virus humanega herpesa tipa 8) povzroči obliko raka z razvojem atipičnih celic okoli bezgavk in krvnih žil, imenovano Kaposijev sarkom. In s to boleznijo se lahko pojavijo kožne lezije: vijolične in rdeče lise različnih velikosti, pa tudi velike rjave lise na telesu. Pri ljudeh s tuberozno sklerozo so vidne velike lise v barvi "kave in mleka".

V večini primerov so štrleče rjave pike na telesu intradermalni ali konveksni madeži , imenovani epidermo-dermalni nevusi. Lahko so tudi bradavičasti ali bradavičasti nevusi .

Hiperpigmentirani srbeči plaki z valovito površino in rjavimi pikami brez jasnih meja na hrbtu (med lopaticami) so simptomi primarne makularne kožne amiloidoze (odlaganje fibrilarnega amiloidnega proteina v dermisu).

Rjave lise na nogah so lahko znak progresivne purpure pigmentosa - hemosideroze kože ali Schambergove bolezni, pa tudi akroangiodermatitisa, povezanega s kronično vensko hipertenzijo.[11]

Preberite tudi:

• Rjave lise na nogah pri moških, ženskah in otrocih
• Zakaj so se na nogah pojavile rjave lise?

Diagnostika Rjave lise na telesu

Diagnoza vključuje natančen pregled bolnika in anamnezo - sprašuje se o vseh zdravilih, ki jih jemlje.

Instrumentalna diagnoza v dermatologiji se izvaja z uporabo:

• dermatoskopija ;
• s pregledom z Woodovo svetilko;
• ultrazvok kože in podkožnega maščevja ;
• siaskopije .

Potrebni so testi, kot so klinični krvni testi, testi imunoglobulinov (IgG, IgM, IgA), ravni hormonov, testi za herpes itd.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnostično je treba ločiti melazmo od povnetne in z zdravili povzročene hiperpigmentacije ter lentigo od peg itd.

Zdravljenje Rjave lise na telesu

Glede na širok spekter vzrokov hiperpigmentacije makule mora zdravljenje vključevati zdravila, usmerjena v terapijo osnovne bolezni. Mimogrede, pege in madeži, pa tudi sončni lentigo starejših niso kožna bolezen.

Kako odstraniti rjave lise na telesu? Podrobne informacije v člankih:

• Odstranjevanje pigmentnih madežev
• Mazila za starostne pege
• Izdelki, ki zmanjšujejo pigmentacijo

Kakšna je prava krema za rjave lise na telesu, preberite v publikacijah:

• Kreme za starostne pege
• Belilne kreme za starostne pege
• Belilne kreme za obraz proti starostnim pegam in pegam

Fizikalna terapija vključuje kemične pilinge , laser in krioterapijo.

Uporabljena fitoterapija - zdravljenje z zelišči: decokcije, poparki in izvlečki rastlin, kot so kamilica (cvetovi), peteršilj (zelenje), regrat (listi), ognjič (cvetovi), sladki koren (koren).

V nekaterih primerih se uporablja tudi kirurško zdravljenje, glejte več podrobnosti:

• Metode odstranjevanja nevusa
• Kirurška odstranitev madežev

Zapleti in posledice

Če se rjava lisa na telesu poveča, strokovnjaki menijo, da je to neodvisen dejavnik tveganja za razvoj melanoma .

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep dermatologi priporočajo izogibanje soncu na vrhuncu dneva in uporabo kreme za sončenje .

Napoved

Melazma ali kloazma, ki se pojavi med nosečnostjo, po porodu zagotovo izgine, čeprav ne takoj. Pri nekaterih bolnikih lahko rjave lise na telesu sčasoma tudi spontano izginejo, vendar to ne velja za senilne lentige, primere z endokrinimi težavami ali sindromska stanja.