Zakaj se na telesu pojavijo rjave lise in kaj storiti?

Če rjave lise na telesu (na krznu) leoparda, gepar ali opažena hiena v njihovem habitatu služijo kot kamuflaža zanje, potem na človeškem telesu takšne "oznake" očitno nimajo funkcije in v nekaterih primerih kažejo na resno patologijo...

Vzroki Rjave lise na telesu

Rjave lise na telesu se pojavljajo iz različnih razlogov. Najprej, hiperpigmentacija kože, ki jo lahko dermatologi imenujejo melanoza ali melanoderma, je posledica prekomerne izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju. [1]

Ultravijolična (UV) Sončna svetloba aktivira melanocite v kožni bazalni plasti - celicah, katerih posebne organele, melanosomi proizvajajo zaščitni pigment melanin. Melanosome prenašajo dendriti do zgornje plasti keratinocitov (ki se nahajajo v povrhnjici) in se nabirajo okoli njihovih jeder v obliki melaninskih pokrovčkov - za ublažitev poškodbe UV na DNK. Daljša in intenzivnejša izpostavljenost UV, bolj supranuklearni melanin se nabirajo keratinociti: tako se tvorijo tako pigmentne lise -rjave lise na telesu po sončnem soncu-tvorijo.

Ena od pridobljenih UV-induciranih motenj pigmentacije kože je Riehlove melanoza, ki ima videz številnih majhnih ali retikuliranih rjavih lis na zgornjem delu prsnega koša, vratu in obrazu. Predhodno so jo imenovali strupena melanoderma, toda po pojasnilu sekundarne narave te pigmentacijske motnje, da se obrne na dermatitis in identifikacijo reakcije preobčutljivosti z zapoznelim tipom, je bila pred kratkim sprejeta nova klasifikacija: pridobljena dermalna makula (tj. Patchy) hiperpigmentacija. [2]

Rjave lise različnih velikosti in oblik na obrazu in telesu, vključno z rjavimi pikami na trebuhu ali hrbtu, se lahko pojavijo kot tako imenovana postflamacijska hiperpigmentacija. Na primer, to se pojavi v primerih preobčutljivosti (preobčutljivost) do sončne ultravijolične svetlobe, opredeljene kot alergija na sonce, kar je lahko posledica uporabe zdravil s fototoksičnimi učinki, stik s fotosenzibilizirajočimi rastlinami ali določenimi snovi. Simptomi fotodermatitis vneta območja kože-hiperemija, tvorba pustula, pruritis in kasnejša razjeda-, ko se zdravijo, izginejo, vendar rjavi obliži ostanejo namesto vnetja. [3]

Mimogrede, v številnih težavah s kožo opazimo postflamacijsko hiperpigmentacijo, vključno z vnetnimi dermatozami z glivičnimi ali virusnimi lezijami, aknami, dermatitisom (alergijskim stikom in atopičnim). Na primer, skodle, ki jih povzročajo virus varicella zoster in rdeči ploski lišajski planus, po ozdravitvi vnetja dajejo lise vseh odtenkov rjave barve na mestih porušenih mehurjev. Rjave skorje na telesu so lahko ena izmed posledic in zapletov streptoderme.

V površinskih mikozah, npr. raznoliki izpuščaj, ki ga povzroča lipofilna gliva, podobna kvasovkam, pityrosporum cibiculare rodu Malassezia, ki je prisotna na koži, lahki, temni, rdeči, rdeči, beli, rožnati piki se pojavljajo na telesu. Povečana vlažnost, toplota in izpostavljenost soncu lahko poslabšajo to glivično bolezen. [4], [5]

Sledi žariščna hiperpigmentacija pri različnih sistemskih boleznih, ki vključujejo:

• Primarna ali kronična nadledvična insuficienca (hipokorticizem, hipoadrenokorticizem ali Addisonova bolezen);
• Hiperkorticizem - ICENKO-CUSHING SINDROM;
• Povzročajo genske mutacije nevrofibromatoza (Recklinghausenova bolezen);
• Hipertiroidizem (tirotoksikoza);
• Tuberozna skleroza;
• Primarna žolčna ciroza.

Pogosto je ta oblika motnje pigmentacije kože stranski učinek fotosenzibilizacijskih zdravil različnih farmakoloških skupin.

Dejavniki tveganja

Poleg izpostavljenosti UV-jem dejavniki tveganja za hiperpigmentirane točke na koži vključujejo:

• Genetska nagnjenost;
• Dermatološke bolezni, vključno z vnetnimi boleznimi;
• Hormonske spremembe;
• Bolezen ščitnice;
• Endokrine motnje;
• Presnovne motnje;
• Avtoimunske bolezni;
• Terapija z zdravili s fotosenzibilizirajočimi zdravili;
• Neprimerni izdelki in metode nege kože.

Patogeneza

Mehanizem tvorbe pigmentov pod vplivom ultravijolične svetlobe je bil opisan zgoraj, le dodamo, da UV sevanje od sonca povzroči lipidno peroksidacijo v celičnih membranah, nastali prosti radikali pa stimulirajo melanogenezo. Upoštevajte tudi, da ima mehanizem dve različici: melanocitoza - povečanje vsebnosti melanina s povečanjem števila delovnih melanocitov v koži in melanozo - povečanje sinteze melanina brez povečanja števila melanocitov. Obe različici sta lahko hkrati prisotni.

Poleg tega so v melanogenezo vključeni tudi ženski spolni hormoni estrogen in progesteron, steroidi nadledvične skorje, ščitnični hormoni in srednji reženj hipofize alfa-melanotropin (α-MSH). Ta hormon proizvajajo in izločajo tudi melanociti v koži kot odgovor na ultravijolično svetlobo, kjer poveča sintezo melanina.

Prekomerni ščitnični hormoni aktivirajo rast melanocitov, medtem ko lahko estrogen in progesteron stimulirata proliferacijo melanocitov in inducirata melanogenezo, kar povečuje vsebnost melanina v koži z naknadno hiperpigmentacijo.

Natančna patogeneza postinflamacijske hiperpigmentacije še ni v celoti razumljena, vendar jo pripisujejo tako vzroku vnetnega procesa kot njene kronične in/ali ponavljajoče se narave ter poškodovanju bazalne membrane povrhnjice. Verjetno je hiperpigmentacija povzročena ne le s povečano melanogenezo, ampak tudi zaradi nenormalne porazdelitve proizvedenega melanina, ko bazalni keratinociti ne zadržijo melanocitov, tisti, ki se premikajo navzgor, povzročajo spontano pigmentacijo v najpomembnejši plasti keratinocitov.

Pri Addisonovi bolezni je hiperpigmentacija veriga patoloških hormonskih dejavnikov: nezadostna proizvodnja steroidov z nadledvično skorjo → povečana proizvodnja adrenokortikotropnega hormona (ACTH) → povečana biosinteza alfa-melanotropina → Melanocit melanocit melanocitov. [6]

Tako so razložene tudi manifestacije kože kožne manifestacije v Cushingovem sindromu.

Simptomi

Nekatere sorte žariščne hiperpigmentacije vključujejo ovalne ravne rjave obliže na telesu z dobro definiranim robom, obdanim z normalno videti kože - lentigo. Preprosti lentigos so benigna melanocitna hiperplazija z linearno porazdelitvijo: hiperplazija je omejena na plast celic tik nad bazalno membrano povrhnjice, kjer se običajno najdejo melanociti.

Majhne rjave lise na telesu starejših so Sun Lentigos, imenovano tudi senilni lentigos, starostne pike in jetrne lise, čeprav nimajo nobene zveze z boleznijo jeter: imajo podobno barvo (rjavo kot temno rjavo) kot jetra. Te pike se s starostjo povečujejo in se lahko grozdijo, zlasti na območjih, ki so večkrat izpostavljeni ultravijoličnemu sevanju (zadnji del rok, vrh stopal, obraz, ramena in zgornji del hrbta).

Rjave lise na telesu pri ženskah

Pigmentne pike med nosečnostjo - melazma ali chloasma pike (Chloasma gravidarum) ali "maska nosečnosti"-so povezane s povečanimi stopnjami ženskih spolnih steroidov estrogena in progesterona. Med nosečnostjo se ravni α-MSH povečajo, tako da praktično ohranjajo ustrezne ravni prolaktina, potrebnega za dojenje. Na tistih delih telesa, ki so najbolj izpostavljeni sončni svetlobi, so lokalizirani madeže vseh rjavih odtenkov z nepravilnimi mejami. [7]

Melazma se pojavlja tudi pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete) z estrogenom ali podvržejo nadomestnim zdravljenjem s hormonom.

Epidermalna melazma je posledica povečanja melanina v suprabazalnih plasteh povrhnjice, dermalna melazma pa izhaja iz presežka pigmenta v makrofagih dermisa.

Rjave lise na telesu pri moških

Te točke pri moških so lahko:

• Rjava ravni moli (nevi), ki so nameščeni kjer koli na koži. Ne vpliva na UV svetloba in se ne povečujejo v velikosti ali ne zatemnijo;
• Beckerjev nevus, ki se pojavlja v mladostništvu na nadlahti, sprednji prsni koš ali hrbtu kot velika rjava točka z naknadno izpadanjem las; [8]
• Lentigos so rjavkasto rjave točke, ki se z leti povečujejo.

Pri moških s hiperhidrozo (prekomerno znojenje) se lahko na telesu pojavijo rjave pege za stik s stikom z naftnimi ali premogovnimi destilacijskimi izdelki - pod vplivom toplote in svetlobe. To je simptom pigmentiranega kontaktnega dermatitisa (neesematozna oblika kontaktnega dermatitisa), imenovan Toksična melanoderma Hoffmann-Habermann.

Dojenček ima rjave lise na telesu

Otroci, mlajši od nekaj mesecev, imajo lahko zaradi pigmentne urtikarije (kožna mastocitoza) zakrpane papularne izpuščaje (na katerem koli delu telesa). Rdeče-rjave, rumeno rjave in rjave molke podobne lise na telesu so srbeče; Sčasoma točke postanejo večje, a manj srbeče in po mladostništvu večina točk izgine. Pigmentarna urtikarija povzroča prekomerno število mastocitov v koži - mastociti - ki ob drgnjenju, ki so izpostavljene vročini ali kakršnem koli drugem draženju, proizvajajo histamin, ki sproži alergijske reakcije takojšnje vrste in povzroči srbenje. Kot se je izkazalo, je patogeneza večine primerov pigmentne urtikarije povezana s točkovno mutacijo v genu ene od aminokislin transmembranskega proteina CD117.

Majhne rjave točke na telesu so lahko simptom dedne xeroderma pigmentosum. [9] In Recklinghausenovo bolezen je značilno veliko gladko svetlo rjave barve (kava in mleka) majhnih ovalnih lis na trupu. Ko otrok raste, se število in velikost točk povečujeta. [10]

Okrogle rjave lise na telesu so najpogosteje moli (ali nevi). Preberite več:

• Prirojena melanocitna nevi
• Vrste molov na telesu
• Vzroki molov

Majhne rjave lise na telesu in obrazu - pege -so tudi rezultat, da je koža izpostavljena ultravijoličnim žarkom s povečanjem melanina v epidermalni plasti kože.

Velike rjave točke na telesu so lahko prirojene melanocitne nevi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom lahko HHV-8 (človeški herpes virus tipa 8) povzroči obliko raka z razvojem atipičnih celic okoli bezgavk in krvnih žil, imenovanih Kaposijev sarkom. S to boleznijo se lahko pojavijo kožne lezije: vijolične in rdeče lise različnih velikosti, pa tudi velike rjave lise na telesu. In pri ljudeh z gomoljno sklerozo opazijo velike barvne točke "kave in mleka".

V večini primerov so štrleče rjave lise na telesu intradermalne ali konveksni moli, aka epidermo-dermalni nevi. Lahko so tudi WARTY ali verrucous nevi.

Hiperpigmentirane srbeče plake z valovito površino in rjavimi lisami brez jasnih meja na hrbtni strani (med ramenskimi rezili) so simptomi primarne makularne kožne amiloidoze (odlaganje fibrilarnega amiloidnega proteina v dermisu).

Rjave lise na nogah so lahko znak purpura pigmentosa progressiva -hemosideroza kožne ali Schambergove bolezni, pa tudi akroangaingatitisa, povezanega s kronično vensko hipertenzijo. [11]

Tudi preberite:

• Rjave točke na nogah pri moških, ženskah in otroku
• Zakaj so se na nogah pojavile rjave barve?

Diagnostika Rjave lise na telesu

Diagnoza vključuje temeljit pregled in zgodovino bolnika - sprašuje o vseh odvzetih zdravilih.

Instrumentalna diagnoza v dermatologiji se izvede z uporabo:

• Dermatoskopija;
• Z lesenim pregledom svetilke;
• Ultrazvok kože in podkožne maščobe;
• Siascopies.

Potrebni so testi, kot so klinični krvni testi, imunoglobulinski testi (IgG, IgM, IgA), raven hormonov, testiranje herpesa itd.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza bi morala razlikovati melazmo od postflamacijske in zdravila, ki jo povzroča hiperpigmentacija, in Lentigos s pege itd.

Zdravljenje Rjave lise na telesu

Glede na široko paleto vzrokov za hiperpigmentacijo makule bi moralo zdravljenje vključevati zdravila, namenjena terapiji osnovne bolezni. Mimogrede, pege in moli, pa tudi sončni lentigo starejših niso kožna bolezen.

Kako odstraniti rjave lise na telesu? Podrobne informacije v člankih:

• Odstranjevanje pigmentne točke
• Mazila za starostne točke
• Izdelki, ki zmanjšujejo pigmentacijo

Kakšna je prava krema za rjave točke na telesu, prebrano v publikacijah:

• Kreme za starostne točke
• Kreme za beljenje za starostne točke
• Kreme za beljenje za obraz iz starostnih točk in pege

Fizikalna terapija vključujejo kemične olupke, laser in krioterapija.

Uporabljena fitoterapija - Zdravljenje z zelišči: dekokcije, infuzije in izvlečki rastlin, kot so kamilica (cvetovi), peteršilj (zeleni), mandlje (listi), kalendula (cvetovi), licorice (koren).

V nekaterih primerih se uporablja tudi kirurško zdravljenje, glejte več podrobnosti:

• Metode odstranitve Nevusa
• Kirurška odstranitev molov

Zapleti in posledice

Če raste rjava točka na telesu, strokovnjaki menijo, da je neodvisen dejavnik tveganja za razvoj melanom.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrepi dermatologi priporočajo, da se na višini dneva izogibajo soncu in uporabijo krema za sončenje.

Napoved

Melazma ali Chloasma, ki se pojavi med nosečnostjo, bo po porodu izginila, čeprav ne takoj. Pri nekaterih bolnikih lahko rjave lise na telesu tudi sčasoma izginejo spontano, vendar to ne velja za senilne lentigo, primere z endokrinimi težavami ali sindromalnimi pogoji.