Poliartritis sklepov

Bolezen mišično-skeletnega sistema, pri kateri hkrati prizadene več sklepov - z degenerativno-distrofičnimi spremembami v strukturah kosti in hrustanca - se diagnosticira kot poliartroza sklepov.

Epidemiologija

Strokovnjaki Ameriške fakultete za revmatologijo ocenjujejo razširjenost poliartroze pri 5-25% prebivalstva. Vsaj 42% primerov je ta bolezen odkrita v družinski anamnezi bolnikov. [1]

Vzroki Poliartritis sklepov

Osteoartritis ali osteoartritis s hkratno vpletenostjo več kot enega sklepa je večkratna degenerativna artropatija, povezana z uničenjem intra-artikularnega hialinskega hrustanca in poškodbe (preoblikovanje) subhondralne kosti, ki se lahko pojavijo v vsakem sinuvialnem sklepu.

Če Terminološke enakomernosti ni, se poliartroza imenuje tudi splošen ali večkratni osteoartritis, Kellgrenov sindrom ali splošen osteoartritis, večkratno deformiranje/degenerativni osteoartritis in polisteoartritis. [2]

Pogosto ni mogoče ugotoviti glavnih ali predisponirajočih vzrokov patologije in v takih primerih je določena idiopatska ali primarna poliartroza - najpogostejša oblika te bolezni. In poliartroza pri odraslih, starejših od 65 let, pojasni z "obrabo" artikularnega hrustanca zaradi naravnega staranja (čeprav se bolezen lahko pojavi pri starosti od 40 do 50 let). [3]

Sekundarna poliartroza etiološko je lahko posledica:

• Travme;
• Dolgoročno preobremenitev sklepov z motnjami v njihovi statiki in dinamiki;
• Vnetje sklepov (revmatoidno in druge vrste artritisa);
• Sinovialna skupna hondromatoza;
• Valgus/varus/deformacija ravnih stopal;
• Degeneracija medvretenčnega diska, ukrivljenost hrbtenice - scolioza, travmatični spondilitis, spinalna osteohondropatija;
• Sindrom skupne hipermobilnosti;
• Avtoimunske bolezni vezivnega tkiva (sistemski lupus eritematozus, skleroderma);
• Prirojene nepravilnosti, vključno z družinskim seciranjem osteohondritisa (z odvajanjem artikularnega hrustanca iz subhondralne kosti) ali dednim vezivnim tkivnim displazijo >, ki jih lahko razvijejo, kar lahko privedejo do šibkosti ligamenta in kronične nestabilnosti.

Dejavniki tveganja

Poleg travmatičnih poškodb sklepa in napredovanja starosti vključujejo dejavniki tveganja za razvoj poliartroze:

• Ženski spol (ker patologijo pogosteje opažamo pri ženskah, kar je lahko posledica starostnih hormonskih sprememb (med menopavzo);
• Težko fizično delo in nekaj športov, ki so se povečali na sklepih;
• Prekomerna teža in debelost (tudi povečanje mehanske obremenitve na vseh skupnih strukturah);
• Prirojena dislokacija kosti in dislokacije sklepov (na primer dislokacija glave stegnenice zunaj acetabuluma - prirojene dislokacije kolka);
• Mišična distrofija in izguba mišičnega tonusa, potrebna za podporo stabilnosti sklepov;
• Nekatere endokrine bolezni (hipotiroidizem, diabetes mellitus);
• Prisotnost poliartroze pri sorodnikih, to je dedna nagnjenost.

Genetski dejavniki pri razvoju primarnega posplošenega osteoartritisa nimajo niti najmanj vloge pri pospeševanju procesa degeneracije hrustanca. Zlasti ti vključujejo polimorfizme gena FRZB, ki kodirajo izraženi protein v hondrocitih (celice hrustančnega tkiva); Mutacije genov, ki kodirajo strukturne beljakovine zunajceličnega matriksa hrustančnega tkiva, in drugih. [4]

Preberite - dejavniki tveganja in vzroki za osteoartritis

Patogeneza

Posamezne sestavine mehanizma razvoja več degenerativne artropatije ostajajo predmet raziskav, ki preučujejo spremembe v vezivnih strukturah sklepov in razmerje med poškodbami zunajceličnega matriksa hrustanca in uničenjem subhondralne kosti. [5]

Kaj pojasnjuje patogenezo te bolezni, ki se prebere v publikacijah:

• Vloga biomehanskih dejavnikov v patogenezi osteoartritisa
• Genetski in presnovni vidiki pri razvoju osteoartritisa
• Vloga encimov in citokinov v patogenezi osteoartritisa
• Vloga sprememb subhondralne kosti v patogenezi osteoartritisa
• Vloga kristalnega odlaganja v patogenezi osteoartritisa

Simptomi Poliartritis sklepov

Tipični simptomi poliartroze sklepov različnih lokalizacij se manifestirajo z bolečino v sklepu, njeno oteklino, togostjo (togost) in zmanjšanim obsegom gibanja.

Najpogosteje prvi znaki degenerativnih in distrofičnih sprememb v kostnih in hrustančnih strukturah se ob bolečini pri stiskanju na sklepi poznajo. Sprva zjutraj je tako imenovana začetna bolečina, ki se hitro umiri z gibanjem. Nadalje, ko bolezen napreduje, se ob nalaganju sklepov občuti bolečine v sklepih. Glej - glavni simptomi osteoartritisa

In ko sklepi bolijo celo v mirovanju in se njihova mobilnost po daljšem počitku ne izboljša (in ustvarja občutek blokiranih sklepov), je to pokazatelj dokaj napredne faze osteoartritisa. Skupno obstajajo štiri stopnje: od skoraj neboleče do hude - s hudo bolečino; Stopnje so določene s stopnjo patoloških sprememb kontralateralnih sklepov, ki so vizualizirane na rentgenu (z uporabo lestvice Kellgren-Lawrence). Poliartroza 1. stopnje ustreza stopnji I-II, poliartroza 2. stopnje ustreza stopnji IIII-IV degenerativno-distrofičnih sprememb v kostnih in hrustančnih strukturah sklepov.

Pogost simptom poliosteoartritisa je tudi krčenje ali praskanje v sklepu med premikanjem. To je posledica dejstva, da se razvije deformiranje poliartroze - s tvorbo rasti kosti (osteofitov) na sklepu in okoli njega, kar povzroči deformacijo.

Obstajajo določene vrste, klinične oblike in različice osteoartritisa. Spoji okončin so najpogosteje podvrženi patološkim spremembam.

V zgornjih okončinah je to poliartroza rok, ki se lahko razprostira na prvi metacarpofalangealni, karpalni karpalni, navikularni in proksimalni/distalni medfalangealni sklepi. Poliartroza medfalangealnih sklepov je lahko deformirana, s koščenimi izboklinami (Heberdenovi in Bouchardovi vozliči) in erozivno, z tvorbo cističnih votlin v subhondralni kosti. [6]

Poliartritis sklepov spodnjih okončin lahko vpliva:

• Metatarzalni, metatarsofalangealni, medfalangealni sklepi prstov - poliartroza sklepov stopal;
• Gleženjski sklepi;
• Kolenski sklepi - osteoartritis kolena ali gonartroza;
• Boki - osteoartritis kolka (koksarthroza).

Poliartroza hrbtenice se lahko razvije - z degenerativno škodo na artikularnem hrustancu zgibnih (fasetnih) sklepov v obliki spondiloartroze (običajno materničnega ali ledvenega hrbtenice) ali osteoartritisa hrbtenice. Njegove klinične manifestacije vključujejo bolečine v hrbtu (pri osteoartritisu materničnega vratu, bolečine v vratu, ki sevajo na ramo) in težave s hrbtenico in gibčnostjo.

Zapleti in posledice

Ko bolezen napreduje, lahko vpliva na sposobnost izvajanja določenih dejavnosti, spremembo človekove drže in hoje, kar vodi v nestabilnost in zmanjšan obseg gibanja. In lahko vpliva na mišice z izgubo mišične mase (imenovane atrofija mišičnih vlaken).

Zaplet gonartroze je lahko vnetja sinovialne membrane sklepa (sinovitis), pa tudi nastajanje hernirane hrbtenice (pekovska cista), ki pritiska na tibialni živec, kar vodi v otrplost noge pod kolenom, mehka tkiva in venska thromboza.

Resna posledica lezij hrbteničnega sklepa je stenoza (zoževanje) hrbteničnega kanala, kar vodi v šibkost v nogah in klavdikacijo nevrogenega izvora.

Diagnostika Poliartritis sklepov

Kako je diagnosticiran večkratni degenerativni osteoartritis, preberite publikacije:

• Klinična diagnoza osteoartritisa
• Laboratorijska diagnoza osteartritisa (testi)
• Radiološka diagnoza osteoartritisa

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza poliartroze bi morala izključiti poliartritis; revmatoidni, mladoletni idiopatski, psoriatični in reaktivni artritis; protin; osteohondrodysplasia in ankilozirajoči spondiloartritis; nevrogene in druge artropatije. Glej tudi - diferencialna diagnoza osteoartritisa

Zdravljenje Poliartritis sklepov

Standardno zdravljenje poliartritisa vključuje zmanjšanje intenzivnosti bolečine in obvladovanje drugih simptomov.

V zdravljenje z zdravili osteoartritisa, vključno s splošnim osteoartritisom, se uporabljajo različna zdravila. Podrobnosti v člankih:

• Izbira zdravila za zdravljenje osteoartritisa
• Zdravljenje osteoartritisa: nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidne zdravila)
• Zdravila za bolečine v sklepih
• Zdravljenje osteoartritisa: hondroprotektorji

Izvedeno topično zdravljenje osteoartritisa, uporabljena mazila za poliartritis so:

• Mazila za osteoartritis
• Mazila za bolečine v sklepih

Prispeva k izboljšanju stanja bolnikov s fizioterapijo in vadbo terapije za poliartrozo. Vse podrobnosti v gradivu:

• Fizioterapija za skupne bolezni
• Fizioterapija za osteoartritis
• Zdravstveno zdravljenje osteoartritisa
• Fizikalna terapija za osteoartritis

Priporočamo tudi optimalno uravnotežena prehrana - prehrana za poliartrozo, podrobnosti ref. - dieta za osteoartritis

V primerih, ko bolečina postane neusmiljena, ko degenerativno-distrofične spremembe v kostnih in hrustančnih strukturah prizadetih sklepov ne onemogočajo nobenega gibanja, vključno s hojo, kirurško zdravljenje se izvaja, več podrobnosti:

• Kirurško zdravljenje osteoartritisa
• Skupna endoprostatetika

Preprečevanje

Ali je mogoče preprečiti poliartritis sklepov? Ni posebej zasnovanega preprečevanja osteoartritisa. Vendar pa lahko aktivni življenjski slog z zmerno telesno aktivnostjo, znebite odvečno težo in pozorni na stanje mišično-skeletnega sistema, zmanjša tveganje za razvoj bolezni ali zaustavitev njenega napredovanja.

Napoved

Skupna prognoza je odvisna od stopnje poškodbe artikularnega hrustanca in subhondralne kosti, števila prizadetih sklepov in njihove lokalizacije. V mnogih primerih izguba skupne funkcije povzroči invalidnost.