Dorzopatija prsne hrbtenice

Za različne bolezni hrbta in/ali hrbtenice, ki povzročajo bolečino, se uporablja izraz "dorzopatija" (latinsko dorsum - hrbet + grško pathos - trpljenje, bolezen), ki v ICD-10 služi kot diagnostična koda za hrbtenične patologije - M50-M54.

V medicinsko sprejeti različici se torakalna dorzopatija nanaša na nespecifične bolečine v hrbtu v torakalni (torakalni) hrbtenici, ki vključuje vretenca Th1-Th12.

To pomeni, da se dorzopatija obravnava tako kot sindrom mišično-skeletne bolečine (čeprav obstaja izraz "dorzalgija" za bolečine v hrbtu) kot tudi kot posplošena definicija hrbteničnih motenj.

Epidemiologija

Glavni strukturni elementi vretenčnih sklepov so podvrženi naravni mehanski obrabi, ki jo spremlja staranje telesa. Pri znatnem deležu ljudi lahko ta proces zaplete razvoj vertebrogenih patologij s sindromom bolečine.

Po mnenju strokovnjakov se nespecifične bolečine v hrbtu različnih lokalizacij občasno pojavljajo pri 72–80 % odrasle populacije. Toda torakalna dorzopatija zaradi hernije diska in utesnitve po nekaterih podatkih predstavlja do 30 % primerov.

Vzroki dorzopatije prsne hrbtenice

Diagnoza po ICD-10 ima kodo M53.84 "druge opredeljene torakalne dorzopatije", koda M53.94 pomeni neopredeljeno torakalno dorzopatijo, bolečina v tem delu hrbtenice pa ima kodo M54.6. Hkrati se poškodbe hrbtenice ne nanašajo na dorzopatije.

Kateri so glavni vzroki za torakalno dorzopatijo? Najprej so to:

• Motnja drže, ki povzroča prekomerno mišično napetost;
• Osteohondroza cervikotorakalne hrbtenice;
• Hernija diska;
• Premik prsnih vretenc (spondilolisteza);
• Artritis fasetnih sklepov prsnih vretenc;
• Povezana s povečano telesno aktivnostjo spinalna osteohondropatija na ravni prsnih vretenc;
• Majhne lezije medvretenčnih sklepov - spondiloartroza;
• Spondiloza - degeneracija medvretenčne ploščice in sosednjih kostnih struktur.
• Možna povezava etiologije torakalne dorzopatije z:
• Bechterewova bolezen ali ankilozirajoči spondilitis;
• Sindrom rebro-vertebralne artikulacije;
• Scheiermannova bolezen in druge degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice;
• Displazija vezivnega tkiva, za katero je značilna šibkost vezi in kit (kar vodi v nestabilnost hrbtenice), pa tudi difuzna idiopatska skeletna hiperostoza (ligamentoza), ki oslabi ligamentni aparat hrbtenice;
• Spinalna mišična atrofija.

Poleg tega strokovnjaki SZO razlikujejo deformirajoče dorzopatije (kode M40-M43), ki nastanejo iz različnih razlogov z lokalizacijo v prsnem predelu:

• Sagitalno neravnovesje v obliki nenormalne kifoze prsne hrbtenice;
• Degenerativna in sekundarna skolioza prsne hrbtenice zaradi nevromuskularnih motenj;
• Kifoskolioza;
• Sindrom ravnega hrbta.

Preberite tudi - deformacije hrbtenice in bolečine v hrbtu

Dejavniki tveganja

Poleg slabe drže, prisotnosti skeletnih patologij sistemske narave in nekaterih bolezni, ki jih spremlja deformacija hrbtenice, so dejavniki tveganja za torakalno dorzopatijo oslabljeni obrambni mehanizmi hrbtenice.

To velja za sedeče delo, pri katerem v sedečem položaju pride do postopnega izravnavanja naravnih krivulj hrbtenice: lordoze (rahle ukrivljenosti navznoter) vratnih vretenc in fiziološke kifoze (anteriorne ukrivljenosti) srednjega dela prsnega koša. Prihaja tudi do raztezanja mišic in vezi, sprostitve trebušnih mišic (kar zmanjša intraabdominalni tlak in ustvari predpogoje za izbočenje hrbteničnih amortizerjev - medvretenčnih ploščic) in splošne oslabitve mišične moči.

Upoštevati je treba tudi fizično preobremenitev, spanje v neudobnem položaju z nenaravno lego hrbtenice, debelost in celo pogoste stresne situacije.

Patogeneza

Če torakalno dorzopatijo obravnavamo kot sindrom bolečine, je njena patogeneza pojasnjena z nocicepcijo (iz latinščine nocere - povzročati bolečino), tj. preprečevanjem morebitne poškodbe telesa z obrambnim mehanizmom, ki je občutek bolečine.

Kot funkcija živčnega sistema je nocicepcija posredovana s prenosom električnih in kemičnih signalov s strani nevronov (ki jih povzroča izražanje posebnih nevropeptidov - nevrotransmiterjev), ki izvirajo iz perifernih živčnih končičev (receptorjev bolečine), prehajajo po senzoričnih vlaknih tipa II skozi hrbtenjačo (njen zadnji rog) in po vzpenjajočih se poteh dosežejo višjo raven živčnega sistema - somatosenzorično skorjo.

Glej tudi:

• Nociceptivna bolečina
• Anatomija nociceptinskega sistema

Simptomi dorzopatije prsne hrbtenice

Prvi znaki dorzopatije hrbtenice v torakalni vretenčni coni, kot tudi njeni ključni simptomi - to so bolečine različne intenzivnosti in trajanja, ki se pogosto širijo v bližnje anatomske strukture in organe prsnega koša. Zlasti gre za nenadno akutno, periodično ali stalno bolečino v srednjem delu hrbta (ki se lahko pojavi pri določenih gibih). Mnogi bolniki se pritožujejo nad bolečo okorelostjo gibov, mišično oslabelostjo, odrevenelostjo ali izgubo občutka.

Sočasno se lahko pojavi dorzopatija vratne in prsne hrbtenice, ki se razvije v primerih skupnih bolezni obeh hrbtenic, vključno z isto osteohondrozo, medvretenčno hernijo in stenozo hrbteničnega kanala. Več si preberite v publikaciji - bolečine v vratu in hrbtu.

In dorzopatija ledveno-torakalne hrbtenice ali torakolumbalna dorzopatija je v večini primerov posledica skolioze, katere splošni znaki se kažejo v razliki v višini ramen, asimetriji prsnega koša s štrlečimi rebri ali lopaticami, navideznem premiku glave glede na telo itd.

Več podrobnosti v člankih:

• Bolečina v prsni hrbtenici
• Simptomi poškodb hrbteničnih vezi

Zapleti in posledice

Zapleti in posledice torakalne dorzopatije so odvisni od vzroka bolečine in se lahko kažejo kot motorične, senzorične in mešane nevrološke motnje. Pri skoliotični dorzopatiji pride do deformacije prsnega koša; v primerih premika vretenc Th1-Th12 se lahko pojavijo težave s prebavili; pri bolnikih z Bechterewovo boleznijo se razvije funkcionalna kifoza, pojavijo se krči paraspinalnih mišic, vnetje kolčnega sklepa; pri dorzopatiji vratne in prsne regije, povezani z osteohondrozo, obstaja tveganje za razvoj sindroma vertebralne arterije z zmanjšano prekrvavitvijo možganov.

Glej tudi. - osteohondroza hrbtenice: nevrološki zapleti

Diagnostika dorzopatije prsne hrbtenice

Za ugotavljanje vzroka bolečine se zbere anamneza in opravi fizični pregled bolnikov; uporablja se instrumentalna diagnostika: rentgensko slikanje in magnetna resonanca vratne, prsne in torakolumbalne hrbtenice, elektromiografija.

Vse podrobnosti so v materialih:

• Metode pregleda hrbtenice
• Metode za diagnosticiranje bolečin v hrbtu
• Diagnoza bolečin v hrbtenici
• Diagnoza osteohondroze prsne hrbtenice

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza dorzopatij katerega koli dela hrbtenice izključuje prisotnost zlomov, tumorjev in utesnitve živčnih korenin (radikulopatija). Poleg tega je izjemno pomembno razlikovati ne le nevropatsko bolečino, temveč tudi med vertebrogenimi in nevertebrogenimi vzroki bolečine, na primer bolečino v mišicah ob prisotnosti težav s ščitničnimi hormoni itd.

Za podrobnosti glejte. - vzroki bolečin v hrbtu

Ločimo tudi torakalno dorzopatijo in torakalgijo - bolečino v prsih, ki jo spremljajo srčne patologije in bolezni organov, lokaliziranih v prsnem košu.

Zdravljenje dorzopatije prsne hrbtenice

Čeprav je zdravljenje dorzopatije prsne hrbtenice odvisno od njene etiologije in resnosti stanja, je njegova osnova konzervativna terapija, za več informacij glejte:

• Zdravljenje bolečin v hrbtu: strategije zdravljenja z zdravili
• Nesteroidna protivnetna zdravila in bolečine v hrbtu
• Analgetične in protivnetne injekcije za bolečine v hrbtu
• Zdravljenje osteohondroze hrbtenice z zdravili

Pomembno vlogo ima tudi fizikalna rehabilitacija, vključno z vajami za torakalno dorzopatijo, tj. terapevtska gimnastika (LFK) za torakalno in cervikalno dorzopatijo. Preberite več:

• Kompleks vaj za bolečine v hrbtu
• Fizioterapija za osteohondrozo hrbtenice

Če pa konzervativni ukrepi ne olajšajo bolečine, je možno kirurško zdravljenje dorzalgije, vključno z odstranitvijo medvretenčne hernije ali celotnega diska, spondilodezo, dekompresijo medvretenčnega diska z laserjem ali laminektomijo itd.

Preprečevanje

Da bi preprečili nespecifične bolečine v hrbtu v prsnem delu hrbtenice, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje osteohondropatije hrbtenice in drugih bolezni, ki povzročajo to bolečino. Priporočila vertebrologov se nanašajo na upoštevanje znanih načel zdravega načina življenja, popravljanje drže in redno izvajanje vaj za razvoj in krepitev hrbtnih mišic.

Napoved

Pri torakalni dorzopatiji je prognoza odvisna od njene etiologije, v mnogih primerih pa zdravljenje prispeva k prenehanju nespecifične dorzalgije v nekaj tednih. V drugih primerih je sindrom bolečine kroničen in zahteva pogosto uporabo zdravil za zmanjšanje njegove intenzivnosti.