Skodle v spodnjem delu hrbta

Občutek ostre, napadu podobne ali dolgotrajne bolečine, ki zajame trup v spodnjem delu hrbta – v višini ledvenega dela hrbtenice – je definiran kot pasovec.[1]

Vzroki Skodle v spodnjem delu hrbta

Pasovec v ledvenem predelu (regio lumbalis) - pod torakalnimi vretenci in nad križnico (pet zraščenih vretenc, povezanih z zadnjim ledvenim vretencem) - je nespecifičen simptom, saj se pojavlja pri različnih boleznih in patoloških stanjih.

Najverjetnejši vzroki za ta simptom, ki so neposredno povezani s hrbtenico, torej vertebrogeni, vključujejo:

• stiskanje hrbteničnih živčnih korenin - radikularni ali radikularni sindrom ledvene hrbtenice (L1-L5), ki se imenuje radikulitis ;
• deformiranje osteoartritisa hrbteničnih sklepov - spondilartroza ;
• spondilolisteza - premik ledvenih vretenc ;
• Intervertebralna hernija lumbosakralne hrbtenice, ki vodi do stenoze (zožitve) ledvenega hrbteničnega kanala in stiskanja hrbteničnih živcev;
• o steohondrozi lumbosakralne hrbtenice .

Skodlasta bolečina v križu - lumbalgija - se lahko kaže tudi zaradi nekaterih bolezni notranjih organov, vključno z:

• akutni holecistitis ;
• Nefrolitiaza (bolezen ledvičnih kamnov), pielonefritis, nefrotuberkuloza, policistična ali hidronefroza ledvic ;
• ulcerozni kolitis in druge vnetne črevesne bolezni ;
• Anevrizma trebušne aorte .

Takšna bolečina je lahko posledica malignih tumorjev ali metastaz tumorjev različnih lokalizacij.

Bolečine v spodnjem delu hrbta pri moških so poleg vsega naštetega lahko posledica kroničnega vnetja prostate (prostatitis) ali adenokarcinoma prostate.

Bolečina v ledvenem delu skodle pri ženskah je pogosto etiološko povezana z:

• algodismenoreja ;
• zunajmaternična nosečnost ;
• prolaps maternice ;
• endometrioza ;
• Policistični policistični jajčniki ali njihovi maligni tumorji.

Čeprav nosečniške kolike z bolečino, ki seva v različne kraje, niso neobičajne, porodničarji pasaste bolečine v križu v nosečnosti – če ni drugih simptomov – ne obravnavajo kot patološki simptom, ampak kot znak fizioloških sprememb, kot je povečana gibljivost. Sklepov in sprostitev medeničnih vezi. Več si preberite v publikaciji - Bolečina v križu v nosečnosti

Obstajajo različne vrste bolečine glede na njihovo intenzivnost in prevladujočo lokalizacijo. Na primer, akutno skelečo bolečino v spodnjem delu hrbta povzročajo ledvične kolike , akutni holecistitis in jetrne kolike .

Simptom lumbaga ali napada pankreatitisa je ostra, huda, skodlasta bolečina v spodnjem delu hrbta. Toda pri fibromialgiji ali miofascialnem bolečinskem sindromu , ki je lahko posledica natega hrbteničnih vezi in mišic, je najpogosteje prisotna zoprna, vlečejoča, skeleča bolečina v spodnjem delu hrbta.

Če se v spodnjem delu hrbta in želodca (natančneje v želodcu in spodnjem delu hrbta) pojavi skodle, potem gastroenterologi takoj sumijo, da ima bolnik gastritis, gastroduodenitis ali poslabšanje peptične razjede.

Ciste na jajčnikih, adhezije v medenici , retroperitonealne neoplazme (retroperitonealni tumorji) povzročajo skodle bolečine v trebuhu in križu.

Za vnetje slepiča (apendicitis), žolčne kamne in cirozo jeter je značilna bolečina pasovca na desni strani spodnjega dela hrbta. In pri težavah s hrbtenico, pa tudi pri boleznih visceralnih organov, zlasti pri vnetju trebušne slinavke, enostranskem vnetju ledvic ali vnetju materničnih dodatkov, lahko ženske občutijo skodljivo bolečino na levi strani spodnjega dela hrbta..

Bolečina v hrbtu pasovca nad ledvenim delom (v višini prvega ledvenega vretenca L1 in spodnjih prsnih vretenc T10-T12) lahko kaže na bolezni trebušnih organov, kot so želodec, trebušna slinavka in dvanajstnik, pa tudi na diafragmatično kilo - hernijo hrbtenice. Ezofagealna odprtina diafragme.

V primerih postherpetične nevralgije pri pasovcu (ki ga povzroča virus človeškega herpesa tipa 3); pri akutnem pielonefritisu ; pri spinalnem subduralnem in epiduralnem abscesu ; pri bolnikih z medenično gnojno vnetno boleznijo kombiniranih simptomov, kot sta bolečina v križu in povišana telesna temperatura.[2]

Patogeneza

Začetek občutka bolečine povzročijo bolečinski senzorični nevroni, znani kot nociceptorji, ki se aktivirajo s poškodbo tkiva. Proces se začne, ko nociceptorji zaznajo potencialno škodljiv dražljaj in pošljejo signal drugim nevronom preko aferentnih vlaken v obliki akcijskega potenciala z uporabo ekscitatornih nevrotransmiterjev (glutamat in nevropeptidna snov P).

Glede na osnovne mehanizme ločimo tri vrste bolečine: nociceptivno (receptivno), nevropatsko ( nevralgija ) in mešano obliko.

Bolečine v ledvenem predelu so lahko vseh vrst. Če so vir bolečinskih impulzov, ki vstopajo v hrbtenjačo (s tvorbo sinaps na nevronih njegovih zadnjih rogov), visceralni organi, je bolečina nociceptivna.

In patogeneza nevralgije, ki izhaja iz aksonske poškodbe - neposredne spremembe in / ali disfunkcije živčnega vlakna, je posledica prekomerne razdražljivosti živčnih celic, ki nenehno prenašajo bolečinske impulze v možgane. To se zgodi, ko so hrbtenični živci stisnjeni in njihove korenine.

Ledveni živčni pleksus (plexus lumbalis) in ledvena simpatična veriga imata pomembno vlogo pri nastanku bolečine pasovca. Plexus lumbalis leži znotraj velike ledvene mišice (m. Psoas major) in je sestavljen iz sprednjih delov štirih ledvenih hrbteničnih živcev in izrastka zadnjega prsnega živca (T12). In spredaj in ob straneh teles ledvenih vretenc (globoko v veliki ledveni mišici) je ledveni segment simpatične verige (deblo simpatičnega živčnega sistema), vključno s štirimi med seboj povezanimi gangliji (grozdi živčnih teles). Iz ganglijev, ki se nahajajo vzdolž hrbtenjače na dorzalnih in ventralnih koreninah hrbteničnega živca, ledvenih živcev L1L4, od katerih se vsak (odvisno od lokalizacije) odcepi na ventralni, ledvični, spodnji mezenterični, intermezenterični in zgornji subkostalni živčni pleksus. Vsak ledveni živec ima senzorične (občutljive) veje, vsi ledveni spinalni gangliji pa vsebujejo tudi celice aferentnih (senzoričnih) živčnih vlaken, ki prenašajo impulze v CNS. Zato konvergenca in povezava visceralnih aferentnih živčnih vlaken, ki vstopajo v hrbtenjačo na isti ravni kot vlakna iz živčnih pleksusov, pojasnjuje posebnosti interpretacije dohodnih signalov nevronov stranskih rogov hrbtenjače in možganskih centrov.

Preberite tudi - Nevropatska bolečina

Diagnostika Skodle v spodnjem delu hrbta

Glede na široko paleto vzrokov za skodle v ledvenem delu in prisotnost drugih simptomov diagnozo v večini primerov izvajajo zdravniki različnih specializacij: vertebrologi, gastroenterologi, nefrologi, ginekologi, nevrologi.

V ta namen se bolniki pregledajo, vključno z anamnezo, fizičnim pregledom, laboratorijskimi preiskavami (različni krvni testi, analiza urina, koprogram), če je potrebno - biopsija in histološki pregled.

Izvaja se ustrezna instrumentalna diagnostika: rentgen, ultrazvok notranjih organov, računalniška in magnetna resonančna tomografija.

In diferencialna diagnoza je zasnovana za natančno določitev pravega vzroka za bolečino pasovca, ki stiska spodnji del hrbta.

Zdravljenje Skodle v spodnjem delu hrbta

Metode zdravljenja in uporabljena zdravila so odvisne od etiologije simptoma. Nekateri od njih so obravnavani v ločenih publikacijah:

• Zdravljenje bolečine v križu
• Zdravljenje osteohondroze hrbtenice z zdravili
• Zdravljenje osteoartritisa
• Zdravljenje hrbtenične kile
• Tablete za nevralgijo
• Mazila za išias
• Tablete za bolečine v mišicah in sklepih
• Zdravljenje skodle
• Zdravljenje vnetja ledvic
• Akutni holecistitis - zdravljenje
• Zdravljenje cist jajčnikov
• Zdravljenje prostatitisa

Najpogosteje se fizioterapija uporablja za vertebrogene vzroke lumbalgije pasovca, vendar je fizioterapevtsko zdravljenje možno tudi za druga stanja, na primer:

• Fizioterapija za peptični ulkus
• Fizikalna terapija za kronični kolitis

Pri nekaterih stanjih - vnetje slepiča, anevrizma trebušne aorte, cistični jajčniki, medenične adhezije, retroperitonealne neoplazme, adenokarcinom prostate itd. - je potrebno kirurško zdravljenje. - potrebno je kirurško zdravljenje.