Izpuščaj in srbeča koža

Ko se na koži pojavi srbeč eksantem različnih vrst, velikosti in lokalizacije - to je izpuščaj in srbenje po telesu, so to lahko simptomi ne le dermatoloških ali nalezljivih bolezni, temveč tudi nekaterih notranjih patoloških sprememb v telesu, do katerih koža telesa se je odzvala.

Vzroki Izpuščaj in srbenje kože

Najprej upoštevamo dermatološke vzroke primarnih elementov kožnih lezij - kožne bolezni, ki jih spremlja srbenje in izpuščaji (nekateri od njih bodo podrobneje obravnavani spodaj).

Zaradi nenehne izpostavljenosti kemičnim spojinam, ki dražijo kožo, s katerimi se ljudje srečujemo doma ali na delovnem mestu, se sproži razvoj ekcema .[1]

Najpreprostejši primer, ki ga dermatologi definirajo kot preprost kontaktni dermatitis , je draženje in srbenje po britju.[2]

Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom pri nekaterih ljudeh povzroči izpuščaj na izpostavljeni koži, kar kaže na fotodermatitis na obrazu, nogah in rokah .[3]

Obstaja tudi velika verjetnost, da so zgornji simptomi alergijsko srbenje in izpuščaji, ki jih povzroča imunski odziv telesa na različne snovi in ​​živila. Preberite več - Alergijski kožni izpuščaji . [4],[5]

Okužba s srbečico Sarcoptes scabiei in razvoj akarodermatitisa, imenovanega garje , povzroči izpuščaj in močno srbenje. [6]Kopanje v naravnih vodnih telesih, ki nimajo tekoče vode, lahko okuži ličinke parazitskega črva Trichobilharzia, kar povzroči simptome shistosomiaze (cercariasis) , kot so srbenje in izpuščaji na golenih, gležnjih in stopalih. [7]V tem primeru so njeni prvi znaki na koži vidni že v četrt ure.

Koprivnici podobni drobni luskasti izpuščaji in srbenje na prsih in trebuhu, hrbtu, dlaneh in podplatih so lahko znak jersinije , ki se razvije, ko enterobakterija Yersinia enterocolitica vstopi v telo. [8],[9]

Poleg tega se kot stranski učinek zdravila pojavita droben rdeč izpuščaj po telesu in srbenje ali alergijska urtikarija – pogosto s preobrazbo v multiformni eritem. To težavo lahko naletite pri zdravljenju okužb z antibiotiki, med protitumorsko kemoterapijo, pri uporabi kašlja, gastritisa ali parazitskih infestacij, na primer po jemanju Nemozola - antihelmintika (navodila kažejo na možnost tega stranskega učinka). V teh primerih govorimo o toksidermi z zdravili. Vključuje lahko tudi serumsko bolezen, ki se lahko razvije po profilaktičnem cepljenju. [10], [11],[12]

Srbeči žariščni izpuščaji – folikularni, papulozni, pustularni – se lahko pojavijo tudi med nosečnostjo, 75 % nosečnic pa se s tovrstnimi težavami srečuje v drugem ali začetku tretjega trimesečja. Dermatologi takšna stanja opredeljujejo kot gestacijsko urtikarijo ali polimorfno (papularno-urtikarijsko) dermatozo nosečnosti. [13], [14],[15]

Rdečke so še posebej nevarne med nosečnostjo (v prvih treh mesecih). [16]Več o vzrokih srbenja in izpuščajev pri nosečnicah lahko izveste v publikacijah:

• Nosečniški izpuščaj
• Srbenje med nosečnostjo

Izpuščaj in srbenje pri dojenčku

V pediatriji se veliko pozornosti posveča izpuščajem in srbenju pri otroku: v prvih mesecih življenja je to običajno plenični dermatitis ali potenje pri novorojenčku , [17]pa [18]tudi standardna situacija pri uvedbi dopolnilne hrane - pojav eksudativnega diateza pri dojenčku (ki jo lahko imenujemo infantilne garje). [19]Precej pogosto so papularni izpuščaji z močnim srbenjem v predšolski dobi med pregledom diagnosticirani kot alergijski izpuščaj pri otroku .

Ko je telo preobčutljivo, imajo otroci lahko atopijski dermatitis – srbečo, kronično vnetno kožno bolezen neznanega izvora, ki se običajno začne v zgodnjem otroštvu, vendar prizadene tudi veliko število odraslih in je povezana s povišanimi ravnmi imunoglobulina IgE.[20]

Upoštevajte, da so rdeči izpuščaj, srbenje in zvišana telesna temperatura znaki otroških okužb s kožnimi izpuščaji , vključno z rdečkami (ki jih povzroča Rubivirus), [21]noricami (ki jih povzroča okužba s tretjo vrsto virusa herpesa, HHV-3), [22]ošpicami (povezane z okužba z morbillivirusom ošpic), [23]skarlatina (povzročajo jo sevi hemolitičnega streptokoka Streptococcus pyogenes) [24]in infantilna rozeola (psevdo steklina ali nenaden eksantem), ki jo povzroča šesti tip virusa herpesa (HHV-6). [25]Preberite tudi - Različne vrste izpuščajev pri otrocih

Dejavniki tveganja

Zdravniki so pozorni na dejavnike tveganja za pojav srbečih izpuščajev pri somatskih boleznih. Sem spadajo bolezni jeter in žolčnika s holestazo (zastoj žolča), ki povzroča rumeno-rjave ali rožnato-oranžne makule in papule (pike in vozliče) - ksantome - na rokah, sklepih spodnjih okončin, obrazu, prsih in vratu..[26]

Podoben izpuščaj in srbečica sta prisotna pri sladkorni bolezni, običajno pa se pojavita na zadnjici, kolenih, golenih, komolcih in podlakteh. [27], [28]Alergično urtikarijo lahko dobite tudi na injekcije inzulina. [29],[30]

Rahlo srbeč rdeč izpuščaj v obliki oblog na komolcih in kolenih (s postopno lihenizacijo - zadebelitvijo) je lahko posledica pomanjkanja cinka v telesu, kar vodi v razvoj enteropatskega akrodermatitisa.[31]

Na telesu se lahko pojavi droben izpuščaj in srbenje z nizko kislostjo želodca in anacidnim gastritisom, s parazitskimi črevesnimi infestacijami in kroničnim zaprtjem.

Neenakomeren nodularni izpuščaj s srbenjem (najpogosteje na golenih) se pojavi pri bolnikih z avtoimunsko vnetno boleznijo, kot je sarkoidoza. [32],[33]

Skoraj pri vsakem četrtem bolniku z intoleranco na žitne beljakovine (celiakija) se težavam s prebavili pridružijo še dermatološke težave - v obliki Dühringovega dermatitisa herpetiformisa , [34], ki je očitno posledica povečanega nastajanja protiteles IgA proti glutenu.

Patogeneza

Imunski odziv na ekso- in endogene dejavnike s strani dendritičnih celic bazalne plasti kože in epidermalnih keratinocitov, ki proizvajajo vnetne mediatorje - citokine in kemokine, ter posledično recipročno aktivacijo makrofagov, T- in B-limfocitov, mononuklearnih levkocitov, nevtrofilni in eozinofilni granulociti določajo patogenezo eksantema.

In mehanizem srbenja je vstop mediatorja alergijskih reakcij histamina v kri iz mastocitov (mastocitov) kože. Več podrobnosti v gradivu - Patogeneza srbenja kože .

Oglejte si tudi publikacijo - Atopična in alergijska stanja , ki poudarja patogenezo kožnih reakcij, ki se kažejo s srbečimi izpuščaji.

Nedavne študije so primere z idiopatskimi kožnimi reakcijami, kot so tiste, opažene pri atopijskem dermatitisu, povezale z nenormalnostmi v nekaterih genih, ki sodelujejo pri vzdrževanju epidermalne pregrade.

Lokalizacija in karakterizacija izpuščaja, ki ga spremlja srbenje

Za določitev etiologije kožnih izpuščajev so pomembne njihove morfološke značilnosti in mesto pojava - lokalizacija, več v člankih:

• Kožni izpuščaj (kožni izpuščaj)
• Rdeče lise pri različnih boleznih in stanjih
• Vrste rdečih pik na koži telesa

Celovito klinično sliko podajajo splošno stanje bolnika in spremljajoči ali predhodni simptomi, zlasti povišana telesna temperatura.

Izpuščaj, srbenje in zvišana telesna temperatura so opaženi pri pediatričnih nalezljivih boleznih, v primerih nenadnega eksantema, pri rožnatem pityriasisu (Gibertov izpuščaj), [35] meningokokni okužbi , [36]infekcijskem eritemu, [37]septikemiji [38] , enterovirusnem [39]vezikularnem stomatitisu z eksantemom ali sindromu roka-noga-usta . [40],[41]

Strokovnjaki menijo, da so najverjetnejši vzroki za izpuščaj brez srbenja in vročine: potenje, [42]rozacea, [43]miliumi (majhni beli mozolji na koži obraza in drugih delih telesa), [44]folikularna keratoza (majhen izpuščaj v bližini lasnih mešičkov na podlakti, stegna in zadnjica), [45]kontaktni dermatitis, dermatofibrom (ki se kaže z majhnimi rdečkasto rjavimi papulami na spodnjih nogah).

Pri akutnih kožnih reakcijah alergijske etiologije opazimo atopijski dermatitis, [46]skarlatino, pityriasis in strepto- in stafilokokne kožne lezije (impetigo) izpuščaje s srbenjem in luščenjem. [47], [48]Tudi luskaste pike pri luskavici .[49]

Srbenje in izpuščaji na glavi so lahko znaki seboroičnega dermatitisa, [50] demodekoze glave , [51]pityriasis, [52] psoriaze .

Pri rdečkah in drugih otroških okužbah, pasovcu, alergijah, kroničnem difuznem nevrodermatitisu opazimo droben izpuščaj na obrazu in srbenje . Kožne spremembe pri eritematoznem lupusu [53]prizadenejo lica, čelo in nos.,[54][55]

In vezikularni izpuščaj in srbenje na ustnicah je najpogosteje posledica lezij virusa Herpes simplex - virus herpes simplex (herpetična okužba) .[56]

Luskast papulozen folikularni izpuščaj in srbenje na vratu, pa tudi na prsih, trebuhu, rokah in nogah je značilno za tako imenovani pasovec. To lokalizacijo opazimo pri Vidalovem lišaju (omejen nevrodermatitis), ki se poleg kože na hrbtu in ob straneh vratu pojavi pod koleni in v pregibih komolcev, na stegnih in zadnjici.

Srbenje in izpuščaji na rokah in nogah

Še enkrat o vzrokih omenjenih simptomov te lokalizacije lahko preberete v članku - Pike na rokah in nogah pri otroku in odraslih

Izpuščaji in srbenje na rokah se pojavljajo pri večini dermatoloških bolezni. Tako na dlaneh izpuščaj in srbenje izzove ekcem dlani , [57]ki se pojavi kot kontaktni dermatitis; dishidrotični ekcem (z mehurji na ozadju povečane suhe kože); [58]glivična okužba z razvojem lišajev (v obliki obročastih izpuščajev, ki jih povzroča gliva Trichophyton rubrum). [59]Poleg tega so izpuščaji na zgornjih okončinah opaženi pri primarni biliarni cirozi (avtoimunska bolezen jeter).[60]

Glej tudi - Rdeče pike na dlaneh

Hkrati z dlanmi se pojavi izpuščaj in srbenje stopal (plantarnih in stranskih delov) pri Andrewsovi pustularni bakteriemiji, [61]povezani s streptokokno okužbo, ali po drugi različici pri scarlatinaiformnem deskvamativnem eritemu (ki ga spremlja vročina).[62]

Izpuščaji in srbenje na rokah so znaki ekcema in kontaktnega dermatitisa, rdečega skvamoznega lichen planusa (z vijoličnimi papulami) [63]in lihenoidnega papuloznega miksedema (prizadene tudi podlakti in vrat).[64]

Bolniki z atopijskim dermatitisom, luskavico, enteropatskim akrodermatitisom [65]ali dermatomiozitisom imajo na komolcih izpuščaj in srbečico.[66]

Potenje, alergije na dezodorante, dražeč dermatitis po britju in depilaciji z voskom, garje in pasovec [67]povzročajo izpuščaje in srbenje pod pazduho.

Srbenje in izpuščaji na stopalih - najpogosteje v obliki rdečih lis na stopalih odraslih in otrok - so redko omejeni na lokalne izpuščaje. To pomeni, da se na primer izpuščaji in srbenje stopal pri nodularnem eritemu, ki se pojavi pri nekaterih nalezljivih boleznih, kombinirajo z izpuščaji na spodnjih nogah, stegnih in rokah.[68]

Med diagnozami, ki upoštevajo tak simptom, kot je srbenje in izpuščaj na golenih in gležnjih, strokovnjaki imenujejo: atopični in kontaktni dermatitis, venski (gravitacijski) dermatitis, diskoidni in varikozni ekcem, preprost lichen planus, nodularni prurigo (garje), [69]dermatofibrom.[70]

Izpuščaji in srbeča kolena so povezani s prav toliko boleznimi, vključno s garjami, luskavico in dermatitisom – dražečim kontaktnim, alergijskim, atopičnim, herpetiformnim in enteropatskim akrodermatitisom.

Izpuščaje in srbečico na stegnih večinoma povzročajo isti vzroki, lahko pa tudi vaskulitis (vnetje krvnih žil z rdečimi in vijoličnimi srbečimi madeži na koži ter bolečinami v sklepih). Na notranji strani stegen rdeči skvamozni lichen planus in bulozni pemfigoid, ki je pogost pri starejših.

Izpuščaj in srbenje na prsih, trebuhu, straneh, hrbtu in pazduhah

[71]V ozadju hude vročine, glavobola in bolečine v sklepih se pri rožnatem pityriasisu in Kaposijevem herpetičnem ekcemu ​​pojavi izpuščaj in srbenje na prsih.[72]

In na stranskih površinah prsnega koša (kot tudi na spodnjem delu trebuha, na lopaticah, na stegnih in kolenih) lokalizira papularni izpuščaj pri psoriaziformnem nodularnem dermatitisu (parapsoriaza v obliki kapljice).[73]

Nodularni ali ploščam podoben izpuščaj in srbenje na bokih in trebuhu se pojavi pri rdečih ploščatih uših , garjah, luskavici, alergijskem dermatitisu. Na istem območju se pojavijo izpuščaji zaradi omejenega nevrodermitisa.

Rdeč izpuščaj in srbenje na hrbtu lahko kažeta ne le na garje, rdeče pasavice, dermatomikozo ali folikulitis (ki ga povzročajo Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus in Streptococcus pyogenes). Ampak tudi Dühringov dermatitis herpetiformis.

Srbenje in izpuščaji na zadnjici (v obliki papul) so lahko simptom garje, noric ali nevrodermatoze, ki prizadene tudi kožo na križu, hrbtu, trebuhu in v pregibih okončin. Ko se na koži zadnjice in bokov pojavijo vozličasti, lisasti izpuščaji – po večdnevni vročini, glavobolu, bolečinah v sklepih in mišicah – mora zdravnik posumiti, da ima bolnik infekcijski Rosenbergov eritem.

Srbenje in izpuščaji na intimnem območju

V dimljah, izpuščaji in srbenje so lahko genitalne okužbe, ki jih povzroča virus herpes simplex ; garje, kontaktni, atopični in alergijski dermatitis; luskavica in psoriaza ter lichen planus in lišaji.[74]

Papularni vezikularni izpuščaj in srbenje na sramnem predelu in dimljah sta znaka ftiriaze po ugrizih sramne uši (Phthirus pubis). Pri ženskah pa ne smemo izključiti kronične obstrukcije kanalov apokrinih znojnic s Fox-Fordyceovo boleznijo, ki prizadene pazduhe.[75]

Tudi srbenje in izpuščaj v intimnem predelu v obliki belih majhnih papul ali plakov najpogosteje kažeta na sklerotični lišaj (kapljičasta skleroderma). [76]Mimogrede, pri moških se pojavi podoben izpuščaj na glavi penisa in srbenje, nekateri strokovnjaki pa ga imenujejo obliteracijski kserotični balanitis. [77]Poleg tega se rdeči pustularni izpuščaj zgoraj navedene lokacije pojavi zaradi genitalnega herpesa, makularni izpuščaj - pri reverzni psoriazi in papulozni izpuščaj - pri svetlečem planusnem lišaju in sarkoidozi. Razvoj alergije na kondome . Ni mogoče izključiti.

Zapleti in posledice

Običajno glavne posledice in zaplete srbečih kožnih izpuščajev povezujemo z ekskoriacijo (praskanjem), saj se poškodovana koža zlahka okuži in vname – z možno gnojno nekrozo.

Čeprav bi morali upoštevati tudi vzroke za izpuščaj in srbenje, ki imajo lahko tudi svoje zaplete, na primer razvoj vnetja srednjega ušesa in vneto grlo pri rdečkah, meningoencefalitis - pri ošpicah itd.

Dermatoze v nosečnosti, kot je atopična, povzročajo le močno srbenje kože in izpuščaje, v nekaterih primerih pa obstaja tveganje za anomalije, prezgodnji porod in intrauterino smrt ploda (statistično skoraj v 10% primerov).

Če opazite zaplete skleroatrofičnega lišaja (na glavi penisa), potem ni izključeno zoženje prepucija in razvoj fimoze.

Diagnostika Izpuščaj in srbenje kože

Ni težko diagnosticirati izpuščajev pri okužbah pri otrocih: pediater je dovolj, da opravi pregled, zbere anamnezo in zabeleži pritožbe.

Instrumentalna diagnoza je lahko omejena na dermatoskopijo, za odkrivanje mikoz pa se uporablja Woodova svetilka.

Za več informacij glejte. - Raziskave kože .

V vseh drugih primerih se opravi temeljitejši pregled. Če po anamnezi in fizičnem pregledu diagnoza ni jasna, se bo morda treba posvetovati z zdravniki drugih specialnosti, zlasti za diagnozo alergije , oceniti stanje jeter, bezgavk itd. Po potrebi strojne preiskave (ultrazvok, Predpisani so rentgen, CT).[78]

Vzamejo se naslednji testi: kri (podroben biokemični), urin (skupaj), koprogram (za helminthiasis). Določi se tudi raven protiteles v krvi, naredi se strganje izpuščajev in/ali biopsija kože.[79]

Najpomembnejša komponenta je diferencialna diagnoza. Več informacij v gradivu - Diagnoza srbenja kože

Zdravljenje Izpuščaj in srbenje kože

Pokritost terapije za pruritus in izpuščaje specifične etiologije presega obseg tega članka. Zdravljenje kožnih izpuščajev in pruritusa je običajno z zunanjimi sredstvi in ​​se razlikuje glede na njihov vzrok.

Bolnike običajno skrbi eno vprašanje: kako se znebiti draženja in srbenja?

Preberi podrobno:

• Kako se znebiti draženja po britju
• Zdravljenje srbeče kože
• Zdravljenje alergijskega izpuščaja

Protialergijska zdravila za srbenje in draženje, ki jih jemljemo peroralno, so antihistaminiki (cetirizin, zyrtec, loratadin, klaritin, feksofenadin itd.), to je tablete, ki lajšajo srbečo kožo.

Masti, kreme in geli za srbenje in draženje so navedeni (s podrobnimi opisi) v posebnih člankih:

• Mazilo za srbenje
• Kreme proti srbenju
• Mazila za kožne izpuščaje
• Mazilo proti garjam

Upoštevati je treba, da je krema Cinovit kozmetično sredstvo s cinkovim piritionom, zato dermatologi priporočajo uporabo navadnega cinkovega mazila ali salicilno-cinkove paste. In krema ali gel Panthenol (D-Panthenol, Dekspantenol, Pantoderm, Bepanten) s provitaminom B5) ne zdravi dermatoloških bolezni, ampak le pospešuje regeneracijo poškodovane kože (uporablja se pri znojenju in draženju).

Etiološko zdravljenje kožnega izpuščaja in srbenja avtoimunskega izvora je trenutno omejeno na lokalno uporabo kreme Pimekrolimus (Elidel) ter mazil Protopik in Tacropik (s podobno aktivnim takrolimusom), ki zavirajo delovanje celične imunosti z zaviranjem sinteze vnetnih mediatorjev.

Pozitiven učinek daje fizioterapevtsko zdravljenje (z uporabo fototerapije, fonoforeze itd.), Vse podrobnosti v gradivu - Fizioterapija za dermatitis in dermatozo.

Možno je ljudsko zdravljenje (ovsene kopeli in obkladki) in zeliščno zdravljenje (ognjič, žajbelj, kamilica, gabez, trpotec, celandin), več podrobnosti:

• Zdravljenje diateze z ljudskimi zdravili
• Zdravilna zelišča za alergije

Preprečevanje

Preprečevanje teh simptomov je preprečevanje bolezni, pri katerih se pojavijo. To je mogoče le s cepljenjem proti ošpicam in noricam.

Če ste nagnjeni k kožnim reakcijam, se priporoča:

• Alergijska dieta
• Prehrana pri atopijskem dermatitisu

Svetuje se tudi, da kožo zaščitite z emolienti, to so emolienti in vlažilci, ki tvorijo tanek film, ki preprečuje izgubo vlage. Pogosto se uporabljajo za suho in luskasto kožo, pa tudi za ekcem in dermatitis.

Napoved

Otroške okužbe t preprosta draženja kože minejo, vendar imunsko pogojeni dermatitis spada med kronične patologije, tako da je tudi prognoza v celoti odvisna od etiologije.