Kronična izguba sluha

Dolgotrajna (več kot tri mesece) izguba sluha - zmanjšanje običajnega praga sluha - je medicinsko opredeljeno kot kronična izguba sluha ali kronična hipoakuza.

Epidemiologija

Po nekaterih poročilih kronična izguba sluha v eni ali drugačni stopnji vpliva na več kot 5% svetovnega prebivalstva, v skoraj 50% vseh primerov pa je vzrok prekomerna izpostavljenost hrupu. Samo v ZDA prekomerna izpostavljenost hrupu - z uporabo slušalk, zvočnih predvajalnikov, računalnikov in mobilnih pripomočkov - povzroči trajno škodo sluha pri 12,5% otrok in mladostnikov.

Izguba sluha zaradi otitisa se pojavi v 12-15% primerov in v slušnem nevritisu v približno 5-6% primerov.

Skoraj tretjina ljudi, starih od 65 do 75 let, in več kot polovica starejših nad 75 let trpi zaradi senilne izgube sluha.

Vzroki Kronična izguba sluha

Izguba sluha se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki v otiatriji in otolaringologiji vključujejo:

• Izpostavljenost hrupu - kronična akustična travma, kar vodi v poklicni hrup hipoakuzije;
• Izpostavljenost notranjega ušesnega strukture različnim strupenim snovi;
• Lepilni ali eksudativni otitis mediji, pa tudi kronični supurativni otitis mediji, s kroničnim otitisnim medijem in izgubo sluha z oslabljenimi zvočnimi strukturami, ki so etiološko povezane v več kot polovici primerov; [1], [2], [3]
• Kronični labirintitis (vnetje notranjega ušesa) bakterijskega, virusnega ali posttravmatskega izvora;
• Prisotnost cistične mase - srednje ušesne holesteatoma;
• Otoskleroza;
• Brazgotine in degenerativne spremembe timpanske votline - tympanoskleroza;
• Endolimfatična hidrocela notranjega ušesa - menierejeva bolezen;
• Neuritis (vnetje) VIII par lobanjskih živcev - preverevertebral-Cochlear živce;
• Vestibularni schwannoma ali slušni živčni neurinom;
• Izguba sluha pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic. [4]

Preberite tudi:

• Vzroki za izgubo sluha
• Vzroki za izgubo sluha

Starostna kronična dvostranska izguba sluha, torej dvostranska senilna izguba sluha se razvije zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo v labirintu notranjega ušesa (z ishemijo ali stenozijsko aterosklerozo).

Kronična izguba sluha pri otrocih je lahko posledica uživanja alkohola s strani pričakovane matere; prezgodaj (porodna teža manjša od 1500 g) in prezgodaj porod (pogosto s pomanjkanjem kisika pri dojenčku); Travma rojstva do glave; jedrska zlatenica (hiperbilirubinemija) v novorojenčku. V primerih neonatalne hiperbilirubinemije se pri 40% otrok, starejših od 5 do 6 let, začne pojavljati dvostranska kronična izguba sluha.

Poleg tega se pri otrocih s prirojenimi kromosomskimi nepravilnostmi pojavi pomembna izguba sluha (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark itd.).

• Glej: izguba sluha pri otroku
• Razvojne nepravilnosti ušesa

Dejavniki tveganja

Številni so tudi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj kronične hipoakuze in vključujejo:

• Genetske nepravilnosti in dedna nagnjenost;
• Pogoji imunske pomanjkljivosti;
• Meningitis;
• Ušesne labirintne lezije v sifilisu;
• škoda na timpanski membrani različnih poreklov (vključno s popolno rupturo);
• Poškodbe možganov z zlom časovne kosti, kar vodi do notranje poškodbe ušesa;
• Adenom in osteom srednjega ušesa;
• Stenosing karotidna ateroskleroza;
• Uporaba ototoksičnih zdravil: aminoglikozidne antibakterijske (neomicin, kanamicin, gentamicin), glikopeptidni antibiotiki (vankomicin) in makrolidni antibiotiki (eritromicin in njeni derivativi), pa tudi diuretiki (furosemid), netitfuran in ljudje NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila).
• Glasen hrup. [5], [6]

Obstajajo tudi perinatalni dejavniki tveganja, zlasti bakle ali intrauterine okužbe in uživanje alkohola med nosečnostjo.

Patogeneza

Strokovnjaki menijo, da je patogeneza kronične hipoakuzije ob upoštevanju njegovih glavnih vrst.

Kronična prevodna izguba sluha (prevodna ali prenosljiva) se razvije po kroničnem otitisnem mediju ali ponavljajočem se vnetju srednjega ušesa, otosklerozi in timpanosklerozi ter zožitvi zunanjega slušnega kanala zaradi koščenih rasti (eksostoz) v ušesnem kanalu. To lahko poslabša mobilnost slušnih kostnic (Ossicula Auditus), kar negativno vpliva na mehanski sistem, ki prenaša vibracije iz zunanjega ušesa (Auris Externa) in timpanske membrane (membrana timpani) na notranje uho (Auris interna). [7] Za več podrobnosti glejte izguba sluha.

Kaj je kronična senzorineralna izguba sluha, zaznavna ali kronična senzorineuralna izguba sluha ref. - nevrosenzorična (senzorineralna) izguba sluha. Njegova patogeneza temelji na poškodbi zvočno-sprejemljivega aparata (slušnega analizatorja), ki se nahaja znotraj kohleje (Cochlea labirinta) notranjega ušesa, pa tudi na prereretebralnem kohlearnem živcu (nervis vestibulocochlearis) in primarni slušni skorji (temporalni lobe) možganov. [8] Preberite več v gradivu - senzorineuralna izguba sluha-vzroki in patogeneza

Mehanizem dvostranske senilne izgube sluha se pripisuje izgubi receptorskih celic v glavni membrani kohleje notranjega ušesa - lasnih celic organa kortija (organum spilale). Prav te celice lahko pretvorijo mehansko gibanje zvočnih valov v živčne (električne) impulze, ki se prenašajo v možgane.

V nekaterih primerih - na primer kronični otitisni mediji s poškodbo koščenih struktur srednjega ušesa in zunanjih in notranje lasne celice - obstaja kronična mešana izguba sluha, pri kateri ima izguba sluha prevodne in nevrosenzorične elemente.

Simptomi Kronična izguba sluha

Kronična izguba sluha je zmanjšanje dojemanja zvokov in njihovega volumna (intenzivnost). In prve znake hipoakuzije se lahko kažejo potreba po vmešavanju, kar je povedal sogovornika, in povečanje obsega zvočnih virov (ker se vsi zvoki zdijo gluhi ali prigušeni), pa tudi težave pri razumevanju govora v prisotnosti hrupa v ozadju.

Poleg tega simptomi izgube sluha vključujejo hrup in/ali zvonjenje v ušesu; Občutek zastojev v enem ali obeh ušesih, tlak v ušesih in bolečina z zvoki določene intenzivnosti in frekvence (v senzorineuralni vrsti izgube sluha); oslabljen sluh pri žvečenju; in težave pri določanju smeri zvoka.

Izguba sluha je lahko v enem ušesu: kronična senzorična izguba sluha ali kronična desnostranska senzorineralna izguba sluha. Obstaja tudi kronična dvostranska izguba sluha.

Otroku morda primanjkuje odziva na tihe zvoke in težko je slišati govor drugih in lokalizacijo zvokov.

Če želite več podrobnosti o posebnostih zaznavne vrste izgube sluha, glejte senzorična nevrosenzorna (senzorineuralna) izguba sluha-simptomi

Glede na stopnjo povečanja moči zvoka, ki ga pobere uho, obstajajo različne stopnje hiperakuzije: [9]

• 25-40 dB (decibeli) - 1. razred kronične izgube sluha, ki velja za blago in oseba lahko sliši šepetanje od do treh metrov in govora običajnega volumna od štirih metrov);
• 40-55 dB - kronična izguba sluha 2. stopnje (zmerna ali povprečna, v katerem govor običajnega volumna dojema normalno iz treh metrov in šepeta - do enega metra);
• 55-70 dB - zmerno huda ali kronična izguba sluha v 3. stopnji (ko je šepetanje slišati, če se govori v uho, in normalen govor je mogoče slišati z razdalje, ki ne več kot en in pol metra);
• 70-90 dB - kronična izguba sluha 4. stopnje (huda, sledi popolna izguba sluha).

Zapleti in posledice

Glavni zapleti in posledice kronične izgube sluha pri odraslih so: psihopatije, pojav izolacije in socialne izolacije; Nevroze, depresija. Pri starejših se tveganja za napredovanje demence in razgradnje osebnosti s kronizacijo depresije povečujejo.

S kronično izgubo sluha se v zgodnjem otroštvu in/ali zaostaja za zaostajajoči za norme, primerne za starost, in težave s komunikacijo in psihološkim ali duševnim zdravjem.

Diagnostika Kronična izguba sluha

Izgubo sluha diagnosticira pregled ušesa in testiranje zaslišanja.

Instrumentalna diagnoza vključuje otoskopijo, pregled slušnih parametrov z audiometrija (prag tona in impedanca), elektrokohleografija in -ušesa, in ct x in lobanometrija in lobanometrija >In lobanometrija >In lobanometrija in lobanometrija in lobanometrija >In lobanometrija in lobanometrija >In lobanometrija in lobanometrija in lobanometrija in lobanometrija in lobanometrija -in SKULL X-RAY, in SKULL X-RAY, CT in SKULL RAY, CT RAY OR IN SKULL. Vzeti se časovni rentgenski žarki.

Glej tudi - diagnosticiranje izgube sluha pri otrocih

Diferencialna diagnostika je namenjena ugotovitvi vzrokov izgube sluha. [10]

Zdravljenje Kronična izguba sluha

Pri senzorični izgubi sluha je zdravljenje lahko zdravila in fizioterapevtsko zdravljenje (ultrafonoforeza timpanske votline z raztopinami zdravil).

In case of mixed type hearing loss, medications that improve microcirculation and promote oxygen supply to the tissues are prescribed, such as, betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam with Cinnarizine, as well as pentoxifylline (Agapurin, Latrin) and cavinton (vinpocetin).

Zdravljenje z zelišči ali bolje rečeno zdravilne rastline kaže na odvzem izvlečka listov Ginkgo biliba, ki aktivira cerebralni krvni obtok, npr. Kapsule bilobil.

V primeru prevodne hipoakuzije je možno kirurško zdravljenje. Za rekonstrukcijo timpanske membrane je mogoče izvesti myringoplastiko (timpanoplastika); Ossiculoplastika se izvede za rekonstrukcijo verige kosti srednjega ušesa, in ko se pri bolnikih z otosklerozo imobilizirajo. [11]

Za otroke s hudo izgubo sluha se lahko uporabi kohlearni implantat za spodbujanje slušnega živca. In za bolnike z dvostransko izgubo sluha je najboljša rešitev slušni aparat z zvočnimi slušnimi aparati. [12]

Več koristnih informacij v gradivu:

• Izguba sluha: zdravljenje, preprečevanje in prognoza
• Zdravljenje senzorineuralne izgube sluha
• Razvojne anomalije ušesa-zdravljenje

Preprečevanje

Glavna preprečevanje izgube sluha je čim bolj zmanjšati izpostavljenost hrupu strukturi ušesa, zdraviti otitis medije in vse bolezni, ki vplivajo na sluh.

Napoved

Kronična izguba sluha lahko napreduje do dokončanja gluhosti, zato je prognoza za izgubo sluha neposredno povezana z etiologijo motnje.

Seznam avtoritativnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem kronične izgube sluha

Knjige:

1. "Kronična prevodna izguba sluha" (avtor Colin L. W. Driscoll, 2005) - Ta knjiga ponuja pregled vzrokov in zdravljenja kronične izgube sluha, povezane s prevodno izgubo sluha.
2. "Senzorineuralna izguba sluha: skrbni pristop k svetovanju" (Liz Cherry, 2007) - knjiga, ki zajema izzive in pristope k svetovanju bolnikom s senzorično izgubo sluha.

Raziskave in članki:

1. "Razširjenost izgube sluha pri odraslih v Združenih državah Amerike" (Avtorji: Frank R. Lin in Team avtorjev, 2011) - Študija, ki ocenjuje razširjenost izgube sluha pri odraslih v Združenih državah Amerike.
2. "Tinitus in izguba sluha pri staranju prebivalstva" (avtorji: avtorji Collective, 2019) - članek, ki preučuje razmerje med izgubo sluha in izgubo sluha pri staranju prebivalstva.
3. "Kronični tinitus: ocena in primerjava učinkovitosti zdravljenja" (avtorji: avtorji 'Collective, 2020) - študija, ki primerja učinkovitost različnih zdravljenj za kronično izgubo sluha.
4. "Razširjenost kroničnega tinitusa in vrtoglavice" (avtor David M. Baguley, 2006) - študija, ki razpravlja o razširjenosti kronične izgube sluha (tinitus) in Vertigo.
5. "Epidemiologija tinitusa" (avtorji: Charles I. Berlin in Berthold Langguth, 2015) - pregled epidemiologije tinitusa, vključno s kronično obliko.
6. "Kronični tinitus: Primerjava epidemioloških in kliničnih podatkov iz splošne populacije s podatki iz kliničnih centrov tinitusa" (Patrick Landgrebe in sod., 2010) - študija, ki primerja podatke o kroničnem tinitusu s pacienti iz splošne populacije in kliničnih centrov.

Literatura

Palchun, V. T. Otorhinolaringologija. Nacionalni priročnik. Kratka izdaja / Uredila V. V. T. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.