Krčenje v sklepih

Hrup v sklepih ali krepitacija sklepov (iz latinskega crepitare - škripati, hrustati) je simptom, ki se kaže v nenavadnem zvoku, ki nastane v sklepih kosti okostja. In četudi uho ne zazna tega hrusta ali pokanja, ga je mogoče čutiti: dovolj je, da dlan položimo na sklep, ko se ta premakne.

Vzroki za škripanje sklepov

Začnimo z dejstvom, da hrustljanje v sklepih brez bolečin, ki ga ljudje slišijo na primer v kolenskih sklepih, ko vstanejo iz sedečega položaja, ni povezano s patologijo. Domneva se, da je ta zvok posledica kavitacije, tj. nastanka in poka plinskih mehurčkov v sinovialni tekočini sklepov, ki se naravno kopiči in se izloči, ko se intraartikularni tlak spremeni (ko je sklep upognjen ali razpokan).

In pri izvajanju ponavljajočih se vaj (npr. sklece, dvigovanje uteži) se tak zvok pri upogibanju okončin pojavi zaradi trenja napetih mišic ali njihovih tetiv ob kosti.

Če pa škripanje sklepov pri hoji ali gibih rok spremlja bolečina, lahko to kaže na njihovo poškodbo, katere vzroki so v večini primerov povezani z najpogostejšo boleznijo sklepov degenerativno-distrofične narave - osteoartritisom (imenovanim tudi deformirajoči osteoartritis, osteoartritis, deformirajoča artroza). Vse simptome te bolezni povzroča uničenje intraartikularnega hialinskega hrustanca z nastankom osteofitov (majhnih in velikih koščenih izrastkov na robovih sklepov in sklepnih rež) in posledično poškodbo spodaj ležeče subhondralne kosti epifiz ter deformacijo sklepa. [ 1 ]

Podrobnosti v publikacijah:

• Dejavniki tveganja in vzroki za osteoartritis
• Glavni simptomi osteoartritisa

Poleg tega so lahko bolečine v sklepih in hrustljanje pri premikanju tudi simptomi:

• Revmatoidni artritis:
• Pirofosfatna artropatija, hondrokalcinoza ali psevdopodagra - odlaganje kristalov kalcijevih soli v sklepnem hrustancu in hrustančnem tkivu sinovialne membrane sklepov (sklepna vrečka): kalcijev fosfat (pirofosfat), hidroksiapatit (kalcijev hidrofosfat) in kalcijev ortofosfat; [ 2 ]
• Sinovialna hondromatoza sklepov ("koralni sklep" ali Lotschov sindrom).

Pri juvenilnem revmatoidnem artritisu ali zaradi osteohondropatije pri otrocih se v otrokovih sklepih pojavi hrustljanje.

Patogeneza

Patofiziološki mehanizem škripanja v sklepih, ki se pojavi med gibanjem pri bolnikih z degenerativno-distrofičnimi lezijami sklepov, je posledica trenja njihovih sklepnih ali zunajsklepnih površin, ki so prikrajšane za zaščito, ki jo zagotavlja hialinski hrustanec.

Hrustanec, ki se tesno prilega kosti in je odebeljen na konveksnih delih sklepov, zagotavlja gladko površino za sklepne dele sklepa (nizko trenje) in olajša prenos obremenitve na kost.

Zunanji matriks sklepnega hrustanca je sestavljen iz plasti kolagenskih fibril različnih vrst, vzporednih ali pravokotnih na sklepne površine – da se uprejo strižnim silam in absorbirajo kompresijske obremenitve. Glavne celice sklepnega hrustanca so hondrociti, ki se nahajajo v matriksu, združeni skupaj in trdno zasidrani s kolagenskimi vlakni. Ko se hialinski hrustančni matriks izgubi in se število hondrocitov v njem zmanjša, se razvije osteoartritis ali deformirajoči osteoartritis.

Za več informacij glejte. - osteoartritis: kako je organiziran sklepni hrustanec?

Nastanek osteofitov vzdolž robov sklepa in sklepne špranje se pojavi na meji kortikalne plasti kosti in hrustanca, ki pokriva sklepno površino, in je povezan z njenimi degenerativno-distrofičnimi spremembami ali poškodbami. Ta proces temelji na razvoju zaščitne in kompenzacijske reakcije na tanjšanje sklepnega hrustanca v obliki hrustančnih zaraščanj z njihovo poznejšo osifikacijo (osifikacijo).

In patogenezo odlaganja kristalov hidroksiapatita v sklepnem hrustancu najverjetneje povzroča povečanje ravni faktorjev resorpcije kosti v sklepni tekočini: provnetnega citokina IL-1β (interlevkin-1β) in matrične metaloproteinaze MMP-1 (intersticijske kolagenaze) - proteolitičnega encima, ki ga proizvaja sinovialna membrana.

V katerih sklepih se pojavlja hrustljavost in zakaj?

Škripanje v kolčnem sklepu se pojavi pri osteoartritisu kolčnega sklepa (koksartroza) in deformirajočem osteoartritisu kolčnega sklepa. Škripanje v sklepu se lahko pojavi tudi po endoprotetiki.

Škripanje v kolenskem sklepu je eden od simptomov:

• Osteoartritis kolena ali gonartroza;
• Deformirajoča osteoartritis kolena;
• Zvini kolenskih vezi (ki vodijo do nestabilnosti);
• Ruptura patelarnega ligamenta.

Škripanje v gležnjem sklepu je lahko posledica subluksacije, dislokacije ali zvina vezi; subluksacije tetiv peronealnih mišic golenice; pojavlja se pri deformirajoči osteoartritisi sklepov stopala in pri bolnikih z diabetičnim stopalom [ 3 ] ali povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov (tirotoksikoza) - pri Charcotovi osteoartropatiji.

Škripanje v sklepih rok ima tudi več vzrokov in prizadene skoraj vse sklepne kosti zgornjih okončin.

Hrup v ramenskem sklepu lahko povzročijo:

• Deformirajoča osteoartritis rame;
• Kalcificirajoči tendinitis rame - vnetje tetiv rotatorne (rotatorne) manšete rame z odlaganjem kristalov hidroksiapatita in kalcifikacijo poškodovanega vezivnega tkiva.

Hrup v komolčnem sklepu se pojavi, ko je izpahnjen, pri artritisu ali osteoartritisu.

Krčenje zapestnega sklepa je etiološko lahko povezano s patologijami, kot so:

• Nastanek lažnega sklepa po nepravilnem zlitju zloma navikularne kosti zapestja;
• Vnetje notranje sinovialne membrane, ki obdaja sklepno kapsulo - kronični sinovitis zapestnega sklepa;
• Akutni krepitirajoči tendovaginitis (vnetje sinovialne ovojnice tetive).

Škripanje v sklepih prstov (metakarpofalangealnih ali interfalangealnih) je najpogosteje posledica revmatoidnega artritisa ali deformirajoče osteoartroze interfalangealnih sklepov rok. V redkih primerih je to eden od simptomov artritisa pri Stillovem sindromu.

Škripanje v spodnječeljustnem sklepu, natančneje v temporomandibularnem sklepu (art. Temporomandibularis), je lahko povezano z:

• Subluksacija spodnje čeljusti;
• Kontraktura žvekalnih mišic;
• Štrleča spodnja čeljust - progenija ali mezialni ugriz.

Glejte tudi. - zakaj mi čeljust škripa in kaj storiti?

Škripanje v sklepih po vsem telesu lahko kaže na poliartritis ali poliosteoartritis sklepov.

Diagnoza

Diagnostika sklepov se izvaja za odkrivanje sklepnih patologij. Vse podrobnosti v materialih:

• Klinična diagnoza osteoartritisa
• Instrumentalna diagnoza osteoartritisa
• Diagnoza osteoartritisa: MRI sklepnega hrustanca
• Laboratorijska diagnostika osteoartritisa (predvsem analiza intraartikularne tekočine)
• Diferencialna diagnoza osteoartritisa

Zdravljenje drobljenja sklepov

Sklepni hrustanec se po poškodbi ali bolezni običajno ne regenerira, kar povzroči izgubo zunajceličnega matriksa. Kadar je drobljenje sklepov povezano z degenerativnimi in distrofičnimi boleznimi sklepov, se te bolezni zdravijo. Več o tem si lahko preberete v publikacijah:

• Zdravljenje osteoartritisa z zdravili
• Lokalno zdravljenje osteoartritisa
• Zdravljenje osteohondropatije
• Revmatoidni artritis: zdravljenje
• Zdravljenje sinovitisa

Zdravila za stiskanje sklepov pri osteoartritisu so zdravila za bolečine v sklepih. Prav tako ni mazil za stiskanje kolenskih sklepov, zato se mazila uporabljajo za bolečine v sklepih.

Fizioterapevtsko zdravljenje - fizioterapija za bolezni sklepov

Vaje za stiskanje sklepov - fizikalna terapija za osteoartritis

Kirurško zdravljenje deformirajoče osteoartroze kolenskega ali kolčnega sklepa obsega zamenjavo sklepa z implantatom - endoprotezo. V primerih sinovialne hondromatoze sklepov se uporablja terapevtska artroskopija (izpiranje sklepne kapsule in sanacija sklepa).